МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
Методические указания утверждены Минздравом Российской Федерации 22.12.99 N 99/231
Санаторно — курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями. Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно — адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию. Эффективность санаторно — курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно — курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году. Существенные изменения в организации санаторно — курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболеваемости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребовали пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно — курортного лечения. Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ N 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания. Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онкогематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно — курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ
НА САНАТОРНО — КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Все заболевания в остром периоде.
- Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.
- Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
- Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.
- Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.
- Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).
- Амилоидоз внутренних органов.
- Туберкулез легких и других органов.
- Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
- Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.
- Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.
- Психические заболевания.
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 I 00 Ревматическая а) Ревматизм в активной фазе Местные санатории
лихорадка без при стихании активности про- (специализированные отделе- упоминания о цесса после лечения в стаци- ния) вовлечении онаре без порока сердца или сердца с пороком сердца без недос- I 01 Ревматическая таточности кровообращения лихорадка с или с недостаточностью кро- вовлечением вообращения не выше I ста- сердца дии, без прогностически не- благоприятных нарушений сер- дечного ритма и проводимости То же б) Ревматизм в неактивной фазе без порока сердца после выписки из стационара в) Ревматизм в неактивной Санатории на климатических и фазе (не ранее 8-10 мес. бальнеогрязевых курортах: после окончания атаки, реци- Белокуриха, Геленджик, Зеле- дива) без порока сердца ный городок, Калининградская курортная зона, Кисловодск, Краинка, Курьи, Ленинградс- кая курортная зона, Марци- альные Воды, Московская об- ласть, Пятигорск, Синегорс- кие Минеральные Воды, Соли- галич, Сочи, Талги, Усолье, Усть - Качка, Юматово
2 I 05 Ревматические Ревматизм в неактивной фазе Местные санатории
болезни мит- с умеренной полностью ком- (специализированные отделе- рального кла- пенсированной изолированной ния) пана недостаточностью митрального I 06 Ревматические или аортального клапанов, с болезни аор- комбинированным митрально - тального кла- аортальным пороком при ком- пана пенсации или недостаточности I 08.0 Сочетанное кровообращения не выше I поражение стадии, без прогностически митрального и неблагоприятных нарушений аортального сердечного ритма и проводи- клапанов мости
3 Q 20 Врожденные Врожденные (приобретенные)
аномалии (по- пороки сердца: роки разви- а) до и после операции при Местные санатории тия) сердеч- недостаточности кровообраще- (специализированные отделе- ных камер ния не выше II а стадии; ния) и соединений б) не ранее 6 месяцев после Санатории на климатических и Q 21 Врожденные операции без недостаточности бальнеогрязевых курортах аномалии (по- кровообращения (см. п. 1) роки разви- тия) сердеч- ной перего- родки Q 22 Врожденные аномалии (по- роки разви- тия) легочно- го и трехст- ворчатого клапанов Q 23 Врожденные аномалии (по- роки разви- тия) аорталь- ного и мит- рального кла- панов Q 24 Другие врож- денные анома- лии (пороки развития) сердца. I 34 Неревматичес- кие поражения митрального клапана I 35 Неревматичес- кие поражения аортального клапана I 36 Неревматичес- кие поражения трехстворча- того клапана I 37 Поражения клапана легочной артерии 4 I 40 Острый Острый миокардит при отсутс- Местные санатории (специали- миокардит твии клинических проявлений зированные отделения) не ранее 6 мес. от начала заболевания I 33 Острый и под- Подострый инфекционный (сеп- То же острый тический) эндокардит в пери- инфекционный оде стойкой клинической ре- эндокардит миссии не ранее 6 мес. от начала заболевания
5 I 49.4 Экстрасисто- Суправентрикулярная экстра- То же
лическая систолия I и II вариант аритмия. Синдром слабости синусового узла
6 I 47 Пароксизмаль- Тахиаритмия в стадии ремис- То же
ная тахикар- сии дия
7 I 42 Кардиомиопа- Кардиомиопатия (гипертрофи- То же
тия ческая, дилатационная, рест- риктивная) при отсутствии клинических проявлений при недостаточности кровообраще- ния не выше I стадии
8 I 10 Эссенциальная Первичная артериальная ги- Местные санатории (отделе-
(первичная) пертензия I А, Б стадии ния) и санатории на климати- гипертензия ческих и бальнеогрязевых ку- рортах (см. п.1) 9 I 34.1 Пролапс Пролапс митрального клапана То же [пролабирова- без нарушения кровообращения ние] митраль- ного клапана
10 I 95 Гипотензия Первичная артериальная гипо- То же
тензия без синкопальных приступов
11 F 45.3 Соматоформная Вегетососудистая дистония То же
дисфункция по гипер- и гипотоническому вегетативной типу нервной системы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Ревматизм с активностью процесса II и III степени (для местных санаториев), любой степени активности (для курортов).
- Недостаточность кровообращения II б и III стадии (для местных санаториев), любой стадии (для курортов).
- Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
- Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин., наличии приступов Морганьи — Эдемса — Стокса.
- Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5 1 J 12 Вирусная Острая пневмония в стадии Местные санатории пневмония, не реконвалесценции (не ранее 4 (отделения) классифициро- недель от начала заболева- ванная в дру- ния) гих рубриках Затяжная сегментарная (поли- J 13 Пневмония, сегментарная) пневмония (бо- вызванная лее 8 недель) с установлен- Streptococcus ными клинически и рентгено- pneumoniae логически остаточными изме- Бронхопневмо- нениями в легких, без брон- ния, вызван- хоэктазов, при наличии дыха- ная тельной недостаточности не S. Pneumoniae выше I степени после лечения J 14 Пневмония, в стационаре вызванная Haemophilus influenzae Бронхопневмо- ния, вызван- ная Н. Influenzae J 15 Бактериальная пневмония, не классифициро- ванная в дру- гих рубриках J 16 Пневмония, вызванная другими ин- фекционными возбудителя- ми, не клас- сифицирован- ная в других рубриках J 17 Пневмония при болезнях, классифициро- ванных в дру- гих рубриках J 18 Пневмония без уточнения возбудителя 2 J 41 Простой и Хронический или рецидивирую- Местные санатории слизисто - щий бронхит: (отделения) гнойный хро- а) в стадии нестойкой ремис- нический сии; бронхит б) в стадии стойкой ремиссии Местные санатории (отделе- J 42 Хронический ния) и санатории на климати- бронхит неу- ческих и бальнеогрязевых ку- точненный, рортах: Анапа, Владивостокс- трахеит, кая курортная зона, Геленд- трахеобронхит жик, Ейск, Калининградская курортная зона, Кисловодск, Курьи, Ленинградская курорт- ная зона, Московская об- ласть, Нальчик, Пятигорск, Сочи, Шиванда, Юматово 3 J 43 Эмфизема Синдром Мак - Леода Местные санатории Эмфизема легких (отделения). При наличии легочно - сер- дечной недостаточности не выше I стадии
4 J 44 Другая хрони- Хронический обструктивный
ческая обст- бронхит неспецифического ха- руктивная ле- рактера: гочная а) в стадии неполной ремис- Местные санатории болезнь сии, при наличии дыхательной (отделения) недостаточности не выше II степени; б) в стадии полной ремиссии Местные санатории (отделе- при дыхательной недостаточ- ния) и санатории на климати- ности не выше I степени ческих и бальнеогрязевых ку- рортах (см. п. 2) 5 J 45 Астма Бронхиальная астма. Легкая и среднетяжелая: а) в стадии нестойкой ремис- Местные санатории сии с наличием дыхательной (отделения) недостаточности не выше I степени; б) в стадии стойкой ремиссии Местные санатории (отделе- ния) и санатории на климати- ческих и бальнеогрязевых ку- рортах (см. п. 2), исключая расположенные во влажной субтропической зоне Тяжелая бронхиальная астма в Местные санатории периоде ремиссии при дыха- (отделения) тельной недостаточности не выше II степени
6 J 47 Бронхоэктати- Бронхоэктатическая болезнь в
ческая стадии ремиссии: болезнь а) при наличии легочно - Местные санатории (отделе- сердечной недостаточности не ния) выше II стадии б) при наличии легочно - Местные санатории (отделе- сердечной недостаточности не ния) и санатории на климати- выше I стадии ческих и бальнеогрязевых ку- рортах (см. п. 2) 7 Е 84 Кистозный Пороки развития бронхолегоч- Местные санатории (отделе- фиброз. ной системы, наследственные ния) и санатории на климати- Q 32 Врожденные и системные заболевания ческих и бальнеогрязевых ку- аномалии бронхолегочной системы (му- рортах (см. п. 2) (пороки раз- ковисцидоз, синдром Картаге- вития) трахеи нера, иммунодефицитные сос- и бронхов тояния и др.) вне обострения Q 33 Врожденные воспалительного процесса и аномалии при наличии легочно - сер- (пороки раз- дечной недостаточности не вития) легких выше I стадии
8 J 95 Респираторные Состояния после оперативных
нарушения вмешательств по поводу наг- после меди- ноительных процессов неспе- цинских про- цифического характера, врож- цедур, не денной патологии, доброка- классифициро- чественных новообразований в ванные в дру- бронхолегочной системе, не- гих рубриках осложненном течении послео- перационного периода: а) после лечения в стациона- Местные санатории (отделе- ре при наличии легочно - ния) сердечной недостаточности не выше II стадии; б) через 6 месяцев после Местные санатории (отделе- операции при наличии легочно ния) и санатории на климати- - сердечной недостаточности ческих и бальнеогрязевых ку- не выше I стадии рортах (см. п. 2)
9 J 98 Другие респи- Дети часто и длительно боле- Местные санатории (отделе-
раторные на- ющие острыми респираторными ния) и санатории на климати- рушения заболеваниями в стадии ре- ческих и бальнеогрязевых ку- миссии рортах (см. п. 2) 10 J 37 Хронический Хронический ларингит То же ларингит и Хронический ларинготрахеит ларинготрахе- Аллергический ларинготрахеит ит вне периода обострения
11 J 30 Вазомоторный Вазомоторный ринит. То же и аллергичес- Аллергический ринит: сезон- кий ринит ный и круглогодичный Сенная лихорадка Поллиноз Аллергический ринит неуточ- ненный 12 J 31 Хронический Хронический ринит То же ринит, Хронический назофарингит назофарингит Хронический фарингит и фарингит
13 J 32 Хронический Хронический верхнечелюстной То же
синусит синусит Хронический фронтальный си- нусит Хронический пансинусит Другие хронические синуситы в стадии ремиссии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все заболевания бронхо — легочной системы в острый период.
