Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27717
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 789н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (сочетанная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 789н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 70
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C33 Злокачественное новообразование трахеи
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-кардиолога первичный B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,1 1 препарата тканей лимфоузла A08.09.001 Морфологическое исследование 0,1 1 препарата тканей трахеи и бронхов A08.09.003 Цитологическое исследование 0,05 1 препарата тканей нижних дыхательных путей A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,8 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.002 Трахеоскопия 0,3 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.30.008 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография шеи A05.30.008.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография шеи с внутривенным контрастированием A06.08.009.003 Компьютерная томография шеи 0,3 1 с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография грудной полости A06.09.005.003 Компьютерная томография 0,5 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.11.001 Рентгенография средостения 0,1 1 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,1 1 A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла 0,05 1 под контролем ультразвукового исследования A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при 0,1 1 бронхоскопии A11.11.001 Транстрахеальная пункция 0,05 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,3 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.015.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 69 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое 0,1 1 исследование препарата тканей лимфоузла A08.09.001 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей трахеи и бронхов A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 1 перед переливанием крови B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 7 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 7 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 7
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 1 3 A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография грудной полости A06.09.005.003 Компьютерная томография 0,05 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.007.001 Прицельная рентгенография 1 1 органов грудной клетки A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.30.020 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A11.06.003 Пункция лимфатического 0,1 1 узла A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов 0,01 1 при бронхоскопии
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.08.002 Внутриполостная лучевая 0,8 1 терапия опухолей верхних дыхательных путей A07.09.001.001 Дистанционная лучевая 0,2 1 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей A07.09.001.003 Дистанционная лучевая 0,2 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.09.001.004 Дистанционная лучевая 0,05 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.09.001.005 Дистанционная лучевая 0,35 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей на линейном ускорителе с мультилифт коллиматором A07.30.009 Конформная дистанционная 0,1 1 лучевая терапия A07.30.009.001 Конформная дистанционная 0,1 1 лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, 1 третичные амины Атропин мг 1 7 A10AE Инсулины длительного 0,1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин гларгин ЕД 40 200 A11GA Аскорбиновая кислота 0,5 (витамин C) Аскорбиновая мг 100 500 кислота A12AA Препараты кальция 0,7 Кальция мг 600 3000 глицерофосфат Кальция глюконат мг 500 2500 B02AA Аминокислоты 0,15 Аминокапроновая мг 5000 15000 кислота Аминометилбензойная мг 300 600 кислота Транексамовая мг 1000 5000 кислота B02BX Другие системные 0,02 гемостатики Элтромбопаг мг 50 50 Этамзилат мг 375 750 B05AA Кровезаменители и 0,5 препараты плазмы крови Декстран мл 500 9000 B05CX Другие ирригационные 0,1 растворы Декстроза мл 500 2500 B05XA Растворы электролитов 1,3 Натрия мг 8000 32000 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 800 9600 Кальция хлорид мг 1000 5000 C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 20 140 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Дексаметазон мг 4 40 Преднизолон мг 30 300 J01CR Комбинации 0,8 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 30000 [Клавулановая 600 + 6000 кислота] Ампициллин + мг 4000 40000 Оксациллин J01DB Цефалоспорины 1-го 0,2 поколения Цефазолин мг 4000 28000 Цефалексин мг 4000 28000 J01FA Макролиды 0,04 Азитромицин мг 500 2500 Кларитромицин мг 1000 5000 J01FF Линкозамиды 0,04 Клиндамицин мг 1200 8400 Линкомицин мг 1500 10500 J01GB Другие аминогликозиды 0,02 Амикацин мг 300 1500 Канамицин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,62 Офлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AX Другие 0,1 противогрибковые препараты системного действия Микафунгин мг 100 1400 M01AB Производные уксусной 0,6 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 750 Кеторолак мг 90 450 M01AE Производные 0,7 пропионовой кислоты Декскетопрофен мг 75 225 Кетопрофен мг 200 1000 N02AA Алкалоиды опия 0,14 Морфин мг 30 120 Морфин мг 60 600 N02AB Производные 0,02 фенилпиперидина Фентанил мкг 1200 3600 N02AE Производные орипавина 0,02 Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 1 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэто- мг 80 800 ксиэтилпиперидин Трамадол мг 400 2000 Трамадол мг 300 3000 N02BB Пиразолоны 1 Метамизол натрия + мл 5 100 Питофенон + Фенпивериния бромид N02BE Анилиды 1,3 Дротаверин + Кодеин мг 80 + 800 + + Парацетамол 16 + 160 + 1000 10000 Парацетамол мг 1000 10000 Диклофенак + мг 150 + 750 + Парацетамол 1500 7500 N03AX Другие 0,02 противоэпилептические препараты Прегабалин мг 300 3000 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 30 1800 Оксазепам мг 10 600 P01AB Производные 0,1 нитроимидазола Метронидазол мг 1000 5000 R05CB Муколитические 1 препараты Ацетилцистеин мг 300 3000 Ацетилцистеин мг 600 6000 Бромгексин мг 24 120 R05FA Опия производные, в 0,3 комбинации с отхаркивающими средствами Кодеин + мг 8 + 80 + Терпингидрат 250 2500 R06AA Эфиры алкиламинов 1 Дифенгидрамин мг 50 750 Клемастин мг 2 30 V08AA Водорастворимые 0,06 1 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 1 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,1 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая мг 9380,2 9380,2 кислота
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови Усредненный Единицы ССД СКД показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Эритроциты с удаленным 0,2 доза 1 1
лейкотромбоцитарным слоем
Свежезамороженная плазма, 0,2 доза 1 2 полученная методом афереза, вирусинактивированная
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 70
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
