Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26693
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 626н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ I G-3, II-IV СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 626н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ I G-3, II-IV СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I (T1N0M0) G-3; II-IV (T2-4aN0-1M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.28.004 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря A12.05.005 Определение основных групп 0,05 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,05 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,05 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,05 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.28.001 Цистоскопия 0,3 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.28.002 Ультразвуковое 0,01 1 исследование мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов малого таза A05.30.004.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза с внутривенным контрастированием A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.28.002 Внутривенная урография 0,02 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.28.004 Динамическая 0,01 1 нефросцинтиграфия A11.28.002 Биопсия мочевого пузыря 0,05 1 A22.30.012 Флюоресцентное 0,02 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,2 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 1 1 анестезиологом-реаниматологом B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 19 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.28.004 Морфологическое исследование 1 1 препарата тканей мочевого пузыря A08.30.017 Срочное интраоперационное 0,6 1 гистологическое исследование A08.30.018 Срочное интраоперационное 1 1 цитологическое исследование A10.30.001 Макроскопическое исследование 1 1 удаленного операционного материала B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 10 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 10 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.28.001 Цистоскопия 0,1 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография 0,3 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,4 1 мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.004.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов малого таза с внутривенным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.28.007 Цистография 0,2 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A22.30.010 Фотодинамическое исследование 0,01 1 для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A10.30.002 Интраоперационная 0,5 1 флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 A11.12.001 Катетеризация подключичной и 0,5 1 других центральных вен A11.23.003 Введение лекарственных 1 1 препаратов в перидуральное пространство A11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1 A11.28.012 Установка стента в 0,3 1 мочевыводящие пути A12.30.004 Суточное прикроватное 1 1 мониторирование жизненных функций и параметров A16.09.011 Искусственная вентиляция 1 1 легких A16.28.026 Трансуретральная резекция 0,05 1 мочевого пузыря A16.28.029 Резекция мочевого пузыря 0,15 1 A16.28.030 Радикальная цистэктомия 0,2 1 (цистопростатэктомия) A16.28.030.001 Полная цистэктомия с 0,25 1 формированием стомы A16.28.030.003 Полная цистэктомия с 0,2 1 реконструкцией мочевого резервуара A16.28.030.004 Полная цистэктомия с 0,2 1 реконструкцией мочевого резервуара с использованием видеоэндоскопических технологий A16.28.030.005 Полная цистэктомия с 0,15 1 использованием видеоэндоскопических технологий A16.28.030.006 Полная цистэктомия 0,01 1 роботассистированная A16.28.068 Селективная и 0,01 1 суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов A22.30.020 Фотодинамическая терапия 0,05 1 злокачественного новообразования B01.003.004 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,2 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 1500 A02BC Ингибиторы протонного 0,2 насоса Омепразол мг 40 200 A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 240 1200 Папаверин мг 240 1200 A03BA Алкалоиды белладонны, 1 третичные амины Атропин мг 0,2 1 A10AB Инсулины короткого 1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 40 200 A11GA Аскорбиновая кислота 1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 2000 10000 A11HA Другие витаминные 1 препараты Витамин Е мг 300 1500 Пиридоксин мг 150 750 Рибофлавин мг 10 100 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат мг 3000 15000 A12CX Другие минеральные 0,5 вещества Калия и магния мг 1000 4000 аспарагинат B01AA Антагонисты витамина 0,02 K Варфарин мг 5 50 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия ME 20000 100000 Далтепарин натрия ME 18000 180000 Надропарин кальция ME 5700 39900 Эноксапарин натрия мг 40 400 B02AA Аминокислоты 0,04 Аминокапроновая кислота мг 12000 36000 Транексамовая кислота мг 2000 10000 B02AB Ингибиторы протеиназ 0,1 плазмы Апротинин КИЕ 50000 250000 B02BX Другие 0,1 гемостатические средства