ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 25 марта 1998 г. N 156
О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ
“ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ НА 1998-1999 ГГ.” (ПОДПРОГРАММА “ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ”)
(в ред. Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.06.1998 N 361)
Статистика здоровья подростков Москвы свидетельствует о продолжающемся росте болезней внутренних органов, психических заболеваний, последствий травм, что обусловлено изменившейся социально-экономической обстановкой и другими негативными воздействиями. С целью создания системы ранней диагностики, профилактики заболеваний и их осложнений, своевременной постановки подростков на диспансерный учет, в соответствии с постановлением Правительства от 30.12.97 N 941 “О мерах по охране здоровья населения Москвы на 1998-1999 гг.” и решения Коллегии Комитета здравоохранения N 1-1 от 22.01.98. “О целевых комплексных программах по приоритетным направлениям медицинской помощи населению Москвы на 1998 год” и приказом Комитета здравоохранения от 30.01.98 N 58 “О работе органов управления здравоохранения города в 1996-1997 гг. и задачах на 1998-1999 гг.”. 1. Объявляю подпрограмму “Целевая диспансеризация подростков” (приложение N 1). 2. Утверждаю:
2.1. Временную форму оперативного отчета ЛПУ о передаче подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и их диспансеризации (приложение N 2). 2.2. Временную форму оперативного отчета управления здравоохранения о ходе выполнения подпрограммы “Целевая диспансеризация подростков” (приложение N 3). 2.2. Временную форму оперативного отчета о профилактических осмотрах юношей при постановке на первоначальный воинский учет и призыва в Вооруженные силы Российской Федерации (приложение N 4). 3. Приказываю:
3.1. Начальникам управлений здравоохранения АО, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, обслуживающих подростков: 3.1.1. обеспечить информацию населения о проводимой диспансеризации силами подведомственных лечебно-профилактических учреждений и через средства массовой информации (кабельное телевидение, муниципальная печать, информационное обеспечение в ЛПУ); 3.1.2. организовать сбор и представление информации о ходе передачи подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и диспансеризации подростков из ЛПУ (ежемесячно) (приложение N 2) в окружные Бюро медицинской статистики с последующим представлением в ОМО по медицинской профилактике (ежеквартально) (приложение N 3). Срок: со II кв. 1998 г.; 3.1.3. обеспечить направление врачей-терапевтов подростковых на циклы тематического и сертификационного усовершенствования на кафедру общей и подростковой терапии. Срок: I-II кв. 1998 г.; 3.1.4. организовать представление отчетов о числе заболеваний, зарегистрированных у больных подростков (форма 12 годовой статистической отчетности) по возрастным группам 15, 16, 17 лет включительно (раздельно). 3.2. Заведующему ОМО по медицинской профилактике С.М.Пятигорской организовать сбор информации о ходе передачи подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть и диспансеризации из окружных Бюро медицинской статистики и подготовку общегородского отчета ежеквартально до 15 числа следующего за кварталом месяца. Срок: со II кв. 1998 г. 3.3. Главному врачу Городского бюро медицинской статистики Л.Г.Жук (отдел социально-гигиенического мониторинга) разработать программу отчетов по обобщению данных из управлений здравоохранения АО и ЛПУ городского подчинения. Срок: II кв. 1998 г. 3.4. Начальнику отдела подготовки персонала В.В.Ершову совместно с заведующим кафедрой общей и подростковой терапии РМА ПО, главным специалистом по подростковой службе Автандиловым А.Г. провести цикл сертификационного усовершенствования врачей-терапевтов подростковых. Срок: II кв. 1998 г. 3.5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения А.М.Лукашеву обеспечить своевременное выделение ассигнований на выполнение подпрограммы “Целевая диспансеризация подростков”. Срок: II квартал 1998 г. 3.6. Пресс-атташе Комитета здравоохранения Жомовой Л.Г. совместно с главным специалистом по подростковой службе А.Г.Автандиловым организовать кампанию по информированию населения в средствах массовой информации о целях и задачах проводимых мероприятий по реализации подпрограммы “Целевая диспансеризация подростков”. Срок: II квартал 1998 г. 4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя Председателя Комитета здравоохранения – начальника медицинского управления Н.Ф.Плавунова.
