Зарегистрировано в Минюсте России 31 января 2013 г. N 26761
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 862н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при глаукоме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 862н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: с нормальным, умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением Стадия: любая
Осложнения: без осложнений, катаракта
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 8
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H26.2 Осложненная катаракта H40.0 Подозрение на глаукому H40.1 Первичная открытоугольная глаукома H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств H40.8 Другая глаукома H40.9 Глаукома неуточненная H42.0 Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ Q15.0 Врожденная глаукома
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.005 Определение основных 0,9 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,9 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,6 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,8 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,8 1 A03.26.009 Офтальмометрия 0,4 1 A03.26.011 Кератопахометрия 0,1 1 A03.26.012 Исследование заднего 0,05 1 эпителия роговицы A03.26.015 Тонография 0,2 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,01 1 дна A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,1 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,3 1 A04.26.000 Ультразвуковое 0,05 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование глазного яблока A04.26.004 Ультразвуковая 0,3 1 биометрия глаза A04.26.005 Ультразвуковая 0,001 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 A12.26.003 Суточная тонометрия 0,05 2 глаза A12.26.004 Тонометрия глаза через 0,02 1 3 часа A12.26.006 Тонометрическая проба 0,01 1 Хеймса A12.26.007 Нагрузочные пробы для 0,01 1 исследования регуляции внутриглазного давления A12.26.008 Разгрузочные пробы для 0,01 1 исследования регуляции внутриглазного давления A12.26.009 Проведение 0,01 1 гониоскопической компрессионной пробы Форбса
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 7 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,05 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,01 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,8 2 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 7 A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 0,1 1 A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,1 1 A04.26.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое исследование 0,1 1 глазного яблока A12.26.003 Суточная тонометрия глаза 0,1 2 A12.26.004 Тонометрия глаза через 3 0,05 1 часа
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,5 7 инъекции A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,5 7 инъекция A16.26.060 Иридэктомия 0,05 1 A16.26.063 Иридоциклоретракция 0,05 1 A16.26.067 Гониотомия 0,05 1 A16.26.070 Трабекулоэктомия 0,4 1 (синустрабекулоэктомия) A16.26.073 Склерэктомия, трепанация 0,3 1 склеры A16.26.073.001 Глубокая склерэктомия 0,3 1 A16.26.089 Витреоэктомия 0,01 1 A16.26.092 Экстракция хрусталика 0,1 1 A16.26.093 Факоэмульсификация, 0,3 1 факофрагментация, факоаспирация A16.26.094 Имплантация интраокулярной 0,3 1 линзы A16.26.095 Удаление интраокулярной 0,01 1 линзы A16.26.112 Прочие проникающие 0,1 1 антиглаукоматозные операции A16.26.117 Непроникающая глубокая 0,1 1 склерэктомия A16.26.118 Прочие непроникающие 0,05 1 антиглаукоматозные операции A16.26.119 Пластика фильтрационной 0,03 1 подушечки A16.26.120 Ревизия (нидлинг) 0,03 1 фильтрационной подушечки A20.26.005 Криопексия оболочек глаза, 0,1 1 конъюнктивы, кожи век A22.26.005 Лазерная иридэктомия 0,2 1 A22.26.018 Лазерная транссклеральная 0,1 1 циклокоагуляция A22.26.019 Лазерная 0,1 1 гониодесцеметопунктура A22.26.020 Лазерный синехиолизис 0,05 1 A22.26.023 Лазерная трабекулопластика 0,2 1 A23.26.008 Коагуляция (туширование) 0,005 1 фистулы зоны фильтрации B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,5 1 (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,8 7
