МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
от 26 августа 2014 г. N 218
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА»
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, приказываю: 1. Организовать на базе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная психиатрическая больница Федерального медико-биологического агентства» (далее — ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России) Научно-практический наркологический центр Федерального медико-биологического агентства (далее — Центр). 2. Утвердить Положение о Центре (Приложение). 3. Исполняющему обязанности главного врача ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России В.А.Приятелю: 3.1. Организовать работу Центра в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Уставом ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России и настоящим приказом. 3.2. В установленные сроки представлять ежегодный отчет о работе Центра в Управление здравоохранения ФМБА России. 4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, обеспечить направление пациентов в Центр в соответствии с утвержденным Положением о Центре, обращая особое внимание на пациентов, нуждающихся в проведении наркологической экспертизы для допуска к работе в особо вредных и опасных условиях труда. 5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Е.Ю.Хавкину.
Руководитель
В.В.УЙБА
Приложение
Утверждено
Приказом ФМБА России
от 26 августа 2014 г. N 218
ПОЛОЖЕНИЕ
О НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОМ НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА
- Общие положения
1.1. Научно-практический наркологический центр Федерального медико-биологического агентства (далее — Центр) является структурным подразделением Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная психиатрическая больница Федерального медико-биологического агентства» (далее — ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России), организованным на функциональной основе. Центр предназначен для оказания специализированной помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 1.2. Центр осуществляет мероприятия по диагностике, лечению психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, наркологической экспертизе, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения, а также медицинской реабилитации больных. 1.3. Задачей Центра является оказание специализированной наркологической помощи пациентам, направленным в ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России медицинскими организациями ФМБА России, а также обратившимся самостоятельно. 1.4. Деятельность Центра в структуре ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России осуществляется на функциональной основе. 1.5. Организационно-методическое обеспечение работы Центра осуществляется главным внештатным специалистом психиатром-наркологом ФМБА России под руководством Управления здравоохранения ФМБА России. 1.6. Научные аспекты деятельности Центра реализуются под руководством кафедры наркологии и психотерапии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России. 1.7. Пациентами Центра являются больные наркологического профиля, нуждающиеся в комплексной терапии для полноценной физической, психической и социальной (в том числе трудовой) реабилитации. 1.8. Общее руководство работой Центра возлагается на руководителя Центра, назначаемого главным врачом ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России. Руководитель Центра координирует разработку и выполнение лечебно-реабилитационных программ, подбор медицинского и иного персонала Центра, ведение учетно-отчетной документации, повышение квалификации персонала, а также осуществляет контроль качества оказываемой в Центре медицинской помощи. 1.9. С целью выполнения задач по лечению и реабилитации пациентов руководитель Центра организует и поддерживает связь с медицинскими организациями ФМБА России, руководителями обслуживаемых предприятий, научными учреждениями, а также со средствами массовой информации, общественными объединениями и клубами. 1.10. Продолжительность пребывания в Центре определяется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами, с учетом физического и психического состояния больного и достигнутых результатов лечения и реабилитации. 1.11. Руководитель Центра ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
2. Порядок госпитализации в Центр
2.1. Пациенты направляются в Центр медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России. Пациенты могут также обращаться в Центр самостоятельно в рамках оказания платных медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации. 2.2. Первичный отбор пациентов для направления в Центр проводится заведующим консультативным кабинетом ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России. 2.3. Прием пациентов в Центр осуществляется дежурным врачом больницы. С учетом состояния пациента дежурный врач направляет его либо в наркологическое отделение (наркологическую палату), либо в отделение реанимации и интенсивной терапии. 2.4. По согласованию с руководителем Центра больной может быть переведен в Центр из других подразделений больницы. 2.5. При поступлении в Центр пациент получает возможно полную информацию о работе Центра, своих правах и обязанностях. От пациента требуется готовность к участию в индивидуальных и групповых программах, соблюдение режима учреждения и выполнение рекомендаций персонала. 2.6. Пациент имеет право добровольно прекратить лечение в Центре. Досрочное мотивированное прекращение лечебного процесса не лишает пациента возможности повторно обратиться в Центр. Кроме того, пациент по его желанию может быть переведен в другое отделение ФГБУЗ ЦПБ ФМБА России по согласованию с заведующим соответствующим отделением. 2.7. Противопоказаниями к направлению в Центр являются: — наличие препсихотических и психотических состояний с бредом, галлюцинациями, выраженными аффективно-волевыми нарушениями; — декомпенсированные формы психопатий и невротических расстройств с фобиями, тревогой и т.п.; — наличие выраженного суицидального риска (суицидальные высказывания, тенденции к осуществлению суицидальных мыслей и т.п.); — выраженный асоциальный характер поведения больного, подтвержденный анамнестическими сведениями. Такие пациенты могут быть госпитализированы в профильные отделения ЦПБ. 2.8. По результатам проведенного стационарного лечения в Центре в медицинскую организацию ФМБА России, направившую пациента в Центр предоставляется эпикриз (заключение) с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения (наблюдения) и реабилитации.
