МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
24 июня 2008 г.
N 4415-РХ
О МЕТОДИЧЕСКОМ ПИСЬМЕ «ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ»
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо «Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции» для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным ВИЧ-инфицированным и рожденным ими детям.
Р.А.ХАЛЬФИН
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
Р.А.ХАЛЬФИН
24 июня 2008 г. N 4415-РХ
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Настоящее методическое письмо подготовлено специалистами Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России Шараповой О.В., Чумаковой О.В., Садовниковой В.Н, Филипповым О.С.
- Область применения
1.1. В настоящем методическом письме изложены основные принципы и итоги проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2005-2007 годах, представлены результаты анализа заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции у беременных женщин и исходы беременности, а также показатели риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации. 1.2. Методическое письмо предназначено для врачей родовспомогательных и педиатрических учреждений, центров по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. Нормативные ссылки
2.1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятые Верховным Советом Российской Федерации и подписаны Президентом Российской Федерации 22.07.1993 г. N 5487-1. 2.2. Приказ Минздрава России от 16.08.1994 г. N 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации (Утвержден Минюстом). 2.3. Федеральный закон от 30.03.1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека».
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
2.5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» от 5 декабря 2005 г. N 757, г. Москва, Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2005 г. N 7294. 2.6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении примерного порядка организации работы по проведению консультирования больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении» от 12 февраля 2007 г. N 107. 2.7 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» от 30 мая 2005 г. N 375.
3. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и исходы беременности
ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одной из актуальных проблем здравоохранения, что обусловлено ее интенсивной распространенностью преимущественно среди молодых людей, как мужчин, так и женщин. В последние годы ВИЧ-инфекция все чаще поражает детей и подростков, и является одной из причин детской инвалидности и смертности. ВИЧ-инфекция у детей в 90,0% и более случаев является следствием передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку в период беременности, родов, при грудном вскармливании. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции является ведущим приоритетом здравоохранения Российской Федерации. Проведение комплекса мер, направленных на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, в том числе обеспечение антиретровирусными препаратами, тестирование на ВИЧ, обеспечено государственным финансированием, с 2006 года осуществляется в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
По данным государственной статистики на 31.12.2007 г. в Российской Федерации кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило 397208 человек (из них 7960 иностранных граждан), в том числе 135957 женщин, 2816 детей в возрасте от 0 до 14 лет и 1253 ребенка в возрасте 15-17 лет включительно (форма 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»). В 2007 году впервые выявлено 47044 ВИЧ-инфицированных российских граждан (в 2006 г. — 41549, в 2005 г. — 39028). Доля женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных граждан ежегодно увеличивается, в 2007 г. она составила 45,8% (21545 чел.) против 43,1% в 2006 г. (рис. 1).
Динамика удельного веса женщин среди инфицированных ВИЧ в РФ (%)
50
40
30
20
10
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Рост числа ВИЧ-инфицированных женщин, преимущественно активного репродуктивного возраста, приводит к неуклонному росту ВИЧ-инфицированных беременных. В 2007 году зарегистрировано 13110 ВИЧ-инфицированных беременных, из них у 60,1% женщин (7880) беременность закончилась родами, в 2006 году — у 53,6% женщин (у 6990 из 13049), в 2005 году — у 52,3% (у 6711 из 12836 соответственно) (табл. 1). По федеральным округам в 2007 году этот показатель составлял от 56% в Приволжском и Уральском федеральных округах до 67,6% в Центральном федеральном округе. Таким образом, за последние три года все большее число ВИЧ-инфицированных женщин принимает решение сохранить беременность и родить ребенка.
