Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26488
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 777н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 777н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X <*> M08.2 Юношеский артрит с системным началом Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.013.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации C- 1 1 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.054 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A12.06.015 Определение 1 1 антистрептолизина-O в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови A12.26.002 Очаговая проба с 1 1 туберкулином B03.005.008 Лабораторный контроль за 0,01 1 терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.03.041 Рентгенография всего таза 0,3 1 A06.03.042 Рентгенография головки и 1 1 шейки бедренной кости A06.03.052 Рентгенография стопы 0,01 1 A06.04.003 Рентгенография локтевого 0,05 1 сустава A06.04.004 Рентгенография 1 1 лучезапястного сустава A06.04.005 Рентгенография коленного 1 1 сустава A06.04.010 Рентгенография плечевого 0,1 1 сустава A06.04.012 Рентгенография 0,05 1 голеностопного сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.020.005 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.040.002 Прием (осмотр, 1 5 консультация) врача- ревматолога повторный B01.050.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - детского эндокринолога повторный B01.064.004 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога детского повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.002 Подкожное введение 0,1 60 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,9 24 лекарственных препаратов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 11 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации С- 1 1 реактивного белка в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови B03.005.008 Лабораторный контроль за 0,01 5 терапией лекарственными препаратами (непрямыми антикоагулянтами) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 11 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 5 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A01.004.004 Внутрисуставное введение 0,1 1 лекарственных препаратов B01.003.004.001 Местная анестезия 0,1 1,0
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.30.003 Лечебная гимнастика при 1 21 заболеваниях опорно- двигательного аппарата у детей A19.30.006 Механотерапия 1 21 A21.01.003 Массаж шеи 0,1 10 A21.01.004 Массаж рук 0,1 10 A21.01.009 Массаж ног 0,1 10 A21.30.004 Массаж при заболеваниях 1 21 опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставле- ния A02BC Ингибиторы протонового 0,7 насоса Омепразол мг 40 1200 Эзомепразол мг 40 560 A02BX Другие препараты для 0,05 лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 360 10080 дицитрат A11CC Витамин D и его 1 аналоги Колекальциферол МЕ 800 144000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,8 производные Фолиевая кислота мг 5 780 C07AB Селективные бета- 0,3 адреноблокаторы Атенолол мг 100 18000 Бисопролол мг 10 1800 C08CA Производные 0,2 дигидропиридина Амлодипин мг 10 1800 Нифедипин мг 40 7200 C09AA Ингибиторы АПФ 0,4 Каптоприл мг 75 13500 Эналаприл мг 10 1800 H02AB Глюкокортикоиды 0,12 Бетаметазон мг 7 21 Метилпреднизолон мг 8 1440 Преднизолон мг 10 1800 H05BA Препараты кальцитонина 0,1 Кальцитонин МЕ 200 36000 J01CR Комбинации 0,01 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 1500 + 10500 [Клавулановая 375 + 2625 кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,01 поколения Цефтриаксон мг 2000 14000 J01EE Комбинированные 0,01 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 960 13440 J01FA Макролиды 0,1 Кларитромицин мг 1000 14000 J01MA Фторхинолоны 0,01 Ломефлоксацин мг 500 5000 J02AC Производные триазола 0,05 Флуконазол мг 50 350 J04AC Гидразиды 0,5 Изониазид мг 500 90000 L01BA Аналоги фолиевой 1 кислоты Метотрексат мг 20 480 L04AC Ингибиторы 0,5 интерлейкина Тоцилизумаб мг 400 4800 L04AD Ингибиторы 0,01 кальциневрина Циклоспорин мг 200 36000 M01AB Производные уксусной 0,01 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 13500 M01AC Оксикамы 0,2 Мелоксикам мг 15 315 M01AX Другие нестероидные 0,8 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 200 4800 M05BA Бифосфонаты 0,8 Алендроновая мг 10 240 кислота Ибандроновая мг 3 6 кислота
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
