Recipe.Ru

<Письмо> Минздравсоцразвития России от 02.07.2008 N 4627-РХ «Об абортах и материнской смертности после абортов в Российской Федерации в 2007 году»

new_adm

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

2 июля 2008 г.

N 4627-РХ

ОБ АБОРТАХ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 ГОДУ

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет информационное письмо «Аборты и материнская смертность после абортов в Российской Федерации в 2007 году». Предлагаем довести данное письмо до сведения главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей акушеров-гинекологов, а также других специалистов, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести углубленный анализ состояния абортов и материнской смертности после абортов в регионе с учетом показателя и особенностей структуры, скорректировать мероприятия медико-организационного и управленческого характера по профилактике и снижению абортов и материнской смертности после абортов с учетом региональных особенностей.

Заместитель Министра
Р.А.ХАЛЬФИН

Приложение
к письму Минздравсоцразвития
от 02.07.2008 г. N 4627-РХ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ «АБОРТЫ И МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПОСЛЕ АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2007 Г.»

Во всех международных документах по правам человека признано основное право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервала между их рождением, временем их рождения и принимать решение в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения и насилия. Реализация этих программ в нашей стране является выполнением международных обязательств Российской Федерации: Конвенции ООН о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.), Платформы действий 4-ой Всемирной конференции по положению женщин (Пекин, 1995 г.), Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) и др. В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Искусственное прерывание беременности по желанию женщины (артифициальный аборт) проводится при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. В последние годы Минздравсоцразвития России осуществляет сотрудничество с неправительственными и религиозными организациями по различным вопросам охраны здоровья населения, в том числе по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов. Так, 15 апреля 2005 года было подписано Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Русской Православной Церковью (Московским Патриархатом), в рамках реализации положений Соглашения действует Координационный Совет по взаимодействию между подписавшими его сторонами. К разъяснительной работе о вреде абортов привлекаются и неправительственные (общественные) организации, и средства массовой информации (СМИ) всех уровней. Все это позволило снизить абсолютное число абортов в целом в Российской Федерации за последние 5 лет (в 2007 г. по сравнению с 2003 г.) — на 22,7%, а соотношение числа родов и абортов меняется в сторону снижения доли абортов. Так, если соотношение родов и абортов в ЛПУ системы Минздравсоцразвития России в 1995 г. составило 1:2 (т.е. на 1 роды приходилось 2 аборта), то в 2005 г. это соотношение почти сравнялось — на 0,94 родов приходился 1 аборт, а с 2006 г. число родов превышало число абортов и соотношение составило 1,03 родов на 1 аборт в 2006 г. и 1,21:1 (на 1,2 роды приходился 1 аборт) в 2007 г. Профилактика абортов является одной из приоритетных задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. В то же время следует подчеркнуть, что работа по профилактике непланируемой беременности в ряде субъектов РФ в последние годы ухудшилась. Так, число Центров планирования семьи и репродукции за последние пять лет снизилось с 432 (из них 33 самостоятельные) в 2003 г. до 356 (из них 34 самостоятельные) — на 76 (-17,6%), а в действующих учреждениях значительно сократились штаты, снизилась образовательная и просветительская работа, уменьшилась закупка контрацептивов, в некоторых субъектах РФ работа ЦПСиР сведена, в основном, к специализированному приему специалистов (Сахалинская область и др.). В ряде территорий ранее действующие целевые программы не были пролонгированы и практически отсутствуют с 2003-2004 гг.

Таблица 1

Профилактика абортов в Российской Федерации на основе современных методов контрацепции

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

Введено ВМС в амбулаторных условиях и в стационаре

Число женщин, применяющих ВМС

Число женщин, использующих гормональные средства

Всего женщин, использующих эти методы контрацепции

Число операций стерилизации у женщин

Таблица 2

Динамика абортов в России
(по данным Минздравсоцразвития России)

2003 2004 2005 2006 2007

Общее число абортов (тыс.), с 1684 1611 1502 1407 1302 учетом абортов медикаментозным методом