- Приступный период бронхиальной астмы.
- Дыхательная недостаточность III степени.
- Декомпенсированное легочное сердце.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 К 25 Язва желудка Язва желудка и 12-перстной
К 26 Язва кишки: 12-перстной а) неосложненные формы в Местные санатории кишки стадии заживления язвенного (отделения) дефекта слизистой (не ранее 3 месяцев после обострения); б) при непрерывно рецидиви- То же рующем течении заболевания при стихании процесса после лечения в стационаре; в) неосложненные формы в Местные санатории (отделе- стадии клинико - эндоскопи- ния) и санатории на бальнео- ческой ремиссии (не ранее 3 грязевых курортах с пить- месяцев после обострения) евыми минеральными водами: Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, оз. Карачи, Краинка, Красно- усольск, Кульдур, Ленинг- радская курортная зона, Ниж- ние Серги, Пятигорск, Усть - Качка, Учум, Хилово, Шиван- да, Шира, Шмаковка, Ямаровка
2 К 29 Хронический Хронический гастрит, гастро-
гастрит дуоденит и дуоденит: и дуоденит а) в стадии полной клиничес- Местные санатории (отделе- кой ремиссии; ния) б) в стадии клинико - эндос- Местные санатории (отделе- копической ремиссии (не ра- ния) и санатории на бальнео- нее 2 месяцев после обостре- грязевых курортах с пить- ния). евыми минеральными водами (см. п. 1).
3 В 16 Острый гепа- Реконвалесценты после вирус-
тит В ного гепатита А и В: В 15 Острый гепа- а) в порядке этапного лече- Местные санатории (отделе- тит А ния после выписки из стацио- ния) нара; б) при отсутствии активности Местные санатории (отделе- процесса, не ранее 3 месяцев ния) и санатории на бальнео- после выписки из стационара грязевых курортах с пить- евыми минеральными водами (см. п. 1)
4 В 18 Хронический Хронический вирусный гепатит Местные санатории (отделе-
вирусный ге- В, С с минимальной степенью ния) патит активности и вне обострения.
К 73 Хронический Хронический гепатит: гепатит, не а) с минимальной степенью То же классифициро- активности; ванный в дру- б) при отсутствии активности Местные санатории (отделе- гих рубриках процесса ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с пить- евыми минеральными водами (см. п. 1)
5 К 71 Токсические Токсический гепатит при от- То же
поражения сутствии активности процесса печени 6 К 74 Фиброз и Фиброз и цирроз печени без Местные санатории (отделе- цирроз портальной гипертензии, при ния) печени регрессирующем течении (без желтухи, при нормальных по- казателях трансаминаз, били- рубина) и отсутствии пече- ночной недостаточности 7 К 82 Другие Дискинезия желчного пузыря и Местные санатории (отделе- болезни желчевыводящих путей ния) и санатории на бальнео- желчного грязевых курортах с пить- пузыря евыми минеральными водами (см. п. 1) К 83 Другие болезни желчевыво- дящих путей
8 К 81 Холецистит Хронический холецистит, хо- То же
лангит при отсутствии актив- ности воспалительного про- цесса
9 К 80 Желчнокамен- Желчнокаменная болезнь, не- То же
ная болезнь осложненная, во внеприступ- ный период 10 К 86 Другие болез- Хронический и реактивный ни поджелу- панкреатит: дочной железы а) в фазе неполной ремиссии; Местные санатории (отделе- ния) б) вне периода обострения Местные санатории (отделе- при отсутствии активности ния) и санатории на бальнео- воспалительного процесса грязевых курортах с пить- евыми минеральными водами (см. п. 1) 11 К 59 Другие Хронический энтерит и колит функцио- (кроме язвенных форм): нальные а) в стадии полной клиничес- Местные санатории (отделе- кишечные кой ремиссии; ния) нарушения б) в стадии клинико - эндос- Местные санатории (отделе- копической ремиссии (не ра- ния) и санатории на бальнео- нее 2 мес. после обострения) грязевых курортах с пить- евыми минеральными водами (см. п. 1)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Все болезни органов пищеварения в период обострения.
- Органический стеноз привратника.
- Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.
- Аутоиммунный гепатит.
