Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26659
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 740н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ: IIB, III-IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIB, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 740н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IIB, III-IV СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IIB; III-IV (T2bN0M0; T1-3N0-1M0; T1-4N0-1M0-1) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C53 Злокачественное новообразование шейки матки
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,05 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.09.002 Цитологическое 0,01 1 исследование плевральной жидкости A09.30.006 Цитологическое 0,01 1 исследование перитонеальной жидкости A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,05 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,8 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставлении кратности применения A03.19.001 Ректоскопия 0,03 1 A03.28.001 Цистоскопия 0,03 1 A04.06.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,05 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,15 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов малого таза A05.30.004.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза с внутривенным контрастированием A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,02 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,02 1 A06.20.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин A06.20.002.003 Компьютерная томография 0,02 1 органов малого таза у женщин с контрастированием A06.28.013 Обзорная урография 0,03 1 (рентгенография мочевыделительной системы) A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.28.004 Динамическая 0,1 1 нефросцинтиграфия A11.30.001 Парацентез 0,01 1 A16.09.001 Торакоцентез 0,01 1 B03.052.001 Комплексное 0,15 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A25.30.012 Назначение диетической 0,05 1 терапии врачом- анестезиологом- реаниматологом B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 19 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.002 Цитологическое 0,01 1 исследование плевральной жидкости A09.30.006 Цитологическое 0,01 1 исследование перитонеальной жидкости B03.005.006 Коагулограмма 0,05 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.19.001 Ректоскопия 0,01 1 A03.28.001 Цистоскопия 0,01 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,05 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,05 1 электрокардиограммы A06.09.007.002 Рентгенография легких 0,01 1 цифровая A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,01 1 полости и органов малого таза A07.28.004 Динамическая 0,01 1 нефросцинтиграфия B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,05 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.09.003 Пункция плевральной 0,01 1 полости A11.12.001 Катетеризация подключичной 0,1 1 и других центральных вен A11.30.001 Парацентез 0,01 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД химическая классификация препарата <**> показатель частоты измерения <***> <****> предоставления A02BA Блокаторы H2-гистаминовых 1 рецепторов Ранитидин мг 100 500 Ранитидин мг 300 1500 Фамотидин мг 40 120 A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,4 Омепразол мг 20 100 A03FA Стимуляторы моторики 1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 30 150 A04AA Блокаторы серотониновых 5HT3- 1 рецепторов Ондансетрон мг 8 40 A05BA Препараты для лечения 1 заболеваний печени Глицирризиновая кислота + мг 65 + 300 650 + 3000 Фосфолипиды A07AA Антибиотики 0,05 Нистатин ЕД 1500000 10500000 A10AB Инсулины короткого действия и 1 их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 20 80 A12AA Препараты кальция 0,3 Кальция глюконат мг 1 4 A12CX Другие минеральные вещества 0,5 Калия и магния аспарагинат мл 500 500 B01AB Группа гепарина 0,5 Гепарин натрия МЕ 10000 70000 Эноксапарин натрия МЕ 4000 28000 B01AC Антиагреганты 0,5 Ацетилсалициловая кислота мг 100 1000 B02BX Другие системные гемостатики 0,15 Этамзилат мг 750 5250 Этамзилат мг 750 3750 B03AB Пероральные препараты 0,6 трехвалентного железа Железа [III] гидроксид мг 400 4000 полимальтозат Железа [III] гидроксид мг 200 1000 полимальтозат B03XA Другие антианемические 0,4 препараты Дарбэпоэтин альфа мкг 36 36 Эпоэтин альфа МЕ 40000 40000 Эпоэтин бета МЕ 10000 10000 B05AA Кровезаменители и препараты 0,7 плазмы крови Альбумин человека мл 100 300 Гемоглобин глутамер мл 500 2000 Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1000 Декстран мл 400 800 B05XA Растворы электролитов 1 Калия хлорид мг 240 720 Натрия хлорид мл 1200 4800 B05CX Другие ирригационные растворы 1 Декстроза мл 1200 3600 C04AD Производные пурина 0,2 Пентоксифиллин мг 400 4000 C07AA Неселективные бета- 0,4 адреноблокаторы Пропранолол мг 80 800 C08DA Производные фенилалкиламина 0,4 Верапамил мг 20 80 Верапамил мг 240 2400 G01AF Производные имидазола 0,1 Метронидазол мг 1000 4000 H02AB Глюкокортикоиды 0,9 Дексаметазон мг 24 240 Метилпреднизолон мг 30 120 Преднизолон мг 150 450 J01CR Комбинации пенициллинов, 0,03 включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + [Клавулановая мг 3000 + 21000 + кислота] 600 4200 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,05 Цефотаксим мг 2000 14000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,01 Цефепим мг 2000 14000 J01DH Карбапенемы 0,01 Меропенем мг 1500 10500 J01MA Фторхинолоны 0,01 Левофлоксацин мг 500 3500 J02AC Производные триазола 0,05 Флуконазол мг 50 350 L01AA Аналоги азотистого иприта 0,15 Ифосфамид мг 3600 10800 L01BA Аналоги фолиевой кислоты 0,4 Метотрексат мл 70 70 L01BC Аналоги пиримидина 0,25 Гемцитабин мг 1800 3600 Фторурацил мг 1800 9000 L01CD Таксаны 0,2 Доцетаксел мг 110 110 Паклитаксел мг 240 240 L01DC Другие противоопухолевые 0,4 антибиотики Блеомицин мг 20 140 L01XA Препараты платины 1 Карбоплатин мг 600 600 Цисплатин мг 135 135 L01XX Прочие противоопухолевые 0,1 препараты Топотекан мг 2 6 L03AA Колониестимулирующие факторы 0,3 Филграстим мкг 480 480 M01AB Производные уксусной кислоты 0,15 и родственные соединения Диклофенак мг 150 450 M01AC Оксикамы 0,3 Лорноксикам мг 16 64 M01AE Производные пропионовой 0,3 кислоты Кетопрофен мг 200 800 Кетопрофен мг 150 450 N01AH Опиоидные анальгетики 0,1 Тримеперидин мг 40 120 N01AX Другие препараты для общей 0,01 анестезии Пропофол мг 400 400 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Морфин мг 60 600 N02AE Производные орипавина 0,05 Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со смешанным 0,3 механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтил- мг 80 800 пиперидин Трамадол мг 300 1500 Трамадол мг 300 3000 N05BA Производные бензодиазепина 0,2 Диазепам мг 10 50 N06BX Другие психостимуляторы и 0,2 ноотропные препараты Винпоцетин мг 20 80 N07XX Прочие препараты для лечения 1 заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид + мл 10 100 Рибофлавин + Янтарная кислота R03DA Ксантины 1 Аминофиллин мг 240 960 R05CB Муколитические препараты 0,15 Ацетилцистеин мг 600 3600 R06AC Замещенные этилендиамины 0,1 Хлоропирамин мг 40 120 Хлоропирамин мг 75 375 R06AX Другие антигистаминные 0,05 средства системного действия Лоратадин мг 5 25 V03AF Дезинтоксикационные препараты 0,1 для противоопухолевой терапии Месна мг 2000 6000 V08AA Водорастворимые нефротропные 0,5 высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мл 20 20 V08AB Водорастворимые нефротропные 0,07 низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные контрастные 0,1 средства Гадодиамид ммоль 0,5 0,5 Гадопентетовая кислота ммоль 0,5 0,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 10
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
