МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 мая 2003 г.
N 214
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА, ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В 2003 ГОДУ
Министерство здравоохранения Российской Федерации уделяет большое внимание к подготовке к летним оздоровительным кампаниям. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации направлялись указания и рекомендации по совершенствованию подготовки кадров, повышению эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинскому обеспечению детских оздоровительных организаций. Анализ отчетов с мест показал, что в 2002 году все детские оздоровительные организации были укомплектованы медицинским персоналом в основном на договорной основе (врачи — 100%, медсестры — 94-100%). Медицинские кабинеты были оснащены необходимым медицинским оборудованием, лекарственными средствами для оказания неотложной медицинской помощи. Большое внимание в 2002 году было уделено оздоровлению детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детей-инвалидов, детей из семей, находящихся в социально опасном положении, семей «чернобыльцев», а также детей, страдающих хроническими заболеваниями (бронхо-легочной патологией, нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата и др.). Вместе с тем, итоги летней оздоровительной кампании 2002 года выявили ряд недостатков. Снова отмечалось открытие детских оздоровительных организаций без разрешения госсанэпидслужбы, в 2002 году их число составило 215 учреждений. В ходе оздоровительной кампании 2002 года в детских оздоровительных организациях было выявлено неудовлетворительное качество воды по санитарно-химическим показателям, которое отмечалось в Воронежской, Тверской, Ярославской областях, по микробиологическим в Краснодарском крае, Республиках Дагестан, Карелия. По-прежнему серьезные нарушения имели место в организации питания детей и подростков. В рационах отмечалось завышенное содержание углеводов за счет включения в меню широкого ассортимента блюд из крупяных, макаронных и мучных изделий, а также жиров животного происхождения. Не везде и не всегда проводилась «С» витаминизация готовых блюд. Зачастую натуральные продукты заменялись консервированными. Дети недостаточно потребляли свежей рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, сыра, яиц, растительного масла, овощей, фруктов, зелени, являющихся основными источниками витаминов С и РР, каротина, а также калия, железа и растительных волокон. Невыполнение норм питания по таким продуктам питания как рыба, овощи, фрукты, кисломолочные продукты отмечалось в г. Санкт-Петербурге; Брянской, Владимирской, Курганской, Оренбургской, Тюменской областях; Республиках Марий Эл, Карелия, Тыва, Удмуртской Республике, Ямало-Ненецком, Усть-Ордынском, Бурятском автономных округах, Еврейской автономной области. В отдельных детских оздоровительных организациях работники пищеблоков не имели достаточной подготовки, что повлекло за собой грубые нарушения санитарных норм и правил технологии приготовления блюд и привело к возникновению пищевых отравлений и вспышек острых желудочно-кишечных заболеваний. За период летней оздоровительной кампании 2002 года в детских оздоровительных организациях зарегистрировано 8 случаев массовых инфекционных заболеваний (в Нижегородской, Иркутской, Амурской, Камчатской, Вологодской, Пермской областях, Красноярском крае) с числом пострадавших 469 человек. Имели место случаи неправильного оформления медицинских документов на детей, направленных в детские оздоровительные организации, допускались не санированные дети с хроническими очагами инфекций; отмечалось сокращение продолжительности смен в детских оздоровительных организациях, сокращение количества санаторных смен для детей с отклонениями в состоянии здоровья. В 2002 году наибольшие показатели заболеваемости кишечными инфекциями, чесоткой, грибковыми заболеваниями отмечены в Хабаровском крае и Чукотском автономном округе; капельными инфекциями, в том числе ОРВИ, в Красноярском крае, Кемеровской, Новосибирской областях. В период летней оздоровительной кампании 2002 года в Республике Ингушетия число случаев заболеваний педикулезом составило 74,1% (1870 случаев) от общего числа выявленных в Российской Федерации. При этом наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы в загородных и санаторно-оздоровительных лагерях — организациях, в которых эффективность оздоровления должна быть наиболее высока. В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2003 года и во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 03.04.2003 г. N 418-р. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации: 1.1. Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, обратив особое внимание на оздоровительные лагеря с дневным пребыванием, создание полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 1.2. До 20.05.03 внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о проведении летней оздоровительной кампании 2003 г. с принятием конкретных решений по своевременной организации противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных организаций в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. 1.3. Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные организации. 1.4. Принять действенные меры:
1.4.1. По подготовке всех категорий сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные организации, по вопросам охраны здоровья детей и подростков, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в этих организациях. 1.4.2. По подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в детских оздоровительных организациях, используя договорную форму приема на работу. 1.5. Организовать обязательную санацию детей и подростков с хроническими очагами инфекции, а также дегельминтизацию перед направлением в детские оздоровительные организации. 1.6. Довести до сведения руководителей и медицинских работников каждой детской оздоровительной организации порядок представления информации о каждом случае инфекционного заболевания, пищевого отравления или несчастного случая среди детей и подростков. 1.7. Обратить особое внимание руководителей организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные организации, на недопустимость сокращения сети санаторных учреждений, а также продолжительности смен в детских оздоровительных организациях. 2. Руководителям органов управления здравоохранением и главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Краснодарском и Приморском краях обеспечить взаимодействие с руководителями и медицинской службой ВДЦ «Орленок» и «Океан» с целью контроля за оздоровлением детей и подростков, организацией, в случае необходимости, медицинской помощи в ЛПУ указанных территорий, а также предупреждения инфекционных заболеваний. 3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 3.1. Принять меры к оснащению медицинских кабинетов детских оздоровительных организаций необходимым медицинским оборудованием и лекарственными препаратами. 3.2. Шире использовать базу лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений для организации оздоровления и реабилитации детей и подростков. 3.3. Принять меры к оздоровлению и реабилитации детей с учетом состояния здоровья и структуры заболеваемости по данным диспансеризации детей 2002 года. 3.4. Потребовать от медицинских работников детских оздоровительных организаций: 3.4.1. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности. 3.4.2. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркоманий и табакокурения. 3.4.3. Провести анализ эффективности оздоровления детей в различных типах детских оздоровительных организаций. 4. Главным врачам центров государственного санитарного надзора в субъектах Российской Федерации: 4.1. Не допускать взимание платы при приемке детских оздоровительных организаций, за проведение профилактических медицинских осмотров персонала, направляемого для работы в детские оздоровительные организации, а также медицинских осмотров несовершеннолетних при оформлении временной занятости на летний период. 4.2. Не допускать открытия детских оздоровительных организаций без согласования с учреждениями госсанэпидслужбы, используя в полной мере предоставленные им права по пресечению санитарных нарушений. 4.3. Обязать руководителей организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные организации, обеспечить своевременную и качественную их подготовку к летней оздоровительной кампании, безусловное соблюдение гигиенических требований и противоэпидемического режима. 4.4. Обеспечить действенный санитарно-эпидемиологический надзор за работой детских оздоровительных организаций, обратив особое внимание на работу пищеблоков и источников питьевого водоснабжения. 4.5. При согласовании продолжительности смен в детских оздоровительных организациях руководствоваться сроками, установленными в распоряжении Правительства Российской Федерации от 03.04.2003 N 418-р. 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
