Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27868
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 807н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 807н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 9
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы A04.9 Бактериальная кишечная инфекция
неуточненная A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.010.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.008 Исследование уровня 0,01 1 ретикулоцитов в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы в 0,6 1 крови A09.19.001 Исследование кала на скрытую 1 1 кровь A09.19.005 Исследование концентрации 0,25 1 водородных ионов (pH) в кале A09.19.009 Исследование кала на 1 1 простейшие и яйца гельминтов A09.23.001 Цитологическое исследование 0,01 1 клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 0,01 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы в 0,01 1 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,01 1 спинномозговой жидкости A09.23.005 Тесты на аномальный белок в 0,01 1 спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,01 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.007 Исследование концентрации 0,01 1 водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое исследование 0,01 1 спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.015 Исследование времени 0,7 1 кровотечения A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 0,05 1 (RW) A12.19.001 Серологическое исследование 1 1 кала A26.01.017 Микроскопическое исследование 1 1 отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 0,05 1 исследование крови на стерильность A26.06.034 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,05 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,05 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,05 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.074 Определение антител к 1 1 сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови A26.06.075 Определение антител к 1 1 сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови A26.06.077 Определение антител к 1 1 сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови A26.06.086 Определение антител к 0,2 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител классов 0,2 1 M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.095 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 2 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 2 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 2 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,2 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) A26.19.005 Бактериологическое 1 1 исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) A26.19.006 Бактериологическое 0,05 1 исследование кала на холеру (Vibrio spp.) A26.19.008 Бактериологическое 1 2 исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 1 2 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам A26.30.006 Определение чувствительности 1 2 микроорганизмов к бактериофагам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.16.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование головного мозга A04.28.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,05 1 полости и органов малого таза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.010.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 8 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- детского кардиолога повторный B01.017.001 Прием (консультация) врача- 0,1 1 клинического фармаколога B01.028.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,5 5 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,05 2 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня общего 0,1 1 кальция в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 0,1 1 в крови A09.19.001 Исследование кала на скрытую 1 1 кровь A09.19.011 Исследование кала на наличие 0,15 1 токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) A12.05.015 Исследование времени 0,1 1 кровотечения A26.05.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование крови на стерильность A26.19.001 Бактериологическое 0,3 2 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 0,3 2 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 0,3 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,1 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) A26.19.008 Бактериологическое 0,1 2 исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.19.009 Микологическое исследование 0,2 1 кала на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.28.003 Микробиологическое 0,5 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,05 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 0,1 2 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам A26.30.004 Определение чувствительности 1 2 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам A26.30.006 Определение чувствительности 1 2 микроорганизмов к бактериофагам A26.30.006 Определение чувствительности 0,05 2 микроорганизмов к бактериофагам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,2 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.16.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A11.23.001 Спинномозговая 0,01 1 пункция B01.003.004.001 Местная анестезия 0,01 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A17.01.002 Воздействие на точки 0,05 5 акупунктуры другими физическими факторами A17.19.001 Электрофорез 0,1 3 лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника A17.30.007 Воздействие 0,01 5 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.008 Воздействие 0,01 5 электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) A17.30.018 Воздействие 0,01 5 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.30.019 Воздействие переменным 0,01 5 магнитным полем (ПеМП)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,2 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин мг 200 1200 A03AD Папаверин и его 0,9 производные Дротаверин мг 40 300 Папаверин мг 30 100 A03FA Стимуляторы 0,9 моторики желудочно- кишечного тракта Домперидон мг 10 90 Метоклопрамид мг 5 20 A07AX Другие кишечные 0,1 противомикробные препараты Нифуроксазид мг 200 1800 A07BC Адсорбирующие 1 кишечные препараты другие Лигнин мг 400 3600 гидролизный Смектит мг 3000 27000 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 0,533 микроорганизмы Бациллюс мл 2 20 субтилис Бифидобактерии доза 5 45 бифидум Лактобактерии капсула 3 27 ацидофильные + Грибки кефирные A09AA Ферментные 1 препараты Панкреатин ЕД 10000 90000 (по (по липазе) липазе) A10AB Инсулины короткого 0,7 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин МЕ 4 12 растворимый [человеческий генно- инженерный] A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мг 500 1500 A12CX Другие минеральные 0,3 вещества Калия и магния мл 1 5 аспарагинат B01AB Группа гепарина 0,7 Гепарин натрия МЕ 25000 150000 B02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая мг 500 2000 кислота B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 100 300 B05BA Растворы для 0,2 парентерального питания Аминокислоты для мл 200 400 парентерального питания B05BB Растворы, влияющие 1 на водно-электролитный баланс Декстроза + мл 200 600 Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Декстроза + мл 200 600 Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат Меглюмина натрия мл 200 400 сукцинат Натрия лактата мл 200 600 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] Натрия хлорида мл 200 600 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] B05CX Другие 0,8 ирригационные растворы Декстроза мл 500 3000 B05XA Растворы 0,8 электролитов Калия хлорид мг 50 100 Натрия хлорид мл 200 1000 C01BB Антиаритмические 0,4 препараты, класс IB Лидокаин мг 100 900 C01EB Другие препараты 0,5 для лечения заболеваний сердца Ибупрофен мг 200 1000 C05AD Местные анестетики 0,4 Прокаин мг 20 180 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,35 поколения Цефиксим мг 200 1400 Цефотаксим мг 1000 9000 Цефтриаксон мг 1000 5000 J01GB Другие 0,15 аминогликозиды Амикацин мг 500 4500 Нетилмицин мг 100 900 J02AA Антибиотики 0,1 Нистатин ЕД 2000000 12000000 J02AC Производные 0,2 триазола Флуконазол мг 150 300 J06BA Иммуноглобулины 0,2 нормальные человеческие Иммуноглобулин доза 1 9 человека нормальный [IgG + IgM + IgA] N02BB Пиразолоны 0,3 Метамизол натрия мг 250 750 N02BE Анилиды 0,2 Парацетамол мг 250 1000 N03AA Барбитураты и их 0,05 производные Фенобарбитал мг 10 90 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 R06AA Эфиры алкиламинов 0,25 Дифенгидрамин мг 5 10 R06AC Замещенные 0,2 этилендиамины Хлоропирамин мг 10 90 R06AE Производные 0,1 пиперазина Цетиризин мг 10 70 R06AX Другие 0,1 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 70 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 30 200 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 9
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