Председатель Комитета
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ПОДПРОГРАММА “ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ”
- Паспорт подпрограммы
1.1. Координатор: Плавунов Н.Ф. – заместитель председателя Комитета, начальник управления медицинской помощи. 1.2. Руководители: Троицкая Т.А. – начальник отдела организации и контроля амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению; Автандилов А.Г. – зам. главного терапевта по подростковой службе Комитета здравоохранения г. Москвы. 1.3. Исполнители: руководители управлений здравоохранения административных округов, руководители лечебно-профилактических учреждений. 1.4. Срок реализации: 1998-1999 гг.
1.5. Общая стоимость подпрограммы – 39,6 млрд. рублей, в т.ч. 1998 г. – 18,6 млрд. рублей,
1999 г. – 21,0 млрд. рублей.
2. Пояснительная аналитическая справка
Статистика здоровья подростков (346924 чел., в т.ч. 171479 юношей) свидетельствует, что общая распространенность заболеваний среди подростков в 1996 г. на 1000 незначительно снизилась по сравнению с 1995 г. и составила 1389,7 против 1439,7, в т.ч. у юношей соответственно 1465,9 и 1528,9. Продолжается рост психических заболеваний, болезней крови, нервной системы и органов чувств, пищеварительного тракта, костно-мышечной патологии и органов дыхания, что обусловлено в значительной степени ухудшающимися условиями жизни, нерациональным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой, стрессами и другими негативными воздействиями. В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания (несмотря на некоторое их снижение) – 36,6% (1995 г. – 43,2%), в том числе у юношей – 34,8% (1995 г. – 42,5%); продолжается рост заболеваний нервной системы -17,5% (1995 г. – 16%), в том числе у юношей – 16,3% (1995 г. – 14,6%); органов пищеварения – 8,6% (1995 г. – 8,1%), в том числе у юношей – 8,3% (1995 г. – 7,5%); травмы – 7,7% (1995 г. – 7,1%), у юношей – 11,2% (1995 г. – 10,1%); наблюдается умеренный рост числа больных с заболеваниями системы кровообращения – 2,3% (1995 г. – 1,9%). Прослеживается отчетливая тенденция роста наркологических заболеваний. В 1996 г. в структуре впервые установленных заболеваний у юношей доля отравлений лекарственными и токсическими веществами составила 18% (1995 г. – 15%). На диспансерном учете состоит 300 подростков, страдающих наркоманией и токсикоманией. На проф. учете состоит около 2000 подростков. Остается неблагополучной общая обстановка с венерическими заболеваниями, в том числе и у подростков. Из общего количества зарегистрированных больных сифилисом в 1995 г. 6,4% составляют подростки (1989 г. – 5,1%), ежегодно от 8 до 9 процентов заболевших гонореей приходится на подростков. В течение последних лет увеличилось количество подростков больных вензаболеваниями без определенного места жительства. Только за 3 мес. 1996 г. в филиал ГБ N 14 им. Короленко поступили 42 подростка, из них 30 девочек. Не удовлетворяет потребности оздоровление подростков в санаторно-курортных учреждениях. В 1995 г. направлено на санкурлечение 2529 подростков, в санаториях-профилакториях предприятий 2424 человека, что составляет всего лишь 5 процентов от общего числа подростков, состоящих на диспансерном учете. По данным призыва в 1996 г. признано годными к военной службе 69,6% (в предыдущем году – 66,9%). Среди признанных негодными к военной службе ведущее место занимают лица с терапевтическими заболеваниями (до 34%), на втором месте – психические заболевания (до 18%), на третьем – хирургические заболевания (до 17%). Проведение в 1995-1997 гг. мероприятий по укреплению здоровья подростков способствовало некоторой стабилизации основных показателей здоровья (полнота охвата, уровень заболеваемости, годность к военной службе и пр.), совершенствованию подростковой медицинской службы, обеспечению преемственности между лечебными учреждениями и заинтересованными организациями (РВК, школы и другие учебные заведения). Продолжают работать подростковые центры на базе детской поликлиники N 42 Юго-Западного округа и на базе поликлиники восстановительного лечения N 1 Юго-Восточного округа. Развернуты подростковые отделения в городских поликлиниках N 127 Южного АО, N 105 Северного АО, N 201 г. Зеленограда, ВФД N 6 Западного АО. Во всех округах организованы центры планирования семьи, которые проводят работу по половому воспитанию подростков, акушерско-гинекологической помощи девушкам и андрологической помощи юношам. На базе наркологического диспансера N 5 функционирует городской центр по профилактике всех видов химической зависимости (алкоголь, наркотические и токсические вещества), который работает в основном с подростковым контингентом, в штате выделены подростковые врачи. В 18 детских поликлиниках (Юго-Западный, Юго-Восточный, Восточный, Северо-Восточный административные округа, г. Зеленоград) введены должности врачей для обслуживания мальчиков в возрасте 11-14 лет. В городской поликлинике N 156 для молодежи, как и в предыдущие годы, постоянно осуществляются врачебные консультации по определению профессиональной пригодности подростков (8-10 тыс. человек) с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями. Охват профилактическими медицинскими осмотрами подросткового контингента в 1996 г. составил 95,3%, в том числе юношей – 96,6%.