Таблица 1
Исходы беременности у ВИЧ-инфицированных женщин
Территория 2005 2006 2007
Число Число % Число Число % Число Число % ВИЧ+ родов ВИЧ+ родов ВИЧ+ родов бере- бере- бере- менных менных менных ЦЕНТРАЛЬНЫЙ 2837 1488 52,4 2637 1597 60,1 2356 1514 67,6
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
CEBEPO-3AПАДНЫЙ 1290 796 61,7 1195 698 50,4 1187 773 65,1 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ЮЖНЫЙ 596 251 42,1 632 312 49,4 672 400 59,5 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ПРИВОЛЖСКИЙ 3436 1681 48,9 3689 1753 47,5 3626 2043 56,3 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
УРАЛЬСКИЙ 2935 1428 48,7 3194 1550 48,5 3051 1715 56,2 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
СИБИРСКИЙ 1529 954 62,4 1473 984 66,8 1990 1312 66,0 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ 213 113 53,1 230 96 41,7 228 123 53,9 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
РФ 12836 6711 52,3 13049 6990 53,6 13110 7880 60,1
Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции составляет в 2007 г. 0,45% (в 2006 г. — 0,41%, в 2003 г. — 0,3%) (рис. 2 — не приводится).
Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ (%)
Рисунок не приводится.
В ряде субъектов Российской Федерации (Ленинградской (0,8%), Свердловской (1,2%), Челябинской (0,9%), Ульяновской, Тюменской (1,2%), Иркутской (1,2%), Оренбургской (0,8%), Калининградской (0,8%), Тверской (0,9%), Ивановской (0,6%), Самарской (1,8%) областях, Ханты-Мансийском автономном округе (0,8%), гг. Москве (0,6%), Санкт-Петербурге (0,9%) этот показатель превышает в 1,5-4 раза среднероссийский. Диспансерное наблюдение и правильное ведение ВИЧ-инфицированной беременной, осуществляемое совместно в учреждениях службы охраны материнства и детства и Центрах по профилактике и борьбе ВИЧ/СПИД в соответствии с действующими нормативными документами, является в значительной степени гарантией для проведения всех необходимых профилактических мероприятий по защите будущего ребенка от ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, доля ВИЧ-инфицированных беременных, поступивших на роды без диспансерного наблюдения в женской консультации, в 2007 году возросла по сравнению с 2006 годом и составила 18,3% (1477 из 8089), в 2006 г. — 16,7% (1157 из 6943) от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных, закончивших беременность родами (данные ф. N 32). Куммулятивное число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, на 31.12.2007 г. составило 41533 детей (живых), из них в 2007 году родилось 7884 ребенка, в 2006 году — 7016 детей, в 2005 году — 6711 детей (данные формы 61). Анализ государственных статистических данных показал, что наибольшее число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, зарегистрировано в Центральном, Приволжском и Уральском федеральных округах Российской Федерации, на которые приходится 66,4% детей от общего числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (табл. 2).
Таблица 2
Рождаемость детей от ВИЧ-инфицированных матерей в РФ (абс.)
Территория на 31.12.2007 2005 2006 2007 (ф. 61) Число % Число % Число % Число % детей, детей, детей, детей, рожден- рожден- рожден- рожден- ных ВИЧ+ ных ВИЧ+ ных ВИЧ+ ных ВИЧ+ матерями матерями матерями матерями ЦЕНТРАЛЬНЫЙ 8454 20,4 1481 22,1 1602 22,8 1519 19,3
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ 5004 12,0 796 11,9 706 10,1 775 9,7 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ЮЖНЫЙ 2066 5,0 251 3,7 315 4,5 399 5,1 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ПРИВОЛЖСКИЙ 10201 24,6 1658 24,7 1751 24,9 2030 25,7 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
УРАЛЬСКИЙ 8904 21,4 1444 21,6 1558 22,2 1726 22,0 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
СИБИРСКИЙ 6194 14,9 955 14,3 989 14,1 1311 16,6 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ 710 1,7 114 1,7 95 1,4 124 1,6 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
РОССИЙСКАЯ 41533 100,0 6699 100,0 7016 100,0 7884 100,0 ФЕДЕРАЦИЯ
По субъектам Российской Федерации наибольшее (кумулятивное) число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, зарегистрировано в Свердловской области (4571), Самарской области (3358), Иркутской области (2931), г. Москве (2821), г. Санкт-Петербурге (2691), Московской области (2671), Тюменской области и Ханты-Мансийском автономном округе (2216), Челябинской области (1904), Оренбургской области (1532). За последние три года наметилась тенденция к снижению числа «отказных» детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, доля которых в 2007 г. по сравнению с 2006 г. уменьшилась с 4,9% до 3,6% (рис. 3 — не приводится).
