Зарегистрировано в Минюсте России 4 марта 2013 г. N 27446
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 802н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 802н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <*> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.014 Исследование времени 0,3 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 0,1 1 кровотечения A12.05.027 Определение 0,05 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,05 1 времени в крови A26.05.011 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.013 Молекулярно-биологическое 0,05 1 исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.022 Определение антител 1 1,1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.029 Определение антител к 1 1,1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.034 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.045 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.047 Определение антител к 0,8 1 вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.081 Определение антител к 0,05 1 токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови A26.06.086 Определение антител к 0,05 2 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,05 2 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.08.001 Бактериологическое 0,8 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.08.005 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов B03.005.006 Коагулограмма 0,05 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.10.002 Эхокардиография 0,7 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001 Нейросонография 0,1 1 A05.10.006 Регистрация 0,9 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,5 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,7 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 0,2 7 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.005.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- гематолога повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 19 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.074 Исследование уровня 0,2 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.177 Исследование уровня 0,3 2 (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови A09.07.003 Микроскопическое 0,5 1,5 исследование отделяемого из ротоглотки A09.23.004 Исследование уровня белка 0,05 1 в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,05 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.014 Исследование времени 0,1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 0,1 1 кровотечения A26.05.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование крови на стерильность A26.08.005 Бактериологическое 0,2 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.010 Бактериологическое 0,1 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.23.008 Молекулярно-биологическое 0,05 1 исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) A26.23.009 Молекулярно-биологическое 0,05 1 исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.23.010 Молекулярно-биологическое 0,05 1 исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr) A26.28.003 Микробиологическое 0,2 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 5 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,9 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1,5 A04.16.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,7 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,2 1 A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,2 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,7 2
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
B03.003.005 Суточное наблюдение 0,2 7 реанимационного пациента
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,05 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07BC Адсорбирующие 0,2 кишечные препараты другие Смектит мг 3000 15000 диоктаэдрический B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 250 1500 B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 500 3000 Натрия ацетат + Натрия хлорид Меглюмина натрия мл 500 3000 сукцинат B05CX Другие 0,9 ирригационные растворы Декстроза мл 400 4000 B05XA Растворы 2 электролитов Калия хлорид мг 400 4000 Натрия хлорид мл 400 3000 C03CA Сульфонамиды 0,01 Фуросемид мг 20 200 H02AB Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон мг 9 45 Преднизолон мг 200 1000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,9 поколения Цефотаксим мг 3000 21000 Цефтриаксон мг 1500 7500 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,1 поколения Цефепим мг 2000 20000 J01DH Карбапенемы 0,1 Меропенем мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин мг 500 2500 J01GB Другие 0,6 аминогликозиды Амикацин мг 500 3500 J01XA Антибиотики 0,1 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 1000 5000 J02AC Производные 0,8 триазола Флуконазол мг 100 1000 J05AB Нуклеозиды и 0,9 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ацикловир мг 1500 21000 J06BA Иммуноглобулины, 0,2 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 25 75 человека нормальный L03AB Интерфероны 0,9 Интерферон альфа МЕ 1000000 10000000 L03AX Другие 0,4 иммуностимуляторы Меглюмина мг 250 1250 акридонацетат Тилорон мг 125 1250 M01AB Производные 0,3 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 450 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 3000 N02BE Анилиды 0,9 Парацетамол мг 2000 16000 N05BA Производные 0,1 бензодиазепина Диазепам мг 15 90 R01AA Адреномиметики 0,9 Ксилометазолин мг 0,09 1,8 R03AC Селективные бета2- 0,1 адреномиметики Сальбутамол мг 0,4 4 R03DX Прочие средства 0,1 системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Фенспирид мг 240 1680 R05CB Муколитические 0,1 препараты Ацетилцистеин мг 800 8000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 20
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
