Зарегистрировано в Минюсте России 27 февраля 2013 г. N 27354
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 847н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гипогонадизме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 847н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E22.1 Гиперпролактинемия E23.0 Гипопитуитаризм E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E29.1 Гипофункция яичек E29.8 Другие виды дисфункции яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E30.0 Задержка полового созревания E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность E35.0 Нарушения щитовидной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- генетика первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B01.053.003 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - детского уролога- андролога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,8 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,01 5 инсулина плазмы крови A09.05.063 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 0,5 1 тиреотропина сыворотки крови A09.05.067 Исследование уровня 0,25 1 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.078 Исследование уровня 0,5 3 общего тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,7 2 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 1 3 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 1 3 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.153 Исследование уровня 0,5 1 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня 0,5 1 общего эстрадиола в крови A09.05.160 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые гормоны, в крови A09.05.204 Исследование уровня 0,5 1 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 1 ионизированного кальция в крови A12.05.013 Цитогенетическое 0,3 1 исследование (кариотип) A12.06.018 Исследование антител к 0,1 1 ткани щитовидной железы в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое 0,2 1 исследование органов мошонки A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,1 1 головы A06.03.032 Рентгенография кисти 1 1 руки A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,1 1 проксимального отдела бедренной кости
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A01.30.015 Составление родословной 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.053.004 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача - детского уролога-андролога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача - детского эндокринолога повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,3 1 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A11.01.002 Подкожное введение 1 5 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,25 125 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.033 Исследование уровня 1 2 неорганического фосфора в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,3 2 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,3 2 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,5 2 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,3 2 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 1 4 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 1 4 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,5 2 эстрадиола в крови A09.05.204 Исследование уровня 0,3 2 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 2 ионизированного кальция в крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 2 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 2 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое 0,25 1 исследование органов мошонки A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,1 1 проксимального отдела бедренной кости
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 2
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления G03BA Производные 3- 0,5 оксоандрост-4-ена Тестостерон мг 250 3500 [смесь эфиров] Тестостерон мг 50 18250 G03CA Природные и 0,5 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 1 365 G03DB Производные 0,1 прегнадиена Дидрогестерон мг 10 1400 G03GA Гонадотропины 0,25 Гонадотропин ЕД 1500 140000 хорионический L02AE Аналоги 1 гонадотропинрилизинг гормона Трипторелин мг 0,1 0,2
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
