Зарегистрировано в Минюсте России 20 октября 2015 г. N 39382
МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 сентября 2015 г. N 533
ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ЗАПОЛНЯЕМЫХ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ, ВРАЧАМИ, РУКОВОДЯЩИМИ РАБОТОЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ ГРАЖДАН, ПРИ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ ГРАЖДАН НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ, ПРИ ПРИЗЫВЕ ГРАЖДАН НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСМОТРЕ ГРАЖДАН, НЕ ПРЕБЫВАЮЩИХ В ЗАПАСЕ, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ ИХ К МЕСТУ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ, ПРИ КОНТРОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ГРАЖДАН, ПОЛУЧИВШИХ ОТСРОЧКУ ИЛИ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ПРИЗЫВА НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ, И ГРАЖДАН, ЗАЯВИВШИХ О НЕСОГЛАСИИ С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ ОБ ИХ ГОДНОСТИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, И ПРАВИЛ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
В соответствии с пунктом 23 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2014, N 41, ст. 5537; 2015, N 21, ст. 3115), приказываю: Определить:
форму карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 1 к настоящему приказу); Правила заполнения карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 2 к настоящему приказу); форму листа медицинского освидетельствования (приложение N 3 к настоящему приказу); Правила заполнения листа медицинского освидетельствования (приложение N 4 к настоящему приказу); форму медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (приложение N 5 к настоящему приказу); Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (приложение N 6 к настоящему приказу); форму книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (приложение N 7 к настоящему приказу); Правила заполнения книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (приложение N 8 к настоящему приказу).
Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.ШОЙГУ
Приложение N 1
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
КАРТА медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу
- Фамилия, имя, отчество, дата рождения __________________________________
- Место жительства: ______________________________________________________
- Профилактические прививки: _____________________________________________
- Перенесенные заболевания, травмы, данные диспансерного учета: __________
- Аллергологический анамнез: _____________________________________________
- Результаты обследования:
N п/п
Наименование диагностических исследований Результаты диагностических исследований 6.1
Флюорография (рентгенография) легких в двух проекциях «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.2
Общий (клинический) анализ крови
«__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.3
Общий анализ мочи
«__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.4
Электрокардиография в покое
«__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.5
Исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.6
Исследование крови на маркеры гепатита B и C «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.7
Другие диагностические исследования
«__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 «__» ____ 20__ г. N __ норма/см. подпункт 6.8 6.8
Патологические изменения в исследованиях
6.9
Рост/масса тела/ИМТ
____/____/____
____/____/____
____/____/____
Оборотная сторона формы
7. Результаты освидетельствования:
N п/п
Врачи-специалисты
Постановка на воинский учет
Призыв на военную службу
Медицинский осмотр на сборном пункте
«__» __ 20__ г.
«__» __ 20__ г.
«__» __ 20__ г.
«__» __ 20__ г.
«__» __ 20__ г.
«__» __ 20__ г.
7.1
Врач-хирург
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.2
Врач-терапевт
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.3
Врач-невролог
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.4
Врач-психиатр
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.5
Врач-офтальмолог
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.6
Врач-оториноларинголог
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.7
Врач-стоматолог
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.8
Врач-дерматовенеролог
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
ст. _____
кат. ____
(подпись)
7.9
Другие врачи-специалисты
7.10
Итоговое заключение
Диагноз:
ст. _____
кат. ____
Диагноз:
ст. _____
кат. ____
Диагноз:
ст. _____
кат. ____
Диагноз:
ст. _____
кат. ____
Диагноз:
ст. _____
кат. ____
Диагноз:
ст. _____
кат. ____
7.11
Подпись врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан
(подпись,
инициал имени, фамилия)
(подпись,
инициал имени, фамилия)
(подпись,
инициал имени, фамилия)
(подпись,
инициал имени, фамилия)
(подпись,
инициал имени, фамилия)
(подпись,
инициал имени, фамилия)
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
Приложение N 2
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПРИЗЫВУ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
- Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (далее — карта освидетельствования) при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам освидетельствования.
- Все записи в карте освидетельствования производятся на русском языке.
- Карта освидетельствования заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
- Карта освидетельствования оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписями врачей-специалистов, в части вынесенных ими заключений, или врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию, подписавшего карту освидетельствования.
- Даты в карте освидетельствования записываются арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными).