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 Е 01 Болезни щито- Эндемический зоб (узловой, Местные санатории (отделе-
видной желе- диффузный, смешанный) без ния) и санатории на бальнео- зы, связанные нарушения функции щитовидной климатических курортах: с йодной не- железы Горячий Ключ, Геленджик, Ка- достаточно- лининградская курортная зо- стью, и сход- на, Ленинградская курортная ные состояния зона, Московская обл., Пяти- горск, Сочи, Усть - Качка
2 Е 02 Субклиничес- Гипотиреоз любой этиологии То же
кий гипоти- после подбора дозы L-тирок- реоз вслед- сина, в эутиреоидном состоя- ствие йодной нии недостаточ- ности Е 03 Другие формы гипотиреоза 3 Е 06 Тиреоидит Аутоиммунный лимфоцитарный То же тиреоидит (зоб Хасимото) эу- тиреоидный после подбора не- обходимого лечения 4 Е 10 Инсулинзави- Сахарный диабет: Местные санатории (отделе- симый сахар- а) в состоянии компенсации ния) и санатории на бальнео- ный диабет (нормальные показатели кето- логических курортах с пить- новых тел в крови, отсутс- евыми минеральными водами: Е 11 Инсулиннеза- твие ацетона в моче, глике- Аршан, Горячий Ключ, Дорохо- висимый са- мия не выше 9-10 ммоль/л, во, Ессентуки, Железноводск, харный диабет суточная глюкозурия не более Ижевские Минеральные Воды, 5% от сахарной ценности пи- оз. Карачи, Краинка, щи); Красноусольск, Московская обл., Пятигорск, Синегорские Минеральные Воды, Сольвычегодск, Усть - Качка, Хилово, Шира б) отягощенный (в стадии ре- То же миссии) хроническим холецис- титом, холангитом, дискине- зией желчных путей, дискине- зией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоре- тинопатиями I - II степени, полиневритом.
5 R 73 Повышенное Нарушенная толерантность к То же
содержание глюкозе. глюкозы в Преддиабет крови 6 Е 66 Ожирение Ожирение: а) первичное: экзогенно - Местные санатории (отделе- конституциональное, алимен- ния), санатории на бальнео- тарное; климатических курортах (см. п. 1) и курортах с питьевыми минеральными водами (см. п. 4) б) вторичное: церебральное, Местные санатории гипоталамическое, эндокрин- ное (гипофизарное ное, тиреогенное, надпочеч- никовое, и др.); в) смешанное и редкие формы То же его
Примечание 1: детям с гиперфункцией щитовидной железы противопоказано пребывание на Южных курортах в летний период (июнь — август).
Примечание 2: дети, страдающие ожирением III и IV степеней, могут направляться на санаторно — курортное лечение только после обследования и лечения в эндокринологическом отделении стационара.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
- Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
- Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
БОЛЕЗНИ ОПОРНО — ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 Т 92 Последствия Артриты и артрозы травмати- Местные санатории (отделе-
травм верхних ческого происхождения ния) и санатории на бальнео- конечностей Последствия травм и хирурги- грязевых курортах: Анапа, Т 93 Последствия ческих вмешательств на кост- Белокуриха, Геленджик, оз. травм нижних но - суставном аппарате (для Горькое, Калининградская ку- конечностей восстановления нарушенных рортная зона, оз. Карачи, двигательных функций) Кашин, Курьи, Ленинградская курортная зона, Липецк, Нальчик, Пятигорск, Сочи, Старая Русса, Увильды, Усолье, Усть - Качка, Хило- во, Янгантау
2 Q 65 Врожденные
деформации Врожденный вывих бедра после То же бедра хирургического лечения Е 64.3 Последствия рахита Рахитические искривления То же
3 Т 95 Последствия Состояния после восстанови- То же
термических и тельных операций на сухожи- химических лиях, пластики по поводу ожогов и от- ожогов, а также другие виды морожений контрактур (для разработки нарушенных двигательных функций) 4 М 41 Сколиоз. Сколиозы I, II, III степени. То же 5 М 42 Остеохондроз Юношеские кифозы То же позвоночника (болезнь Шейермана). М 91 Юношеский Болезнь Пертеса То же остеохондроз бедра и таза
6 А 80 Острый полио- Реконвалесценты острого и Местные санатории (отделе-
миелит стертых форм полиомиелита не ния) ранее 1 мес. после окончания острого периода
7 В 91 Последствия Последствия полиомиелита в Местные санатории (отделе-
полиомиелита резидуальном периоде с нали- ния) и санатории на бальнео- чием контрактур и деформа- грязевых курортах (см. п.1) ций, не ограничивающих само- обслуживание, с целью подго- товки к оперативному вмеша- тельству и после хирургичес- кого лечения
8 М 86 Остеомиелит Остеомиелиты не ранее 6 мес. То же
после окончания острой ста- дии при отсутствии свищей и показаний к операции. Остеомиелиты хронические (свищевые и безсвищевые фор- мы; осложненные артритоарт- розом крупных суставов, ог- раничением движения, анкило- зами; склерозирующие формы остео- миелита трубчатых и плоских костей) при нормальной тем- пературе тела, не требующие оперативного лечения 9 М 08 Юношеский Ювенильный ревматоидный арт- То же (ювенильный) рит в неактивной фазе или с ревматоидный активностью I степени артрит Суставная форма заболевания со II степенью активности
10 Q 77 Остеохондро- Системные заболевания скеле- То же
дисплазия с та (множественная эпифизар- дефектами ная дисплазия, спондилоэпи- роста трубча- физарная дисплазия, эпифи- тых костей и зарный дизостоз, хондродист- позвоночника рофия и др.), сопровождающи- еся контрактурами и деформа- циями крупных суставов 11 G 80 Детский Детские церебральные парали- То же церебральный чи с двигательными рас- паралич стройствами легкой и средней степени тяжести с контракту- рами, тугоподвижностью сус- тавов, изменениями опорно - двигательного аппарата, тре- бующими ортопедической кор- рекции, при нормальном ин- теллекте и поведении, при отсутствии эпилептиформных приступов или при наличии редких
Примечание: детей (после ожоговой травмы, больных ревматоидным артритом), получавших гормональную терапию, следует направлять на санаторно — курортное лечение не ранее 1-1,5 мес. после отмены гормональных препаратов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов.
- Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного.
- Ревматоидный артрит (ювенильный ревматоидный артрит) с активностью III степени. Суставно — висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени.
- Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии.
НЕРВНЫЕ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 G 00 Бактериальный Арахноидит, лептоменингит Местные санатории (отделе-
менингит, не головного мозга (гриппозный, ния) классифициро- стафилококковый, стрептокок- ванный в дру- ковый и др.) в стадии ремис- гих рубриках сии не ранее 3 мес. от нача- ла заболевания G 01 Менингит при Арахноидит, лептоменингит бактериальных головного мозга (лептоспи- болезнях, розный, гонококковый, менин- классифициро- гококковый, сальмонеллезный ванных в дру- и др.) в стадии ремиссии не гих рубриках ранее 3 мес. от начала забо- левания G 02 Менингит при Арахноидит, лептоменингит других инфек- головного мозга (аденовирус- ционных и па- ный, энтеровирусный, просто- разитарных го герпеса, кори, паротита, болезнях, краснухи, ветряной оспы и классифициро- др.) в стадии ремиссии не ванных в дру- ранее 3 мес. от начала забо- гих рубриках левания G 03 Менингит, Арахноидит, лептоменингит обусловленный головного мозга в стадии ре- другими и не- миссии не ранее 3 мес. от уточненными начала заболевания. причинами
2 G 04 Энцефалит, Остаточные явления энцефали- То же
миелит и эн- та, энцефаломиелита, миелита цефаломиелит (вакцинального, травматичес- кого, неуточненной этиоло- гии) по окончании острого периода, не ранее 3 мес. от начала заболевания G 05 Энцефалит, Остаточные явления энцефали- миелит и эн- та, энцефаломиелита, миелита цефаломиелит (вирусного, инфекционного) при болезнях, по окончании острого перио- классифициро- да, не ранее 3 мес. от нача- ванных в дру- ла заболевания гих рубриках
3 S 06 Внутричереп- Черепно — мозговая травма — Местные санатории (отделе-
ная травма через 3 мес. после закрытой, ния) и санатории на климати- 5-6 мес. после открытой; от- ческих и бальнеогрязевых ку- даленные последствия сотря- рортах: Анапа, Белокуриха, сения и контузии мозга, Владивостокская курортная травматическая энцефалопатия зона, оз. Горькое, Ейск, Ка- в восстановительном периоде лининградская курортная зо- при астеническом, психовеге- на, Калужская область, оз. тативном и диэнцефальном Карачи, Кисегач, Краинка, синдромах без выраженной Красноусольск, Курьи, Ле- внутричерепной и артериаль- нинградская курортная зона, ной гипертензии, без значи- Нальчик, Пятигорск, Солига- тельных двигательных наруше- лич, Старая Русса, Талги, ний, препятствующих самос- Усолье, Усть - Кут, Хилово, тоятельному передвижению, Юматово без эпилептиформных присту- пов и психических расст- ройств
4 S 14 Травма нервов При сотрясении, повреждении То же
и спинного спинного мозга и конского мозга на хвоста, с легкой формой тет- уровне шеи ра- и парапареза, без огра- S 24 Травма нервов ничения самообслуживания, и спинного передвижения, нарушения мозга на контроля тазовых органов уровне груди (через 4 мес. после травмы S 34 Травма нервов или нейрохирургической опе- и поясничного рации) отдела спин- ного мозга на уровне живо- та, нижней части спины и таза 5 G 43 Мигрень Мигрень, головные боли, в То же том числе головная боль напряжения G 44 Другие синд- ромы головной боли 6 F 95 Тики Неврозы: тики, заикание, на- То же F 98 Другие эмоци- рушение сна и др. ональные расстройства и расстройс- тва поведе- ния, начинаю- щиеся обычно в детском и подростковом возрасте F 51 Расстройства сна неоргани- ческой этио- логии
7 F 07 Расстройства Астенические, церебрастени- То же
личности и ческие, неврозоподобные сос- поведения, тояния как следствия раннего обусловленные органического поражения болезнью, центральной нервной систе- повреждением мы, нейроинфекций и сомати- или дисфунк- ческих заболеваний цией головно- го мозга
8 F 84 Общие рас- Неврозоподобные формы психи- Местные санатории (отделе-
