Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26672
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 664н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА III-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III-IV стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 664н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА III-IV СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III (T4) — IV (M1)
Осложнение: дисфагия II-IV степени
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С15 Злокачественное новообразование пищевода
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-онколога первичный B01.059.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-эндоскописта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,01 1 препарата тканей лимфоузла A08.09.001 Морфологическое исследование 0,01 1 препарата тканей трахеи и бронхов A08.16.001 Морфологическое исследование 0,1 1 препарата тканей пищевода A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,02 1 исследование материала A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,02 1 исследование материала A12.05.005 Определение основных групп 0,02 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,02 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,02 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,02 1 вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,02 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,02 1 М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,02 1 М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,02 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,02 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,02 1 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,01 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A04.16.004 Ультразвуковое исследование 0,01 1 пищевода A05.10.006 Регистрация 0,01 1 электрокардиограммы A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.16.001 Рентгенография пищевода 0,01 1 A06.16.008 Рентгенография желудка и 0,2 1 двенадцатиперстной кишки, двойной контраст A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A10.30.002 Интраоперационная 0,05 1 флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла 0,01 1 под контролем ультразвукового исследования A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при 0,01 1 бронхоскопии A11.16.001 Биопсия пищевода с помощью 0,1 1 эндоскопии A22.30.012 Флюоресцентное 0,05 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,01 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 1 анестезиологом- реаниматологом B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.004 Проба на совместимость перед 1 1 переливанием крови B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 1 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 4 A03.16.001.003 Эзофагогастродуоденоскопия 0,7 1 флюоресцентная A04.16.004 Ультразвуковое исследование 0,8 1 пищевода A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 1 A06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с 1 2 контрастным веществом A22.30.012 Флюоресцентное 0,05 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,6 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.12.001 Катетеризация подключичной и 1 1 других центральных вен A16.16.006.001 Бужирование пищевода 0,25 1 эндоскопическое A16.16.034 Гастростомия 0,05 1 A16.16.042 Эндопротезирование пищевода 0,4 1 A22.16.001 Эндоскопическое облучение 0,02 3 лазером при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A22.16.003 Фотодинамическая терапия при 0,12 3 заболеваниях пищевода A22.16.006 Лазерная хирургия при 0,06 3 новообразованиях пищевода A22.30.021 Аргоноплазменная деструкция 0,1 3 злокачественного образования B01.003.004 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 40 400 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 80 160 A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 0,1 0,4 A03FA Стимуляторы 1 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 20 120 A09AA Ферментные 0,8 препараты Панкреатин ЕД 30000 300000 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат мг 500 2000 A12BA Препараты калия 0,8 Калия хлорид мг 800 1600 B01AB Группа гепарина 0,9 Эноксапарин натрия мг 40 400 B05AA Кровезаменители и 0,25 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 400 B05BA Растворы для 0,231 парентерального питания Жировые эмульсии для мл 500 1500 парентерального питания B05CX Другие 0,769 ирригационные растворы Декстроза мл 500 1500 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия гидрокарбонат мг 8000 16000 Натрия хлорид мл 700 2800 C01BB Антиаритмические 1 препараты, класс III Лидокаин мг 0,2 0,8 C01DA Органические 0,2 нитраты Нитроглицерин мг 1 2 D05AX Другие препараты 0,12 для лечения псориаза для наружного применения Гидроксиалюминия мг 35 35 трисульфофталоцианин D07AA Глюкокортикоиды с 0,4 низкой активностью (группа I) Преднизолон мг 75 375 H01CB Гормоны, 0,7 замедляющие рост Октреотид мкг 300 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Дексаметазон мг 40 160 L01XD Препараты, 0,05 применяемые при фотодинамической / лучевой терапии Аминолевулиновая кислота мг 1500 1500 N01AH Опиоидные 0,1 анальгетики Тримеперидин мг 60 600 N01AX Другие препараты 1 для общей анестезии Кетамин мг 100 700 Пропофол мг 400 2800 N02AA Алкалоиды опия 0,5 Морфин мг 10 20 N02AB Производные 0,05 фенилпиперидина Фентанил мкг 1200 3600 N02AE Производные 0,2 орипавина Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,917 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 800 Трамадол мг 100 300 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 V08AA Водорастворимые 1 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 0,11 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 0,12 средства, содержащие бария сульфат V08BA Бария сульфат г 240 240
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Свежезамороженная плазма, 0,01 доз 3 3
полученная методом афереза, вирусинактивированная
Эритроциты с удаленным 0,01 доз 1 1 лейкотромбоцитарным слоем
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида Усредненный показатель Среднее медицинского изделия частоты предоставления количество 5149 Эндопротез пищеводный 0,4 1,6
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Вариант диеты с повышенным 1 6 количеством белка (высокобелковая диета (т))
Вариант диеты с механическим и 1 3 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