3. Цель подпрограммы
Проведение целевой диспансеризации по раннему выявлению функциональных отклонений и заболеваний у подростков, своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья.
4. Основной ожидаемый результат
Проведение диспансеризации будет способствовать более раннему и полному выявлению функциональных отклонений начальных форм заболеваний внутренних органов, нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы, психической сферы, снижению заболеваемости подростков, улучшению их здоровья и медико-социальной реабилитации, подготовке девушек-подростков к предстоящему материнству, юношей – к военной службе, отцовству.
5. Структура подпрограммы
- Первый раздел программы содержит комплекс мероприятий по диспансеризации подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе с выявлением заболеваний и факторов риска их развития.
- Второй раздел предусматривает мероприятия по медицинскому обеспечению подготовки юношей к военной службе.6. Содержание разделов программы
6.1. Раздел “Диспансеризация подростков (профилактические осмотры)” Цель: раннее выявление заболеваний, факторов риска их развития, снижение заболеваемости, профилактика хронизации болезней, формирование здорового образа жизни. Задачи:
1. Улучшить преемственность в работе детских и взрослых поликлиник для своевременного выявления подростков группы риска, дифференцированного их медицинского обеспечения. 2. Обеспечить эффективную работу подростковых кабинетов в составе амбулаторно-поликлинических учреждений для взрослого населения.
N Наименование Органы и Формы реализации Ожидаемые п/п программных учреждения, результаты мероприятий ответственные за выполнение 1 2 3 4 5 1. Обеспечение Управления Рациональное Раннее выявление диспансеризации здравоохранения использование факторов риска и подростков на административных существующей заболеваемости амбулаторном округов (АО), сети подростков этапе. лечебно- амбулаторно- профилактические поликлинических учреждения учреждений городского подчинения, Комитет здравоохранения 1.1. Проведение -"- Создание бригад углубленных врачей- профилактических специалистов медицинских в ЛПУ в составе: осмотров юношей и девушек 1. Терапевт в возрасте подростковый 15-17 лет. 2. Хирург 3. Невропатолог 4. Отоларинголог 5. Окулист 6. Стоматолог 7. Уролог, гинеколог (по показаниям) 1.2. Профилактика Управления гинекологических здравоохранения и урологических АО, глав. врачи заболеваний: поликлиник 1.2.1. - для юношей -"- Обеспечение Профилактика, проведение консультативно- раннее выявление осмотров диагностической и снижение урологом помощью по мед. хронизации показаниям заболеваний
1.2.2. - для девушек -"- -"- -"- проведение Определение осмотров гемоглобина, гинекологом антропометрия таза 1.2.3. Осмотры и -"- -"- Раннее выявление оказание Глав. врачи КВД, и профилактика дермато- больница N 14 заболеваний венерологической им. Короленко помощи подросткам. 1.3. Обеспечение Главные врачи Обязательное Выявление преемственности поликлиник для участие врача отклонений, между акушером- взрослых и акушера- взятие на "Д" гинекологом женские гинеколога учет, женской консультации женских профилактика консультации и консультаций в нарушений врачом- осмотрах репродуктивной терапевтом функции подростковым. 1.4. Выявление среди Главные врачи Обязательное Раннее выявление подростков поликлиник, определение у нарушений, группы риска по врачи-терапевты подростков: создание системы развитию подростковые артериального профилактических сердечно- давления, мероприятий сосудистых показателей заболеваний с роста, веса, учетом семейного уровня анамнеза. холестерина, глюкозы крови 1.5. Использование Комитет Статьи, Повышение средств массовой здравоохранения выступления, санитарной информации Комитет по беседы грамотности (Московские печати, теле- и подростков, газеты, радиовещанию социальной ТВ-центр; КТ) с зрелости целью повышения Префектуры АО активности для более раннего выявления и профилактики заболеваний у подростков. Формирование здорового образа жизни. 1.6. Материальное Комитет Установление Повышение стимулирование здравоохранения премиальных заинтересованнос- медицинских МГ ФОМС выплат по итогам ти медицинских работников 10% проведенной работников в от расходов на работы проведении проведение профилактических профилактических мероприятий мероприятий.
