Зарегистрировано в Минюсте России 28 февраля 2013 г. N 27394
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 860н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ АЛЛОГЕННОГО КОСТНОГО МОЗГА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аллогенного костного мозга согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 860н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОНОРСТВЕ АЛЛОГЕННОГО КОСТНОГО МОЗГА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
Z52.3 Донор костного мозга
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный. медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.051.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- трансфузиолога первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,2 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.30.005 Цитофлуометрия проточная 0,1 1 A09.05.007 Исследование уровня 0,3 1 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,3 1 трансферрина сыворотки крови A12.05.005 Определение основных 0,8 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,8 1 принадлежности A12.05.010 Определение HLA-антигенов 1 1 A12.05.011 Исследование 0,3 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.056.002 Идентификация генов 0,1 1 методом полимеразной цепной реакции A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,8 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,8 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 0,5 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 0,5 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.06.028 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,8 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.030 Определение антител к 0,8 1 ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.031 Определение антител к 0,8 1 ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст- инфекции) в крови A26.06.034 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,9 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,9 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,9 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,9 1 классов M, G (IgM, IgG) К вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.092 Определение антигенов 0,8 1 вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.101 Определение антигена 0,5 1 вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,99 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 0,99 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,99 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,9 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,05 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,05 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.005.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 8 гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.005.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 1 гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.051.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- трансфузиолога повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- эндокринолога повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,1 1 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,5 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.30.005 Цитофлуометрия проточная 0,05 1 A09.05.007 Исследование уровня 0,6 1 железа сыворотки крови A09.05.010 Исследование уровня 0,2 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,2 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 0,2 1 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,8 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.017 Исследование уровня 0,1 1 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 0,1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 0,1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 1 глюкозы в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,2 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,2 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,5 1 липопротеинов в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,8 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 0,8 3 в крови A09.05.032 Исследование уровня 0,8 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,5 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,5 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.039 Исследование уровня 0,8 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,8 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,8 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.043 Исследование уровня 0,1 1 креатинкиназы в крови A09.05.044 Исследование уровня 0,3 1 гамма-глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 0,4 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,3 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.047 Исследование уровня 0,8 1 антитромбина III в крови A09.05.048 Исследование уровня 0,8 1 плазминогена в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,8 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.125 Исследование уровня 0,02 1 протеина C в крови A09.05.126 Исследование протеина S в 0,02 1 крови A09.05.178 Исследование уровня 0,1 1 изоферментов лактатдегидрогеназы в крови A09.05.179 Исследование уровня 0,1 1 изоферментов щелочной фосфатазы в крови A09.05.180 Исследование уровня 0,5 1 изоферментов альфа- амилазы в сыворотке/плазме крови A12.05.017 Исследование агрегации 0,1 1 тромбоцитов A12.05.018 Исследование 0,8 1 фибринолитической активности крови A12.05.026 Исследование уровня 0,1 1 кислорода крови A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,8 1 времени в крови A12.05.032 Исследование уровня 0,1 1 углекислого газа в крови A12.05.038 Рептилазное 0,01 1 (батроксобиновое) время A12.05.039 Определение времени 1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином B03.005.004 Исследование 0,99 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 0,99 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,99 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография позвоночника (один отдел) A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,5 1 A18.05.016 Получение костномозговой 1 1 взвеси B01.003.004 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,5 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 0,1 1 A18.05.010 Эритроцитаферез 0,8 1 A18.05.017 Цитаферез гемопоэтических 0,5 1 клеток
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны 0,1 третичные амины Атропин мг 1 2 A10AC Инсулины средней 0,1 продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан МЕ 12 60 [человеческий генно-инженерный] A12AA Препараты кальция 0,3 Кальция глюконат г 2 10 A12CX Другие минеральные 0,1 вещества Калия и магния мл 20 200 аспарагинат B01AA Антагонисты витамина 0,05 K Варфарин мг 5 25 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 12000 36000 Эноксапарин натрия МЕ 4000 12000 B05AA Кровезаменители и 0,7 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 1000 1000 B05CX Другие ирригационные 0,5 растворы Декстроза мл 1000 5000 B05XA Растворы 1,6 электролитов Калия хлорид г 4 8 Натрия мл 200 400 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 2000 6000 Магния сульфат мг 5 10 C01BC Антиаритмические 0,02 препараты, класс IC Пропафенон мг 450 2250 C01BD Антиаритмические 0,05 препараты, класс III Амиодарон мг 750 7500 C01CA Адренергические и 0,12 дофаминергические средства Допамин мг 500 1000 Норэпинефрин мг 350 350 Эпинефрин мг 10 10 C01DA Органические нитраты 0,09 Изосорбида динитрат мг 40 200 Изосорбида мг 40 200 мононитрат Нитроглицерин мг 3 6 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 50 500 Метопролол мг 15 15 C08CA Производные 0,1 дигидропиридина Нифедипин мг 20 60 C08DA Производные 0,2 фенилалкиламина Верапамил мг 10 100 Верапамил мг 240 480 C09AA Ингибиторы АПФ 0,1 Эналаприл мг 10 100 D08AC Бигуниды и амидины 1 Хлоргексидин мл 30 300 Хлоргексидин мл 20 60 D08AG Препараты йода 0,5 Повидон-Йод мл 10 30 D08AX Другие антисептики и 1 дезинфицирующие средства Водорода пероксид мл 30 90 Этанол мл 100 200 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Дексаметазон мг 8 40 Преднизолон мг 60 120 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 1000 7000 + [Клавулановая + 250 1750 кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,05 поколения Цефтриаксон г 2 20 L03AA Колониестимулирующие 0,05 факторы Филграстим мкг 4480 2400 M01AB Производные уксусной 0,1 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 60 180 M01AE Производные 0,1 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 800 2400 M03AB Производные холина 0,5 Суксаметония хлорид мг 80 80 Суксаметония йодид мг 80 80 M03AC Другие четвертичные 0,02 аммониевые соединения Рокурония бромид мг 100 150 N01AB Галогенированные 0,02 углеводороды Севофлуран мл 50 50 N01AF Барбитураты 0,05 Тиопентал натрия мг 400 400 N01AH Опиоидные 0,22 анальгетики Тримеперидин мг 40 40 Фентанил мг 0,2 0,2 N01AX Другие препараты для 0,1 общей анестезии Кетамин мг 400 400 Пропофол мг 400 400 N01BA Эфиры аминобензойной 0,1 кислоты Прокаин мг 150 150 N01BB Амиды 0,57 Бупивакаин мг 25 50 Лидокаин мг 300 600 Ропивакаин мг 75 150 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Морфин мг 20 40 N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 300 N02BE Анилиды 0,1 Парацетамол мг 1000 2000 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 20 100 N05AD Производные 0,05 бутирофенона Дроперидол мг 10 10 N05BA Производные 0,12 бензодиазепина Диазепам мг 20 100 Оксазепам мг 30 150 N05CD Производные 0,12 бензодиазепина Мидазолам мг 10 10 Нитразепам мг 20 100 N07CA Препараты для 0,02 устранения головокружения Бетагистин мг 48 240 R02AA Антисептические 0,5 препараты Йод + [Калия йодид мл 50 100 + Глицерол] R06AA Эфиры алкиламинов 0,8 Дифенгидрамин мг 120 240 V03AB Антидоты 0,01 Налоксон мг 4 4
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 10
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