Удельный вес (%) и абсолютное число отказных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (форма N 32)
Рисунок не приводится.
4. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции
Применение рекомендованных стандартом профилактических мероприятий и обеспечение антиретровирусными препаратами в рамках реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье», позволили в 2007 г. по сравнению с 2006 г. повысить охват антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. В 2007 году антиретровирусная профилактика была проведена у 81,4% женщин во время беременности (в 2006 г. — 73,5%), у 92,3% женщин во время родов (в 2006 г. — 89%) и у 97,9% новорожденных (в 2006 г. — 95,2%) (рис. 4). Трехэтапной антиретровирусной профилактикой (во время беременности, в родах и новорожденному) было охвачено 79,9% (6303), пар мать ребенок (в 2006 г. — 61%, в 2005 г. — 57%).
Антиретровирусная профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (%) (данные формы N 61)
Рисунок не приводится.
По федеральным округам показатели перинатальной профилактики матерям и новорожденным в 2007 г. по сравнению с 2006 годом увеличились. Охват антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у женщин во время беременности составил менее 80% в трех федеральных округах: Уральском ФО (78,9%), Дальневосточном ФО — 78,9%, Сибирском ФО — 70,4%. В Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском федеральных округах этот показатель составил 83,3% — 89,4%. Охват антиретровирусной профилактикой во время родов составил в шести федеральных округах более 90%, в Сибирском ФО — 87,7%; у новорожденных во всех семи федеральных округах этот показатель превысил 95% (рис. 5 — не приводится).
Антиретровирусная профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в федеральных округах РФ (%), (данные формы N 61)
Рисунок не приводится.
В 15 субъектах Российской Федерации: республиках Карелия (71,45), Адыгея (66,7%), Чеченской Республике (64,3%), Кабардино-Балкарской Республике (50,0%), Калининградской (78,35), Ленинградской (78,8%), Самарской (75,4%), Свердловской (69,8%), Иркутской (59,8%), Кемеровской (68,6%), Новосибирской (75,5%) областях, Алтайском (79,8%), Красноярском (79,9%), Приморском (67,6%) краях, Еврейской автономной области (75%) показатель охвата антиретровирусной профилактикой во время беременности был ниже среднероссийского показателя (81,4%). Охват антиретровирусной профилактикой во время родов — менее 85,0% отмечался в 9 субъектах страны: Республике Карелия (57,1%), Владимирской (80,9%), Калужской (83,8%), Мурманской (81,4%), Астраханской (80%), Омской (80%) областях, Чеченской Республике (60,7%), Республике Марий Эл (78,3%), Алтайском крае (82,6%), тогда как среднероссийский показатель составлял 92,3%. Практически во всех субъектах страны отмечался высокий охват (более 90%) антиретровирусной профилактикой новорожденных (приложение 1). Кесарево сечение как одно из профилактических мероприятий, способствующих предупреждению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, было проведено в 2007 году у 1587 из 7880 женщин, что составило 20,1%. На грудном вскармливании находилось 190 детей из 7884. Неудовлетворительные показатели охвата антиретровирусной профилактикой женщин во время беременности и в родах в ряде субъектов обусловлены несвоевременными и не в полном объеме поставками антиретровирусных препаратов, а также недостатками в организации этой работы, в том числе по применению современных методов консультирования ВИЧ-инфицированных беременных женщин в государственных и муниципальных родовспомогательных учреждениях. Учитывая, что от первого консультирования после получения результатов обследования на ВИЧ, в значительной степени, зависит приверженность к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратов (АРВ) организация этой работы и методы консультирования требуют дальнейшего совершенствования.
5. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
На 31.12.2007 года среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями у 2704 детей установлен диагноз ВИЧ-инфекция, 15969 детей находится на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ статуса. В 2007 году диагноз ВИЧ инфекция установлен у 613 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в 2006 г. — у 603 детей, в 2005 г. — у 490 детей. Удельный вес ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, от общего числа ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 14 лет составляют 96% (2704 из 2816) (рис. 6 — не приводится). Таким образом, ведущей причиной инфицирования ВИЧ детей в возрасте 0-14 лет является перинатальная передача вируса иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция у детей в возрасте 0-14 лет в Российской Федерации, на 31.12.2007 г. (%)
Рисунок не приводится.
Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей, показал, что в 11 субъектах Российской Федерации за весь период эпидемии ВИЧ-инфекции не зарегистрировано ни одного случая ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями; в 33 субъектах страны зарегистрировано от 1 до 10 случаев, в 22 субъектах — от 11 до 50 случаев, в 9 субъектах — от 51 до 100 случаев и в 9 субъектах — от 101 до 299 случаев (табл. 3).
Таблица 3
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в субъектах Российской Федерации
Число случаев Число субъектов РФ ВИЧ-инфекции у
детей
0 11 (Республики Адыгея, Алтай, Калмыкия, Тыва, Карачаево- Черкесская Республика, Астраханская, Псковская, Сахалинская области, Камчатский край, Ненецкий, Чукотский автономные округа) 1-10 33 (Амурская, Архангельская, Белгородская, Брянская, Воронежская, Кировская, Костромская, Курская, Липецкая, Магаданская, Новосибирская, Омская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Тамбовская, Ярославская, Новгородская области, республики Дагестан, Карелия, Коми, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия-Алания, Марий Эл, Хакасия, Ингушская, Кабардино-Балкарская, Чувашская республики, Ставропольский, Хабаровский края, Еврейская АО, Ямало-Ненецкий АО) 11-50 22 (Владимирская, Ивановская, Калужская, Тульская, Вологодская, Калининградская, Мурманская, Волгоградская, Ростовская, Нижегородская, Пензенская, Пермская, Курганская, Томская области, республики Башкортостан, Бурятия, Чеченская, Удмуртская республики, Алтайский, Красноярский, Забайкальский края), Ханты-Мансийский автономный округ 51-100 9 (Тверская, Ленинградская, Кемеровская, Саратовская, Тюменская, Ульяновская области, Краснодарский, Приморский края, Республика Татарстан) 101-299 9 (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московская, Оренбургская, Самарская, Свердловская, Челябинская, Иркутская области)
Совершенствование нормативной правовой базы по охране здоровья матери и ребенка, в том числе по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, лечению детей с ВИЧ-инфекцией, повышение профессиональной подготовки медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям, внедрение современных эффективных медицинских практик и технологий, обеспечение антиретровирусными препаратами хотя и способствовало некоторому снижению частоты перинатальной ВИЧ-инфекции, но риск ее остается еще очень высоким. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на 31.12.2007 г. составила 10,6% (2704 ВИЧ инфицированных ребенка из 41533 детей, родившихся от ВИЧ+ матерей в 1987-2007 гг. без учета 15969 детей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса (табл. 4). По федеральным округам этот показатель значительно варьировал и составлял от 9,1% в Уральском ФО до 13,9% в Дальневосточном ФО. В Южном и Сибирском федеральных округах он превысил среднероссийский показатель (10,6%) и составил 13,7% и 13,1% соответственно, что возможно обусловлено недостаточной организацией и проведением комплексных профилактических мероприятий, в Центральном ФО — 11%, Северо-Западном ФО — 10,1%, Приволжском — 9,6%. