Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26664
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 779н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 779н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <> A87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0) Нозологические единицы A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит
A87.8 Другой вирусный менингит A87.9 Вирусный менингит неуточненный B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0*) G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями G02.1 Менингит при микозах G02.8 Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках G03.0 Непиогенный менингит G03.9 Менингит неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.010.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,3 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.050 Исследование уровня 0,2 1 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 0,2 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.215 Исследование активности 0,3 1 церулоплазмина в крови A09.19.002 Исследование кала на 0,2 1 гельминты A09.23.002 Определение крови в 1 1 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 1 1 белка в спинномозговой жидкости A09.23.005 Тесты на аномальный 1 1 белок в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.012 Исследование уровня 1 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A12.05.014 Исследование времени 0,2 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное A12.05.015 Исследование времени 0,2 1 кровотечения A12.05.027 Определение 0,2 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 0,2 1 тромбинового времени в крови A12.13.002 Исследование 0,2 1 резистентности (ломкости) микрососудов A12.23.001 Серологическое 1 6 исследование ликвора A26.05.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на стерильность A26.08.005 Бактериологическое 0,1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.011 Микроскопическое 1 1 исследование кала на простейшие A26.23.006 Микробиологическое 0,3 1 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.23.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование головного мозга A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,1 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 14 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- педиатра повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.23.003 Исследование уровня 1 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.005 Тесты на аномальный белок 1 1 в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.012 Исследование уровня 1 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A12.06.007 Серологические 0,5 2 исследования на вирусы респираторных инфекций A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на стерильность A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.005 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови A26.06.011 Определение антител к 0,9 1 борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови A26.06.022 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,3 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.030 Определение антител к 0,3 1 ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.031 Определение антител к 0,3 1 ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра N A (IgG) (диагностика паст- инфекции) в крови A26.06.045 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.088 Определение антител к 0,9 1 вирусу клещевого энцефалита в крови A26.06.092 Определение антигенов 0,3 1 вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.08.005 Бактериологическое 0,5 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.23.008 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) A26.23.009 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.23.010 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr) A26.28.009 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,3 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A04.14.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование печени A04.23.001.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование головного мозга A04.28.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 1 1 нагрузочными пробами A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.23.004 Компьютерная томография 0,1 1 головы с контрастированием структур головного мозга
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 2 B01.003.004.001 Местная анестезия 1 2
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,2 7 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.25.001 Внутриушной электрофорез 0,1 5 лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха A17.30.007 Воздействие 0,3 5 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.017 Воздействие электрическим 0,3 3 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.019 Воздействие переменным 0,2 5 магнитным полем (ПеМП) A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,2 7 центральной нервной системы A22.01.006.001 Ультрафиолетовое облучение 0,2 5 кожи. Локальные ПУВА-ванны
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AD Папаверин и его 0,1 производные Дротаверин мг 120 1800 A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 300 4500 кислота B01AB Группа гепарина 0,3 Гепарин натрия МЕ 10000 100000 B03BA Витамин B12 0,2 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мг 0,2 2 B05XA Растворы 0,4 электролитов Натрия хлорид мл 400 4000 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 40 200 C04AD Производные 0,8 пурина Пентоксифиллин мг 600 12000 D06BB Противовирусные 0,3 препараты Ацикловир мг 1000 7000 D08AX Другие 1 антисептики и дезинфицирующие средства Этанол мл 5 50 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 42000 + [Клавулановая 600 8400 кислота] J01DD Цефалоспорины 3- 0,7 го поколения Цефотаксим мг 12000 120000 Цефтриаксон мг 4000 40000 H02AB Глюкокортикоиды 0,25 Преднизолон мг 600 1800 L03AB Интерфероны 0,3 Интерферон МЕ 3000000 45000000 альфа M01AE Производные 0,5 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 900 4500 N01BB Амиды 1 Лидокаин мг 40 400 N02BE Анилиды 0,3 Парацетамол мг 2400 12000 N06BX Другие 1 психостимуляторы и ноотропные препараты Глицин мг 300 4500 Пирацетам мг 800 10000 N07XX Прочие препараты 0,5 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 10 50 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота S01EC Ингибиторы 1 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 2000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 15
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
