Категории недостатков, утвержденные данным документом, вступили в силу с 1 июня 1996 года. Текст документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
15 мая 1996 г.
N 292
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ КАТЕГОРИЙ НЕДОСТАТКОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИНЕЙНО — КОНТРОЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ДЕПАРТАМЕНТА
В целях объективизации и дифференцированной оценки результатов проверки лечебно — профилактических учреждений врачами линейно — контрольной службы 1. Утверждаю «Категории недостатков, выявляемых в ЛПУ врачами линейно — контрольной службы Департамента здравоохранения Москвы» (Приложение 1). 2. Объявляю о введении в действие «Категорий недостатков …» с 01.06.96 г. 3. ПРИКАЗЫВАЮ:
3.1. Заместителям руководителя, вице — директорам, начальникам управлений и отделов Департамента, главным врачам лечебно — профилактических учреждений принять к руководству «Категории недостатков …» при оценке работы учреждений по результатам проверок врачами лечебно — контрольной службы Департамента. 3.2. Врачам линейно — контрольной службы по результатам проверки ЛПУ, помимо составления протокола установленной формы, в обязательном порядке проводить оценку выявленных недостатков по 4-х балльной системе. 4. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на первого заместителя руководителя Департамента И.А.Лешкевича.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения
от 15 мая 1996 г. N 292
ОДОБРЕНО
Коллегией Департамента
здравоохранения
25 апреля 1996 г. (протокол N 8)
КАТЕГОРИИ НЕДОСТАТКОВ,
ВЫЯВЛЯЕМЫХ В ЛПУ ВРАЧАМИ ЛИНЕЙНО — КОНТРОЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Сфера В чем выявлен Характеристика Кате- Примечание деятельности недостаток недостатка гория (оценка) 1 2 3 4 5 Административно - Территория отсутствие или 2 хозяйственная лечебно - неисправность профилактического ограждения учреждения антисанитарное 2 состояние недостаточная освещенность 1 наличие посторонних транспортных средств 1 затрудненный проезд для санавтотранспорта 2 Вход, вывески и отсутствие вывески 2 указатели устарелая вывеска 1 отсутствие 1 указателей на территории отсутствие указателей в учреждении 1 отсутствие звонка 1 при запер- тых дверях Температурный несоблюдение 2 режим температурного режима отсутствие 1 комнатных термометров неудовлетворитель- 1 ное состояние окон, дверей Противопожарная несоблюдение 2 безопасность правил Состояние использование 2 служебных и служебных производственных помещений не по помещений назначению наличие помещений, 1 требующих ремонта строительно - 1 ремонтный мусор в помещениях складирование 1 имущества в производственных помещениях недоступность 2 служебных помещений размещение 3 посторонних организаций без соответствующего разрешения Вспомогательные неработающий 1 помещения и гардероб оборудование неисправный лифт 1 несоблюдение 2 условий хранения одежды больных несоответствие 1 в т.ч. санитарным туалетов требованиям подсобных и вспомогательных помещений Белье, предметы недостаточное 1 ухода за больным, количество средства уборки сменного белья недостаток посуды 1 недостаток 2 предметов ухода за больными недостаток средств 2 уборки помещений Условия работы неудовлетворитель- 2 персонала ные условия хранение личных 2 вещей в производственных помещениях хранение продуктов 2 вместе с медикаментами Охрана возможность 3 бесконтрольного доступа в учреждение отсутствие охраны 3 отсутствие 2 сотрудников охраны на рабочем месте неэффективные часы 2 работы охраны отсутствие у 3 охранной фирмы лицензии (или просроченная) отсутствие у 1 сотрудников охраны удостоверений
Производственная Графики работы отсутствие графика 2
дисциплина работы на день проверки несоблюдение 2 графика несоблюдение 1 установленного порядка утверждения графика Присутствие на отсутствие 1 рабочем месте дежурного администратора отсутствие 3 персонала Внешний вид без спецодежды 2 персонала несоответствующая 1 требованиям спецодежда неопрятная 1 спецодежда Посторонние лица доступность для 2 посторонних документации доступность для 3 посторонних медикаментов присутствие 1 посторонних в служебных помещениях Организация Лицензия отсутствие 4 основного лицензии производственного процесса истекший срок 3 действия недоступность 2 лицензии Обязательные ООИ 3 Отсутствие укладки или неу- комплекто- ванность ЭМП 3 антипедикулезная 3 анти-СПИД 3 терапевта 3 педиатра 3 Наличие медикаменты Недоста- медикаментов, точная материалов, обеспе- оборудования ченность инфузионно - 1-3 трансфузионные растворы стерильные 1-3 материалы инструментарий 1-3 аппаратура и 1-3 оборудование Правила хранения медикаменты 3 Несоблюде- и обновления ние правил хранения или обнов- ления реактивы 3 оборудование 2 аппаратура 2 имущество 2 Исправность и аппаратура 2 пригодность оборудование для 2 манипуляций Обслуживание задержки в 1 больных приемном отделении задержки в 1 проведении диагностических исследований отсутствие записей 2 в истории