Показатель на 1000 женщин 42,9 40,5 37,9 35,6 33,3 фертильного возраста

Показатель на 100 родившихся 115,9 106,6 104,6 96,0 81,9 живыми и мертвыми

Число абортов, произведенных в лечебно-профилактических учреждениях системы Минздравсоцразвития России, ежегодно стабильно снижается. Так, за последние пять лет (2007 г. по сравнению с 2003 г.) абс. ч. абортов снизилось на 22,7% (на 382 тыс.), а за три года — на 200 тыс. — на 13,3%. Положительным моментом является опережающее снижение абсолютного числа абортов у девочек до 14 лет — на 18% и девочек-подростков 15-19 лет — на 16% за последние три года. Однако по-прежнему каждый девятый аборт в стране проводится у первобеременной — 11,5% (2005 г — 10,8%); снижается доля абортов, проведенных в ранние сроки беременности — 22,5% (2005 г. — 23,7%) За последние три года структура абортов по возрастному составу женского населения осталась практически на прежнем уровне — немногим более 50% абортов проводится у женщин наиболее активного репродуктивного возраста (20-29 лет) — 51,7% в 2007 г. (52,0% в 2005 г.); еще 20% — в возрасте 30-34 лет; 13% — в возрасте 35-39 лет (12,4% в 2005 г.); на прерывание беременности в более старшей возрастной группе (40 и более лет) приходится немногим более 5% (5,52% в 2007 г. и 5,92% в 2005 г.). Особое внимание необходимо обратить на прерывание беременности в юном и подростковом возрасте. Не снижается доля абортов у девочек 10-14 лет и стабильно составляет 0,06% от общего числа абортов (793 сл. в 2007 г.); в возрасте 15-17 лет имеет место резкий подскок абортов — доля их составляет уже 2,66% (34609 сл.); а в возрасте 18-19 лет доля их увеличивается в 2,5 раза по сравнению с 15-17 -летними подростками и составляет 6,90% (89871 сл.). Т.о., каждый десятый аборт в стране проводится у подростков и молодежи в возрасте до 20 лет (по 19 лет включительно) — 9,62% в 2007 г (9,96% — 2005 г.). Снижение числа абортов в возрастной группе до 20 лет и абортов у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья женского населения и профилактикой осложнений беременности и родов при последующих беременностях у этих женщин.

Таблица 3

Аборты по возрастному составу женского населения в 2005-2007 годах, Российская Федерация

Всего Из них у женщин в возрасте 

                            до 14 лет 15-19  20-24  25-29  30-34  35-39  40-44 45-49 50 лет и                              включит.  лет    года   лет    года   лет   года   лет   старше                                                                                                  Всего: 2005       1490001    966    147940 396130 378298 293726 184547 79966 8186    242      - абс. ч.         100,0%    0,06      9,9   26,6   25,4   19,7   12,4   5,4   0,5    0,02

Всего: 2006

Всего: 2007

из них у ВИЧ-инф.

из них у ВИЧ- инфициров. 2006

Из них у ВИЧ- инфиц. 2007

Таблица 4

Сравнительная характеристика абортов
в Российской Федерации

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

Общее число абортов(с учетом 1684198 1610545 1501594 1407042 1302480 абортов медикамент. методом) 

  из них - медикаментозным       7227     6054     11593   16669    22449     методом                       0,43%     0,38%    0,77%   1,18%    1,72%

Самопроизвольные аборты

Медицинские (легальные), с учетом аборт медикам метод

Аборты по медицинским показаниям

Криминальные аборты

Неуточненные аборты

Аборты по социальным показаниям

Из числа абортов — аборты в ранние сроки

Аборты в сроки до 12 недель, вкл. аборты медикам. методом

Аборты в сроки 22-27 недель

Из общего числа аборты у первобеременных

Из общего числа аборты у

ВИЧ-инфицированных женщ.

