Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26636
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 729н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 729н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B16 Острый гепатит B
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,25 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-инфекциониста первичный B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-кардиолога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 1 1 глобулина в крови A09.05.013 Определение 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.016 Проведение серологической 0,5 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.012 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) A26.05.013 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 0,25 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.05.023 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus) A26.06.022 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,01 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.034 Определение антител классов 1 1 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.043 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови A26.06.044 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.054 Определение антител к 0,01 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.086 Определение антител к 0,01 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.090 Определение антител к вирусу 0,01 1 геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови A26.19.008 Бактериологическое 0,1 1 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом- 0,1 1 анестезиологом-реаниматологом повторный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-кардиолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-офтальмолога первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 1 1 физиотерапевта B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-фтизиатра первичный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.011 Исследование уровня альбумина 0,2 2 в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 0,2 2 глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,2 2 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,2 2 глобулиновых фракций в крови A12.05.027 Определение протромбинового 0,25 3 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.001 Регистрация электрической 1 1 активности проводящей системы сердца A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,8 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A03AA Синтетические 0,01 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 2 10 A03AD Папаверин и его 0,7 производные Дротаверин мг 160 1600 A05BA Препараты для 0,1 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 175 + 875 + кислота + 325 1625 Фосфолипиды A06AD Осмотические 0,2 слабительные средства Лактулоза мл 45 225 A07BC Адсорбирующие 0,2 кишечные препараты другие Смектит г 9 45 диоктаэдрический A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 50 1050 кислота Аскорбиновая мг 100 1000 кислота B01AB Группа гепарина 0,001 Гепарин натрия МЕ 20000 100000 B03AC Парентеральные 0,001 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 300 1200 гидроксида сахарозный комплекс B05XA Растворы 0,71 + 0,5 электролитов Калия хлорид мг 4000 20000 Натрия мг 8000 40000 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 500 5000 Магния сульфат мг 2500 25000 C01CA Адренергические и 0,2 дофаминергические средства Допамин мг 200 600 C03DA Антагонисты 0,03 альдостерона Спиронолактон мг 25 600 H02AB Глюкокортикоиды 0,81 Преднизолон мг 60 180 Дексаметазон мг 15 75 J01CA Пенициллины 0,1 широкого спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 30000 + [Клавулановая 600 6000 кислота] J01MA Фторхинолоны 0,1 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J05AF Нуклеозиды и 0,45 нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы Ламивудин мг 100 2100 Телбивудин мг 600 12600 Энтекавир мг 0,5 10,5 M01AB Производные 0,001 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 1000 N05BA Производные 0,01 бензодиазепина Диазепам мг 15 45 N05CF Бензодиазепино- 0,001 подобные средства Зопиклон мг 7,5 37,5 N06BC Производные 0,1 ксантина Кофеин мг 200 2000 N07XX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 10 30 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота P01AB Производные 0,75 нитроимидазола Метронидазол мг 750 7500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,1 Дифенгидрамин мг 100 500 R06AC Замещенные 0,11 этилендиамины Хлоропирамин мг 20 100 Хлоропирамин мг 50 250 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 20 400 инъекций
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный показатель Единицы ССД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <***> <****>
Свежезамороженная 0,25 мл 200 600 плазма
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 1 20
печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