болезни (Ф-003/у) обходов зав. отделением, главного врача, профессора наличие 2 обоснованных жалоб больных на момент проверки Морг нарушение условий 3 хранения трупов длительное 2 хранение невостребованных трупов несоблюдение 2 порядка регистрации поступления и выдачи трупов Готовность к Соблюдение плана отсутствие резерва 3 работе в условиях - задания по ЧС неснижаемому недоступность 3 медицинскому резерва резерву неукомплектован- 2 ность резерва Система связи отсутствие системы 3 оповещения неудовлетворитель- 2 ное состояние системы связи Порядок действий незнание 3 в ЧС персоналом порядка действий отсутствие 3 сведений о количестве и структуре транспортабельнос- ти больных по отделениям отсутствие плана 3 экстренной эвакуации учреждения Ведение служебной Утвержденная отсутствие 3 документации учетная неполная 2 документация устаревшая или 2 произвольная форма неправильное или 2 небрежное ведение отсутствие 1 надлежащего учета работы санавтотранспорта отсутствие журнала 1 линейного контроля отсутствие подписи 1 руководителя в журнале линейного контроля Медицинская нарушение 2 документация установленного порядка ведения замечания по 1 ведению Информация для недостоверная или 1 посетителей и недостаточная больных информация не предусмотренные 3 "Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан" ограничения в получении медицинской помощи наличие сведений 2 об оказании медицинских услуг не предусмотренных лицензией хранение книги 1 отзывов и предложений в недоступном месте отсутствие графика 1 приема посетителей администрацией отсутствие 1 информации о разборе администрацией критических замечаний граждан Санитарное Санитарно - грубые нарушения 4 состояние и гигиенический санитарно - питание режим гигиенического режима несоблюдение 3 персоналом правил асептики отсутствие условий 2 для санитарной обработки больных неудовлетворитель- 2 ное санитарное состояние помещений отсутствие 1 стационарных облучателей Уборка несоблюдение 2 графика уборок уборка без 2 применения дезсредств отсутствие 1 уборочного инвентаря Санитарное нарушение 3 состояние санитарных норм в пищеблока пищеблоке неудовлетворитель- 2 ное хранение и товарное соседство пищевых продуктов неудовлетворитель- 2 ное хранение кухонного инвентаря Питание больных не оговоренная в 2 бракеражном журнале замена продуктов несоответствие 2 меню - раскладки принципам лечебного питания несоответствие 2 реальных порций меню - раскладке несвоевременная 2 раздача пищи неудовлетворитель- 2 ные вкусовые качества и температура пищи несоблюдение 2 правил организации питания больных в столовой несоблюдение 2 правил организации питания больных в палате раздача пищи без 3 снятия пробы ответственным медработником отсутствие допуска 3 к работе в пищеблоке у персонала
Примечание. Категория недостатка по 4-х балльной шкале предполагает следующие оценки: 1 — недостаток, требующий устранения, но не влияющий на основные производственные показатели; 2 — серьезный недостаток, требующий устранения в кратчайшие сроки и снижающий эффективность основных производственных показателей; 3 — недопустимый недостаток, требующий немедленного устранения; в случае неопределенной оценки (1-3) решение принимает линейно — контрольная служба на месте; 4 — недостаток, требующий закрытия учреждения.
Зам. Руководителя Департамента
Л.Г.КОСТОМАРОВА
Начальник Управления организации
и контроля медпомощи взрослому населению Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Начальник Управления организации
и контроля медпомощи матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
8 мая 1996 г.
N 272
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТО — ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СТАЦИОНАРЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
В целях улучшения организации и качества оказания стационарной помощи больным дермато — венерологического профиля: 1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Инструкцию о порядке госпитализации больных дермато — венерологического профиля в специализированные стационары Департамента здравоохранения г. Москвы /приложение N 1/. 1.2. Положение о городском пункте по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко /приложение N 2/. 2. ПРИКАЗЫВАЮ Вице — директорам Департамента здравоохранения, главным врачам ЛПУ городского подчинения организовать госпитализацию больных дермато — венерологического профиля в соответствии с утвержденной инструкцией. 3. Поручаю генеральному директору станции скорой и неотложной медицинской помощи И.С.Элькису учесть настоящий приказ в оперативной работе. 4. Объявляю утратившим силу п. 5.6 /приложение N 1/ приказа ГУЗМ от 20.06.89 г. N 342 «О распределении коек в больницах Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома и о порядке госпитализации больных старше 15 лет». 5. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на начальника управления организации и контроля качества медицинской помощи взрослому населению Н.Ф.Плавунова.
Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.05.1996 г. N 272
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТО — ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СТАЦИОНАРЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
- Стационарная медицинская помощь больным дермато — венерологического профиля проводится в ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко, детской инфекционной больнице N 8, дермато — венерологических отделениях ГКБ N 52 и стационаре КВД N 4 Центрального административного округа, ГБ N 8: — городская клиническая больница N 14 им. В.Г.Короленко — госпитализация больных кожными и венерическими заболеваниями /взрослые и дети/; — городская клиническая больница N 52 — госпитализация соматически отягощенных больных кожными заболеваниями и беременных женщин, больных сифилисом и гонореей /при отсутствии акушерской патологии/; — стационар при КВД N 4 — госпитализация больных кожными и венерическими заболеваниями; — детская инфекционная больница N 8 — госпитализация детей с грибковыми заболеваниями; — филиал городской клинической больницы N 14 им. В.Г. Короленко — госпитализация социально неадаптированных лиц, в т.ч. без определенного места жительства, страдающих кожными и венерическими заболеваниями; — городская больница N 8 — акушерско — гинекологическое отделение для больных сифилисом.
- Госпитализация взрослого населения: 2.1. вопрос о госпитализации решается комиссионно /зав. отделением и лечащий врач/; 2.2. больным, направляемым на госпитализацию, выдаются на руки выписка из амбулаторной карты с данными достационарного обследования, направление на госпитализацию по ф. 028/у; 2.3. госпитализация венерологических больных осуществляется по направлению кожно — венерологических диспансеров г. Москвы в течение 24 часов с момента установления диагноза; 2.4. госпитализация больных в кожно — венерологические стационары города осуществляется по наряду городского пункта по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы, расположенного на базе ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко /тел. 268-07-40/; 2.5. больные сифилисом госпитализируются в соответствии с перечнем категорий больных сифилисом, подлежащих госпитализации, утвержденным приказом Департамента здравоохранения от 08.02.95 г. N 64 «О введении амбулаторного лечения больных сифилисом в кожно — венерологических диспансерах»: — лица без определенного места жительства в филиал ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко с направлением по ф. 057/у или направлением Ассоциации «Врачи без границ»; — больные, имеющие в анамнезе аллергические реакции на введение антибиотиков, в ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко; — больные, имеющие тяжелые сопутствующие соматические заболевания, в ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко; — беременные из социально неадаптированного контингента без акушерской патологии, в венерологическое отделение ГКБ N 52; — больные с проявлениями висцерального и нейросифилиса в ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко; 2.6. женщины, больные сифилисом, направляются на прерывание беременности или роды в специализированное акушерско — гинекологическое отделение городской больницы N 8 /ул. Писцовая д. 10/ по наряду отдела акушерства и детства Станции скорой и неотложной медицинской помощи /тел. 284-00-26/; 2.7. подлежат госпитализации в акушерско — гинекологическое отделение ГБ N 8 следующие контингенты беременных, больных сифилисом (в том числе из числа социально неадаптированного контингента): — беременные женщины при наличии акушерской патологии, требующей стационарного лечения; — роженицы; — родильницы в раннем послеродовом периоде после внебольничных родов; — беременные женщины для проведения артифициальных абортов со сроком до 12 недель; — беременные женщины для проведения искусственного прерывания беременности поздних сроков по медицинским показаниям; — женщины с внебольничными абортами; 2.8. в направлении на прерывание беременности свыше 12 недель по медицинским показаниям обязательна личная подпись главного врача и круглая печать кожно — венерологического учреждения; 2.9. госпитализация беременных для лечения сифилиса и гонореи при отсутствии акушерской патологии осуществляется в венерологическое отделение Городской клинической больницы N 52 /по показаниям/; 2.10. родильницы и новорожденные дети без акушерской патологии переводятся через 10 суток для лечения сифилиса из ГБ N 8 в ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко; 2.11. гинекологическая стационарная помощь женщинам, перенесшим сифилис оказывается в гинекологических стационарах города на общих основаниях; 2.12. беременные, имеющие в анамнезе сифилис /независимо от давности заболевания/, при стойко отрицательных результатах КСР на сифилис направляются на роды или аборт в акушерские стационары города на общих основаниях; 2.13. больные гонореей госпитализируются только при осложненных формах заболевания: — восходящая гонорея; — гонорейный проктит; — эпидидимит; — больные, имеющие в анамнезе аллергические реакции на введение антибиотиков; — беременность — вторая половина. 2.14. проведение лечения в стационаре дневного пребывания (КВД N 4) показано для больных приемущественно трудоспособного возраста, страдающих хроническими дерматозами, и осуществляется по наряду городского пункта по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы.