В 2007 г. по сравнению с 2003 г. (т.е. за последние 5 лет) выросла доля (с 10,2% в 2003 г. до 13,2% в 2007 г.) и абс. число (+3,5 тыс.) самопроизвольных абортов; увеличилась доля абортов по медицинским показаниям (с 2,6% до 3,1%) при снижении абс. числа их на 3,5 тыс.; при снижении суммарного числа криминальных и неуточненных абортов (-17 тыс.) доля их в структуре абортов несколько выросла — с 4,9% в 2003 г. до 5,0% в 2007 г.; в связи с ограничением показаний к прерыванию беременности по социальным показаниям их число резко сократилось — на 29,3 тыс., а доля их в структуре абортов снизилась с 1,83% до 0,10%; обращает на себя внимание снижение доли медицинских легальных (артифициальных) абортов с 80,6% в 2003 г. до 78,4% в 2007 г.

Таблица 5

Показатель абортов (на 1000 женщин фертильного возраста) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ — 33,3) 

    Территории с низким показателем     Территории с высоким показателем         (15,0 и ниже - 4 территорий)         (57,0 и выше - 5 территории)                                                                                    Республика Ингушетия          7,1   Республика Алтай               59,9                                                                                 г. Москва                    10,7   Ненецкий автономный округ      59,6                                                                                 Чеченская Республика         12,0   Еврейская автономная область   59,3                                                                                 Республика Дагестан          14,1   Сахалинская область            58,6                                                                                                                     Магаданская область            57,6

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста по субъектам РФ в 2007 г. колеблется более чем в 8 раз — от 7,1 в Республике Ингушетия до 59,9 в Республике Алтай. Особое внимание органов управления здравоохранением субъектов РФ и всего общества в целом должно быть обращено на прерывание беременности у девочек до 18-летнего возраста.

Таблица 6

Показатель абортов у девочек 10-14 лет
(на 1000 женского населения соответствующего возраста) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ — 0,22) 

    Территории с низким показателем     Территории с высоким показателем         (0,05 и менее - 3 территории)        (0,70 и выше - 4 территории)                                                                                    Курская область              0,03   Сахалинская область            1,39                                                                                 г. Москва                    0,04   Еврейская автономная область   0,75                                                                                 Республика Мордовия          0,05   Ненецкий автономный округ      0,73                                                                                                                     Камчатская область             0,69

В 10 субъектах РФ аборты у девочек в возрасте 10-14 лет не зарегистрированы вообще (Калужская область; 6 Республик Северного Кавказа — Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия (Алания), Чеченская; 3 автономных округа — Агинский Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский и Чукотский). В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 46 раз (от 0,3 в Курской обл. до 1,39 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 3,6% беременностей (в общей популяции — 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности — 12,6% (в общей популяции — 1,5%); в 5% случаев прерывается повторная беременность.

Таблица 7

Показатель абортов у девочек-подростков 15-17 полных лет (на 1000 женского населения соответствующего возраста) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ — 11,5) 

     Территории с низким показателем     Территории с высоким показателем            (2,5 и ниже -5 террит.,        (25,0 и выше - 4 территории Д-ВФО)            из них - 4 тер. ЮФО)                                                                                                                            Республика Ингушетия            0,5   Сахалинская область          30,5                                                                                 Кабардино-Балкарская Республ.   0,7   Магаданская область          29,9                                                                                 Республика Дагестан             1,2   Чукотский автономный округ   29,2                                                                                 Республ. Север Осетия (Алания)  2,0   Хабаровский край             25,1

Усть-Ордынск. Бурят.авт.округ 2,5

Абсолютное число абортов в этой возрастной группе по сравнению с предыдущим годом снизилось на 6482 сл. (на 15,8%, что превышает снижение числа абортов в общей популяции). В 2007 г. аборты в этой возрастной группе не зарегистрированы вообще в одном субъекте РФ — Чеченской Республике, однако в 29 субъектах РФ отмечен рост абсолютного числа абортов (в Республике Адыгея — в 2,5 раза — с 30 сл. в 2006 г. до 74 в 2007 г.; Республике Саха (Якутия) — на 70% — на 117 сл.; в Саратовской области — на 33% — на 144 сл.; в Ставропольском крае — почти на 20% — на 86 сл.; в Оренбургской обл. — на 12% — на 67 сл.; в Ростовской обл. — на 10% — на 78 сл.). Рост показателя абортов на 1000 женского населения соответствующего возраста имеет место в 38 территориях. В этой возрастной группе показатель числа абортов по субъектам РФ колеблется более чем в 61 раз (от 0,5 в Республике Ингушетия, до 30,5 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,2% беременностей (в общей популяции — 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности — 3,8% (в общей популяции — 1,5%); почти в 30% случаев прерывается повторная беременность.