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.08.001.001 Электрофорез лекарственных 0,01 5 препаратов эндоназальный A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,01 5 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,01 5 магнитотерапия на орган зрения A17.26.003 Электростимуляция 0,01 5 зрительного нерва A22.26.026 Ультрафонофорез препаратов 0,01 5 при заболеваниях органов зрения
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B02.057.001 Процедуры сестринского 0,8 1 ухода при подготовке пациента к операции
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A04AA Блокаторы 0,3 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 1 1 Ондансетрон мг 4 4 Трописетрон мг 2 2 A11GA Аскорбиновая кислота 0,01 (витамин C) Аскорбиновая кислота г 0,15 1,2 B01AB Группа гепарина 0,12 Гепарин натрия МЕ 750 3750 Далтепарин натрия МЕ 2500 12500 Эноксапарин натрия МЕ 2000 14000 B01AD Ферментные препараты 0,12 Проурокиназа МЕ 5000 25000 Стрептокиназа МЕ 250000 1000000 Урокиназа МЕ 250000 750000 B02AB Ингибиторы протеиназ 0,2 плазмы Апротинин АтрЕ 10000 10000 B02BX Другие системные 0,22 гемостатики Батроксобин ЕД 10 30 Серотонин мг 15 45 Этамзилат г 0,75 3,75 C01CA Адренергические и 0,02 дофаминергические средства Фенилэфрин мг 1 5 Эпинефрин мг 0,1 0,5 C04AD Производные пурина 0,05 Пентоксифиллин г 0,1 0,8 C04AE Алкалоиды спорыньи 0,05 Ницерголин мг 4 32 C08CA Производные 0,15 дигидропиридина Амлодипин г 0,005 0,04 Нимодипин г 0,09 0,72 Нифедипин г 0,03 0,24 D04AA Антигистаминные 0,01 препараты для наружного применения Диметинден мг 4 20 D06AX Антибиотики 0,05 Неомицин доза 1 7 D07AA Глюкокортикоиды с 0,15 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 5 25 Метилпреднизолона ацепонат мг 1 5 Преднизолон мг 5 25 H02AB Глюкокортикоиды 0,75 Бетаметазон мг 8 40 Дексаметазон мг 20 100 Преднизолон мг 50 250 Триамцинолон мг 40 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,25 поколения Цефоперазон г 2 10 Цефоперазон + [Сульбактам] г 2000 + 10000 + 2000 10000 Цефотаксим г 2 10 Цефтазидим г 4 20 Цефтриаксон г 2 10 J01GB Другие аминогликозиды 0,2 Амикацин г 1 5 Канамицин г 1 5 Нетилмицин мг 400 2000 Тобрамицин мг 240 1200 J01MA Фторхинолоны 0,35 Гатифлоксацин мг 0,6 4,8 Левофлоксацин мг 500 2500 Ломефлоксацин мг 400 2000 Офлоксацин мг 400 2000 Пефлоксацин мг 800 4000 Ципрофлоксацин мг 750 3750 L01BC Аналоги пиримидина 0,1 Фторурацил мг 5 25 L01DC Другие 0,02 противоопухолевые антибиотики Митомицин мг 0,2 0,2 M01AB Производные уксусной 0,4 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 225 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 0,8 6,4 N01AB Галогенированные 0,6 углеводороды Галотан мл 50 50 Изофлуран мл 50 50 Севофлуран мл 50 50 N01AF Барбитураты 0,4 Гексобарбитал мг 500 500 Тиопентал натрия мг 500 500 N01AH Опиоидные анальгетики 0,4 Тримеперидин мг 20 20 Фентанил мг 0,4 0,4 N01AX Другие препараты для 0,5 общей анестезии Кетамин мг 50 100 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры аминобензойной 0,2 кислоты Прокаин мг 125 125 N01BB