В дополнение к данному документу издано письмо Минздравсоцразвития РФ от 13.11.2007 N 15-4/2187-09. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 16 июля 2007 г. N 15-4/1360-09
ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
(с изм., внесенными письмом Минздравсоцразвития РФ от 13.11.2007 N 15-4/2187-09)
В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, участились случаи оказания платных медицинских услуг беременным, роженицам и родильницам. Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи определяется Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год» амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и стационарной помощи гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи при физиологическом течении беременности установлен стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 14 сентября 2006 г. N 662. Платные медицинские услуги населению государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Оказание платных медицинских услуг не может осуществляться в ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской помощи. Заключение договора на платные роды страховыми медицинскими организациями является неправомерным, т.к. при этом нарушается сам принцип страхования. В соответствии с действующим законодательством цель медицинского страхования — гарантировать гражданам, при возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, т.е. событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности. Роды не обладают такими признаками, поскольку неизбежно должны наступить в случае беременности. Статьей 52 Гражданского кодекса РФ установлено, что «в учредительных документах некоммерческих организаций… должны быть определены предмет и цели деятельности юридического лица», т.е. именно устав учреждения определяет, создано ли медицинское учреждение для оказания исключительно медицинских услуг и имеет ли оно право оказывать наряду с медицинскими еще и немедицинские (иные) услуги. В связи с этим учреждения здравоохранения вправе предоставлять платные немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги; пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительное питание; транспортные и другие услуги) только в тех случаях, если данный вид коммерческой немедицинской деятельности утвержден уставом учреждения здравоохранения и учреждение имеет лицензию на указанный вид деятельности. Для оказания платных немедицинских услуг медицинскому учреждению не требуется специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением. В соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 проведение искусственного прерывания беременности предусмотрено в рамках программ обязательного медицинского страхования. При этом следует иметь в виду, что медицинские услуги по оказанию медицинской помощи (включая обезболивание) при искусственном прерывании беременности по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель (артифициальный аборт), прерывании беременности в ранние сроки (миниаборты), абортах по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям в обязательном порядке должны быть включены в территориальные программы обязательного медицинского страхования и финансироваться за счет его средств.
Директор Департамента
медико-социальных проблем
семьи, материнства и детства
О.В.ШАРАПОВА
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
12 ноября 2007 г.
N 485
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЯТОГО СОЗЫВА 2 ДЕКАБРЯ 2007 ГОДА
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 2 октября 2007 года N 851-ПП «Об организационном и материально-техническом обеспечении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации 2 декабря 2007 года» для организации содействия избирательным комиссиям, проводящим выборы, по подготовке и проведению выборов и оказания квалифицированной медицинской помощи избирателям и техническим работникам избирательных комиссий в местах голосования и подведения итогов выборов, приказываю: 1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, руководителям подведомственных предприятий и организаций: 1.1. По согласованию с префектурами административных округов для оказания амбулаторно-поликлинической, в том числе специализированной, медицинской помощи 2 декабря 2007 года: 1.1.1. организовать по территориальному принципу дежурство медицинского персонала в местах голосования и подведения итогов выборов с открытия мест голосования до окончания работы избирательной комиссии; 1.1.2. обеспечить медицинских работников необходимым для оказания первой медицинской помощи набором медикаментов, перевязочных материалов, инструментария и предметов медицинского назначения, спецодеждой по установленной форме (медицинский халат и шапочка); 1.1.3. провести инструктаж медицинского персонала, направляемого в места голосования, обеспечить контроль за выходом и работой выделенного медицинского персонала. 