Таблица 8

Показатель абортов у девочек до 17 полных лет включительно (на 1000 женского населения 10-17 лет) в отдельных субъектах РФ в 2007 г. (РФ — 5,4) 

     Территории с низким показателем     Территории с высоким показателем           (1,5 и ниже - 6 террит.,           (10,0 и выше - 6 территорий)                из них 4 тер. ЮФО)                                                                                                                             Республика Ингушетия            0,2   Сахалинская область          14,9                                                                                 Кабардино-Балкар Респ.          0,3   Магаданская область          13,6                                                                                 Республика Дагестан             0,5   Чукотский автономный округ   13,0                                                                                 Республ. Сев. Осетия (Алания)   0,8   Хабаровский край             11,9                                                                                 Усть-Ордын. Бурят. автон.       1,2   Еврейская автономная         10,8     округ                                 область                                                                                                                                                 Камчатский край              10,7

В одном субъекте РФ — Чеченской Республике аборты в возрастной группе до 17 полных лет в 2007 г. не зарегистрированы вообще. Т.о., суммарно доля абортов у девочек по 17 лет включительно составляет 2,7% от общего числа абортов, т.е. это — каждый 37-ой аборт; в этой возрастной группе показатель числа абортов на 1000 девочек в возрасте 10-17 лет по субъектам РФ колеблется более чем в 74 раз (от 0,2 в Республике Ингушетия до 14,9 в Сахалинской области); в ранние сроки беременности прерывается лишь 13,0% беременностей (в общей популяции — 22,5%), в то время как в 22-27 недель беременности — 4,0% (в общей популяции — 1,5%); в 28% случаев прерванная беременность является уже повторной и в 72% — первой.

Таблица 9

Исходы беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин РФ

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 

  Всего беременностей у            9481    11089    11257   11827   12462     ВИЧ-инфицированных женщин,      100,0%   100,0%  100,0%  100,0%   100,0%

из них закончились: 

  абортами                         3658     4724    4618    4884     4373                                      38,6%   42,6%    41,0%   41,3%   35,1%                                                                                 родами                           5823     6365    6639    6943     8089                                      61,4%   57,4%    59,0%   58,7%   64,9%

Число беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин (далее — ВИЧ(+)) РФ ежегодно увеличивается (+ 3 тыс. сл. в 2007 г. по сравнению в 2003 г. — рост на 24,0%), увеличивается и доля беременностей, закончившихся родами — с 61,4% в 2003 г. до 64,9% в 2007 г. Лишь каждая третья ВИЧ-инфицированная беременная в 2007 г. прервала беременность абортом — 35,1%. Доля абортов у ВИЧ(+) в 2007 г. составила 0,35% от числа всех абортов. Из числа абортов у ВИЧ(+) почти 80% составили женщины в наиболее активном репродуктивном возрасте 20-29 лет; еще 1,4% — 61 сл. составляют девочки в возрасте 15-17 лет и 5,8% — 256 сл. девочки-подростки 18-19 лет. Т.о., каждый четырнадцатый аборт, произведенный ВИЧ(+) женщинами, сделан в возрасте до 20 лет.

Материнская смертность при прерывании беременности в сроке до 27 полных недель (после абортов)

Число умерших после аборта в РФ за последние 5 лет (в 2007 по сравнению с 2003 г.) снизилось почти на 60% (со 124 сл. до 73), а доля умерших после абортов в структуре МС снизилась с 25,2% до 18,8% соответственно и второй год (в 2006 и 2007 гг.) составляет в структуре МС ниже 20%. В 2007 г. материнская смерть после аборта не зарегистрирована в 39 субъектах РФ.

