УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
Федеральной службы по
надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
22 мая 2009 г. N 01/6989-9-34
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
I. Общие положения
Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления. Методические рекомендации являются обязательными для исполнения: загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников. Методические рекомендации предусматривают проведение обязательных медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.
II. Термины и определения
«Обязательные» показатели оценки эффективности оздоровления — показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие). Индекс массы тела (ИМТ, Индекс Кетле) — это показатель, характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в кв. м. Функциональное состояние — комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.
III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления
Для оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4-х «обязательных показателей» (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Выбор «обязательных показателей» обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену. Динамика «обязательных показателей» зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. «Обязательные показатели» чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке. Необходимое для оценки «обязательных показателей» оборудование — весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр. При необходимости можно также дополнять «обязательный» перечень «дополнительными показателями» (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).
IV. Оценка эффективности оздоровления
Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении должен быть организован и проведен медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с обязательным проведением антропометрических и физиометрических методов исследования. Все измерения следует проводить на полуобнаженном ребенке в первую половину дня. Критерии оценки каждого «обязательного показателя» приведены в табл. 1. Критерии оценки «дополнительных показателей» аналогичны. Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал «Оценка оздоровительного эффекта» (табл. 2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняются, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.
Таблица 1
Критерии оценки «обязательных» показателей эффективности оздоровления
Показатели Эффективность оздоровления
высокая слабая отсутствие
динамика баллы динамика баллы динамика баллы
Масса <*> прибавка 2 прибавка от 0 1 снижение 0 более 1 кг до 1 кг Рост прибавка в 2 без изменений 1 - - росте Показатели прибавка 5% и 2 прибавка до 1 отсутствие 0 мышечной силы более 5% прибавки ЖЕЛ прибавка 10% 2 прибавка до 1 отсутствие 0 и более 10% прибавки
<*> Если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг - 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет - норма: 13,5-17,5; 8 лет - 13,5-18; 9 лет - 14-19; 10 лет - 14-20; 11 лет - 14,5-21; 12 лет 15-22; 13 лет 15-22,5; 14 лет - 16-23,5; 15 лет - 16,5-24; 16 лет - 17-25.
Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с "отсутствием оздоровительного эффекта". Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат "Обязательные" показатели - табл. 4
Таблица 2
"Оценка оздоровительного эффекта"
Ф.И.О. Г.р. Отряд Начало смены Группа занятий ФР рост масса сила ЖЕЛ Иванов Ваня 1997 3 160 50 Лев. - 20 1800 основная Прав. - 18
Продолжение таблицы 2
Окончание смены Оценка эффективности в баллах Оценка
рост масса сила ЖЕЛ рост масса сила ЖЕЛ примеч. итого
162 52 Лев. - 23 1850 2 2 2 1 - 7 высокая Прав. - 20
Таблица 3
Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления
Показатели Эффективность оздоровления (баллы)
высокая низкая отсутствие <*>
Обязательные показатели 7-8 3-6 меньше 3-х
Таблица 4
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)
Показатели Число детей и подростков, имеющих:
выраженный слабый отсутствие оздоровительный оздоровительный оздоровительного эффект эффект эффекта (ухудшение)
Масса
Рост
Показатели мышечной силы
ЖЕЛ
Итоговая оценка
Удельный вес (%) по итоговой оценке
Приложение N 1
к MP N 2.4.4.01-09
(обязательное)
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ "ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ" ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки. Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову. Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти. Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-х - 3-х кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.
