Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. N 27297
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 595н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 595н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> N81.1 Цистоцеле Нозологические единицы N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное N81.5 Энтероцеле влагалища N81.6 Ректоцеле N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-акушера- гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр 1 1 (консультация) врачом- анестезиологом- реаниматологом первичный B01.018.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- колопроктолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача-уролога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A12.05.005 Определение 1 1 основных групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение 0,1 1 подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение 0,8 1 антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение 0,8 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение 0,8 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение 0,8 1 антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий 1 1 (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.12.006 Дуплексное 0,2 1 сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.20.001 Ультразвуковое 0,6 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография 0,6 1 легких
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр 1 13 врачом-акушером- гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение 1 1 врачом- анестезиологом- реаниматологом B01.018.002 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- колопроктолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача-терапевта повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр 0,2 1 (консультация) врача- физиотерапевта
2.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.001 Морфологическое 0,5 1 исследование препарата тканей влагалища A08.20.003 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей матки A08.20.005 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.006 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей маточной трубы A08.20.011 Морфологическое 0,4 1 исследование препарата тканей шейки матки A08.20.012 Цитологическое 0,7 1 исследование препарата тканей влагалища A08.20.013 Цитологическое 0,7 1 исследование препарата тканей матки B03.005.003 Исследование 1 2 сосудисто- тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 1 2 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 2 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 2 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.19.015 Сфинктеропластика 0,5 1 A16.19.023 Ректопексия 0,05 1 A16.20.005.001 Расширение шеечного 0,2 1 канала A16.20.006 Резекция шейки 0,1 1 матки A16.20.007 Пластика шейки 0,05 1 матки A16.20.010.002 Субтотальная 0,5 1 гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая A16.20.010.003 Субтотальная 0,5 1 гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.011.002 Тотальная 0,05 1 гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая A16.20.011.003 Тотальная 0,05 1 гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.012 Влагалищная 0,2 1 тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков A16.20.014 Влагалищная 0,05 1 тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками A16.20.015 Восстановление 0,4 1 тазового дна A16.20.019 Восстановление 0,4 1 маточного опорного аппарата A16.20.023 Восстановление 0,4 1 влагалищной стенки A16.20.024 Реконструкция 0,4 1 влагалища A16.20.030 Восстановление 0,4 1 вульвы и промежности A16.20.055 Наложение швов на 0,1 1 шейку матки A16.20.063 Экстирпация культи 0,1 1 шейки матки A16.20.063.001 Влагалищная 0,05 1 экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.081 Промонтопексия 0,05 1 лапаротомическая A16.20.081.001 Промонтопексия с 0,05 1 использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.082 Коррекция 0,05 1 паравагинальных дефектов с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.083 Кольпоперинеоррафия 0,6 1 и леваторопластика B01.003.004.006 Эпидуральная 0,2 1 анестезия B01.003.004.007 Спинальная 0,2 1 анестезия B01.003.004.008 Спинально- 0,4 1 эпидуральная анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,2 1 эндотрахеальный наркоз B01.003.004.011 Сочетанная 0,2 1 анестезия
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.20.013 Тампонирование 0,3 3 лечебное влагалища A17.20.001 Переменное 0,6 5 магнитное поле при заболеваниях женских половых органов A19.20.001 Лечебная 0,4 10 физкультура при заболеваниях женских половых органов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления
A03BA Алкалоиды 1,0 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A06AD Осмотические 0,6 слабительные средства Лактулоза мл 30 90 Макрогол г 64 64 B01AB Группа гепарина 1,0 Гепарин натрия ЕД 20000 60000 Эноксапарин мг 40 280 натрия B01AC Антиагреганты 0,1 Клопидогрел мг 75 450 B02AA Аминокислоты 0,2 Транексамовая мг 2000 5000 кислота B03AC Парентеральные 0,01 препараты трехвалентного железа Железа {III} мг 100 300 гидроксид сахарозный комплекс B05XA Растворы 1,0 электролитов Калия хлорид мг 800 4000 C01BB Антиаритмические 0,7 препараты, класс IB Лидокаин мг 80 600 D08AC Бигуаниды и 0,3 амидины Хлоргексидин мл 200 300 G01AA Антибактериальные 0,1 препараты Натамицин мг 400 2800 H02AB Глюкокортикоиды 0,2 Преднизолон мг 30 90 Дексаметазон мг 4 8 J01AA Тетрациклины 0,1 Доксициклин мг 200 2000 J01CR Комбинации 0,3 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3600 36000 Клавулановая кислота J01DC Цефалоспорины 2-го 0,2 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,4 поколения Цефотаксим мг 6000 42000 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,01 поколения Цефепим мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин мг 500 2500 Джозамицин мг 1500 10500 J01FF Линкозамиды 0,1 Клиндамицин мг 1200 8400 J01GB Другие 0,2 аминогликозиды Амикацин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,4 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 Левофлоксацин мг 500 3500 Моксифлоксацин мг 400 2800 Офлоксацин мг 800 5600 J02AC Триазола 0,1 производные Флуконазол мг 50 150 M01AE Производные 0,2 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 300 900 M03AB Холина производные 0,4 Суксаметония мг 150 150 хлорид M03AC Другие 0,4 четвертичные аммониевые соединения Пипекурония мг 12 12 бромид Рокурония мг 50 100 бромид N01AB Галогенированные 0,1 углеводороды Севофлуран мл 80 80 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал мг 400 800 натрия N01AH Опиоидные 0,8 анальгетики Тримеперидин мг 40 80 N01AX Другие препараты 0,8 для общей анестезии Кетамин мг 100 200 Пропофол мг 200 400 N01BB Амиды 0,6 Бупивакаин мг 100 200 Ропивакаин мг 150 300 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин мг 20 40 N02AB Производные 1,0 фенилпиперидина Фентанил мг 0,3 0,3 N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 150 450 N05BA Производные 1,0 бензодиазепина Диазепам мг 20 60 Диазепам мг 10 50 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 20 N07AA Антихолинэстеразные 0,4 средства Неостигмина мг 1 2 метилсульфат P01AB Производные 0,1 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 7500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,5 Дифенгидрамин мг 20 40 R06AX Другие 0,2 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 30
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный Единицы СДД <***> СКД <****> компонента крови показатель измерения частоты предоставления Свежезамороженная 0,01 мл 250 250
плазма
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель Количество лечебного питания частоты предоставления Основной вариант 1 9
стандартной диеты
Вариант диеты с 1 5 механическим и химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