Таблица 10

Смертность после прерывания беременности в сроке до 28 недель (после абортов) в структуре материнской смертности по федеральным округам Российской Федерации в 2006-2007 годах
(с учетом умерших вне стационара)

2006 г. 2007 г. 2006 г. 2007 г. 

              МС    Из них умерло    МС    Из них умерло    Показатель МС                       после абортов  всего   после абортов    после абортов               всего                  (абс.                      на 100000                 (абс.  абс.    % от    число) абс.     % от       родившихся                число) число   числа          число   числа         живыми                                 всех                    всех                                               умерших                умерших                                                                                                  РФ         387    76     19,6%    388    73     18,8%      5,1      4,6                                                                                 ЦФО         87    13     14,9%     82    12     14,6%      3,9      3,3                                                                                 С-Зап. ФО   24     8     33,3%     24     5     20,8%      6,2      3,6                                                                                 Южн. ФО     71    12     16,9%     74    12     16,2%      4,5      4,1                                                                                 Прив. ФО    72    15     20,8%     79    13     16,5%      4,9      3,9                                                                                 Урал. ФО    47    10     21,3%     30     9     30,0%      7,2      6,0                                                                                 Сиб. ФО     62    15     24,2%     71    17     23,9%      6,6      6,9                                                                                 Д-В ФО      24     3     12,5%     28     5     17,8%      4,0      6,3

В 2007 г. доля умерших после аборта среди всех случаев материнской смерти колебалась по федеральным округам от 30,0% в Уральском ФО и 23,9% в Сибирском ФО до 14,6% в Центральном ФО (РФ — 18,8%). В 2007 г. по сравнению с 2006 г. показатель МС после аборта снизился в целом по РФ на 10,0% (с 5,1 в 2006 г. до 4,6 в 2007 г. на 100000 родившихся живыми), аналогичное снижение имело место в шести из семи ФО за исключением Дальневосточного ФО, в котором отмечен рост показателя МС после аборта более чем в полтора раза.

Таблица 11

Умершие после аборта в РФ, 2006-2007 г.г. по сроку беременности

2007 год 2006 г. 

                            В          Вне           Всего        Всего                                 стационаре стационара                                                                             абс.    %    абс.    %                                                      числа        числа                                                                                      ВСЕГО                         69         4       73   100,0   76   100,0                                                                                до 12 недель                  10         -       10   13,7%   14    18,4

(в т.ч. в ранние сроки)

с 12 до 18 недель 14 1 15 20,5% 15 19,7

с 18 до 22 недель 18 1 19 26,0% 18 23,7

с 22 до 28 недель 27 2 29 39,7% 29 38,2

40% умерших погибли при прерывании беременности в сроке 22-27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки (27 сл. из 20144 абортов в сроке 22-27 недель) составила 0,1340, что превышает общую летальность после абортов в 24 раза (2006 г. — в 26,2 раза).

Таблица 12

Умершие после аборта в РФ по структуре абортов, 2006-2007 г.г.

2007 год 2006 г. 

                                В         Вне        Всего        Всего                                 стационаре стационара                                                                             абс.    %    абс.    %                                                      числа        числа                                                                                      ВСЕГО, в том числе:           69         4       73    100    76    100                                                                                 самопроизвольные              10         -       10   13,7%   20    26,3                                                                                медицинские                    4         -        4    5,5%    7     9,2

легальные(артифиц)

медицинские по медиц. 27 — 27 37,0% 25 32,9 показ-ям

медицин.по социальным — — — — — показ-ям

криминальные 14 1 15 20,5% 13 17,1

внебольничные 14 3 17 23,3% 11 14,5 неуточненные

Почти 40% от числа умерших погибли после прерывания беременности по медицинским показаниям (27 сл. — 37,0%), еще столько же (28 сл. — 38,4%) — суммарно после криминальных (14 сл.) и внебольничных неуточненных абортов (14 сл.). В 2007 г. летальность после абортов в общей популяции составила 0,0056 на 100 случаев абортов, в то же время после прерывания беременности по медицинским показаниям — 0,0672 (27 сл. смерти из 40170 абортов по медицинским показаниям), что выше общей летальности после абортов в 12 раз (2006 г. — 25 сл. — 0,0427, превышение в 8 раз соответственно), а летальность в стационаре после криминальных абортов — 1,0363 (14 сл. смерти из 1351 криминальных аборта) в 185 раз превышала летальность после абортов в общей популяции (2006 г. — в 152 раза).