- В карте освидетельствования указываются: а) в пункте 1 — фамилия, имя и отчество гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, дата рождения — полностью с указанием дня, месяца и года рождения. Запись производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность; б) в пункте 2 — адрес регистрации гражданина по месту жительства; в) в пункте 3 — даты введения вакцин и их наименования; г) в пункте 4 — данные о перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, или травмах с годом их возникновения (получения), дата постановки на диспансерное наблюдение по поводу имеющихся заболеваний с описанием диагноза и даты последнего обострения заболевания; д) в пункте 5 — сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) лекарственных препаратов и других веществ, а при их отсутствии вносится запись: «не отягощен»; е) в пункте 6: в подпунктах 6.1 — 6.7 таблицы — даты и номера диагностических исследований арабскими цифрами, результаты диагностических исследований в формулировках: «норма» — в случае, когда значения показателей диагностических исследований не выходят за пределы нормы, «см. подпункт 6.8» — в случае, когда значения показателей диагностических исследований выходят за пределы нормы (ненужное зачеркивается); в подпункте 6.8 таблицы — данные о показателях диагностических исследований, которые выходят за пределы установленной нормы; в подпункте 6.9 таблицы — рост в сантиметрах, масса тела в килограммах и индекс массы тела; ж) в пункте 7: в подпунктах 7.1 — 7.9 таблицы: во второй строке — статья и пункт статьи расписания болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <> (далее — расписание болезней). В случае, когда в отношении выявленных заболеваний не применяется ни одна из статей расписания болезней, в первой строке указывается «здоров»;
<
> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.
в третьей строке — категория годности к военной службе прописными буквами А, Б, В, Г или Д и показатель предназначения арабской цифрой при его наличии; в четвертой строке — подпись врача-специалиста, которая заверяется его личной печатью; в подпункте 7.10:
в первой — девятой строках — диагноз заболевания либо «здоров»; в десятой и одиннадцатой строках — статья и пункт статьи расписания болезней. В случае, когда в отношении выявленных заболеваний не применяется ни одна из статей расписания болезней, в указанных строках ставится прочерк; в двенадцатой строке — категория годности к военной службе прописными буквами А, Б, В, Г или Д и показатель предназначения арабской цифрой при его наличии; в подпункте 7.11 — инициал имени, фамилия врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, его личная подпись, которая заверяется печатью установленного образца военного комиссариата субъекта Российской Федерации (отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию).
Приложение N 3
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
ЛИСТ медицинского освидетельствования
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Жалобы: ___________________________________________________________________
Анамнез: __________________________________________________________________
Данные объективного исследования: _________________________________________
Оборотная сторона формы
Результаты диагностических исследований: __________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Заключение врача-специалиста:
на основании статьи ___ пункта статьи ___ графы ___ расписания болезней и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565)
(указать категорию годности к военной службе, показатель предназначения)
(подпись, инициал имени, фамилия врача)
«__» ___________ 20__ г.
Приложение N 4
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ ЛИСТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
- Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению листа медицинского освидетельствования (далее — лист освидетельствования) при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.
- Лист освидетельствования заполняется врачом-специалистом, осуществляющим медицинское освидетельствование (медицинский осмотр) гражданина, в день медицинского освидетельствования на граждан, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годными к военной службе, временно не годными к военной службе, не годными к военной службе, а также на граждан, направленных на медицинское обследование.
- Все записи в листе освидетельствования производятся на русском языке.
- Лист освидетельствования заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
- Лист освидетельствования оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью врача-специалиста, оформившего лист освидетельствования.
- Фамилия, имя и отчество гражданина указываются в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными). Внесение указанных в настоящем пункте данных в лист освидетельствования производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность.
- В разделе «Жалобы» листа освидетельствования отражаются основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: «не предъявляет».
- В разделе «Анамнез» листа освидетельствования указывается дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.
- В разделе «Данные объективного исследования» листа освидетельствования отражается объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз.
- В раздел «Результаты диагностических исследований» вносятся результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания. Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными) и номеров диагностических исследований. При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение. Например: «Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: ОФВ1 — 62%, ЖЕЛ — 64%, ОФВ1\ФЖЕЛ — 68%, ПСВ — 66% от должной. Бронходилатационный тест — прирост ОФВ1 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный». В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: «ЭКГ от 08.08.2014 г. N 06 — без патологии» или «ЭФГДС от 22.12.2012 г. N 08 — без патологии».
- В разделе «Диагноз» указывается диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <> (далее — расписание болезней) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений. Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.
- В разделе «Заключение врача-специалиста» указываются статья, пункт статьи, графа, категория годности к военной службе, показатель предназначения согласно расписанию болезней и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <>). Категория годности к военной службе обязательно указывается буквенным обозначением с последующей расшифровкой. В случае, если заболеваний у гражданина несколько, то указывается статья расписания болезней, наиболее ограничивающая годность к военной службе. Подпись врача-специалиста, проводившего освидетельствование, заверяется его личной печатью.
<*> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.
Приложение N 5
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
Угловой штамп
медицинской организации
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о состоянии здоровья гражданина N ____/____
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
находился по направлению военного комиссара (начальника отдела военного комиссариата)
(наименование субъекта Российской Федерации,
отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации)
от «__» _________ 20__ г. N ___ на медицинском обследовании в амбулаторных/ стационарных условиях (ненужное зачеркнуть) в _____________________________
(наименование медицинской организации) с «__» __________ 20__ г. по «__» _________ 20__ г. Жалобы: ___________________________________________________________________
Анамнез: __________________________________________________________________
Оборотная сторона формы
Данные объективного исследования: _________________________________________
Результаты диагностических исследований: __________________________________
Диагноз: __________________________________________________________________
Руководитель (главный врач, заведующий) медицинской организации
(подпись, инициал имени, фамилия)
Заведующий (начальник) отделения
(подпись, инициал имени, фамилия)
Врач, проводивший медицинское обследование
(подпись, инициал имени, фамилия) М.П.