1.2. По запросу окружных избирательных комиссий представлять необходимые сведения. 1.3. Обеспечить необходимые условия для голосования больных в местах их временного пребывания в стационарах. 1.4. Организовать в управлениях здравоохранения административных округов круглосуточное административное дежурство на рабочем месте с 16.45 30 ноября до 10.00 3 декабря 2007 г.; обеспечить дежурного администратора телефоном и телефаксом. 1.5. В срок до 27 ноября 2007 г. представить заместителям руководителя Департамента здравоохранения Шевченко В.А. и Костомаровой Л.Г. приказы управлений здравоохранения административных округов с обязательным указанием телефонов ответственных дежурных по управлениям, приложением персонализированных графиков дежурства и согласованных с префектурами планов медицинского обеспечения проведения выборов с указанием: — N избирательного участка;
— его городского адреса;
— ЛПУ, направляющего медицинского работника; — должности, фамилии и инициалы направленного медицинского работника. 1.6. Сведения об обращаемости в местах голосования передавать в Научно-практический центр экстренной медицинской помощи по состоянию на: 10.00, 14.00, 18.00, 21.00 и итоговые — на 24.00 2 декабря 2007 г. по телефаксу — 632-96-72 или телефонам: 632-96-71; 632-96-73. О случаях летальных исходов в местах голосования докладывать немедленно! 1.7. Взять под личный контроль достоверность и своевременность предоставления указанных сведений. 1.8. Организовать работу в амбулаторно-поликлинических учреждениях: -1 декабря 2007 г. — по графику субботы; — 2 декабря 2007 г. — по графику воскресного дежурства с удлинением рабочего дня до 20.00; — 1 и 2 декабря 2007 г. — в травматологических пунктах, работающих по графику поликлиники, — до 20.00; 1.8.1. в поликлиниках для взрослого населения, детских поликлиниках, женских консультациях усилить работу дежурной смены, обеспечить безотказное оказание медицинской помощи населению в полном объеме, в том числе в поликлиниках для взрослого населения организовать помощь на дому 1 и 2 декабря 2007 г. — до 18.00; полностью укомплектовать персоналом отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому; 1.8.2. организовать 1 и 2 декабря 2007 г.: — оказание специализированной медицинской помощи (хирург, невролог, ЛОР, офтальмолог) на базе одной из поликлиник округа; стоматологическую помощь — в соответствии с приказом Комитета здравоохранения от 30.09.1997 г. N 515, усилив работу стоматологических поликлиник для оказания неотложной стоматологической помощи; неотложную стоматологическую помощь для взрослого населения обеспечить в одной из стоматологических поликлиник округов с 8.00 до 20.00; — работу детских городских поликлиник, детских поликлинических отделений городских поликлиник 1 декабря по графику субботы, 2 декабря 2007 г. до 16.00, прием вызовов до 14.00; прием врачей-специалистов (хирург, невролог, ЛОР, офтальмолог) 2 декабря 2007 г. на базе одной из подведомственных поликлиник; обеспечить оказание стоматологической помощи детям в соответствии с приказом Комитета здравоохранения от 03.02.2000 г. N 42 «О режиме работы детских стоматологических поликлиник»; работу женских консультаций 1 и 2 декабря 2007 г. — в соответствии с приказом Департамента здравоохранения от 28.04.2003 г. N 220 «О внесении изменений в приказ Комитета здравоохранения от 22.12.1997 г. N 697 «О режиме работы амбулаторно-поликлинических учреждений детства и родовспоможения»; 1.8.3. организовать работу пунктов по выдаче льготных лекарственных средств и предметов медицинского назначения в поликлиниках, обеспечивающих медицинскую помощь в день выборов 2 декабря 2007 г., до 20.00; 1.8.4. усилить контроль за организацией работы аптечных пунктов, обеспечивающих выдачу льготных лекарственных средств в часы работы городских поликлиник. 