Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26489
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 785н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA-IV СТАДИИ (ПАЛЛИАТИВНОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 785н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА IA-IV СТАДИИ (ПАЛЛИАТИВНОЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; прогрессирование Стадия: IA-IV (T1-4N0-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C16 Злокачественное новообразование желудка
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.195 Исследование уровня 0,01 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.200 Исследование уровня 0,01 1 антигена аденогенных раков Ca 72-4 в крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,050 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,050 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,050 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,02 0,3 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга с контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 0,3 органов грудной полости A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,05 0,3 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 0,3 A06.16.008 Рентгенография желудка и 0,05 0,3 двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,05 0,3 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,01 0,3 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,01 0,3 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,2 0,3 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5 HT3-рецепторов Гранисетрон мг 3 6 Ондансетрон мг 16 32 Трописетрон мг 10 20 A04AD Другие 0,75 противорвотные препараты Апрепитант мг 125 285 B03XA Другие 0,03 антианемические препараты Дарбэпоэтин мкг 500 500 альфа Эпоэтин альфа МЕ 10000 30000 Эпоэтин бета МЕ 10000 30000 B05CX Другие 0,01 ирригационные растворы Декстроза мл 500 1000 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 2000 4000 C03CA Сульфонамиды 0,75 Фуросемид мг 40 80 H02AB Глюкокортикоиды 0,05 Дексаметазон мг 16 48 L01BC Аналоги пиримидина 1 Капецитабин мг 3500 35000 Фторурацил мг 850 2550 L01CB Производные 0,25 подофиллотоксина Этопозид мг 200 600 L01CD Таксаны 0,05 Доцетаксел мг 120 120 L01DB Антрациклины и 0,35 родственные соединения Эпирубицин мг 130 130 L01XA Препараты платины 0,75 Цисплатин мг 100 100 L01XC Моноклональные 0,07 антитела Трастузумаб мг 440 440 L03AA Колониестимулирую- 0,05 щие факторы Филграстим млн. МЕ 48 144 V03AF Дезинтоксикационные 0,65 препараты для противоопухолевой терапии Кальция фолинат мг 50 50 V08AA Водорастворимые 1 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия мг 15200 15200 амидотризоат V08AB Водорастворимые 0,01 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 1 средства, содержащие бария сульфат Бария сульфат г 240 240
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Диетическая терапия при 0,2 10
заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 16, 2а, 2, 5р)
Вариант диеты с повышенным 0,2 10 количеством белка (высокобелковая диета (т))
Основной вариант 0,6 10 стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