Почтовый адрес медицинской организации: ___________________________________
Приложение N 6
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА
- Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее — медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее — медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.
- Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.
- Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.
- Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
- В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.
- В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (отделе военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию) в медицинском заключении указываются: а) в числителе номера медицинского заключения — порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии; б) фамилия, имя и отчество гражданина — в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения — арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность; в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, — в родительном падеже; г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (отделом военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию), — арабскими цифрами.
- В медицинской организации в медицинском заключении указываются: а) в знаменателе номера медицинского заключения — порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного; б) условия проведения медицинского обследования гражданина; в) в разделе «Жалобы» — основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: «не предъявляет»; г) в разделе «Анамнез» — дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного. Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания); д) в разделе «Данные объективного исследования» — объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз; е) в разделе «Результаты диагностических исследований» — результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания. Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными) и номеров диагностических исследований. При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение. Например: «Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: ОФВ1 — 62%, ЖЕЛ — 64%, ОФВ1/ФЖЕЛ — 68%, ПСВ — 66% от должной. Бронходилатационный тест — прирост ОФВ1 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный». В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: «ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 — без патологии» или «ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 — без патологии»; ж) в разделе «Диагноз» — диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <>) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.
<
> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.
Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода. При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе; з) в разделе «Почтовый адрес медицинской организации» — почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина. 8. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделения и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью установленного образца.
Приложение N 7
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
Форма
КНИГА учета граждан, направленных на медицинское обследование
(наименование отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию) Начата "__" ____________ 20__ г. Окончена "__" ____________ 20__ г.
N п/п
Фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, направляемого на медицинское обследование. Наименование муниципального образования Диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование в медицинскую организацию Наименование медицинской организации
Дата направления гражданина на медицинское обследование Дата явки гражданина с медицинского обследования Диагноз заболевания, статья, пункт статьи расписания болезней. Итоговое заключение о категории годности к военной службе, показатель предназначения Номер протокола заседания призывной комиссии, дата заседания призывной комиссии и порядковый номер гражданина в протоколе 1
2
3
4
5
6
7
8
(подпись, инициал имени, фамилия начальника отдела военного комиссариата по муниципальному образованию)
«__» ____________ 20__ г.
Приложение N 8
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533
ПРАВИЛА
ЗАПОЛНЕНИЯ КНИГИ УЧЕТА ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (далее — книга учета граждан).
- Книга учета граждан ведется в отделе военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию (далее — отдел военного комиссариата) на граждан, направленных до начала работы призывной комиссии на медицинское обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее — медицинская организация) в целях уточнения диагноза заболевания.
- Все записи в книге учета граждан производятся на русском языке.
- Книга учета граждан заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.
- Книга учета граждан оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью начальника отдела военного комиссариата.
- В отделе военного комиссариата в книге учета граждан указываются: а) в графе 1 — порядковый номер регистрации гражданина арабскими цифрами; б) в графе 2 — фамилия, имя и отчество гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения гражданина с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными). Внесение указанных сведений в книгу учета граждан производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность. В данной графе также указывается полное наименование муниципального образования, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства (месту пребывания); в) в графе 3 — предварительный диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование; г) в графе 4 — полное наименование медицинской организации, в которую гражданин направляется на медицинское обследование; д) в графе 5 — дата выдачи гражданину бланков медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина и направления на медицинское обследование в медицинскую организацию. Запись даты направления на медицинское обследование с указанием дня, месяца и года осуществляется арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными); е) в графе 6 — дата прибытия гражданина в отдел военного комиссариата с результатами медицинского обследования (с оформленным в медицинской организации медицинским заключением о состоянии здоровья гражданина). Запись даты прибытия гражданина в отдел военного комиссариата после проведения медицинского обследования с указанием дня, месяца и года осуществляется арабскими цифрами (число и месяц — двухзначными, год — четырехзначными); ж) в графе 7 — диагноз всех установленных у гражданина при медицинском обследовании заболеваний, статья, пункт статьи, графа, категория годности к военной службе, показатель предназначения согласно расписанию болезней и таблице 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <>). Категория годности к военной службе указывается буквенным обозначением с последующей расшифровкой. Запись сведений в графу производится по результатам медицинского освидетельствования гражданина в период работы призывной комиссии после внесения их в протокол заседания призывной комиссии;
<
> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.
з) в графе 8 — номер протокола заседания призывной комиссии, дата заседания призывной комиссии, порядковый номер освидетельствуемого гражданина в протоколе заседания призывной комиссии. 7. В конце каждого рабочего дня на заполнявшемся листе (листах) книги учета граждан начальник отдела военного комиссариата ставит свою подпись, инициал имени, фамилию. В незаполненных строках проставляется прочерк.