1.9. Взять под особый контроль назначение ответственных дежурных в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях. В лечебных учреждениях с суточным режимом работы обеспечить дежурство администрации с 16.45 30 ноября до 10.00 3 декабря 2007; усилить работу дежурной службы, обеспечить своевременную выписку больных. В ЛПУ и организациях Департамента здравоохранения с несуточным режимом работы организовать дежурство ответственных работников в часы работы лечебного учреждения — на рабочих местах, в нерабочее время — руководящих работников на дому. 1.10. Провести инструктаж дежурных администраторов с оформлением ведомости в установленном порядке. 1.11. Для сохранения устойчивого функционирования медицинских учреждений, предприятий и организаций и выполнения доступных мер по противодиверсионной и антитеррористической защищенности 30 ноября, 1 и 2 декабря 2007 года обеспечить: — неукоснительное исполнение ранее изданных по существу вопроса распорядительных и инструктивных документов Департамента здравоохранения; — круглосуточную доступность руководителей и обеспечение связи с Департаментом здравоохранения и подчиненными руководителями, строгое выполнение схемы оповещения и передачи оперативной информации в установленном порядке; — готовность ответственных администраторов и дежурных по учреждениям и организациям в нерабочее время, выходные и праздничные дни к выполнению своих задач в повседневном режиме работы и при возникновении нештатной ситуации; — максимальное сокращение количества действующих въездов на территорию и входов в помещения и корпуса, обеспечение их охраны, опечатывание и контроль за не функционирующими, обратив особое внимание на окна подвальных помещений; — организацию работы охранных структур в соответствии с режимом работы учреждения, проведение совещания с их руководителями; — исправность систем жизнеобеспечения, надзор за работой котельных, насосных станций, электростанций, складов, аптек, пищеблоков и других объектов, особенно кислородного хозяйства ЛПУ; — соблюдение лечебно-охранительного режима ЛПУ, исключить нахождение на территории подведомственных (вверенных) организаций, предприятий и учреждений посторонних и неизвестных транспортных средств, посторонних лиц в неустановленное время, исключить проведение на территории и в помещениях несанкционированных фото-, видео- и киносъемок; — контроль технических, технологических, и малоиспользуемых помещений и их опечатывание; — контроль целевого использования помещений, находящихся под арендой, соблюдение арендующими организациями условий договоров и режима работы, обязав арендаторов провести контроль и опечатывание технических, технологических, и малоиспользуемых помещений на нерабочие дни и сдачу помещений администрации арендодателя в установленном порядке; — по окончании работы 30 ноября проведение осмотра и прием всех зданий, сооружений и средств связи совместно с соответствующими комиссиями, опечатывание и сдачу под охрану свободных помещений; — проверку противопожарной безопасности объектов и безусловное выполнение правил противопожарной безопасности, обеспеченность подразделений средствами пожаротушения, водоснабжения, связи и сигнализации, их готовность, и работоспособность, наличие и достоверность схем экстренной эвакуации, состояния и доступности аварийных выходов и путей эвакуации при пожаре; — соблюдение санитарно-гигиенических норм на территории подведомственных (вверенных) учреждений, своевременную уборку территории, вывоз мусора и твердых бытовых отходов, контроль состояния и доступность подъездных путей к отдельным объектам учреждений; — уборку чердачных помещений, лестничных клеток, подвалов от захламления и горюче-смазочных материалов, из всех свободных помещений удалить легковоспламеняющиеся материалы в установленные места хранения; — взаимодействие и оказание содействия работникам территориальной администрации, ГУВД и ГУ МЧС России по городу Москве в проведении комплексных проверок территории и технических помещений. Обеспечить беспрепятственный доступ сотрудников ГУВД, внутренних войск и народной дружины для патрулирования, обеспечения охраны общественного порядка и безопасности в подведомственных (вверенных) учреждениях, предприятиях и организациях; — проведение разъяснительной работы с персоналом об усилении бдительности, в том числе о порядке действий при обнаружении посторонних и бесхозных предметов, посторонних и подозрительных лиц на территории и в помещениях; — готовность объектовых формирований к действиям в условиях нештатных ситуаций. 