Зарегистрировано в Минюсте России 21 февраля 2013 г. N 27244
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 761н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 761н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 230
Код по МКБ X <*> M32 Системная красная волчанка Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.026.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача-уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.009 Определение концентрации C- 1 1 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 1 1 креатинкиназы в крови A09.05.075 Исследование уровня 0,3 1 комплемента и его фракций в крови A09.19.001 Исследование кала на 0,05 1 скрытую кровь A09.20.005 Определение белка в 1 1 суточной моче A12.06.010 Исследование антител к 1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 1 1 кардиолипину в крови A12.26.002 Очаговая проба с 0,5 1 туберкулином B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,7 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.04.005 Рентгенография коленного 0,5 1 сустава A06.04.010 Рентгенография плечевого 0,5 1 сустава A06.04.011 Рентгенография бедренного 0,5 1 сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.09.001 Исследование 0,1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 2 врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 2 врача-невролога повторный B01.026.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача общей практики (семейного врача) повторный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 2 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 6 врача-педиатра повторный B01.031.004 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-педиатра участкового повторный B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) 1 6 врача-ревматолога повторный B01.047.006 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-терапевта участкового повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-уролога повторный B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-фтизиатра повторный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-эндокринолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача - детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.002 Подкожное введение 0,1 12 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,1 12 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации C- 1 2 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня альбумина 1 6 в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 6 глобулиновых фракций в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 2 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 1 2 креатинкиназы в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 2 комплемента и его фракций в крови A09.20.005 Определение белка в суточной 1 1 моче A12.06.010 Исследование антител к 1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 1 2 кардиолипину в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,3 4 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 6 крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,1 12 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 6 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 0,2 1 артериального давления
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.04.001 Лечебная физкультура при 1 24 заболеваниях и травмах суставов A19.30.003 Лечебная гимнастика при 0,1 24 заболеваниях опорно- двигательного аппарата у детей A19.30.007 Лечебная физкультура с 1 24 использованием тренажера
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 40 3600 Рабепразол мг 40 840 Эзомепразол мг 40 840 A02BX Другие препараты для 0,1 лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 360 10800 дицитрат A12AX Препараты кальция в 1 комбинации с другими средствами Кальция карбонат г 1 168 + Колекальциферол B01AA Антагонисты витамина 0,5 K Варфарин мг 5 900 B01AC Антиагреганты 0,5 Ацетилсалициловая мг 50 9000 кислота B03BB Фолиевая кислота и 0,5 ее производные Фолиевая кислота мг 5 780 C03AA Тиазиды 0,1 Гидрохлоротиазид мг 25 4500 C03DA Антагонисты 0,1 альдостерона Спиронолактон мг 50 9000 C07AB Селективные бета- 0,8 адреноблокаторы Атенолол мг 100 18000 Метопролол мг 100 18000 C08CA Производные 0,4 дигидропиридина Амлодипин мг 10 1800 Нифедипин мг 40 7200 C09AA Ингибиторы АПФ 0,7 Каптоприл мг 75 13500 Эналаприл мг 20 3600 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 30 6900 Метилпреднизолон мг 24 5520 H05BA Препараты 0,2 кальцитонина Кальцитонин МЕ 200 36000 Кларитромицин г 1 14 J02AC Производные триазола 0,2 Флуконазол мг 400 4000 L01BA Аналоги фолиевой 0,5 кислоты Метотрексат мг 20 520 L03AA Колониестимулирующие 0,02 факторы Филграстим мг 0,35 1,75 L04AA Селективные 0,2 иммунодепрессанты Микофенолата г 4 920 мофетил L04AD Ингибиторы 0,2 кальциневрина Циклоспорин мг 200 36000 L04AX Другие 0,2 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 150 27000 M01AB Производные уксусной 0,5 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 1800 M05BA Бифосфонаты 1 Алендроновая мг 10 1800 кислота Золедроновая мг 5 6 кислота Ибандроновая мг 3 6 кислота P01BA Аминохинолины 0,7 Гидроксихлорохин мг 400 7200
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