стройства ческих заболеваний в стадии ния) психологичес- неполной компенсации (так кого развития называемые пограничные пси- хические заболевания). Нев- ротические формы психических заболеваний 9 F 92 Смешанные Начальные формы патологичес- Местные санатории (отделе- расстройства кого формирования личности и ния) и санатории на бальнео- поведения и патологических черт характе- грязевых курортах (см. эмоций ра без выраженных расс- п. 3) тройств поведения и социаль- ной адаптации (так называе- мые пограничные психические заболевания)
10 G 80 Детские цере- Детские церебральные парали- Специализированные психонев-
бральные чи с задержкой психического рологические санатории (от- параличи развития или с парциальными деления) местные или санато- нарушениями интеллекта (аг- рии на бальнеогрязевых ку- рафия, алексия, дизартрия и рортах (см. п. 3) др.), олигофренией в степени умеренной дебильности, с редкими эпилептиформными приступами, с двигательными расстройствами различной степени тяжести, не требую- щие постоянного индивидуаль- ного ухода 11 G 50 Поражения Болезни периферических нер- Местные санатории (отделе- тройничного вов: невриты, полиневриты, ния) и санатории на бальнео- нерва плекситы, полирадикулиты грязевых курортах (см. G 51 Поражения ли- после окончания острого пе- п. 3) цевого нерва риода, а также в более позд- G 52 Поражения ние сроки при продолжающемся других череп- восстановлении функций ных нервов G 53 Поражения че- репных нервов при болезнях, классифициро- ванных в дру- гих рубриках G 54 Поражения нервных ко- решков и сплетений G 55 Сдавления нервных ко- решков и сплетений при болезнях, классифициро- ванных в дру- гих рубриках G 56 Мононевропа- тии верхней конечности G 57 Мононевропа- тии нижней конечности G 58 Другие моно- невропатии G 59 Мононевропа- тия при бо- лезнях, клас- сифицирован- ных в других рубриках
12 S 14 Травма нервов Последствия травм корешков, То же
и спинного сплетений, нервных стволов, мозга на не требующие хирургического уровне шеи вмешательства, сопровождаю- щиеся двигательными, чувс- S 24 Травма нервов твительными нарушениями, бо- и спинного левым синдромом, признаками мозга на продолжающегося восстановле- уровне груди ния функций; без выраженных S 34 Травма нервов каузалгий, сосудистых и тро- и поясничного фических нарушений, фантом- отдела спин- ных болей (не ранее 2 мес. ного мозга на после операции или травмы) уровне живо- та, нижней части спины и таза S 44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча S 54 Травма нервов на уровне предплечья S 64 Травма нервов на уровне за- пястья и кис- ти S 74 Травма нервов на уровне та- зобедренного сустава и бедра S 84 Травма нервов на уровне го- лени S 94 Травма нервов на уровне го- леностопного сустава и стопы
13 G 12 Спинальная Спинальная мышечная атрофия То же
мышечная ат- Кугельберга - Веландера рофия и род- ственные син- дромы
14 G 60 Наследствен- Невральная амиотрофия Шарко То же
ная и идиопа- - Мари тическая нев- ропатия 15 G 71 Первичные Наследственные прогрессирую- То же поражения щие мышечные дистрофии (мио- мышц патия Эрба, Ландузи - Деже- рина), а также все формы врожденных миопатий
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.
- Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
- Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.
- Прогрессирующая гидроцефалия.
- Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).
- Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
- Резидуально — органические и процессуальные психопатоподобные состояния.
БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 N 03 Хронический Хронический гломерулонефрит,
нефритический гематурическая форма синдром IgA-нефропатия (болезнь Бер- же) Стадия частичной или полной Местные санатории (отделе- клинико - лабораторной ре- ния) миссии Наследственный нефрит в ста- Местные санатории (отделе- дии субкомпенсации или ком- ния) и санатории на бальнео- пенсации логических курортах: Желез- новодск, Краинка, Ленин- градская курортная зона, Пя- тигорск, Янгантау N 04 Нефротический Хронический гломерулонефрит, Местные санатории (отделе- синдром нефротическая форма в стадии ния) частичной или полной клинико - лабораторной ремиссии.
