АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
26 февраля 1999 г.
N 22
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЖИТЕЛЯМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказа ГУЗАМО от 20.04.1999 N 50)
Эпидемическая ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться. В 1998 году выявлено 3709 новых случаев болезни. Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в России стали лица, употребляющие наркотические средства внутривенно. В Московской области в 1998 году было вновь выявлено 202 случая ВИЧ-инфекции, в том числе жителей области 145 человек (1997 год — 45 человек). На 01.01.99 г. общее количество больных ВИЧ-инфекцией в области составило 386 человек, в том числе жителей области 274 человека, жителей области зарегистрированных по ведомствам — 46 человек, жителей дальнего зарубежья — 20 человек, жителей ближнего зарубежья 46 человек. За 2 месяца текущего года зарегистрировано более 80 новых случаев ВИЧ-инфекции, 32 человека находятся в стадии установления диагноза. К настоящему времени лишь 6 территорий области свободны от ВИЧ-инфекций: Истринский, Озерский, Орехово-Зуевский, Серебряно-Прудский районы, города Дубна и Звенигород. Более 50% заболевших в 1998 году — лица, употребляющие наркотики внутривенно. Учитывая темпы роста заболеваемости наркоманией, прогноз развития эпидемии ВИЧ-инфекции на ближайшие годы крайне неблагоприятен. В соответствии с п. 10 приказа Комитета здравоохранения г. Москвы N 552 от 21.10.97 г. «О порядке оказания медицинской помощи иногородним гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы и упорядочении регистрации больных, получающих платные медицинские услуги» Московский городской центр по борьбе со СПИД прекращает оказывать плановую специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным жителям Московской области с 01.05.99. На основании вышеизложенного и в соответствии с Приказом Минздравмедпрома РФ от 16.08.94 г. N 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» приказываю: 1. Утвердить схему этапности оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией жителям Московской области (Приложение N 1). 2. Директору МОНИКИ Оноприенко Г.А.:
2.2. Дать предложения в ГУЗАМО по выделению площадей для размещения Московского кожно-венерологического диспансера с указанием реальных сроков их представления к эксплуатации. 3. Главному врачу МОКВД Туманян А.Г.:
3.1. Представить в ГУЗАМО план размещения на выделяемых площадях МОНИКИ Московского областного кожно-венерологического диспансера, предусмотрев организацию в его составе отделения по профилактике и борьбе со СПИД. 3.2. Организовать в существующих условиях кабинет по обслуживанию больных ВИЧ-инфекцией жителей Московской области, укомплектовать его ставкой врача. 3.3. Разработать положение о кабинете по обслуживанию ВИЧ-инфицированных больных, штатное расписание, функциональные обязанности сотрудников кабинета и представить их на утверждение в ГУЗАМО в установленном порядке. 3.4. Разработать проекты положения об отделении по профилактике и борьбе со СПИД МОКВД, штатного расписания, сметы расходов и представить их на рассмотрение в ГУЗАМО в установленном порядке. 4. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением: 4.1. Выделить врачебные ставки в кожно-венерологических диспансерах (отделениях) либо в любом поликлиническом учреждении (на усмотрение руководителя) для приема и организации медицинского обслуживания больных ВИЧ-инфекцией. 4.2. Обеспечить оказание поликлинической и стационарной помощи больным ВИЧ-инфекцией (плановой и экстренной) по месту жительства (терапевтическая, хирургическая, акушерско-гинекологическая, педиатрическая и все виды специализированной помощи). 4.3. Вскрытие трупов умерших ВИЧ-инфицированных больных проводить в лечебно-профилактических учреждениях по месту наступления смерти. 4.4. Подготовить врачебные кадры по вопросам оказания медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией на базе Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД (г. Москва) в соответствии с дополнительным распоряжением ГУЗАМО. 5. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, ГМО: (в ред. Приказа ГУЗАМО от 20.04.1999 N 50) 5.1. Обеспечить оказание стационарной наркологической помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом ГУЗАМО N 75 от 04.06.1998 г. «О неотложных мерах по обеспечению стационарной помощи больным с наркопатологией в Московской области». (в ред. Приказа ГУЗАМО от 20.04.1999 N 50) 5.2. Главному врачу МОПБ N 8 Шурыгину Г.И. 6.1. По окончании строительства наркологического корпуса выделить койки и организовать лечение больных наркоманиями ВИЧ-инфицированных жителей Московской области. 7. Главному врачу Московской областной туберкулезной больницы (п. Сукманиха) Касаткину Г.Б.: 7.1. Организовать лечение больных туберкулезом ВИЧ-инфицированных жителей области. 8. Главному врачу МОНИКИ Авашу Ю.Б., Главному врачу МОНИИАГ Капрановой Л.В., Главным врачам областных больниц: 8.1. В случае выявления среди пациентов больных ВИЧ-инфекцией, обеспечить оказание лечебно-диагностической помощи в полном объеме в соответствии с соматической патологией, долечивание проводить по месту жительства. 8.2. Обеспечить консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам с соматическими заболеваниями, консультативную помощь, лицам госпитализированным в стационары по месту жительства. 9. Главному врачу МОКВД Туманяну А.Г., Главному врачу МОПБ N 2 Сураеву В.И., Главному врачу МОПБ N 8 Шурыгину Г.