Зарегистрировано в Минюсте России 25 января 2013 г. N 26711
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 678н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите C тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 678н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ C ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B17.1 Острый гепатит C
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.05.005 Исследование уровня 0,01 1 тромбоцитов в крови A09.05.012 Исследование уровня общего 0,5 1 глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,5 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,01 1 глобулиновых фракций в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.027 Определение 0,25 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.016 Проведение серологической 0,25 1 реакции на различные инфекции, вирусы A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.012 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) A26.05.013 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,001 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 0,25 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.06.034 Определение антител 1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.054 Определение антител к 0,01 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.090 Определение антител к 0,01 1 вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.006.001 Флюорография легких 1 1 цифровая
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом- 0,1 1 анестезиологом-реаниматологом повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-кардиолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,5 2 физиотерапевта B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.012 Исследование уровня общего 0,5 2 глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,5 2 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,5 2 глобулиновых фракций в крови A12.05.027 Определение протромбинового 0,25 3 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,05 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо-химическая Наименование Усредненный показатель Единицы ССД СКД классификация лекарственного частоты предоставления измерения <***> <****> препарата <**> A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,8 Омепразол мг 20 200 A03AA Синтетические антихолинергические 0,01 средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 2 10 A03AD Папаверин и его производные 0,7 Дротаверин мг 160 1600 A05BA Препараты для лечения заболеваний 0,5 печени Глицирризиновая мг 175 + 875 + 1625 кислота + Фосфолипиды 325 A06AB Контактные слабительные средства 0,25 Бисакодил мг 10 70 A06AD Осмотические слабительные средства 0,2 Лактулоза г 34 238 A07BA Препараты угля 0,5 Активированный уголь мг 10000 50000 A07BC Адсорбирующие кишечные препараты 0,2 другие Смектит диоктаэдрический г 9 45 A11GA Аскорбиновая кислота (витамин C) 1 Аскорбиновая кислота мг 100 1000 B01AB Группа гепарина 0,001 Гепарин натрия ME 20000 100000 B02BA Витамин K 0,005 Менадиона натрия мг 30 300 бисульфит B02BX Другие системные гемостатики 1 Этамзилат мг 250 1250 B03AC Парентеральные препараты 0,001 трехвалентного железа Железа [III] гидроксида мг 300 1200 сахарозный комплекс B05AA Кровезаменители и препараты плазмы 0,5 крови Альбумин человека мг 2000 6000 B05XA Растворы электролитов 1,2 Натрия гидрокарбонат мг 4000 20000 Натрия хлорид мл 500 5000 Калия хлорид мг 400 2000 Магния сульфат мг 2500 25000 C01CA Адренергические и дофаминергические 0,2 средства Допамин мг 700 2100 C03CA Сульфонамиды 0,51 Фуросемид мг 40 200 C03DA Антагонисты альдостерона 0,03 Спиронолактон мг 25 525 H02AB Глюкокортикоиды 0,81 Преднизолон мг 60 180 Дексаметазон мг 15 75 J01CA Пенициллины широкого спектра 0,1 действия Амоксициллин мг 3000 30000 J01CE Пенициллины, чувствительные к бета- 0,1 лактамазам Бензилпенициллин млн. ЕД 6 60 J01CR Комбинации пенициллинов, включая 0,2 комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 30000 + [Клавулановая кислота] 600 6000 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,25 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,05 Азитромицин мг 500 1500 J01GB Другие аминогликозиды 0,101 Амикацин мг 1500 7500 Гентамицин мг 240 1200 J01MA Фторхинолоны 0,2 Левофлоксацин мг 1000 7000 J02AA Антибиотики 0,25 Нистатин ЕД 2000000 20000000 J02AC Производные триазола 0,1 Флуконазол мг 150 300 J05AB Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме 1 ингибиторов обратной транскриптазы Рибавирин мг 1400 7000 L03AB Интерфероны 0,401 Интерферон альфа млн. ME 3000000 36000000 M01AB Производные уксусной кислоты и 0,001 родственные соединения Диклофенак мг 100 1000 N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,01 Пропофол мг 500 1000 N05BA Производные бензодиазепина 0,01 Диазепам мг 15 45 N05CF Бензодиазепиноподобные средства 0,001 Зопиклон мг 7,5 37,5 N07XX Прочие препараты для лечения 0,1 заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид + мл 10 30 Рибофлавин + Янтарная кислота P01AB Производные нитроимидазола 0,75 Метронидазол мг 750 7500 R03DA Ксантины 0,2 Аминофиллин мг 240 1200 R06AA Эфиры алкиламинов 0,1 Дифенгидрамин мг 100 500 R06AC Замещенные этилендиамины 0,11 Хлоропирамин мг 20 100 Хлоропирамин мг 50 250 R06AE Производные пиперазина 0,01 Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие антигистаминные средства 0,01 системного действия Лоратадин мг 10 100 V03AB Антидоты 0,05 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 V07AB Растворители и разбавители, включая 1 ирригационные растворы Вода для инъекций мл 20 400
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный показатель Единицы ССД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <***> <****>
Свежезамороженная 0,5 мл 200 1000 плазма
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 21
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