Таблица 13

Материнская смертность после аборта в РФ по причинам смерти 

                                    Всего 2003    Всего 2006    Всего 2007                                          год           год          год                                                                                                                      абс.    %     абс.    %    абс.    %                                         ч.            ч.           ч.                                                                                        ВСЕГО                             124    100     76    100    73    100                                                                                 сепсис                             54   43,6%    29   38,2%   39   53,4%                                                                                Отеки, протеинурия,                 9    7,3%     8   10,5%    5    6,8%

гипертензивные рас-ва при берем.

Кровотечение 19 15,3% 12 15,8% 16 21,9%

Осложнения анестезии 5 4,0% 5 6,6% 2 2,7%

Разрыв и перфорация матки 3 2,4% 1 1,3% 1 1,4%

Экстрагенит забол-я (ЭГЗ) 21 16,9% 17 22,4% 9 12,3%

Прочие акуш. прич. (анаф. шок.) 1 0,8% — — 1 1,4%

ЭОВ 5 4,0% 2 2,6% —

Воздушная эмболия 5 4,0% 2 2,6% —

ТЭЛА 2 1,6% — —

Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта, от них погибли более половины умерших после аборта — 53,4% (увеличение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта — с 15,3% и 15,8% до 21,9% соответственно (умерла каждая четвертая-пятая). Т.о., в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин от числа всех умерших после аборта. В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания — 9 сл. из 73-12,3%.

Реабилитация в послеабортном периоде

Одним из самых ранних методов сохранения репродуктивного здоровья у женщин, прибегающих к операции аборта, особенно у первобеременных, является внедрение щадящих методов прерывания беременности — прерывания в ранние сроки, в том числе медикаментозным методом. В то же время, прерывание беременности медикаментозным методом в ЛПУ системы Минздравсоцразвития внедряется неудовлетворительно — с 0,77% в 2005 г. до 1,72% в 2007 г., из них у девочек в возрасте по 17 лет включительно — лишь в 2,0% от числа абортов в этой возрастной группе или в 3,2% от всех случаев прерывания беременности медикаментозным методом. Из числа абортов, произведенных в ранние сроки, доля первобеременных составила лишь 9,6% или 18,9% от числа всех абортов у первобеременных (в общей популяции — 22,5%). Все вышеперечисленное указывает на недостаточную санитарно-просветительскую направленность как в акушерско-гинекологической службе, так и в обществе в целом, особенно среди подростков и молодежи. Из числа лиц, прервавших беременность в срок аборта, застрахованными ежегодно являются лишь около 50% женщин — в 2007 г. — около 650 тыс. (остальные 50% — домохозяйки, учащиеся и т.д.). Следовательно, 650 тыс. женщин в 2007 г. мог быть выписан листок нетрудоспособности в связи с операцией аборта. В соответствии с п. 57 приказа Минздравсоцразвития России от 01 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», «При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается … на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока». Однако листком нетрудоспособности воспользовались лишь 129 тыс. женщин, что составляет лишь около 20% от возможного числа их. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности при аборте составила 5,78 дней при том, что более 3% абортов прерывается по медицинским показаниям и еще 5% составляют суммарно внебольничные и криминальные аборты, что указывает на тяжесть этих случаев. Отсутствие лечебно-охранительного режима и недостаточное лечение в раннем послеоперационном периоде значительно увеличивает частоту отдаленных осложнений аборта, особенно хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов и вторичного бесплодия, что потребует в дальнейшем длительного и дорогостоящего лечения. Таким образом, адекватным реабилитационным мероприятиям непосредственно в период и после аборта необходимо уделять более пристальное внимание.

