Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27217
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 591н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 591н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных
недель беременности O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности O47.9 Ложные схватки неуточненные O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная O62.0 Первичная слабость родовой деятельности O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности O62.3 Стремительные роды O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки O62.8 Другие нарушения родовой деятельности O62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное O63.0 Затянувшийся первый период родов O63.1 Затянувшийся второй период родов O63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д. O63.9 Затяжные роды неуточненные O75.5 Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек O75.6 Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения A01.30.007 Пальпация плода 1 1 A02.20.004 Измерение размеров 1 1 таза B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.20.001 Микроскопическое 0,9 1 исследование влагалищных мазков A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,8 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,8 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,3 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.30.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование плода A04.30.002 Дуплексное сканирование 0,8 1 сердца и сосудов плода A05.30.001 Кардиотокография плода 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 5 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.032.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- неонатолога первичный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- терапевта повторный
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,3 1 реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A08.30.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата плаценты B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) 1 2 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.30.017 Амниотомия 0,4 1 A16.20.005 Кесарево сечение 0,3 1 A16.20.025 Зашивание разрыва 0,1 1 влагалища в промежности A16.20.025.001 Зашивание разрыва 0,1 1 шейки матки A16.20.030 Восстановление 0,4 1 вульвы и промежности A16.20.053 Разрез промежности 0,4 1 (эпизиотомия) A16.20.070 Наложение акушерских 0,05 1 щипцов A16.20.071 Вакуум-экстракция 0,3 1 плода A21.20.002 Ручное обследование 0,1 1 матки послеродовое B01.001.005 Ведение 0,7 1 патологических родов врачом-акушером- гинекологом B01.003.004.005 Инфильтрационная 0,3 1 анестезия B01.003.004.006 Эпидуральная 0,6 1 анестезия B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,1 1 B01.003.004.008 Спинально- 0,1 1 эпидуральная анестезия B01.003.004.009 Тотальная 0,1 1 внутривенная анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,1 1 эндотрахеальный наркоз
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A21.12.002 Перемежающаяся 0,1 1 пневмокомпрессия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 0,5 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 B01AB Группа гепарина 0,4 Гепарин натрия ЕД 20000 120000 Эноксапарин натрия мг 80 400 B03AB Пероральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа {III} гидроксид мг 300 1800 полимальтозат B03AC Парентеральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа {III} гидроксид мг 100 400 сахарозный комплекс B05AA Кровезаменители и 0,3 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1000 B05BB Растворы, 1 влияющие на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия сукцинат мл 500 1000 Калия хлорид + Натрия ацетат мл 500 1000 + Натрия хлорид Натрия лактата раствор мл 500 1000 сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} Натрия хлорида раствор мл 500 1000 сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид} Декстроза + Калия хлорид + мл 500 1000 Натрия хлорид + Натрия цитрат B05XA Растворы 1,0 электролитов Калия хлорид мг 800 800 Натрия хлорид мл 800 1600 C01BB Антиаритмические 0,8 препараты, класс IB Лидокаин мг 80 600 C08DA Производные 0,5 фенилалкиламина Верапамил мг 120 120 G01AA Антибактериальные 0,1 препараты Натамицин мг 400 2400 G02AB Алкалоиды 0,3 спорыньи Метилэргометрин мг 0,2 0,2 G02AD Простагландины 0,1 Динопростон мг 0,5 0,5 Мизопростол мг 200 600 G02CA Адреномиметики, 0,2 токолитические средства Гексопреналин мг 0,5 0,5 G03XB Антигестагены 0,05 Мифепристон мг 200 800 H01BB Окситоцин и его 1 аналоги Окситоцин МЕ 10 20 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Преднизолон мг 120 360 Дексаметазон мг 4 24 J01CR Комбинации 0,5 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + Клавулановая мг 3600 21600 кислота J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим мг 4500 27000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,4 поколения Цефотаксим мг 6000 36000 Цефтазидим мг 2000 12000 Цефтриаксон мг 2000 12000 Цефоперазон + Сульбактам мг 4000 24000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,1 поколения Цефепим мг 2000 12000 J01DH Карбапенемы 0,1 Меропенем мг 3000 18000 Имипенем + Циластатин мг 3000 18000 J01FA Макролиды 0,1 Джозамицин мг 2000 12000 J06BB Специфические 0,2 иммуноглобулины Иммуноглобулин человека мг 0,3 0,3 антирезус Rho {D} M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 90 M03AB Холина 0,1 производные Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие 0,1 четвертичные аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 12 12 Рокурония бромид мг 50 100 N01AB Галогенированные 0,05 углеводороды Севофлуран мл 80 80 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 400 800 N01AH Опиоидные 1 анальгетики Тримеперидин мг 20 60 Фентанил мг 0,2 0,6 N01AX Другие препараты 0,5 для общей анестезии Кетамин мг 100 200 Динитрогена оксид мл 50 50 Пропофол мг 200 400 N01BB Амиды 0,8 Бупивакаин мг 100 100 Ропивакаин мг 100 500 N02AA Алкалоиды опия 0,01 Морфин мг 20 20 N02AX Анальгетики со 0,4 смешанным механизмом действия Трамадол мг 10 60 Пропионилфенилэтоксиэтилпипе- мг 10 30 ридин N05BA Производные 0,4 бензодиазепина Диазепам мг 10 30 Бромдигидрохлорфенилбензодиа- мг 1 6 зепин N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 15 90 N07AA Антихолинэстераз- 0,1 ные средства Неостигмина метилсульфат мг 0,5 2 P01AB Производные 0,1 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 4500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,7 Дифенгидрамин мг 30 150
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 5
диеты
Вариант диеты с механическим и 0,3 1 химическим щажением
Основной вариант стандартной 0,7 1 диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