3. Основные задачи и функции Центра
Основными задачами Центра являются:
3.1. Диагностика и лечение абстинентных состояний, психических и поведенческих расстройств у пациентов. 3.2. Производство наркологической экспертизы, решение экспертных вопросов, касающихся допуска лиц, страдающих наркологическими расстройствами, к работе во вредных и опасных условиях труда. 3.3. Медико-психологическая поддержка пациентов, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций; формирование навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности; помощь в формировании здоровой микросреды пациента, включая деятельность по оздоровлению семейного климата, укреплению в семье трезвеннических установок и адекватной терапевтической атмосферы. 3.4. Разработка программ медицинской реабилитации наркологических больных и внедрение их в практику.
4. Структура и устройство Центра
4.1. Для осуществления поставленных задач в структуру Центра на функциональной основе включаются следующие подразделения: — отделение реанимации и интенсивной терапии; — наркологическое отделение;
— консультативный кабинет;
— кабинет медицинской психологии.
4.2. Отделение реанимации и интенсивной терапии. Возглавляется заведующим отделением. В отделение направляются наркологические больные для проведения дезинтоксикационной терапии в соответствии с установленными показаниями. 4.3. Наркологическое отделение.
Является основным звеном Центра. Отделение возглавляет заведующий — врач психиатр-нарколог. Отделение работает в режиме круглосуточного наркологического стационара, в котором осуществляются лечебные, реабилитационные и психокоррекционные программы. Больные также привлекаются к трудо- и социотерапевтическим мероприятиям. Психологи и психотерапевты проводят специальную индивидуальную и групповую психотерапевтическую работу по реабилитационным программам. Активно используются спортивный зал и физиотерапевтический кабинет. В отделении проводятся стационарные наркологические экспертизы. Для пациентов, находящихся на лечении в наркологическом отделении, может быть организовано терапевтическое сообщество. Для обеспечения необходимой эффективности реабилитационного процесса количество членов сообщества должно составлять 15-20 человек. Членство в сообществе добровольное. Сообщество обязано требовать от каждого своего члена соблюдения утвержденного порядка, предполагающего обязательное воздержание от психоактивных веществ, неукоснительное соблюдение установленных правил поведения, выполнение трудовых обязанностей, взаимопомощь и поддержку. Сообщество строится на принципах самоуправления. Управление сообществом осуществляется выборным советом. Регулярно проводятся общие собрания сообщества, где обсуждаются события за прошедший период, планируются дальнейшие совместные мероприятия. К работе с пациентами привлекаются общественные организации, осуществляющие реабилитационные мероприятия с пациентами, а также представители традиционных конфессий. 4.4. Консультативный кабинет.
Возглавляется заведующим кабинетом — врачом психиатром-наркологом. Функционирует как консультативно-амбулаторное звено и осуществляет свою работу в следующих направлениях: — консультирование, отбор и распределение пациентов наркологического профиля, поступающих в Центр; — консультирование и осуществление поддерживающих лечебно-реабилитационных программ с пациентами, прошедшими реабилитацию в стационаре; — оказание медико-психологической поддержки семьям пациентов Центра; — производство амбулаторной наркологической экспертизы. К амбулаторной работе привлекаются медицинские психологи и психотерапевты ЦПБ. 4.5. Кабинет медицинской психологии.
Возглавляется заведующим кабинетом. Осуществляет коррекционную и реабилитационную работу с пациентами и их родственниками.