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, превышающая в 1,5 — 6 раз среднероссийский показатель (10,6%), отмечалась в Белгородской (22,5%), Смоленской (16,7%), Тверской (15,0%), Архангельской (18,1%), Тульской (14,9%), Вологодской (14,6%), Пензенской (22%), Иркутской (15%), Омской (44,4%), Томской (18,5%), Амурской (14,8%), Магаданской (66,7%) областях, республиках Дагестан (31,3%), Северная Осетия (Алания) (19,2%), Бурятия (16,4%), Хакасия (16,7%), Чувашской Республике (15,8%), Ставропольском (20,7%) и Приморском (15,6%) краях (приложение 2). В 25 субъектах Российской Федерации (г. Москве (8,6%), республиках Карелия (3,2%), Коми (7%), Марий Эл (4,5%), Мордовия (4%), Башкортостан (9,5%), Саха-Якутия (8%), Удмуртской Республике (8,3%), Воронежской (8,2%), Костромской (9%), Кировской (3%), Орловской (1,5%), Курской (4,8%), Рязанской (4%), Тамбовской (8,8%), Мурманской (9,8%), Новгородской (6,2%), Пермской (6,4%), Самарской (7%), Курганской (8%), Челябинской (7,9%) областях, Хабаровском (4,5%), Красноярском (7,6%), Забайкальском (9,7%) краях, Ханты-Мансийском АО (7%) показатели частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции были ниже среднероссийского показателя (10,6%) и составляли 1,5%-10,5%. Таким образом, рост количества новых случаев ВИЧ-инфекции у женщин, возросшее число беременностей у ВИЧ-позитивных женщин и рожденных ими детей, сохраняющийся высокий риск перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции диктуют необходимость дальнейшего совершенствования мер по организации и проведению профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции у детей, улучшению взаимодействия различных медицинских служб, акушерско-гинекологической, педиатрической с центрами по профилактике и борьбе со СПИД, и социальными учреждениями, для обеспечения преемственности и комплексного подхода к оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, роженицам, матерям и детям.
Таблица 4
Перинатальная передача ВИЧ-инфекции в РФ
По данным Число Из них Частота Число Число Число Число Число формы N 61 детей, число ВИЧ+ перина- детей, ВИЧ+ ВИЧ+ ВИЧ+ детей, рожденных детей, на тальной рожденных детей, детей, детей, находя- ВИЧ+ 31.12.2007 ВИЧ- ВИЧ+ выявлен- выявлен- выявлен- щихся на матерями инфекции матерями ных в ных в ных в диспан- на <*> (%) в 2007 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. серном 31.12.2007 наблю- дении до установ- ления ВИЧ статуса в 2007 г. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО 8454 551 11,0 1519 110 122 122 3441 СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ 5004 330 10,1 775 48 68 60 1741
ФО
ЮЖНЫЙ ФО 2066 160 13,7 399 25 24 37 900
ПРИВОЛЖСКИЙ ФО 10201 627 9,6 2030 114 168 136 3675
УРАЛЬСКИЙ ФО 8904 514 9,1 1726 112 110 128 3271
СИБИРСКИЙ ФО 6194 451 13,1 1311 68 98 118 2753
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ 710 71 13,9 124 13 11 12 198 ФО
РОССИЙСКАЯ 41533 2704 10,6 7884 490 603 613 15969 ФЕДЕРАЦИЯ
Приложение N 1
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ (ДАННЫЕ ФОРМЫ N 61)
Число Число Число АРВП % АРВП % АРВП % берем. родов ново- во охвата в охвата ново- охвата рожд. время родах рожден. живых берем. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО 2356 1514 1519 1355 89,5 1406 92,9 1491 98,2 МОСКВА 580 395 401 395 100,0 391 98,9 401 100 БЕЛГОРОДСКАЯ 19 9 10 7 77,8 8 88,9 9 90,0
ОБЛАСТЬ
БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ 40 21 21 20 95,2 21 100,0 21 100,0
ВЛАДИМИРСКАЯ 65 47 47 35 74,5 38 80,9 47 100,0 ОБЛАСТЬ
ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ 22 18 18 15 83,3 16 88,9 16 88,9
ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 150 86 85 80 93,0 80 93,0 79 91,9
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ 73 37 35 32 86,5 31 83,8 34 97,1
КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 57 30 30 27 90,0 27 90,0 28 93,3
КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ 29 21 21 27 96,4 27 96,4 28 100,0
ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ 36 22 22 20 90,9 21 95,5 22 100,0