- Госпитализация детского населения: 3.1. госпитализация больных детей кожными и венерическими заболеваниями проводится через приемные отделения: ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко (тел. 964-39-20) и детской инфекционной больницы N 8 (тел. 246-04-01); 3.2. больным, направляемым на госпитализацию, выдаются на руки выписка из амбулаторной карты с данными достационарного обследования, направление на госпитализацию по ф. 028/у и справка из окружного центра ГСЭН контактах с инфекционными больными.
- Перевод больных в стационары дермато — венерологического профиля: 4.1. перевод больных осуществляется по согласованию с руководителем учреждения или его заместителем по медицинской части. При решении вопроса о переводе больного должны быть соблюдены следующие условия: — предварительная консультация специалиста дермато — венеролога территориального КВД с рекомендацией перевода больного в дермато — венерологический стационар; — получение наряда на перевод через городской пункт по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы; — обеспечение транспортировки больного санитарным транспортом станции скорой и неотложной медицинской помощи; 4.2. перевод больного из инфекционного отделения осуществляется при отсутствии противопоказаний к содержанию его в общей палате; 4.3. перевод больных из психиатрических больниц осуществляется при отсутствии необходимости надзора, что указывается в переводном эпикризе; 4.4. в переводном эпикризе дается подробная выписка из истории болезни с результатами лабораторных исследований и заключением дермато — венеролога.
- Госпитализация ургентных больных в стационары дермато — венерологического профиля не проводится.
- Госпитализация иногородних больных: 6.1. порядок госпитализации иногородних граждан и шифровка в талонах на иногороднего больного по ф. 066/у регламентируется Приказом Главного медицинского управления от 21.07.94 г. N 387 /приложения NN 1 и 2/; 6.2. обследование и лечение иногородних граждан, нуждающихся в неотложной венерологической помощи /лечение острозаразных форм сифилиса/, производится на бесплатной основе, за счет средств бюджета; 6.3. плановая госпитализация иногородних граждан в учреждения Департамента здравоохранения производится на платной основе в установленном порядке.
Начальник
организационно — контрольного
Управления взрослой сети
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Начальник
управления организации и
контроля медицинской помощи
матерям и детям
В.Ф.СМИРНОВ
Приложение N 2
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.05.1996 N 272
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОМ ПУНКТЕ ПО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В КОЖНО — ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ СТАЦИОНАРЫ Г. МОСКВЫ ГКБ N 14 ИМ. В.Г.КОРОЛЕНКО
- Общие положения: 1.1. Городской пункт по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы является структурным подразделением ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко. 1.2. Городской пункт организуется приказом Департамента здравоохранения г. Москвы. Штатная численность устанавливается Департаментом здравоохранения г. Москвы. 1.3. В своей деятельности городской пункт руководствуется приказами и другими нормативными актами Департамента здравоохранения г.Москвы. 1.4. Организационно — методическое руководство деятельностью Городского пункта по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы осуществляется Главным специалистом и зав. оргметодотделом по дермато — венерологии Департамента здравоохранения г.Москвы. Административное руководство осуществляется главным врачом ГКБ N 14 им.В.Г.Короленко. 1.5. Режим работы городского пункта по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы: с 9.00 до 17.00, кроме выходных и праздничных дней, тел.: 268-07-40. 1.6. Главный врач ГКБ N 14 им. В.Г.Короленко обеспечивает городской пункт по госпитализации больных в кожно — венерологические стационары г. Москвы помещением и телефоном для постоянной связи с кожвенучреждениями и другими ЛПУ г. Москвы. 1.7. Руководит работой городского пункта заведующий, который непосредственно подчиняется главному врачу.
- Основные задачи и функции городского пункта. 2.1. Осуществление централизованной госпитализации больных кожными и венерическими заболеваниями в специализированные стационары г. Москвы. 2.2. Получение и обработка информации от территориальных кожвендиспансеров города о потребности в стационарных койках. 2.3. Выдача нарядов на госпитализацию. 2.4. Ежедневное ведение учетно — отчетной документации по движению больных в стационарах дермато — венерологического профиля /с информацией о наличии свободных мест по каждому из отделений стационара/; очередности госпитализации по отделениям стационаров; регистрации нарядов на госпитализацию с указанием паспортных данных больного, диагноза заболевания, N диспансера или др. ЛПУ, даты и места госпитализации.
- Ликвидация и реорганизации городского пункта 3.1. Ликвидация и реорганизация осуществляется приказом Департамента здравоохранения г. Москвы.
Начальник
организационно — контрольного
управления взрослой сети
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