Таблица 14

Временная нетрудоспособность после абортов. (ф. 16-ВН) 

              Число случаев     Число дней временной   Среднее число дней                   временной        нетрудоспособности    нетрудоспособности               нетрудоспособности                             на 1 случай                                                                                    1999            215886               1256610                5,82                                                                                        2003            176405                983616                5,58                                                                                        2004            159423                906945                5,69                                                                                        2005            141606                800261                5,65                                                                                        2006            131972                740147                5,61                                                                                        2007            128659                743519                5,78

Задачи по снижению абортов и материнской смертности после абортов:

Действующая нормативная правовая база в РФ по прерыванию беременности

Таблица 15

Данные ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»

Динамика абортов
в субъектах Российской Федерации в 2006-2007 г.г. 

         Субъект РФ            Общее число    Показатель на  Показатель на                                   абортов       1000 женщин  100 родившихся                                                 фертильного     живыми и                                                     возраста       мертвыми                                                                                                               2006     2007    2006   2007   2006    2007                                                                                             1                2        3       4      5       6       7                                                                                  Российская Федерация      1407042  1302480   35,8   33,3    96,0    81,9

Центральный ФО 274898 253592 27,6 25,6 82,7 71,4

Белгородская область 10164 9068 24,6 22,0 70,3 57,7

Брянская область 14078 12326 39,7 35,0 120,5 93,3

Владимирская область 14723 13116 37,8 33,9 110,2 91,8

Воронежская область 20959 18820 34,6 31,3 114,9 96,4

Ивановская область 10758 9763 37,0 33,8 108,2 90,2

Калужская область 8156 7360 30,2 27,4 99,1 81,5

Костромская область 8252 8079 43,4 42,8 115,3 107,9

Курская область 10289 9683 33,1 31,4 102,0 86,1

Липецкая область 10504 10420 33,4 33,3 92,0 86,4

Московская область 51869 48298 28,9 27,0 93,8 81,2

Орловская область 9032 8152 40,9 37,2 118,9 101,3

Рязанская область 9693 8859 32,3 29,7 96,4 79,9

Смоленская область 9888 9026 36,4 33,6 117,4 100,8

Тамбовская область 9560 8790 32,9 30,5 104,7 90,2

Тверская область 14306 15169 39,4 42,1 106,4 106,2

Тульская область 13237 12387 32,7 30,9 105,3 95,0

Ярославская область 15778 14157 44,7 40,3 125,7 107,1

г. Москва 33562 30119 11,9 10,7 34,0 29,0

Северо-Западный ФО 139084 128554 37,2 34,6 110,4 95,5

Республика Карелия 8797 7692 45,0 39,6 126,8 104,6

Республика Коми 12544 11763 43,8 41,5 115,5 102,4

Архангельская область 18837 17858 53,3 51,0 133,9 118,4

Ненецкий АО 743 694 63,6 59,6 136,3 114,5

Вологодская область 19700 18261 58,3 54,4 145,4 128,0

Калининградская область 10303 9681 40,4 38,1 112,4 94,6