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 656 467 465 377 80,7 418 89,5 448 96,3
ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 53 21 21 19 90,5 20 95,2 21 100,0
РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 85 43 43 35 81,4 38 88,4 43 100,0
СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 37 23 23 21 91,3 21 91,3 22 95,7
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 17 15 15 12 80,0 15 100,0 15 100,0
ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ 251 156 159 137 87,8 137 87,8 156 98,1
ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ 148 84 83 79 94,0 79 94,0 81 97,6
ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ 38 19 20 17 89,5 18 94,7 20 100,0
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО 1187 773 775 644 83,3 745 96,4 769 99,2
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 427 352 355 295 83,8 352 100,0 355 100,0
РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ 14 7 7 5 71,4 4 57,1 6 85,7
РЕСПУБЛИКА КОМИ 21 14 14 13 92,6 14 100,0 14 100,0
АРХАНГЕЛЬСКАЯ 22 6 6 6 100,0 6 100,0 6 100,0 ОБЛАСТЬ
ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 51 18 18 17 94,4 17 94,4 18 100,0
КАЛИНИНГРАДСКАЯ 152 69 69 54 78,3 64 92,8 67 97,1 ОБЛАСТЬ
ЛЕНИНГРАДСКАЯ 329 212 212 167 78,8 201 94,8 212 100,0 ОБЛАСТЬ
МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 82 43 42 38 88,4 35 81,4 41 97,6
НОВГОРОДСКАЯ 65 34 34 30 88,2 33 97,1 31 91,2 ОБЛАСТЬ
ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 24 18 18 18 100,0 18 100,0 18 100,0
НЕНЕЦКИЙ АО - - - - - - - - -
ЮЖНЫЙ ФО 672 400 399 340 85,0 366 91,5 379 95,0
РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ 9 6 6 4 66,7 6 100,0 6 100,0
РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН 18 12 12 11 91,7 11 91,7 11 91,7
РЕСПУБЛИКА 20 20 20 19 95,0 16 80,0 20 100,0 ИНГУШЕТИЯ
КАБАРДИНО- 4 4 4 2 50,0 4 100,0 4 100,0 БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА
РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ 2 2 2 3 100,0 2 100,0 2 66,7
КАРАЧАЕВО- 7 4 4 4 100,0 4 100,0 4 100,0 ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА
РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ 13 11 11 11 100,0 11 100,0 11 100,0 ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
ЧЕЧЕНСКАЯ 31 28 28 18 64,3 17 60,7 19 67,9 РЕСПУБЛИКА
КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 192 104 105 89 85,6 100 96,2 105 100,0
СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ 30 14 14 12 85,7 12 85,7 14 100,0
АСТРАХАНСКАЯ 15 10 10 8 80,0 8 80,0 10 100,0 ОБЛАСТЬ
ВОЛГОГРАДСКАЯ 232 114 111 99 86,8 112 98,2 109 98,2 ОБЛАСТЬ
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 99 71 72 60 84,5 63 88,7 64 88,9
ПРИВОЛЖСКИЙ ФО 3626 2043 2030 1729 84,6 1909 93,4 1992 98,1
РЕСПУБЛИКА 262 159 156 146 91,8 147 92,5 156 100,0 БАШКОРТОСТАН
РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ 33 23 22 19 82,6 18 78,3 21 95,5
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ 34 21 21 19 90,5 20 95,2 20 95,2
РЕСПУБЛИКА 311 140 139 115 82,1 138 98,6 139 100,0 ТАТАРСТАН
УДМУРТСКАЯ 135 80 79 75 93,8 78 97,5 79 100,0 РЕСПУБЛИКА
ЧУВАШСКАЯ 41 13 13 12 92,3 12 92,3 12 92,3 РЕСПУБЛИКА
КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 16 10 11 9 90,0 9 90,0 10 90,9
НИЖЕГОРОДСКАЯ 199 116 116 113 97,4 101 87,0 113 97,4 ОБЛАСТЬ
ОРЕНБУРГСКАЯ 455 324 322 277 85,5 310 95,7 313 97,2 ОБЛАСТЬ
ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 45 21 20 19 90,5 21 100,0 20 100,0
ПЕРМСКИЙ КРАЙ 481 186 184 181 97,3 168 90,3 181 98,4
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ 1037 637 637 480 75,4 601 94,3 625 98,1
САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 314 162 157 133 82,1 141 87,0 150 95,5
УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 263 151 153 131 86,8 145 96,0 153 100,0
УРАЛЬСКИЙ ФО 3051 1715 1726 1353 78,9 1608 93,8 1692 98,0
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 84 38 38 37 97,4 38 100,0 38 100,0
