Зарегистрировано в Минюсте России 15 февраля 2013 г. N 27133
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 652н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях нервной системы согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 652н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> Q01 Энцефалоцеле Нозологические единицы Q01.1 Носолобное энцефалоцеле Q03 Врожденная гидроцефалия Q03.0 Врожденный порок сильвиева водопровода Q03.1 Атрезия отверстий Мажанди и Лушки Q03.8 Другая врожденная гидроцефалия Q05 Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала] Q05.0 Spina bifida в шейном отделе с гидроцефалией Q07 Другие врожденные аномалии (пороки развития) спинного мозга Q07.0 Синдром Арнольда-Киари Q76 Врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника и полостей грудной клетки Q76.0 Spina bifida occulta
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 1 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 нейрохирурга первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 1 оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,4 1 офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 1 педиатра первичный B01.032.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,001 1 неонатолога первичный B01.035.003 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,1 1 психиатра детского первичный B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,1 1 травматолога-ортопеда первичный
B01.053.003 Прием (осмотр, консультация) врача - 0,2 1 детского уролога-андролога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - 0,01 1 детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.083 Исследование уровня гликированного 0,2 1 гемоглобина в крови A09.23.001 Цитологическое исследование клеток 0,5 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы в 0,5 1 спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое исследование 0,5 1 спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.005 Определение основных групп крови (A, 1 1 B, 0) A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1 A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 A26.06.036 Определение антигена к вирусу 1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, G 1 1 (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G 1 1 (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, G 1 1 (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.004 Исследование коагуляционного 0,1 1 гемостаза B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное 0,1 1 исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови 1 1 развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.03.004 Осанкометрия 0,2 1 A04.23.001 Нейросонография 1 1 A04.23.001.001 Ультразвуковое исследование 1 1 головного мозга A04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого 0,2 1 пузыря A05.02.001.016 Электродиагностика (определение 0,2 1 электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) A05.03.002 Магнитно-резонансная томография 0,4 1 позвоночника (один отдел) A05.03.002.001 Магнитно-резонансная томография 0,4 1 позвоночника с контрастированием (один отдел) A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография 0,6 1 головного мозга A05.23.009.010 Магнитно-резонансная томография 0,8 1 спинного мозга (один отдел) A05.23.009.011 Магнитно-резонансная томография 0,8 1 спинного мозга с контрастированием (один отдел) A05.23.009.014 Магнитно-резонансная ликворография 0,4 1 спинного мозга (один отдел) A05.24.001 Измерение скорости проведения 0,2 1 электрического импульса по нерву A06.03.002.003 Спиральная компьютерная томография 0,7 1 головы A06.03.002.004 Компьютерная томография лицевого 0,25 1 отдела черепа A06.03.008 Рентгенография сочленения затылочной 0,3 1 кости и первого шейного позвонка A06.03.009 Рентгенография зубовидного отростка 0,3 1 (второго шейного позвонка) A06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового 0,2 1 отдела позвоночника A06.03.020 Рентгенография позвоночника, 0,4 1 вертикальная A06.23.007 Компьютерно-томографическая 0,2 1 вентрикулография