7.2. Улучшение медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
Цель: обеспечение качества подготовки юношей к приписке и призыву их на военную службу. Задачи:
1. Обеспечение преемственности между врачами лечебно-профилактических учреждений на всех этапах наблюдения за юношами (детская и взрослая поликлиники – стационар – специализированное лечебное учреждение – медицинская комиссия РВК). 2. Обеспечение своевременной консультативно-диагностической и лечебной помощью юношей допризывного и призывного возрастов. 3. Обеспечение качества экспертизы состояния здоровья при решении вопросов годности юношей к военной службе. 4. Изучение причин заболеваемости юношей, ограничивающей годность к военной службе. Пути реализации:
1 2 3 4 5
- Профилактический Врачи Проведение Выявление осмотр юношей медицинских углубленных заболеваний. при постановке комиссий медицинских Проведение на райвоенкоматов осмотров своевременного первоначальный бригадой врачей: лечения воинский учет и 1. Терапевт призыве. 2. Хирург
- Невропатолог
- Оториноларин- голог
- Окулист
- Стоматолог
- Уролог
- Дерматолог
Приложение N 1
к подпрограмме
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
ОДНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ПОДРОСТКОВ
Код услуги Наименование услуг Стоимость услуги Стоимость услуги
(юноши) (девушки)
1001 Терапевт 4540 4540
1141 Хирург 1962 1962
1301 Невролог 3423 3423
1271 Оториноларинголог 2864 2864
1261 Окулист 4661 4661
1211 Стоматолог 2440 2440
1441 Гинеколог 3016
1161 Уролог 2597
ИТОГО 22487 22906
Приложение N 2
к подпрограмме
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРОВ ПРИЗЫВНИКОВ
Код услуги Наименование медицинской услуги Стоимость услуги
(осмотр специалиста)
1001 Терапевт 4540
1141 Хирург 1962
1301 Невролог 3423
1271 Оториноларинголог 2864
1261 Окулист 4661
1211 Стоматолог 2440
1331 Дерматолог 2388
1391 Психиатр 4356
ИТОГО 26634
Приложение N 3
к подпрограмме
СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ПОДРОСТКОВ (СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)
Проведение Подлежит Бригада врачей Стоимость Общая
профилактических осмотру осмотра стоимость медицинских (в одного осмотров среднем) человека Юноши 172645 терапевт 22487 3,882 хирург млрд. невролог оториноларинголог окулист стоматолог уролог Девушки 174279 терапевт 22906 3,992 хирург млрд. невролог оториноларинголог окулист стоматолог гинеколог ИТОГО ежегодно 346924 7,874 1998-1999 гг. млрд.
1998 год – 7,874 млрд.
1999 год – 7,874 млрд.
15,748 млрд.
Приложение N 4
к подпрограмме
СТОИМОСТЬ ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА ПРИЗЫВНИКОВ В МЕДИЦИНСКИХ КОМИССИЯХ ВОЕНКОМАТОВ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВЕ (СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ)
Медицинский Освидетельствуется Стоимость Общая осмотр ежегодно осмотра стоимость (1998-1999 гг.) бригадой в среднем врачей одного призывника При постановке на 56000 26634 1,491 млрд.
первоначальный воинский учет
При призыве на 64000 26634 1,704 млрд. военную службу
ИТОГО 120000 3,196 млрд.
ИТОГО: 1998 год – 3,196 млрд.