системного действия Этамзилат мг 375 750 B03BA Витамин B12 0,01 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мкг 250 750 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 1000 Гидроксиэтилкрахмал мл 200 600 Декстран мл 200 600 Декстран [ср. мол. масса мл 400 4000 30000 - 40000] Желатин мл 500 2500 B05BA Растворы для 1,8 парентерального питания Жировые эмульсии для мл 500 2500 парентерального питания Декстроза мл 500 2500 B05XA Растворы электролитов 1 Натрия гидрокарбонат мг 8000 40000 Натрия хлорид мл 2000 10000 Калия хлорид мг 600 3000 Магния сульфат мг 1000 5000 C01AA Гликозиды наперстянки 0,02 Дигоксин мг 0,5 2,5 C01BA Антиаритмические 0,01 препараты, класс IA Прокаинамид мг 3000 15000 C01BC Антиаритмические 0,01 препараты, класс IС Пропафенон мг 35 70 C01CA Адренергические и 0,09 дофаминергические средства Допамин мг 400 2000 Фенилэфрин мг 0,5 0,5 Эпинефрин мг 0,5 0,5 C02AC Агонисты 0,01 имидазолиновых рецепторов Клонидин мг 0,015 0,075 C08CA Производные 0,01 дигидропиридина Нимодипин мг 10 50 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 20 100 D05AX Другие препараты для 0,05 лечения псориаза для наружного применения Гидроксиалюминия мг 28 28 трисульфофталоцианин H01CB Гормоны, замедляющие 0,1 рост Октреотид мкг 300 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Преднизолон мг 300 1500 Гидрокортизон мг 150 1050 J01CR Комбинации 0,4 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 3600 36000 [Клавулановая кислота] J01DB Цефалоспорины первого 0,1 поколения Цефазолин мг 4000 28000 J01DC Цефалоспорины второго 0,01 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 0,308 третьего поколения Цефоперазон мг 4000 28000 Цефоперазон + мг 4000 28000 [Сульбактам] Цефотаксим мг 6000 42000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01MA Фторхинолоны 1 Левофлоксацин мг 500 3500 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J01XD Производные имидазола 0,8 Метронидазол мг 1000 5000 J02AC Производные триазола 0,01 Флуконазол мг 400 2000 M01AB Производные уксусной 0,6 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 450 Кеторолак мг 90 450 M01AC Оксикамы 0,8 Лорноксикам мг 16 80 M01AE Производные 0,9 пропионовой кислоты Декскетопрофен мг 75 225 Кетопрофен мг 200 1000 M03AB Производные холина 1 Суксаметония йодид мг 200 200 Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие четвертичные 1 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 4 8 Рокурония бромид мг 700 1400 N01AB Галогенированные 1 углеводороды Галотан мл 100 250 Изофлуран мл 100 250 Севофлуран мл 100 250 N01AF Барбитураты 0,3 Тиопентал натрия мг 200 1000 N01AH Опиоидные анальгетики 0,9 Тримеперидин мг 80 400 N01AX Другие общие 1,5 анестетики Кетамин мг 100 300 Натрия оксибутират мг 4000 12000 Пропофол мг 400 1000 Дроперидол мг 20 20 N01BB Амиды 1 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 600 1200 Ропивакаин мг 50 150 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин мг 40 200 N02AB Производные 1 фенилпиперидина Фентанил мг 1,5 1,5 Фентанил мкг 1200 3600 N02AE Производные орипавина 0,05 Бупренорфин мг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,9 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтил- мг 80 800 пиперидин Трамадол мг 400 2000 N02BE Анилиды 0,03 Парацетамол мг 3000 9000 N03AF Производные 0,01 карбоксамида Карбамазепин мг 400 8000 N03AX Другие 0,01 противоэпилептические препараты Прегабалин мг 600 12000 N05AD Производные 0,5 бутирофенона Галоперидол мг 100 600 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 30 60 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 15 45 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 средства Неостигмина метилсульфат мг 15 45 R03DA Ксантины 0,3 Аминофиллин мг 48 240 R05CB Муколитические 0,001 препараты Ацетилцистеин мг 300 1500 R06AA Эфиры алкиламинов 1 Дифенгидрамин мг 250 750 R06AC Замещенные 0,5 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 200 V03AB Антидоты 0,04 Налоксон мг 10 10 Протамина сульфат мг 600 1800 V08AA Водорастворимые 0,5 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 1 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08BA Рентгеноконтрастные 0,01 средства, содержащие бария сульфат Бария сульфат г 240 240 V08CA Парамагнитные 0,64 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая кислота ммоль 9380,2 9380,2
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Свежезамороженная плазма, 1,0 мл 200 2000
полученная методом афереза, карантинизированная
Эритроцитарная взвесь с 1,0 мл 100 1000 удаленным лейкоцитарным слоем
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида Усредненный показатель Среднее медицинского изделия частоты предоставления количество 6856 Стент мочеточниковый 0,3 1
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 19
пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 19 почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)
Основной вариант стандартной диеты 0,8 19
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