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,6 3 анестезиологом-реаниматологом B01.024.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 5 педиатра повторный B01.053.004 Прием (осмотр, консультация) врача - 0,4 3 детского уролога-андролога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача - 0,25 1 детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,6 3 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.23.001 Цитологическое исследование 0,1 1 препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга A08.23.002 Гистологическое исследование 0,5 1 препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга A08.24.001 Гистологическое исследование 0,2 1 препарата тканей периферической нервной системы A08.30.014 Гистологическое исследование 0,05 1 препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей A08.30.017 Срочное интраоперационное 0,5 1 гистологическое исследование A08.30.018 Срочное интраоперационное 0,1 1 цитологическое исследование A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,25 3 A09.23.001 Цитологическое исследование клеток 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в спинномозговой 0,5 2 жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.005 Тесты на аномальный белок в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических свойств 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.007 Исследование концентрации водородных 0,5 2 ионов (pH) в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое исследование 0,5 2 спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.009 Исследование уровня натрия в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.010 Исследование уровня калия в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.011 Исследование уровня кальция в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.012 Исследование уровня хлоридов в 0,5 2 спинномозговой жидкости A09.23.013 Исследование уровня лактата в 0,5 2 спинномозговой жидкости A12.05.039 Определение времени свертывания 1 1 плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови 1 3 развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.23.001 Нейросонография 0,1 2 A05.23.002 Реоэнцефалография 0,1 1 A05.23.007 Стабиллометрия 0,3 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография 0,1 1 головного мозга A05.23.009.005 Магнитно-резонансная ликворография 0,2 1 головного мозга A05.23.009.010 Магнитно-резонансная томография 0,4 1 спинного мозга (один отдел) A05.23.009.014 Магнитно-резонансная ликворография 0,2 1 спинного мозга (один отдел) A06.03.002.002 Компьютерная томография головы без 0,5 1 контрастирования структур головного мозга A06.03.002.003 Спиральная компьютерная томография 0,5 1 головы A06.23.007 Компьютерно-томографическая 0,1 1 вентрикулография
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,1 1 A16.01.008 Сшивание кожи и подкожной клетчатки 1 1 A16.01.008.001 Наложение вторичных швов 0,1 1 A16.01.010 Кожная пластика для закрытия раны 0,2 1 A16.01.010.002 Пластика раны местными тканями 0,2 1 A16.23.001 Пункция желудочка головного мозга 0,2 1 A16.23.007 Вентрикулостомия 0,1 1 A16.23.007.001 Вентрикулостомия третьего желудочка 0,1 1 головного мозга с использованием видеоэндоскопических технологий A16.23.008 Наложение анастомоза желудочка в 0,1 1 большую цистерну A16.23.009 Установка вентрикуло-цистернального 0,1 1 дренажа A16.23.011 Наложение анастомоза вентрикуло- 0,1 1 атриального A16.23.016 Декомпрессивная трепанация 0,2 1 A16.23.016 Декомпрессивная трепанация 0,2 1 A16.23.018 Пластика твердой мозговой оболочки 0,4 1 A16.23.020 Реконструктивные операции при 0,05 1 врожденных грыжах черепа A16.23.020.001 Реконструктивные операции при 0,05 1 врожденных грыжах черепа с лобноглазничной реконструкцией A16.23.020.002 Реконструктивные операции при 0,05 1 врожденных грыжах черепа с реконструкцией черепноглазничнолицевого комплекса A16.23.020.003 Реконструктивные операции при 0,05 1 врожденных грыжах черепа с реконструкцией костей носа A16.23.044 Люмбальный дренаж наружный 0,1 1 A16.23.054 Вентрикуло-перитонеальное 0,2 1 шунтирование A16.23.054 Вентрикуло-перитонеальное 0,25 1 шунтирование A16.24.020 Удаление новообразования 0,1 1 спинномозгового нерва B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая 1 1 раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A15.23.001 Наложение повязки при операциях на 1 5 головном мозге A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,2 6 A17.30.019 Воздействие переменным магнитным 0,05 7 полем (ПеМП) A19.03.002 Лечебная физкультура при 0,2 10 заболеваниях позвоночника A19.03.002.001 Индивидуальное занятие лечебной 0,2 10 физкультурой при заболеваниях позвоночника A19.03.002.002 Групповое занятие