Зарегистрировано в Минюсте России 30 января 2013 г. N 26753
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 866н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 866н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы M07 Псориатические и энтеропатические
артропатии M09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках M45 Анкилозирующий спондилит M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.005.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- фтизиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.04.002 Цитологическое 0,3 1 исследование синовиальной жидкости A09.04.003 Исследование химических 0,3 1 свойств синовиальной жидкости A09.04.004 Исследование физических 0,2 1 свойств синовиальной жидкости A09.04.005 Исследование уровня 0,2 1 белка в синовиальной жидкости A09.05.012 Исследование уровня 1 1 общего глобулина в крови A09.05.013 Определение 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A12.05.010 Определение HLA- 1 1 антигенов A12.06.010 Исследование антител к 0,2 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.015 Определение 0,1 1 антистрептолизина-О в сыворотке крови A12.06.019 Исследование 1 1 ревматоидных факторов в крови A12.26.002 Очаговая проба с 0,1 1 туберкулином A26.04.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) A26.04.002 Бактериологическое 0,01 1 исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.04.003 Бактериологическое 0,01 1 исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.04.004 Бактериологическое 0,02 1 исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.06.018 Определение антител 0,1 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови A26.06.073 Определение антител к 0,1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.093 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.20.004 Микробиологическое 0,1 1 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.21.003 Микробиологическое 0,1 1 исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.21.007 Молекулярно- 0,2 1 биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) A26.26.007 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis) B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.002 Исследование сред глаза 0,5 1 в проходящем свете A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,5 1 A04.04.001 Ультразвуковое 0,5 4 исследование сустава A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография позвоночника (один отдел) A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,1 2 томография суставов (один сустав) A06.03.010 Рентгенография шейного 0,2 1 отдела позвоночника A06.03.015 Рентгенография 0,5 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.016 Рентгенография 0,5 1 пояснично-крестцового отдела позвоночника A06.03.032 Рентгенография кисти 0,3 2 руки A06.03.041 Рентгенография всего 1 1 таза A06.03.052 Рентгенография стопы 0,3 2 A06.04.005 Рентгенография коленного 0,5 2 сустава A06.04.017 Компьютерная томография 0,1 2 сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A11.04.003 Диагностическая 0,2 1 аспирация сустава A11.26.015 Соскоб конъюнктивы 0,1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.020.001 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.040.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- ревматолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,5 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.009 Определение концентрации 1 4 С-реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня 0,3 1 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,3 1 глобулиновых фракций в крови A09.28.003 Определение белка в моче 0,3 2 A12.06.019 Исследование 1 2 ревматоидных факторов в крови A12.26.002 Очаговая проба с 0,5 2 туберкулином B03.005.006 Коагулограмма 0,05 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 8 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 8 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 2 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.04.001 Ультразвуковое 0,2 4 исследование сустава A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование почек и надпочечников A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,1 2 томография суставов (один сустав) A05.10.003 Проведение холтеровского 0,1 1 исследования A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.03.011 Рентгенография шейно- 0,1 1 дорсального отдела позвоночника A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,2 2 A06.03.041 Рентгенография всего таза 1 1 A06.03.042 Рентгенография головки и 0,1 1 шейки бедренной кости A06.03.052 Рентгенография стопы 0,3 2 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,3 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,3 1 проксимального отдела бедренной кости A06.04.005 Рентгенография коленного 0,1 1 сустава A06.04.017 Компьютерная томография 0,05 1 сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.09.008 Томография легких 0,1 1 A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной 0,2 1 кишки с помощью эндоскопии
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.04.004 Внутрисуставное введение 0,4 4 лекарственных препаратов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,2 10 A19.04.001 Лечебная физкультура при 1 14 заболеваниях и травмах суставов A21.01.003 Массаж шеи 0,2 10 A21.01.004 Массаж рук 0,2 10 A21.01.009 Массаж ног 0,2 10 A22.04.003 Воздействие 0,1 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,4 протонового насоса Омепразол мг 20 7300 A02BX Другие препараты 0,05 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 360 10800 дицитрат A07EC Аминосалициловая 0,4 кислота и аналогичные препараты Сульфасалазин мг 2000 730000 A11CC Витамин D и его 0,1 аналоги Колекальциферол МЕ 400 146000 B03BB Фолиевая кислота и 0,1 ее производные Фолиевая кислота мг 5 260 C07AB Селективные бета- 0,2 адреноблокаторы Атенолол мг 100 36500 C08CA Производные 0,1 дигидропиридина Амлодипин мг 10 3650 C09AA Ингибиторы АПФ 0,2 Эналаприл мг 10 3650 D07AC Глюкокортикоиды с 0,5 высокой активностью (группа III) Бетаметазон мг 3 90 J04AC Гидразиды 0,05 Изониазид мг 500 14000 L01BA Аналоги фолиевой 0,2 кислоты Метотрексат мг 20 1040 L04AB Ингибиторы фактора 0,06 некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) Адалимумаб мг 40 960 Инфликсимаб мг 300 2700 Этанерцепт мг 50 2600 Голимумаб мг 50 50 M01AB Производные 0,5 уксусной кислоты и родственные соединения Ацеклофенак мг 100 36500 Диклофенак мг 100 36500 M01AC Оксикамы 0,1 Мелоксикам мг 15 5475 M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 150 54750 M01AH Коксибы 0,2 Целекоксиб мг 200 73000 M01AX Другие нестероидные 0,2 противовоспалитель- ные и противоревматичес- кие препараты Нимесулид мг 200 73000 M05BA Бифосфонаты 0,2 Алендроновая мг 10 3640 кислота Ибандроновая мг 50 18200 кислота M05BX Другие препараты, 0,1 влияющие на структуру и минерализацию костей Стронция ранелат мг 2000 730000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
