Зарегистрировано в Минюсте России 5 апреля 2013 г. N 28020
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 839н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 839н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невролога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.05.008 Исследование уровня 0,4 1 ретикулоцитов в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,5 1 хлоридов в крови A09.23.001 Цитологическое 0,3 1 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,3 1 свойств спинномозговой жидкости A12.05.015 Исследование времени 0,5 1 кровотечения A12.05.027 Определение 0,5 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.05.002 Бактериологическое 1 1 исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов A26.05.004 Бактериологическое 1 1 исследование крови на лептоспиры A26.06.027 Определение антител к 1 1 энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови A26.06.034 Определение антител 1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.054 Определение антител к 1 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.086 Определение антител к 1 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.090 Определение антител к 1 1 вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование почек и надпочечников A05.10.002 Проведение 0,5 1 электрокардиографических исследований
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,3 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр 1 27 врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,2 2 консультация) врача- невролога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,3 3 консультация) врача- педиатра повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.23.001 Цитологическое 0,3 1 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,3 1 свойств спинномозговой жидкости A12.05.015 Исследование времени 0,4 2 кровотечения A12.05.027 Определение 0,5 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.06.054 Определение антител к 1 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 2 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,3 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A20.30.025 Фитотерапия 0,5 10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A05AA Препараты 0,5 желчных кислот Урсодезоксихолевая мг 250 2500 кислота A05AX Другие препараты 1 для лечения заболеваний желчевыводящих путей Артишока листьев мг 200 4000 экстракт Шиповника плодов мл 5 35 экстракт A05BA Препараты для 1 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 175 + 3500 + кислота + 325 6500 Фосфолипиды Расторопши мг 200 4000 пятнистой плодов экстракт A05C Препараты для 0,8 лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации Поливитамины + мг 1800 36000 Фосфолипиды A06AD Осмотические 0,4 слабительные средства Лактулоза мл 10 140 A07BA Препараты угля 0,5 Активированный г 1 15 уголь A07BC Адсорбирующие 0,5 кишечные препараты другие Смектит г 3 30 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 0,5 микроорганизмы Бифидобактерии + млн. КОЕ 150 + 3000 + Лактобактерии 150 3000 A16AA Аминокислоты и 0,8 их производные Левокарнитин мг 200 2000 B05BB Растворы, 0,4 влияющие на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 500 2500 Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид B05CX Другие 0,4 ирригационные растворы Декстроза мл 500 2500 B05XA Растворы 0,4 электролитов Калия хлорид мл 2 10 Натрия хлорид мл 500 2500 C05CA Биофлавоноиды 0,3 Аскорбиновая мг 150 + 3000 + кислота + Рутозид 150 3000 J01AA Тетрациклины 0,3 Доксициклин мг 200 4000 J01CE Пенициллины, 1 чувствительные к бета-лактамазам Бензилпенициллин млн. ЕД 5 50 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 200 3000 N02BE Анилиды 0,8 Парацетамол мг 250 1000 N07XX Прочие препараты 0,3 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 5 15 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота R06AE Производные 0,3 пиперазина Левоцетиризин мг 5 35
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 28
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