Амиды 0,2 Лидокаин мг 20 140 N05AD Производные 0,8 бутирофенона Галоперидол мг 5 10 Дроперидол мг 2,5 5 Дроперидол мг 2,5 5 N05BA Производные 0,8 бензодиазепина Диазепам мг 30 90 Лоразепам мг 2 6 Медазепам мг 20 60 Оксазепам мг 10 30 N05CD Производные 0,4 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 Флунитразепам мг 2 2 N06BX Другие 0,2 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 50 400 Глицин г 0,3 2,4 Метионил-глутамил-гистидил- мг 0,6 4,8 фенилаланил-пролил-глицил- пролин Пирацетам г 2 16 N06DX Другие препараты для 0,1 лечения деменции Гинкго двулопастного г 0,12 0,96 листьев экстракт Мемантин г 0,02 0,16 N07AX Другие 0,05 парасимпатомиметики Холина альфосцерат г 1 8 N07XX Прочие препараты для 0,25 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипиридина г 0,25 2 сукцинат Пиридоксин + Тиамин + мл 2 16 Цианокобаламин Пиридоксин + Тиамин + мл 2 16 Цианокобаламин + [Лидокаин] R06AA Эфиры алкиламинов 0,2 Дифенгидрамин мг 50 250 S01AA Антибиотики 0,8 Тобрамицин мг 0,9 7,2 Фузидовая кислота мг 2,5 20 Хлорамфеникол мг 0,75 6 S01AX Другие 0,6 противомикробные препараты Бензилдиметил- мг 0,04 0,32 миристоиламино- пропиламмоний Левофлоксацин мг 1,5 12 Ломефлоксацин мг 0,9 7,2 Норфлоксацин мг 0,9 7,2 Пиклоксидин мг 0,15 1,2 Ципрофлоксацин мг 0,9 7,2 S01BA Кортикостероиды 0,6 Дексаметазон мг 0,3 2,4 Десонид мг 0,75 6 S01BC Нестероидные 0,6 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,3 2,4 Индометацин мг 0,3 2,4 S01CA Кортикостероиды в 0,4 комбинации с противомикробными средствами Гентамицин + Дексаметазон мл 0,3 2,4 Дексаметазон + Тобрамицин мл 0,3 2,4 S01EA Симпатомиметики для 0,3 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,3 2,4 S01EB Парасимпатомиметики 0,7 Пилокарпин мг 3 24 Пилокарпин + мг 3 24 [Метилцеллюлоза] Пилокарпин + Тимолол мл 0,2 1,6 S01EC Ингибиторы 0,7 карбоангидразы Ацетазоламид мг 0,5 1,5 Бринзоламид мг 2 16 Дорзоламид мг 4 32 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,6 Бетаксолол мг 1 8 Биматопрост + Тимолол мл 0,2 1,6 Бримонидин + Тимолол мл 0,2 1,6 Бринзоламид + Тимолол мл 0,2 1,6 Латанопрост + Тимолол мл 0,2 1,6 Тимолол мг 1 8 S01EE Аналоги 0,7 1 простагландинов Биматопрост мг 0,03 0,24 Латанопрост мг 0,005 0,04 Травопрост мг 0,004 0,032 S01EX Другие 0,3 противоглаукомные препараты Бутиламиногидроксипропокси- мг 2 16 феноксиметил метилоксадиазол Бутиламиногидроксипропокси- мл 0,2 1,6 феноксиметил метилоксадиазол + Клонидин Дорзоламид + Тимолол мл 0,2 1,6 S01FA Антихолинэргические 0,8 средства Атропин мг 2 16 Тропикамид мг 2 16 Циклопентолат мг 2 16 S01FB Симпатомиметики, 0,3 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 5 40 S01GA Симпатомиметики, 0,05 используемые в качестве деконгестантов Дифенгидрамин + Нафазолин + мл 0,3 2,4 Цинка сульфат S01HA Местные анестетики 0,8 Лидокаин мг 4 32 Оксибупрокаин мг 2,8 22,4 Проксиметакаин мг 3,5 28 S01JA Красящие средства 0,1 Флуоресцеин натрия мл 0,2 1 S01KA Вязкоупругие вещества 0,5 Гипромеллоза мг 0,9 7,2 S01XA Другие препараты, 0,7 применяемые в офтальмологии Аденозин + Никотинамид + мл 0,2 1,6 Цитохром С Азапентацен мг 0,045 0,36 Бензалкония хлорид + мл 0,2 1,6 Гипромеллоза Борная кислота + Цинка мл 0,2 1,6 сульфат Гипромеллоза + Декстран мл 0,2 1,6 Декспантенол мг 50 400 Карбомер мг 2 16 Цитохром С мг 0,5 4 V03AB Антидоты 0,41 Димеркаптопропансульфонат г 0,25 2 натрия Налоксон мг 0,4 0,8 Флумазенил мг 0,5 0,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,9 8
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 8 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
