Зарегистрировано в Минюсте России 4 февраля 2013 г. N 26798
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 827н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите C средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 827н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B17.1 Острый гепатит C
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-гастроэнтеролога первичный B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-гематолога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-инфекциониста первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.045 Исследование уровня амилазы в 0,5 1 крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 0,5 1 фосфатазы в крови A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.06.034 Определение антител классов 1 1 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.086 Определение антител к 0,3 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.093 Определение антител классов 0,3 1 M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител классов 0,3 1 M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 1 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,2 1 электрокардиограммы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-гематолога повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,1 2 физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.14.001 Морфологическое исследование 1 1 препарата тканей печени A08.14.002 Цитологическое исследование 1 1 препарата тканей печени A09.05.024 Исследование уровня общих 0,5 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,5 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,5 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,5 1 липопротеинов в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 0,5 1 глютамилтрансферазы в крови A09.05.044.001 Исследование уровня гамма- 0,3 1 глютамилтранспетидазы крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 1 1 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 1 фосфатазы в крови A09.05.079 Исследование уровня 0,05 1 гаптоглобина крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 0,01 1 фетопротеина в сыворотке крови A09.05.104 Исследование тимоловой и 1 1 сулемовой проб в сыворотке крови A09.16.006 Исследование физических 0,05 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.007 Исследование химических 0,05 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.008 Исследование дуоденального 0,05 1 содержимого микроскопическое A12.06.001.001 Исследование CD3+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.002 Исследование CD4+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.003 Исследование CD8+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.004 Исследование CD16+/CD56+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.005 Исследование CD19+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.006 Исследование CD20+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.007 Исследование CD21+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.008 Исследование CD25+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.009 Исследование CD45+ 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.010 Исследование CD3+/-HLADR+/- 0,05 1 лимфоцитов A12.06.001.011 Исследование HLADR+/- 0,05 1 лимфоцитов A12.06.016 Проведение серологической 0,1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A12.06.017 Исследование антител к 0,05 1 тироглобулину в сыворотке крови A12.06.018 Исследование антител к ткани 0,05 1 щитовидной железы в крови A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.021 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) A26.06.036 Определение антигена к 0,05 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.042 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1 B03.040.001 Комплекс исследований для 0,01 1 диагностики системной красной волчанки
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 A03.16.001.002 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 со стимуляцией желчеотделения A04.12.012 Дуплексное сканирование 0,01 1 сосудов печени A04.14.002.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 желчного пузыря с определением его сократимости A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.14.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 холангиография A06.30.005 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.003 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A11.16.007 Дуоденальное зондирование с 0,05 1 анализом содержимого
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.14.001 Электрофорез лекарственных 0,2 5 препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A17.30.019 Воздействие переменным 0,2 5 магнитным полем (ПеМП) A20.30.027 Прием минеральной воды 0,2 10 A22.30.005 Воздействие поляризованным 0,2 5 светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,03 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 200 1000 A03FA Стимуляторы 0,3 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 20 100 A05AA Препараты желчных 0,2 кислот Урсодезоксихолевая мг 500 5000 кислота A06AB Контактные 0,3 слабительные средства Бисакодил мг 50 150 Бисакодил мг 10 50 A06AD Осмотические 1 слабительные средства Лактулоза мл 10 50 A07BA Препараты угля 0,1 Активированный мг 5000 20000 уголь A07BC Адсорбирующие 0,6 кишечные препараты другие Смектит мг 5000 20000 диоктаэдрический A07DA Препараты, 0,05 снижающие моторику желудочно- кишечного тракта Лоперамид мг 2 20 A09AA Ферментные 0,3 препараты Панкреатин ЕД 10000 50000 (по (по липазе) липазе) A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 250 2500 кислота A16AA Аминокислоты и их 0,3 производные Адеметионин мг 400 4000 A16AX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 3000 B03BB Фолиевая кислота 0,3 и ее производные Фолиевая кислота мг 1 20 B05BB Растворы, 0,25 влияющие на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия мл 200 1000 сукцинат B05CX Другие 0,3 ирригационные растворы Декстроза мл 500 1000 B05XA Растворы 1 электролитов Магния сульфат мг 1000 5000 Натрия хлорид мл 200 1000 Калия хлорид мг 20 400 J01DD Цефалоспорины 3- 0,08 го поколения Цефотаксим мг 1000 10000 Цефтриаксон мг 1000 10000 J01MA Фторхинолоны 0,03 Ципрофлоксацин мг 500 5000 J05AB Нуклеозиды и 0,1 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Рибавирин мг 600 6000 L03AB Интерфероны 0,5 Интерферон альфа МЕ 3000000 15000000 L03AX Другие 0,7 иммуностимуляторы Меглюмина мг 500 5000 акридонацетат Тилорон мг 125 1250 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 400 8000 P01AB Производные 0,08 нитроимидазола Метронидазол мг 500 5000 R06AC Замещенные 0,1 этилендиамины Хлоропирамин мг 12,5 125 R06AE Производные 0,1 пиперазина Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие 0,2 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 100 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 10 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 21
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