Ленинградская область 15814 14076 36,0 32,2 154,9 143,3

Мурманская область 8432 7379 34,4 30,4 99,5 86,9

Новгородская область 7698 7233 43,7 41,4 118,2 103,0

Псковская область 7794 7382 41,9 40,1 120,9 107,5

г. Санкт-Петербург 29165 27229 23,1 21,7 73,3 62,0

Южный ФО 178934 173261 28,3 27,5 67,1 59,0

Республика Адыгея 3861 3573 32,7 30,3 89,0 72,6

Республика Дагестан 12272 11205 15,5 14,1 29,7 24,5

Ингушская Республика 987 1079 6,5 7,1 13,9 13,4

Кабардино-Балкар Республ. 4510 4231 16,8 15,8 46,7 36,3

Республика Калмыкия 2904 2576 35,0 31,2 76,6 61,5

Карачаево-Черкес. Республ 2605 4624 21,1 37,6 62,4 92,2

Респ. Север. Осетия — 4575 4597 24,1 24,2 56,7 49,9 Алания

Чеченская Республика 3114 4017 9,4 12,0 12,1 13,8

Краснодарский край 49523 46227 36,4 34,9 91,9 79,7

Ставропольский край 23170 23503 31,0 31,6 80,7 73,3

Астраханская область 7849 6793 28,4 24,6 63,1 50,3

Волгоградская область 32960 30584 46,7 43,5 126,3 107,9

Ростовская область 30604 30252 26,3 26,1 74,0 68,6

Приволжский ФО 319075 291637 37,9 34,8 104,9 87,6

Республика Башкортостан 36010 31889 31,6 28,1 82,1 64,2

Республика Марий Эл 8415 8523 41,7 42,5 110,9 102,4

Республика Мордовия 9073 8537 39,0 37,0 124,6 111,3

Республика Татарстан 40754 36797 38,6 34,9 108,9 89,7

Удмуртская Республика 21874 19494 49,8 44,6 124,2 98,3

Чувашская Республика 15488 15404 42,3 42,2 116,3 103,2

Пермский край 37121 35086 48,6 46,2 122,0 106,1

Кировская область 17073 15854 44,1 41,3 124,2 108,9

Нижегородская область 26768 24562 29,5 27,2 87,5 75,6

Оренбургская область 30005 28532 50,3 48,0 128,5 110,5

Пензенская область 13443 12718 36,0 34,3 113,8 97,3

Самарская область 25637 23069 29,3 26,4 79,9 67,7

Саратовская область 26996 22103 37,8 31,1 115,5 84,5

Ульяновская область 10400 9069 28,2 24,8 89,7 74,3

Уральский ФО 157457 147277 45,4 42,6 113,9 98,6

Курганская область 12997 12019 49,7 46,4 128,7 109,8

Свердловская область 56166 53830 46,1 44,4 119,7 107,2

Тюменская область 44384 40423 43,5 39,7 100,0 84,2

Ханты-Мансийский АО 20297 18457 43,5 39,7 99,6 85,5

Ямало-Ненецкий АО 7923 7098 47,2 42,1 115,1 95,0

Челябинская область 43910 41005 45,1 42,4 119,0 101,9

Сибирский ФО 249858 226789 44,9 41,0 111,7 93,0

Республика Алтай 3769 3512 64,3 59,9 114,8 89,5

Республика Бурятия 11732 11319 42,4 41,1 85,6 76,8

Республика Тыва 5058 4619 53,3 48,5 84,2 60,9

Республика Хакасия 6747 6644 44,1 43,7 103,9 89,5

Алтайский край 22475 21439 32,0 30,8 87,4 75,3

Красноярский край 39376 35564 47,3 43,0 133,6 112,9

Иркутская область 34709 33254 48,3 46,5 111,4 94,8

Усть-Ордын Бурят АО 2129 2060 57,5 55,5 129,3 112,9

Кемеровская область 37522 33937 47,4 43,1 117,7 100,4

Новосибирская область 42757 34845 57,9 47,5 153,4 116,2

Омская область 17666 15574 30,4 26,9 81,9 65,6

Томская область 14835 13412 48,8 44,3 127,9 115,4

Читинская область 13212 12670 42,0 40,5 88,4 79,0

Агинский Бурят. АО 711 669 33,4 31,2 60,2 50,3

Дальневосточный ФО 87298 80889 48,0 44,8 116,8 101,3

Республика Саха (Якутия) 14164 14090 51,4 51,3 103,3 92,2

Камчатский край 5665 5078 59,3 53,5 146,9 129,6

Приморский край 17845 16102 32,5 29,5 86,9 73,0

Хабаровский край 20207 18178 51,4 46,5 128,0 110,8

Амурская область 13743 12526 55,9 51,3 134,4 113,9

Магаданская область 3037 2753 62,6 57,6 164,2 149,9

Сахалинская область 8820 8375 61,1 58,6 149,7 136,6

Еврейская автоном область 3011 3027 58,7 59,3 141,0 122,5

Чукотский автоном округ 806 760 57,3 54,3 107,8 99,5

Информационное письмо подготовлено Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России — О.В.Шарапова, Н.Г.Баклаенко, Л.П.Королева.

Exit mobile version