Зарегистрировано в Минюсте России 6 марта 2013 г. N 27530
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 781н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА 0-IA СТАДИИ
(ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода 0-IA стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 781н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА 0-IA СТАДИИ
(ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-IA (TisN0M0; T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C15 Злокачественное новообразование пищевода
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.059.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндоскописта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,01 1 препарата тканей лимфоузла A08.09.001 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей трахеи и бронхов A08.16.001 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей пищевода A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,02 1 исследование материала A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,02 1 исследование материала A12.05.005 Определение основных групп 0,02 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,02 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,02 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,02 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,02 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,02 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,02 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,02 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,02 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,02 1 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 A03.30.006.002 Увеличительное 0,3 1 эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка A03.30.006.006 Узкоспектральное NBI- 0,3 1 исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки A03.30.007 Хромоскопия, контрастное 0,3 1 исследование пищевода, желудка, толстой кишки A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A04.16.004 Ультразвуковое исследование 0,01 1 пищевода A05.10.006 Регистрация 0,01 1 электрокардиограммы A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.16.001 Рентгенография пищевода 0,01 1 A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A10.30.002 Интраоперационная 0,05 1 флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла 0,01 1 под контролем ультразвукового исследования A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при 0,01 1 бронхоскопии A11.16.001 Биопсия пищевода с помощью 0,01 1 эндоскопии A22.30.012 Флюоресцентное 0,05 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,01 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 1 анестезиологом- реаниматологом B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,49 1 препарата тканей лимфоузла A08.16.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей пищевода A08.16.002 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей желудка A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,15 1 исследование материала A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,15 1 исследование материала A10.30.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A12.05.004 Проба на совместимость 1 1 перед переливанием крови B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 4 A03.16.001.003 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1 флюоресцентная A03.30.006.002 Увеличительное 0,7 1 эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка A03.30.006.003 Конфокальное 0,7 1 микроэндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка A03.30.006.004 Аутофлюоресцентное 0,7 1 эндоскопическое исследование пищевода и желудка A03.30.006.006 Узкоспектральное NBI- 0,7 1 исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки A03.30.006.007 Эндоскопическое 0,7 1 исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в режиме интеллектуального цветового выделения (FICE) A03.30.007 Хромоскопия, контрастное 0,7 1 исследование пищевода, желудка, толстой кишки A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с 1 1 контрастным веществом A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла 0,49 1 под контролем ультразвукового исследования A11.16.001 Биопсия пищевода с помощью 1 1 эндоскопии A11.16.002 Биопсия желудка с помощью 0,3 1 эндоскопии A22.30.012 Флюоресцентное 0,1 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.002 Установка 0,05 1 назоинтестинального зонда A03.30.004 Видеоэндоскопическая 0,1 2 петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта A03.30.005 Видеоэндоскопическое 0,05 1 лигирование основания малигнизированного полипа A10.30.002 Интраоперационная 0,1 1 флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста A11.12.001 Катетеризация подключичной 1 1 и других центральных вен A16.16.037 Эндоскопическая резекция 0,3 1 слизистой пищевода A17.30.021 Электрокоагуляция 0,05 3 A22.16.003 Фотодинамическая терапия 0,45 3 при заболеваниях пищевода A22.16.006 Лазерная хирургия при 0,1 3 новообразованиях пищевода A22.30.021 Аргоноплазменная деструкция 0,3 2 злокачественного образования B01.003.004 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 40 400 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 80 160 A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 4 A03FA Стимуляторы 1 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 20 120 A09AA Ферментные 0,8 препараты Панкреатин ЕД 30000 300000 (по (по липазе) липазе) A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат мг 500 2000 B01AB Группа гепарина 0,9 Эноксапарин натрия МЕ 4000 40000 B05AA Кровезаменители и 0,25 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 400 B05BA Растворы для 0,231 парентерального питания Жировые эмульсии мл 500 1000 для парентерального питания B05CX Другие 0,769 ирригационные растворы Декстроза мл 500 1500 B05XA Растворы 1 электролитов Калия хлорид мг 800 1600 Натрия мг 8000 16000 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 700 2800 C01DA Органические 0,2 нитраты Нитроглицерин мг 1 2 D05AX Другие препараты 0,45 для лечения псориаза для наружного применения Гидроксиалюминия мг 35 35 трисульфофталоцианин H01CB Гормоны, 0,7 замедляющие рост Октреотид мкг 300 1500 H02AB Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон мг 40 160 Преднизолон мг 75 375 L01XD Препараты, 0,05 применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии Аминолевулиновая мг 1500 1500 кислота N01AH Опиоидные 0,15 анальгетики Тримеперидин мг 60 600 Фентанил мкг 1200 3600 N01AX Другие препараты 1 для общей анестезии Кетамин мг 100 700 Пропофол мг 400 1000 N01BB Амиды 1 Лидокаин мг 200 800 N02AA Алкалоиды опия 0,5 Морфин мг 10 20 N02AE Производные 0,2 орипавина Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,917 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтокс- мг 80 800 иэтилпиперидин Трамадол мг 100 300 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 V08AA Водорастворимые 1 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 0,11 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 0,01 средства, содержащие бария сульфат Бария сульфат г 240 240
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови Усредненный показатель Единицы СДД СКД
частоты предоставления измерения <***> <****>
Свежезамороженная плазма, 0,01 доза 3 3 полученная методом афереза, вирусинактивированная
Эритроциты с удаленным 0,01 доза 1 1 лейкотромбоцитарным слоем
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 9
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
