Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27716
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 713н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ II-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 713н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ II-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III (T3-4N0M0; T1-4N1-2M0)
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности <1> применения B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом- радиотерапевтом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения B03.016.002 Общий (клинический) 0,2 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 0,2 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография органов малого таза A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.18.001 Ирригоскопия 0,1 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,01 1 полости и органов малого таза A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,05 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 44 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A08.06.001 Цитологическое 0,05 1 исследование препарата тканей лимфоузла B03.016.002 Общий (клинический) 1 6 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 6 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,2 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,2 2 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,3 2 электрокардиограммы A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.18.002 Рентгеноконтроль 0,3 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.20.002.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов малого таза у женщин A06.21.003.001 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов таза у мужчин A06.28.002 Внутривенная урография 0,1 1 A06.28.007 Цистография 0,05 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,3 1 полости и органов малого таза A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,05 1 узла под контролем ультразвукового исследования B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,4 1 исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.18.001.001 Дистанционная лучевая 0,42 1 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей ободочной кишки A07.18.001.002 Дистанционная гамма- 0,3 1 терапия опухолей ободочной кишки A07.18.001.003 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия опухолей ободочной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.18.001.004 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия опухолей ободочной кишки стереотаксическая A07.18.001.005 Дистанционная лучевая 0,05 1 терапия опухолей ободочной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения A07.18.001.006 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия опухолей ободочной кишки на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная A07.30.009 Конформная дистанционная 0,2 1 лучевая терапия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,8 протонового насоса Лансопразол мг 30 300 Омепразол мг 40 400 Пантопразол мг 40 400 A03AA Синтетические 0,9 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин мг 400 4000 Платифиллин мл 2 20 Тримебутин мг 300 3000 A03AD Папаверин и его 0,7 производные Дротаверин мл 80 800 Папаверин мг 120 200 A03AX Другие препараты для 0,3 лечения функциональных нарушений кишечника Папаверин + Платифиллин мг 60 + 15 600 + 150 A03BA Алкалоиды 0,5 белладонны, третичные амины Атропин мл 1 10 A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 2 10 Ондансетрон мг 8 40 Трописетрон мг 5 30 A07BA Препараты угля 0,7 Активированный уголь мг 3000 15000 A07DA Препараты, снижающие 0,9 моторику желудочно- кишечного тракта Лоперамид мг 4 8 Лоперамид + Симетикон мг 2 + 125 4 + 250 A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бациллюс субтилис мл 2 30 Бифидобактерии + Лактобактерии млн. КОЕ 150 + 6750 + 150 6750 Бифидобактерии бифидум мл 15 675 A09AA Ферментные препараты 1 Гемицеллюлаза + Желчи компоненты ЕД 30000 300000 + Панкреатин (по (по липазе) липазе) Панкреатин ЕД 30000 300000 Панкреатин + Диметикон мг 680 + 6800 + 320 3200 A11GA Аскорбиновая кислота 0,5 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 100 500 B02AA Аминокислоты 0,5 Аминокапроновая кислота мг 100 300 Аминометилбензойная кислота мг 300 600 Транексамовая кислота мг 1000 5000 B03BB Фолиевая кислота и 0,9 ее производные Фолиевая кислота мг 5 100 B03XA Другие 0,6 антианемические препараты Эпоэтин альфа МЕ 10000 50000 Эпоэтин бета МЕ 10000 50000 B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 1000 Декстран мл 400 2000 Плазма крови человека мл 400 2000 B05CX Другие ирригационные 0,03 растворы Декстроза мг 500 1500 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия гидрокарбонат мг 8000 40000 Натрия хлорид мл 400 2000
C03CA Сульфонамиды
Торасемид мг 10 50
Фуросемид мг 40 80
C07AB Селективные бета- 0,4 адреноблокаторы Атенолол мг 50 2650 Бетаксолол мг 40 400 Метопролол мг 100 1000 C09AA Ингибиторы АПФ 0,3 Цилазаприл мг 4 12 Эналаприл мг 20 1060 Эналаприлат мг 4 12 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Гидрокортизон мг 30 150 Дексаметазон мг 4 20 Преднизолон мг 30 150 J01CA Пенициллины широкого 0,4 спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 Ампициллин мг 4000 4000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефтибутен мг 400 2800 Цефтизоксим мг 2000 14000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01MA Фторхинолоны 0,3 Гемифлоксацин мг 1000 7000 Офлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AC Производные триазола 0,4 Итраконазол мг 100 1000 Флуконазол мг 50 450 J05AB Нуклеозиды и 0,05 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Валацикловир мг 1000 10000 L03AA Колониестимулирующие 0,7 факторы Пэгфилграстим мг 6 18 Филграстим МЕ 48 144 N01BB Амиды 0,8 Лидокаин мг 24 240 N02AA Алкалоиды опия 0,15 Дигидрокодеин мг 120 1200 Морфин мг 60 600 Морфин мг 10 50 N02AB Производные 0,1 фенилпиперидина Фентанил мкг 1200 3600 N02AE Производные 0,1 орипавина Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,7 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 800 Трамадол мг 300 3000 Трамадол мг 100 1000 N02BA Салициловая кислота 0,3 и ее производные Ацетилсалициловая кислота мг 500 5000 N05BA Производные 0,6 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 Лоразепам мг 30000 30000 P01AB Производные 0,3 нитроимидазола Метронидазол мг 500 2500 V06DD Аминокислоты, 0,04 включая комбинации с полипептидами Аминокислоты для парентерального мл 600 2400 питания V08AA Водорастворимые 0,9 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йокситаламовая кислота мг 30000 30000 Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 0,4 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 0,9 средства, содержащие бария сульфат Бария сульфат г 240 240 V08CA Парамагнитные 0,75 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадоксетовая кислота ммоль 13 13 Гадопентетовая кислота ммоль 2,5 2,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,7 45
Диетическая терапия при 0,3 45 заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
