Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27064
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 746н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 746н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E22.1 Гиперпролактинемия E23.0 Гипопитуитаризм E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E29.1 Гипофункция яичек E29.8 Другие виды дисфункции яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E30.0 Задержка полового созревания E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность E35.0 Нарушения щитовидной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- генетика первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.053.003 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - детского уролога-андролога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 1 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 1 1 крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,01 5 инсулина плазмы крови A09.05.063 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,5 1 сыворотки крови A09.05.066 Исследование уровня 0,25 5 соматотропного гормона в крови A09.05.067 Исследование уровня 0,25 1 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,5 3 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 1 1 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 1 3 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 1 3 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.153 Исследование уровня 0,5 2 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,5 1 эстрадиола в крови A09.05.159 Исследование уровня лептина 0,5 1 в крови A09.05.160 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые гормоны, в крови A09.05.204 Исследование уровня 0,5 1 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,25 3 пептида в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 1 ионизированного кальция в крови A09.05.218 Исследование уровня 0,025 1 ингибина в крови A12.05.013 Цитогенетическое 0,4 1 исследование (кариотип) A12.05.056 Идентификация генов 0,5 1 B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.005 Периметрия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 1 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 2 матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое исследование 0,5 1 органов мошонки A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,6 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография органов малого таза A06.03.002 Компьютерная томография 0,2 1 головы A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,1 1 проксимального отдела бедренной кости A06.23.004 Компьютерная томография 0,1 1 головы с контрастированием структур головного мозга
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.053.004 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- детского уролога-андролога повторный B01.058.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A11.01.002 Подкожное введение 0,9 2 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,9 5 лекарственных препаратов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 0,5 2 других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 0,1 2 лекарственных препаратов A11.12.009 Взятие крови из 1 12 периферической вены A14.12.001 Уход за сосудистым 0,9 1 катетером A14.19.002 Постановка очистительной 0,5 1 клизмы
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 1 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 1 1 крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,3 1 инсулина плазмы крови A09.05.056 Исследование уровня 0,1 6 инсулина плазмы крови A09.05.063 Исследование уровня 0,3 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,3 1 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,5 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,9 1 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 1 3 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 1 3 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,5 1 эстрадиола в крови A09.05.204 Исследование уровня 0,3 1 инсулиноподобного ростового фактора I в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 1 ионизированного кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 0,3 1 соматомедина C в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое исследование 0,1 1 органов мошонки A04.30.003 Ультразвуковое исследование 0,1 1 забрюшинного пространства A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,8 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография головного мозга с контрастированием A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,3 1 проксимального отдела бедренной кости
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 1 A25.22.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 1 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления G03BA Производные 3- 0,5 оксоандрост-4-ена Тестостерон мг 250 250 [смесь эфиров] Тестостерон мг 50 700 G03CA Природные и 0,5 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 1 14 G03DB Производные 0,1 прегнадиена Дидрогестерон мг 10 70 G03GA Гонадотропины 0,25 Гонадотропин ЕД 1500 4500 хорионический L02AE Аналоги 1 гонадотропин- рилизинг гормона Трипторелин мг 0,1 0,1
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 14
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
