Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26635
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 655н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 655н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> Е05 Тиреотоксикоз(гипертиреоз) Нозологические единицы Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом
Е05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом Е05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом Е05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани Е05.8 Другие формы тиреотоксикоза Е05.9 Тиреотоксикоз неуточненный
- Медицинские мероприятий для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.015.003 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.062 Исследование уровня 1 1 свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 1 1 тиреотропина сыворотки крови A09.05.206 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A12.06.045 Исследование антител к 0,3 1 тиропероксидазе в крови A12.06.046 Исследование антител к 0,3 1 рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 1 A02.26.004 Визометрия 0,5 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.009 Исследование 0,5 1 цветоощущения по полихроматическим таблицам A02.26.011 Исследование диплопии 0,5 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1 A02.26.017 Определение дефектов 0,5 1 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,5 1 A02.26.026 Исследование 0,5 1 конвергенции A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.14.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование поджелудочной железы A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование почек и надпочечников A06.08.009.001 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография шеи A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.16.001 Рентгенография пищевода 0,1 1 A06.26.006 Компьютерная томография 0,3 1 глазницы A07.22.002 Сцинтиграфия щитовидной 0,3 1 железы A08.22.004 Цитологическое 0,3 1 исследование препарата тканей щитовидной железы A11.22.001 Биопсия щитовидной или 0,3 1 паращитовидной железы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.015.004 Прием (осмотр, 0,3 2 консультация) врача - детского кардиолога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,7 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 1 12 консультация) врача - детского эндокринолога повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,25 1 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 4 A02.03.005 Измерение роста 1 4 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 14 A11.12.009 Взятие крови из 1 14 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.062 Исследование уровня 1 6 свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 1 6 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование 1 4 тиреотропина сыворотки крови A09.05.206 Исследование уровня 1 3 ионизированного кальция в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 14 анализ крови развернутый B.03.016.004 Анализ крови 1 3 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 2 A02.26.004 Визометрия 0,5 2 A02.26.005 Периметрия 0,5 2 A02.26.009 Исследование 0,5 2 цветоощущения по полихроматическим таблицам A02.26.011 Исследование диплопии 0,5 2 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A02.26.017 Определение дефектов 0,5 2 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,5 2 A02.26.026 Исследование 0,5 2 конвергенции A04.22.001 Ультразвуковое 1 2 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A05.10.006 Регистрация 1 4 электрокардиограммы
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая 1 1 адаптация
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> терапевтическо- препарата <**> показатель измерения химическая частоты классификация предоставления C07AA Неселективные 0,2 бета- адреноблокаторы Пропранолол мг 40 1200 C07AB Селективные бета- 0,6 адреноблокаторы Атенолол мг 40 1200 Бисопролол мг 5 150 Метопролол мг 50 1500 C07AG Альфа- и бета- 0,2 адреноблокаторы Карведилол мг 50 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Преднизолон мг 20 280 H03AA Гормоны щитовидной 0,5 железы Левотироксин натрия мкг 50 18250 H03BB Серосодержащие 0,9 производные имидазола Тиамазол мг 15 5475 N05BA Производные 0,4 бензодиазепина Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин мг 5 150 Диазепам мг 5 150 H03AB Производные 0,1 тиоурацила Пропилтиоурацил мг 150 54750
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