1.12. Доложить рапортом о выполнении поручений до 12.00 29 ноября 2007 г. 1.13. До 25 ноября 2007 г. представить дирекции автокомбината «Мосавтосантранс» заявки на дополнительный автотранспорт для дежурных врачей поликлиник. 1.14. Оповестить население о режиме работы поликлиник, диспансеров, женских консультаций и аптечных пунктов 1 и 2 декабря 2007 г. 1.15. Обеспечить готовность учреждений к работе в период выборов к 15.00 30 ноября 2007 г. 1.16. Привести в состояние полной готовности все средства пожаротушения, водоснабжения, связи и сигнализации. 1.17. С 30 ноября 2007 г. усилить надзор за работой котельных, насосных станций, электростанций, складов, аптек, пищеблоков и других объектов. 1.18. Обратить особое внимание на ведение газового хозяйства. 1.19. По окончании работы 30 ноября 2006 г. провести осмотр и прием всех зданий, сооружений и средств связи совместно с соответствующими комиссиями. Свободные помещения опечатать и сдать на охрану. 2. И.о. генерального директора ГУП «Столичные аптеки» Ремизову М.В. организовать работу государственных (муниципальных) аптечных предприятий города Москвы: — 1 декабря 2007 г. — с 8.00 до 18.00,
— 2 декабря 2007 г. — дежурные аптеки — по графику воскресного дня, остальные — с 10.00 до 18.00. 3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения — директору Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Костомаровой Л.Г.: 3.1. Организовать медицинское обеспечение выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации 2 декабря 2007 г. 3.2. Осуществлять контроль за готовностью службы к оказанию экстренной медицинской помощи. 3.3. Иметь постоянную достоверную информацию о медико-санитарной обстановке в городе в целом и в местах проведения выборов. 3.4. Обеспечить передачу этапной и итоговой информации в установленном порядке. 4. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи Плавунову Н.Ф.: 4.1. Обеспечить избирателей, членов, технический и обслуживающий персонал избирательных комиссий и участков неотложной медицинской помощью и, при показаниях, направлением на госпитализацию в установленном порядке. 4.2. По согласованию с НПЦ ЭМП предусмотреть организацию подвижного резерва для выполнения вызовов в места голосования. 4.3. Учесть настоящий приказ в работе отдела госпитализации. 4.4. Сведения об обращаемости в местах голосования передавать в Научно-практический центр экстренной медицинской помощи по состоянию на 10.00, 14.00, 18.00, 21.00 и итоговые — на 24.00 2 декабря 2007 г. О случаях летальных исходов в местах голосования докладывать немедленно! 4.5. Взять под личный контроль достоверность и своевременность предоставления указанных сведений. 5. Директору НИИ СП им. Н.В.Склифосовского Хубутия М.Ш. главным врачам: ГКБ им. С.П.Боткина Яковлеву В.Н., ГКБ N 1 им. Н.И.Пирогова Рутковскому О.В., ГБ N 3 Голоусикову И.Я., ГКБ N 15 им. О.М.Филатова Николаевой Э.И., ГКБ N 33 им. А.А.Остроумова Колобову С.В., ГКБ N 36 Якубову Э.А., ГКБ N 40 Самохину А.Я., ГКБ N 50 Морозову В.А., ГКБ N 71 Хрупалову А.А., ОКБ Житеневу В.М., ИКБ N 1 Малышеву Н.А. обеспечить избирателей, членов, технический и обслуживающий персонал избирательных комиссий и участков, при показаниях, стационарной медицинской помощью. 6. Генеральному директору автокомбината «Мосавтосантранс» Подзолову И.Г. предоставить дополнительный санитарный транспорт по заявкам управлений здравоохранения административных округов в период подготовки и проведения выборов. 7. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Зыкову В.И. обеспечить контроль за организацией работы эксплуатационно-технических служб в лечебно-профилактических учреждениях с 1 по 2 декабря 2007 г. 8. Установить круглосуточное дежурство ответственных дежурных по Департаменту здравоохранения города Москвы с 16.45 30 ноября до 10.00 3 декабря 2007 г.: — 30 ноября — Красикова М.В.
— 1 декабря — Малинина Л.А.
— 2 декабря — Вареница А.Н.
9. Обо всех происшествиях докладывать дежурному по Департаменту здравоохранения по телефонам: 251-83-00, 251-45-03 и Научно-практический центр экстренной медицинской помощи по телефонам: 632-96-71; 632-96-73 или телефаксу — 632-96-72. 10. Внесение любых изменений в порядок медицинского обеспечения, определенный настоящим приказом, согласовывать в оперативном режиме времени с помощником руководителя Департамента здравоохранения по оперативной работе, заместителем директора Научно-практического центра экстренной медицинской помощи по оперативной работе Некрасовым Д.К. по телефону: 680-25-92. 11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
