Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. N 27420
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 814н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ЧУМЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при септической форме чумы согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 814н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ЧУМЫ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A20.7 Септическая чума
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.044 Исследование уровня 0,5 1 гамма-глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,5 1 щелочной фосфатазы в крови A09.28.009 Исследование уровня 1 1 мочевины в моче A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.027 Определение 0,5 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.05.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование крови на стерильность A26.05.002 Бактериологическое 0,01 1 исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов A26.05.004 Бактериологическое 1 1 исследование крови на лептоспиры A26.05.006 Микробиологическое 1 1 исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.05.008 Бактериологическое 0,01 1 исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculesis) A26.05.009 Микроскопическое 0,01 1 исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) A26.06.012 Определение антител к 1 1 бруцеллам (Brucella spp.) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.052 Определение антигена к 0,01 1 легионелле пневмонии (Legionella pheumophila) в крови A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.10.003 Исследование сердечного 0,1 1 выброса A12.12.001 Оценка объема 0,1 1 циркулирующей крови
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.010.002 Прием (осмотр, 0,25 3 консультация) врача- детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 44 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 0,5 2 консультация) врача- невролога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 1 15 консультация) врача- педиатра повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.044 Исследование уровня 0,5 2 гамма-глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,5 2 щелочной фосфатазы в крови A09.23.002 Определение крови в 0,05 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня 0,05 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 0,05 1 в спинномозговой жидкости A12.05.027 Определение 0,5 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03.016.003 Общий (клинический) 1 5 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 4 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 2 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.01.017 Пункция гнойного очага 0,01 1 A11.06.003 Пункция лимфатического 0,01 1 узла A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация кубитальной 0,5 1 и других периферических вен A11.16.010 Установка 0,5 1 назогастрального зонда A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05 1 A11.30.004 Наложение 0,1 1 пневмоперитонеума B01.003.004 Анестезиологическое 0,5 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,5 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 1 A20.30.026 Оксигенотерапия 0,5 10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,05 протонового насоса Омепразол мг 20 100 A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 100 1000 кислота A12AA Препараты кальция 0,3 Кальция мг 500 22500 глюконат B01AB Группа гепарина 0,4 Гепарин натрия МЕ 5000 5000 Эноксапарин МЕ 10000 50000 натрия B02BX Другие системные 0,5 гемостатики Этамзилат мг 250 2500 B03BA Витамин B12 0,5 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мг 0,05 0,5 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин мл 400 2000 человека Декстран мл 400 1200 B05XA Растворы 1,8 электролитов Калия хлорид мг 40 200 Натрия хлорид мл 500 2500 Магния сульфат мг 1250 18750 C01AA Гликозиды 1 наперстянки Дигоксин мг 0,75 2,25 C01CA Адренергические и 1 дофаминергические средства Допамин мг 50 500 Эпинефрин мг 1 10 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 40 120 D08AX Другие 0,5 антисептики и дезинфицирующие средства Этанол мл 10 100 H02AB Глюкокортикоиды 1,6 Гидрокортизон мг 1500 4500 Преднизолон мг 60 660 Дексаметазон мг 24 480 J01AA Тетрациклины 1 Доксициклин мг 160 1120 J01DD Цефалоспорины 3- 0,25 го поколения Цефотаксим мг 6000 60000 J01GA Стрептомицины 1 Стрептомицин мг 1000 7000 J01GB Другие 0,5 аминогликозиды Гентамицин мг 200 1400 J01MA Фторхинолоны 0,5 Офлоксацин мг 400 2800 J04AB Антибиотики 0,5 Рифампицин мг 400 4000 N05AD Производные 0,5 бутирофенона Дроперидол мг 5 10 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 10 450 N06BC Производные 1 ксантина Кофеин мг 25 250 N07XX Прочие препараты 0,9 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 20 60 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота R06AA Эфиры алкиламинов 0,2 Дифенгидрамин мг 20 200 V03AB Антидоты 0,1 Натрия мг 10 50 тиосульфат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Вариант диеты с повышенным 1 45 количеством белка (высокобелковая диета (т))
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