2 N 10 Острый тубу- Острый интерстициальный неф- То же
лоинтерстици- рит, острый пиелонефрит: альный нефрит а) в стадии частичной клини- ко - лабораторной ремиссии; б) в стадии полной клинико - Местные санатории (отделе- лабораторной ремиссии ния) и санатории на бальнео- логических курортах (см. п. 1) N 11 Хронический Хронический тубулоинтерсти- тубулоинтер- циальный нефрит. стициальный Необструктивный хронический нефрит пиелонефрит Хронический обструктивный пиелонефрит Без нарушений уродинамики: а) в стадии частичной клини- Местные санатории (отделе- ко - лабораторной ремиссии; ния) б) в стадии полной клинико - Местные санатории (отделе- лабораторной ремиссии; ния) и санатории на бальнео- логических курортах (см. п. 1) в) после оперативной коррек- То же ции
3 N 13 Обструктивная Нефропатия, обусловленная
уропатия и пузырно - мочеточниковым рефлюкс - рефлюксом нефропатия Пузырно - мочеточниковый рефлюкс I-II степени Аномалии мочевыводящих пу- тей: а) осложненные и неосложнен- Местные санатории (отделе- ные воспалительным процес- ния) сом, в период частичной или полной клинико - лаборатор- ной ремиссии при несущест- венных нарушениях уродинами- ки; б) неосложненные воспали- Местные санатории (отделе- тельным процессом без нару- ния) и санатории на бальнео- шений уродинамики логических курортах (см. п. 1)
4 N 20 Камни почки Мочекаменная болезнь (уроли-
и мочеточни- тиаз): ков а) в стадии частичной или Местные санатории (отделе- полной клинико - лаборатор- ния) ной ремиссии пиелонефрита; б) после оперативного лече- То же ния этапно из стационара; в) в стадии стойкой ремиссии Местные санатории (отделе- пиелонефрита при наличии ния) и санатории на бальнео- мелких конкрементов, способ- логических курортах (см. ных к самостоятельному от- п. 1) хождению; г) через 6 мес. после опера- То же тивного лечения
5 N 25 Нарушения, Первичные и вторичные тубу- Местные санатории (отделе-
развивающиеся лопатии (витамин Д-резисте- ния) в результате нтный рахит, синдром Де-Тони дисфункции - Дебре - Фанкони, нефроген- почечных ный несахарный диабет, по- канальцев чечный анальцевый ацидоз и др.) при отсутствии сущест- венных нарушений опорно - двигательного аппарата, в стадии субкомпенсации или компенсации при нарушении парциальных функций почек
6 N 18 Хроническая Хроническая почечная недос- То же.
почечная таточность в стадии субком- недостаточ- пенсации или компенсации. ность 7 N 30 Цистит Хронический цистит, триго- нит: а) в стадии частичной клини- То же ко - лабораторной ремиссии; б) в стадии полной клинико - Местные санатории (отделе- лабораторной ремиссии ния) и санатории на бальнео- логических курортах (см. п. 1)
8 N 31 Нервно — мы- Нейрогенная дисфункция моче- То же
шечная дис- вого пузыря функция моче- вого пузыря, не квалифици- рованная в других рубри- ках
9 N 39 Другие болез- Инфекция мочевыводящих путей То же
ни мочевыде- без установленной этиологии лительной и локализации в стадии час- системы тичной или полной клинико - лабораторной ремиссии
10 Q 60 Агенезия и Агенезия почки односторон- Местные санатории (отделе-
другие редук- няя. ния) ционные де- Гипоплазия почки односторон- фекты почки няя. Q 63 Другие врож- Другие врожденные аномалии Местные санатории денные анома- почек и мочевыводящих путей: (отделения) лии почки а) осложненные микробновос- палительным процессом в ста- дии частичной клинико - ла- бораторной ремиссии; б) неосложненные или ослож- Местные санатории (отделе- ненные микробновоспалитель- ния) и санатории на бальнео- ным процессом в стадии пол- логических курортах (см. ной клинико - лабораторной п. 1) ремиссии без существенных нарушений уродинамики; в) через 6 мес. после опера- То же тивной коррекции
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы.
- Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия.
БОЛЕЗНИ КОЖИ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 L 20 Атопический Атопический дерматит, экзема Местные санатории (отделе-
дерматит детская, нейродермит (лока- ния) и санатории на бальнео- лизованный, диффузный) грязевых курортах: Анапа, Белокуриха, Горячинск, Крас- L 21 Себорейный Себорейный дерматит ноусольск, Ленинградская ку- дерматит рортная зона, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Во- ды, Сочи - Мацеста, Талги, Усть - Качка, Хилово 2 L 40 Псориаз Псориаз То же М 07 Псориатичес- Псориатическая артропатия То же кие и энтеро- патические артропатии 3 L 50 Крапивница Крапивница То же
4 L 94 Другие лока- Склеродермия (кроме систем- То же
лизованные ных форм). изменения соединитель- ной ткани
5 L 85 Другие эпи- Ихтиоз, кератоз (кератодер- То же
дермальные мия) кроме грибковых пораже- утолщения ний 6 L 80 Витилиго Витилиго То же 7 Q 81 Буллезный Врожденный эпидермолиз То же эпидермолиз 8 L 43 Лишай красный Красный плоский лишай То же плоский
9 Т 95 Последствия Перенесенные обширные по- То же
термических и верхностные и глубокие ожоги химических с восстановленным кожным ожогов и от- покровом морожений Состояние после реконструк- тивно - восстановительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений Дерматогенные, миогенные, артрогенные контрактуры об- ратимого характера, возник- шие после перенесенных ожо- гов с восстановленным кожным покровом, келоидные и ги- пертрофические рубцы, раз- вившиеся на месте ожоговых ран
Примечание 1: детей, страдающих ихтиозом, нарушениями пигментации кожи и зимней формой псориаза, следует направлять на курорт в летнее время года.