И., Главному врачу Областной туберкулезной больницы (п. Сукманиха) Касаткину Г.Б., Главному врачу МОНИКИ Авашу Ю.Б., Главному врачу МОНИИАГ Капрановой Л.В., руководителям территориальных органов управления здравоохранения, главным врачам областных больниц: 9.1. Обеспечить оплату труда персоналу, обслуживающему ВИЧ-инфицированных пациентов за фактически отработанное время в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 20.02.95 г. N 35 «Об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации». 9.2. Обеспечить в отделениях лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих ВИЧ-инфицированных пациентов, противоэпидемический режим в соответствии с приказом МЗ СССР от 12.07.89 г. N 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». 9.3. Обеспечить своевременную информацию о всех случаях выявления больных ВИЧ-инфекцией в МОКВД и Центр ГСЭН в Московской области в установленном порядке. 9.4. Обеспечить неразглашение тайны ВИЧ-инфицирования пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. 10. Главному врачу МОПБ N 2 Сураеву В.И., Главному врачу МОПБ N 8 Шурыгину Г.И., Главному врачу областной туберкулезной больницы Касаткину Г.Б.: 10.1. Представить в планово-финансовый отдел ГУЗАМО в установленном порядке смету расходов на содержание одного больного с ВИЧ-инфекцией. 11. Заведующей планово-финансовым отделом ГУЗАМО Галкиной Ю.М.: 11.1. Предусмотреть увеличение финансирования МОКВД с учетом открытия в его структуре кабинета по обслуживанию больных ВИЧ-инфекцией, а в последующем отделения по профилактике и борьбе со СПИД. 11.2. Предусмотреть увеличение финансирования МОПБ N 8, МОПБ N 2, областной туберкулезной больницы (п. Сукманиха) и других областных лечебно-профилактических учреждений за обслуживание больных ВИЧ-инфекцией. 12. Главному эпидемиологу ГУЗАМО Косятниковой Л.Ф., Главному врачу МОКВД Туманяну А.Г.: 12.1. Разработать проект договора с Российским научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД (руководитель проф. Покровский В.В.) на консультирование, обследование больных ВИЧ-инфекцией жителей Московской области, подготовку врачебных кадров и представить его на рассмотрение руководству ГУЗАМО. 13. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
Начальник Главного управления
здравоохранения Администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН
Приложение N 1
к приказу ГУЗАМО
от 26.02.1999 г. N 22
ЭТАПНОСТЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЖИТЕЛЯМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Республиканский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД (г. Москва, руководитель проф. Покровский В.В.) 1.1. Консультирование и уточнение диагноза, в том числе постановка реакции иммуноблотинга. 1.2. Определение иммунного статуса и вирусной нагрузки у пациентов, получающих специфическое противовирусное лечение — на договорной основе. 1.3. Подготовка медицинских кадров — на договорной основе.
- Кабинет ВИЧ-инфекции, в последующем отделение по профилактике и борьбе со СПИД при МОКВД: 2.1. Первичная постановка диагноза, учет, диспансерное наблюдение, амбулаторный прием больных ВИЧ-инфекцией области. Отчетность. 2.2. Организация и проведение специфического противовирусного лечения, обеспечение лекарственными препаратами. 2.3. Организация и контроль оказания лечебно-диагностической помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Направление на консультацию в областные лечебно-профилактические учреждения. 2.4. Направление в Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД (г. Москва) и Республиканский центр ВИЧ-инфекции, СПИД и СПИД-ассоциированных заболеваний (г. Санкт-Петербург) в плановом порядке (согласно схеме или индивидуальным рекомендациям) или по экстренным (клиническим) показаниям. 2.5. Координация деятельности медицинских учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией на территории. <> 2.6. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий. <> 2.7. Психологическая помощь. <> 2.8. Проведение обследования больных в рамках Федеральной программы клинических испытаний препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. <> 2.9. Эпидемический мониторинг и эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией. <>
<
> Функции отделения. - Кабинеты ВИЧ-инфекции лечебно-профилактических учреждений области (КВД или КИЗ и пр.): 3.1. Учет, амбулаторный прием, диспансерное наблюдение (по поручению отделения СПИД МОКВД) больным ВИЧ-инфекцией. 3.2. Терапия и плановые обследования, рекомендованные отделением (кабинетом) СПИД МОКВД. 3.3. Психологическая помощь. 3.4. Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в районах и городах. 3.5. Направление на консультацию в МОКВД и госпитализацию в МОПБ N 2, МОПБ N 8, туберкулезную больницу. 3.6. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий.
- Лечебно-профилактические учреждения городов и районов области: 4.1. Оказание всех видов амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (за исключением стационарной наркологической, психиатрической, туберкулезной).
- МОПБ N 8 — оказание стационарной наркологической помощи.
- МОПБ N 2 — оказание стационарной наркологической и психиатрической помощи.
- Областная туберкулезная больница (п. Сукманиха) — оказание стационарной противотуберкулезной помощи.
- МОНИКИ, МОНИИАГ, областные лечебно-профилактические учреждения: 8.1 Все виды консультативно-диагностической помощи по соматическим заболеваниям, беременности.
- Лаборатории диагностики СПИД: 9.1. Проведение скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию.
