Зарегистрировано в Минюсте России 25 января 2013 г. N 26716
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 680н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 680н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B15 Острый гепатит A
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.008.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.011 Исследование уровня 0,2 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 0,2 1 глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,2 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,2 1 глобулиновых фракций в крови A12.05.027 Определение 0,1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.016 Проведение серологической 0,5 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.06.029 Определение антител к 0,01 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.034 Определение антител 1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.054 Определение антител к 0,01 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.090 Определение антител к 0,01 1 вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.006.001 Флюорография легких 1 1 цифровая A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 11 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.011 Исследование уровня альбумина 0,2 2 в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 0,2 2 глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,2 2 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,2 2 глобулиновых фракций в крови A12.05.027 Определение протромбинового 0,25 3 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,01 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненная Усредненный медицинской услуги частота показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,03 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A03AA Синтетические 0,1 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 2 10 A03AD Папаверин и его 0,4 производные Дротаверин мг 160 1600 A05BA Препараты для 0,1 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 175 + 875 + кислота + 325 1625 Фосфолипиды A06AD Осмотические 0,2 слабительные средства Лактулоза г 34 170 A07BA Препараты угля 0,5 Активированный мг 10000 50000 уголь A07BC Адсорбирующие 0,1 кишечные препараты другие Смектит г 9 45 диоктаэдрический A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин С) Аскорбиновая мг 100 1000 кислота B05XA Растворы 1 электролитов Калия хлорид мг 4000 20000 Натрия хлорид мл 500 5000 Магния сульфат мг 2500 25000 C04AD Производные пурина 0,05 Пентоксифиллин мг 100 300 H02AB Глюкокортикоиды 0,02 Преднизолон мг 60 180 Дексаметазон мг 15 75 J01CA Пенициллины 0,1 широкого спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 J01CE Пенициллины, 0,1 чувствительные к бета-лактамазам Бензилпенициллин млн. ЕД 6 60 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 30000 + [Клавулановая 600 6000 кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,25 поколения Цефтриаксон мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,05 Азитромицин мг 500 1500 J01MA Фторхинолоны 0,1 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AA Антибиотики 0,25 Нистатин ЕД 2000000 20000000 L03AX Другие 0,667 иммуностимуляторы Меглюмина мг 500 5000 акридонацетат N07XX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 10 30 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота R03DA Ксантины 0,2 Аминофиллин мг 240 1200 R06AA Эфиры алкиламинов 0,1 Дифенгидрамин мг 100 500 R06AC Замещенные 0,01 этилендиамины Хлоропирамин мг 20 100 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 20 240 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 1 11
печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
