ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
26 ноября 2009 г.
N 01/17862-9-32
ОБ ОПТИМИЗАЦИИ МОНИТОРИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о мутации, обнаруженной у вирусов гриппа A/H1N1/sw-09, выделенных из материала от пациентов в Норвегии, Бразилии, Китае, Японии, Мексике, Украине и США. В настоящее время происходит изучение и оценка выявленных изменений. Специалисты считают, что мутации происходят спорадически и постоянно. В связи с этим, изменения на генетическом уровне должны систематически отслеживаться. В настоящее время в научно-исследовательских институтах Роспотребнадзора выделено более 40-ка штаммов вируса A/H1N1/sw-09. Проводится секвенирование как отдельных участков, так и полная расшифровка генома возбудителя. Все выделенные штаммы при оценке вирусологических показателей проявили одинаковые, общие с референс-штаммом A/California/04/09 (A/H1N1), свойства. Они также имеют в своей генетической структуре стойкие изменения лекарственной устойчивости к препаратам адамантанового ряда (римантадин, амантадин), и не имеют мутаций устойчивости к озельтамивиру. По данным исследований «in vitro» (в культуре клеток) и «in vivo» (биологические пробы) все изученные штаммы чувствительны к препаратам «арбидол», «ингавирин», «интерферон». При оценке результатов исследований, особое внимание обращено на ситуацию в Восточноазиатском регионе мира (Китай, Монголия, Япония), где, по данным региональных бюро ВОЗ, наблюдается активное развитие эпидемического процесса. При этом Китай выделяют отдельно, как территорию с одновременной циркуляцией пандемического A/H1N1/sw-09 и всех типов сезонного гриппа. По данным мониторинговых исследований на территории Российской Федерации в конце ноября текущего года в этиологической структуре острых респираторных инфекций по-прежнему преобладает вирус гриппа A/H1N1/sw-09. При этом в течение 2-х последних недель не происходит заметного роста его удельного веса среди прочих возбудителей. В ряде регионов Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ стабилизируется. Вместе с тем, наблюдается вовлечение в эпидемический процесс территорий Центрального и Южного федеральных округов. С целью оптимизации мониторинговых исследований, изучения генетической структуры вируса гриппа A/H1N1/sw-09 для своевременного определения изменений возбудителя, в том числе по чувствительности к противовирусным препаратам, в дополнение к письмам Роспотребнадзора от 26.08.2009 N 01/12407-9-23, от 14.11.2009 N 01/17159-9-32, предлагаю: 1. Взять на контроль проведение мониторинговых исследований. В выборку не включать больных, целенаправленно обследованных на наличие вируса A/H1N1/sw-09 (в рамках договоров с ЛПУ на проведение диагностических исследований, контактных по эпидемическим очагам, самостоятельно обратившихся для проведения исследований). 2. От больных, включенных в выборку для проведения мониторинговых исследований, 1 раз в месяц (до 10-го числа каждого месяца, в январе — до 15-го) направлять в ФГУН «ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора (г. Новосибирск) или ФГУН «ЦНИИЭ» Роспотребнадзора (г. Москва) 2 пробы материала, положительного на вирус гриппа A/H1N1/sw-09 для проведения секвенирования генома возбудителя. 3. Обеспечить отбор проб и транспортировку материала в соответствии с требованиями методических рекомендаций по работе с вирусом высокопатогенного гриппа.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