1999 год – 3,196 млрд.
6,392 млрд.
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК ВО ВЗРОСЛУЮ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ СЕТЬ И ИХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (представляется ежемесячно до 15 числа после отчетного периода)
(в ред. Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.06.1998 N 361)
Наименование учреждения __________________________________________ за _________________ 1998 г. (месяц)
1. О передаче 15-летних подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть:
юношей девушек 1.1. Подлежало приему подростков
из детских поликлиник _______ _______ 1.2. Принято подростков (очно, заочно,
с участием мед. комиссий ОВК) _______ _______ % от числа подлежащих приему _______ _______ 1.2.1. в том числе больных подростков _______ _______ % от числа принятых _______ _______ 1.3. Возвращено в детские поликлиники на доработку амбулаторных карт _______ _______ % от числа представленных на прием _______ _______
2. Диспансеризация в подростковых
кабинетах:
2.1. Подлежало осмотрам _______ _______ 2.2. Осмотрено _______ _______ % от числа подлежащих осмотру _______ _______ 2.3. Зарегистрировано больных в т.ч. с впервые установленным диагнозом _______ _______ среди: 15-летних _______ _______ 16-летних _______ _______ 17-летних _______ _______
3. Осмотрено гинекологом
4. Осмотрено урологом
(пп. 3, 4 введены Приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.06.1998 N 361)
Руководитель учреждения (подпись)
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ
“ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОДРОСТКОВ”
(представляется ежеквартально до 15 числа после отчетного периода)
(в ред. Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.06.1998 N 361)
1.1. О передаче 15-летних подростков из детских поликлиник во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть:
юношей девушек 1.1. Подлежало приему подростков
из детских поликлиник _______ _______ 1.2. Принято подростков (очно, заочно,
с участием мед. комиссий ОВК) _______ _______ % от числа подлежащих приему _______ _______ 1.2.1. в том числе больных подростков _______ _______ % от числа принятых _______ _______ 1.3. Возвращено в детские поликлиники на доработку амбулаторных карт _______ _______ % от числа представленных на прием _______ _______
2. Диспансеризация в подростковых
кабинетах:
2.1. Подлежало осмотрам _______ _______ 2.2. Осмотрено _______ _______ % от числа подлежащих осмотру _______ _______ 2.3. Зарегистрировано больных в т.ч. с впервые установленным диагнозом _______ _______ среди: 15-летних _______ _______ 16-летних _______ _______ 17-летних _______ _______
3. Осмотрено гинекологом
4. Осмотрено урологом
(пп. 3, 4 введены Приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.06.1998 N 361)
Начальник управления
здравоохранения
административного округа (подпись)
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы
от 25.03.1998 г. N 156
ВРЕМЕННАЯ ФОРМА
ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ЛПУ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ ЮНОШЕЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВА
(представляется ежеквартально до 15 числа после отчетного периода)
Наименование учреждения __________________________________________ за _________________ 1998 г. (квартал)
ф. 025у ф. 025-1у 1. Осмотры юношей при постановке
на первоначальный воинский учет:
1.1. Передано в ОВК амбулаторных карт _________ _________ в т.ч. на больных юношей _________ _________ % _________ _________ 1.2. Возвращено амбулаторных карт из ОВК на доработку _________ _________ % от числа переданных _________ _________ 1.3. Впервые выявлено больных в ходе постановки на первоначальный воинский учет (абс.) _________ _________ 1.4. Направлено в ЛПУ юношей после постановки на первоначальный воинский учет _________ _________ по списку N 1 _________ _________ по списку N 2 _________ _________
2. Призыв юношей в Вооруженные силы
Российской Федерации:
2.1. Представлено в ОВК амбулаторных
карт _________ _________ в т.ч. на больных призывников _________ _________ 2.2. Выполнено рекомендаций ОВК осмотров юношей при постановке на первоначальный воинский учет или призыва _________ _________ по списку N 1 _________ _________ по списку N 2 _________ _________ 2.3. Направлено на дообследование в ходе призыва (абс.) _________ _________ % от числа освидетельствованных _________ _________ 2.4. Возвращено амбулаторных карт в ЛПУ (абс.) _________ _________ % от числа представленных _________ _________ Руководитель учреждения (подпись)
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