лечебной 0,2 10 физкультурой при заболеваниях позвоночника A19.03.002.003 Механотерапия при заболеваниях 0,2 10 позвоночника A19.03.002.012 Лечебная физкультура с биологической 0,2 10 обратной связью при заболеваниях позвоночника A19.03.002.023 Лечебная физкультура с 0,2 10 использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях позвоночника A19.03.002.024 Гидрокинезотерапия при заболеваниях 0,2 10 позвоночника A19.23.001 Упражнения лечебной физкультурой, 0,4 12 направленные на уменьшение спастики A19.23.002 Лечебная физкультура при 1 12 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.012 Процедуры, направленные на 0,5 7 уменьшение спастики A19.23.002.025 Лечебная физкультура с 5 7 использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.005 Пособие по восстановлению позо- 0,25 6 статических функций A19.23.006 Динамическая проприокоррекция 0,1 6 A19.30.004 Лечебная гимнастика при заболеваниях 1 12 и травмах центральной нервной системы у детей A21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной 1 10 нервной системы A21.23.002 Рефлексотерапия при заболеваниях 0,1 7 центральной нервной системы A21.23.005 Нейропсихологическая реабилитация 0,1 7
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A01AB Противомикробные 1 препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта Хлоргексидин мл 50 700 A03AB Алкалоиды 0,5 белладонны, третичные амины Атропин мг 0,4 0,5 A06AB Контактные 0,4 слабительные средства Бисакодил мг 15 210 A07BC Адсорбирующие 0,25 кишечные препараты другие Повидон мл 300 2100 B02AA Аминокислоты 0,5 Аминокапроновая г 25,2 352,8 кислота B05AA Кровезаменители и 0,4 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 120 1680 D06AX Другие антибиотики 0,1 для наружного применения Гентамицин мг 50 700 D07AA Глюкокортикоиды с 1 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 10 100 D08AF Производные 0,3 нитрофурана Нитрофурал мг 140 700 H02AB Глюкокортикоиды 0,5 Дексаметазон мг 14 196 J01CA Пенициллины 0,5 широкого спектра действия Амоксициллин г 1,5 21 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,5 поколения Цефазолин г 4 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,5 поколения
Цефотаксим г 1 10
J01DH Карбапенемы 0,1
Меропенем мг 2400 24000
J01GB Другие 0,25 аминогликозиды Амикацин мг 400 4000 J01MA Фторхинолоны 0,25 Ципрофлоксацин г 1 10 J01XA Антибиотики 0,6 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 1600 16000 Ванкомицин мг 1600 16000 J01XD Производные 0,1 имидазола Метронидазол мг 500 2500 J02AC Производные 0,01 триазола Флуконазол мг 200 1000 J05AB Нуклеозиды и 0,05 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ацикловир мг 1600 8000 M01AB Производные 0,5 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 750 M01AE Производные 0,25 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 1200 6000 N01AB Галогенированные 0,1 углеводороды Галотан мл 250 1000 N01AF Барбитураты 0,25 Тиопентал натрия г 0,3 1,8 N01AX Другие препараты 0,9 для общей анестезии Кетамин мг 160 160 Пропофол мг 100 100 N01BB Амиды 0,4 Лидокаин мг 200 1000 N02AB Производные 0,9 фенилпиперидина Фентанил мл 7 7 N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 200 4200 N02BA Салициловая 0,7 кислота и ее производные Ацетилсалициловая мг 500 1000 кислота N03AE Производные 0,2 бензодиазепина Клоназепам мг 2 20 N03AF Производные 0,6 карбоксамида Карбамазепин мг 800 16000 N06BX Другие 0,5 психостимуляторы и ноотропные препараты Глицин мг 100 2800
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови Усредненный Единицы ССД СКД показатель измерения <***> <****> частоты предостав- ления Свежезамороженная плазма, 0,1 мл 250 500
полученная методом афереза, карантинизированная
Эритроцитарная взвесь с удаленным 0,1 мл 400 1200 лейкоцитарным слоем
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный Среднее показатель количество частоты предоставления 6952 Заплата для твердой мозговой оболочки 0,25 1
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Коли- показатель чество частоты предостав- ления Основная лечебная диета (ОЛД) 0,2 14 Основной вариант стандартной диеты 0,45 14 Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания 0,2 14
детей с рождения
Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания 0,05 14 недоношенных и маловесных детей
Энтеральное питание (ЭП) 0,1 14
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
