ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
12 февраля 1998 г.
N 77
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О КЛИНИКО — ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ АМБУЛАТОРНО — ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
В целях дальнейшего совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности и организации лекарственного обеспечения льготной категории населения, во изменение приказа Департамента здравоохранения от 03.04.95 г. N 207 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» 1. Объявляю Положение о клинико — экспертной комиссии амбулаторно — поликлинического учреждения (Приложение). 2. Считаю утратившим силу приложение 2 приказа Департамента здравоохранения от 03 апреля 1995 г. N 207 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности». 3. ПРИКАЗЫВАЮ:
3.1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения: 3.1.1. Довести данный приказ до сведения всех подведомственных амбулаторных лечебно — профилактических учреждений и соответствующих структурных подразделений; 3.1.2. Обеспечить работу клинико — экспертных комиссий амбулаторно — поликлинических учреждений в соответствии с утвержденным Положением; 4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
И.О. Председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.П.ШАНЦЕВ
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО — ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
АМБУЛАТОРНО — ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
- Общие положения. 1.1. Клинико — экспертная комиссия амбулаторно — поликлинического учреждения (в дальнейшем — КЭК) создается в каждом амбулаторно — поликлиническом учреждении в соответствии с приказом руководителя о составе КЭК. Состав КЭК: председатель — заместитель главного врача по клинико — экспертной работе, сопредседатель — заместитель главного врача по медицинской части; члены — заведующие отделениями по профилю специалиста, лечащий врач. 1.2. КЭК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико — экспертным вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности, лекарственного обеспечения льготных категорий населения, медико — социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов, заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи. 1.3. КЭК проводит свои плановые заседания не реже 3 раз в неделю в соответствии с планом, утвержденным руководителем лечебно — профилактического учреждения, по вопросам лекарственного обеспечения — ежедневно. 1.4. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений присутствие на КЭК проверяемых (обратившихся) лиц обязательно. 1.5. Заключения КЭК вносятся в первичные медицинские документы, а также в книгу записей (форма 035у), подписываются председателем и членами комиссии. Копии заключений, заверенные печатью лечебно — профилактического учреждения, могут выдаваться по требованию пациентов либо других организаций по запросам.
- Функции КЭК амбулаторно — поликлинического учреждения. 2.1. КЭК амбулаторно — поликлинического учреждения принимает решения по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения. 2.1.1. Продление листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности устанавливаются индивидуально (на срок не более 30 дней). 2.1.2. Рассмотрение сложных клинико — экспертных и конфликтных случаев. 2.1.3. Направление пациента на медико — социальную экспертную комиссию (МСЭК). 2.1.4. Принятие решения о переводе ограниченно трудоспособных лиц на другую работу, соответствующую состоянию здоровья. 2.1.5. Разбор исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности; 2.1.6. Освобождение от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья. 2.1.7. Определение профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители, водителей транспортных средств; решение вопроса о праве владения оружием. 2.1.8. Выдача заключений при решении жилищных вопросов (право пользования дополнительной площадью, комнатой, первоочередного получения жилья, снижения этажности). 2.1.9. Оценка конечных результатов деятельности специалистов и структурных подразделений, в т.ч. по выполнению утвержденных медико — экономических стандартов. 2.1.10. Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями по вопросам качества лечебно — диагностического процесса. 2.2. Функции КЭК по лекарственному обеспечению льготных категорий населения: 2.2.1. КЭК по лекарственному обеспечению льготной категории населения возглавляет заместитель главного врача по медицинской части лечебно — профилактического учреждения, заместитель главного врача по поликлинической части в городских больницах, главный врач (при отсутствии должности заместителя главного врача по медицинской части; члены комиссии — заведующие отделениями по профилям специалистов, лечащий врач. 2.2.2. Комиссия работает ежедневно в часы работы поликлиники и осуществляет: — экспертную оценку качества постановки диагноза, эффективности лечебного процесса; — утверждение выписки рецепта на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не вошедшие в Перечень, но необходимые по медицинским показаниям для льготной категории населения, по представлению лечащего врача с обоснованием в амбулаторной карте (истории развития ребенка) их назначения. Рецепт подписывается председателем данной клинико — экспертной комиссии и подтверждается дополнительно печатью лечебно — профилактического учреждения. Решение вносится в отдельный журнал формы 035у за подписью всех членов комиссии с указанием номера льготного рецепта и выписанных лекарственных препаратов; — решение вопросов о дальнейшей тактике лечения больного при возникновении конфликтной ситуации по вопросам лекарственного обеспечения; — рассмотрение заключений экспертов страховых компаний об обоснованности выписки рецептов льготным категориям населения; — ежедневное проведение контроля за обоснованностью выписки льготных рецептов и порядком оформления медицинской документации; — проведение ежемесячных конференций по вопросам обоснованности выписки бесплатных и льготных рецептов с принятием конкретных решений; — представление ежемесячных отчетов (в срок до 05 числа следующего месяца) в управления здравоохранения административных округов с качественным и количественным анализом работы по лекарственному обеспечению льготных категорий населения в сравнении с результатами работы за предыдущий месяц.
- Права. Клинико — экспертная комиссия имеет право: 3.1. направлять пациентов на консультации в лечебно — профилактические учреждения Комитета здравоохранения; 3.2. представлять по результатам экспертизы руководителю лечебно — профилактического учреждения заключение о наложении административных взысканий (штрафных санкций) на специалиста; 3.3. обращаться в сложных экспертных случаях в клинико — экспертную комиссию управления здравоохранения округа (по подчиненности лечебно — профилактического учреждения); 3.4. осуществлять защиту интересов лечебно — профилактического учреждения (пациента) в суде, в арбитражном суде по доверенности; 3.5. проводить выборочный контроль выполнения врачами, ведущими амбулаторный прием в лечебно — профилактическом учреждении, нормативных и инструктивно — методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности; 3.6. проводить проверку качества лечебно — диагностического процесса, в том числе обоснованности выписки бесплатных и льготных рецептов; 3.7. вносить предложения по улучшению организации обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
- Ответственность. КЭК несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