СВЕРДЛОВСКАЯ 1222 849 851 593 69,8 804 94,7 836 98,2 ОБЛАСТЬ
ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 392 223 225 187 83,9 213 95,5 224 99,6
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 959 392 399 341 87,0 367 93,6 386 96,7
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АО 354 191 193 174 91,1 165 86,4 185 95,9
ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АО 40 22 22 21 95,4 21 95,4 22 100,0
СИБИРСКИЙ ФО 1990 1312 1311 923 70,4 1152 87,8 1294 98,7
РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ 3 2 2 2 100,0 2 100,0 2 100,0
РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ 127 70 69 59 84,3 60 85,7 68 98,6
РЕСПУБЛИКА ТЫВА 2 0 0 0 0 0 0 0 0
РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ 18 10 11 10 100,0 10 100,0 11 100,0
АЛТАЙСКИЙ КРАЙ 159 109 111 87 79,8 90 82,6 105 94,6
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ 355 164 163 131 79,9 148 90,2 158 96,9
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ 810 634 634 379 59,8 547 86,3 623 98,3
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 246 188 186 129 68,6 162 86,2 185 99,5
НОВОСИБИРСКАЯ 66 53 54 40 75,5 47 88,7 48 88,9 ОБЛАСТЬ
ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 33 15 15 14 93,3 12 80,0 15 100,0
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 41 11 11 10 90,9 10 90,9 11 100,0
ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ 130 56 55 49 87,5 51 91,1 54 98,2
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО 228 123 124 97 78,9 116 94,3 124 100,0
РЕСПУБЛИКА САХА 19 7 6 6 85,7 6 85,7 6 100,0 (ЯКУТИЯ)
ПРИМОРСКИЙ КРАЙ 125 68 69 46 67,6 65 95,6 69 100,0
ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ 55 31 31 29 93,5 29 93,5 30 96,8
АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ 10 7 7 6 85,7 7 100,0 7 100,0
КАМЧАТСКИЙ КРАЙ 3 0 0 0 0 0 0 0 0 ОБЛАСТЬ
МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 3 1 1 1 100,0 1 100,0 1 100,0
САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 8 4 5 4 100,0 4 100,0 5 100,0
ЕВРЕЙСКАЯ АО 4 4 4 3 75,0 3 75,0 4 100,0
ЧУКОТСКИЙ АО 1 1 1 1 100,0 1 100,0 1 100,0
РОССИЙСКАЯ 13110 7880 7884 6419 81,4 7281 92,3 7722 97,9 ФЕДЕРАЦИЯ
Приложение N 2
Субъекты РФ Число детей, Из них Частота Число детей, рожденных число ВИЧ+ перинатальной находящихся на ВИЧ+ матерями детей, на ВИЧ-инфекции <*> диспансерном на 31.12.2007 31.12.2007 (%) наблюдении до установления ВИЧ статуса в 2007 г. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО 8454 551 11,0 3441 МОСКВА 2821 169 8,6 798 БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 56 9 22,5 16 БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ 102 9 12,9 32 ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ 244 18 11,5 87 ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ 86 4 8,2 37 ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 371 30 14,0 157 КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ 164 16 14,3 52 КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 128 6 9,0 61 КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ 58 2 4,8 16 ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ 51 3 30,0 21 МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 2671 161 13,2 1447 ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 103 1 1,5 38 РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 214 5 4,0 90 СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 65 5 16,7 35 ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 85 5 8,8 28 ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ 771 76 15,0 265 ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ 401 27 14,9 220 ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ 63 5 27,2 41 СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО 5004 330 10,1 1741 САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2691 181 10,2 920 РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ 50 1 3,2 19 РЕСПУБЛИКА КОМИ 69 3 7,0 26 АРХАНГЕЛЬСКАЯ 21 2 18,1 10
ОБЛАСТЬ
ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 116 12 14,6 34
КАЛИНИНГРАДСКАЯ 508 40 10,2 115 ОБЛАСТЬ
ЛЕНИНГРАДСКАЯ 1150 73 10,7 469 ОБЛАСТЬ
МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 206 12 9,8 83
НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 137 6 6,2 40
ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 55 0 0 24
НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ 1 0 0 1 ОКРУГ
ЮЖНЫЙ ФО 2066 160 13,7 900
РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ 21 0 0 10
РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН 40 5 31,3 24
РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ 81 5 13,9 45
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ 13 1 12,5 5 РЕСПУБЛИКА
РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ 16 0 0 4
КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ 9 0 0 5 РЕСПУБЛИКА
РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ 48 5 19,2 22 ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА 132 29 64,3 48
КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 645 54 12,1 197
СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ 50 6 20,7 21
АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 40 0 0 16
ВОЛГОГРАДСКАЯ 546 18 10,6 376 ОБЛАСТЬ
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 425 37 12,4 127
ПРИВОЛЖСКИЙ ФО 10201 627 9,6 3675
РЕСПУБЛИКА 717 49 9,5 200 БАШКОРТОСТАН
РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ 73 2 4,5 29
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ 72 1 4,0 47
РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН 705 58 11,4 195
УДМУРТСКАЯ 347 19 8,3 118 РЕСПУБЛИКА
ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА 76 9 15,8 19
КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 57 1 3,0 24
НИЖЕГОРОДСКАЯ 495 32 14,4 273 ОБЛАСТЬ
ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ 1532 114 11,3 526
ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 124 13 22,0 65
ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ 928 40 6,4 300
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ 3358 159 7,0 1240
САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 792 66 13,1 289
УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 925 64 11,1 350
УРАЛЬСКИЙ ФО 8904 514 9,2 3289
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 213 13 8,0 50
СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 4571 299 10,7 1767
ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 1090 51 7,9 444
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 1904 101 664
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АО 1030 49 7,0 331
ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АО 96 1 1,6 33
СИБИРСКИЙ ФО 6194 451 13,1 2753
РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ 15 0 0 3
РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ 336 36 16,4 116
РЕСПУБЛИКА ТЫВА 2 0 0 0
РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ 32 3 16,7 14
АЛТАЙСКИЙ КРАЙ 502 37 10,9 163
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ 893 43 7,6 326
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ 2915 207 15,0 1537
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 1015 84 13,4 387
НОВОСИБИРСКАЯ 156 9 12,9 86 ОБЛАСТЬ
ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 38 8 44,4 20
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 79 12 18,5 14
ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ 211 12 9,7 87
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО 710 71 13,9 198
РЕСПУБЛИКА САХА 42 2 8,0 17 (ЯКУТИЯ)
ПРИМОРСКИЙ КРАЙ 489 59 15,6 110
ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ 107 3 4,5 41
АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ 41 4 14,8 14
КАМЧАТСКИЙ КРАЙ 1 0 0 1
МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 4 2 66,7 1
САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 12 0 0 8
ЕВРЕЙСКАЯ АО 12 1 14,3 5
ЧУКОТСКИЙ АО 2 0 0 1
ВСЕГО 51533 2704 10,6 15969
<*> Без учета детей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ статуса в 2007 г.