Примечание 2: детей, получающих в специализированном ожоговом стационаре гормональную терапию, следует направлять на санаторно — курортное лечение не ранее 1-1,5 мес. после отмены гормональных препаратов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Болезни кожи в острой стадии (для местных санаториев и для курортов); в подострой стадии (для курортов).
- Все заболевания кожи, не указанные в показаниях.
- Все заразные заболевания кожи.
- Псориаз в прогрессирующей стадии.
- Необратимые костно — суставные и сухожильные изменения опорно — двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
- Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения.
БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 N 70.1 Хронический Хронический сальпингоофорит,
сальпингит и период ремиссии: оофорит а) при неизмененной функции Местные санатории (отделе- яичников; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах: с серо- водородными водами (Бакиро- во, Горячий Ключ, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть - Качка), радо- новыми водами (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными водами (Ейск, Усть - Качка), хлоридными натриевыми водами (Анапа, Гай, Ейск, Калинин- градская курортная зона, Ка- шин, Краинка), азотно- кремнистыми водами (Горя- чинск) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами
2 N 71.1 Хроническая Хронический эндо-(мио)мет- Местные санатории (отделе-
воспалитель- рит, хронический метрит, пе- ния) и санатории на бальнео- ная болезнь риод ремиссии: грязевых курортах с серово- матки а) при неизмененной функции дородными, радоновыми, йо- яичников; добромными, хлоридными нат- риевыми, азотно - кремнисты- ми водами (см. п. 1) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1) в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами (см. п. 1)
3 N 73.1 Хронический Хронический параметрит, пе-
параметрит и риод ремиссии: тазовый а) при неизмененной функции Местные санатории (отделе- целлюлит яичников; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, радоновыми, йо- добромными, хлоридными нат- риевыми, азотно - кремнисты- ми водами (см. п. 1) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1) в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами (см. п. 1)
4 N 73.6 Тазовые пери- Спаечный процесс в малом та-
тонеальные зу вследствие хронического спайки у жен- сальпингоофорита и (или) щин оперативного вмешательства на органах женской половой системы, период ремиссии: а) при неизмененной функции Местные санатории (отделе- яичников; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, радоновыми, йо- добромными, хлоридными нат- риевыми, азотно - кремнисты- ми водами (см. п. 1) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1). в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами ми (см. п. 1)
5 N 76.1 Подострый и
хронический вагинит Хронический вульвовагинит, период ремиссии: а) при неизмененной функции Местные санатории (отделе- яичников; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, радоновыми, йо- добромными, хлоридными нат- риевыми, азотно - кремнисты- водами (см. п. 1) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1) в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами ми (см. п. 1) 6 N 91.0 Первичная Первичная аменорея, обуслов- То же аменорея ленная функциональными нару- шениями гипоталамо - гипофи- зарных структур, после иск- лючения органической патоло- гии N 91.1 Вторичная Вторичная аменорея, обуслов- То же аменорея ленная функциональными нару- шениями гипоталамо - гипофи- зарных структур Вторичная аменорея, обуслов- ленная воспалительными изме- нениями в матке, в том числе внутриматочными синехиями: а) при неизмененной функции Местные санатории (отделе- яичников; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, радоновыми, йо- добромными, хлоридными нат- риевыми, азотно - кремнисты- ми водами (см. п. 1) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1) в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами (см. п. 1) Вторичная аменорея с синдро- То же мом истощения яичников 7 N 91.4 Вторичная Олигоменорея, обусловленная То же олигомено- функциональными нарушениями рея гипоталамо - гипофизарных структур
Олигоменорея вследствие из- менений в яичниках и в матке после перенесенного воспали- тельного процесса: а) при неизмененной функции Местные санатории (отделе- яичников; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, радоновыми, йо- добромными, хлоридными нат- риевыми, азотно - кремнисты- ми водами (см. п. 1) б) при наличии гипоэстроге- Местные санатории (отделе- нии; ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с серово- дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1) в) при наличии гиперэстроге- Местные санатории (отделе- нии ния) и санатории на бальнео- грязевых курортах с радоно- выми и йодобромными водами (см. п. 1) 8 Е 30.0 Задержка Задержка полового созревания Местные санатории (отделе- полового при исключении органической ния) и санатории на бальнео- созревания патологии эндокринных желез грязевых курортах с серово- и мозга. дородными, хлоридными натри- евыми, азотно - кремнистыми водами (см. п. 1)
9 N 93.8 Другие уточ- Дисфункциональные или функ- Местные санатории (отделе-
ненные ано- циональные маточные кровоте- ния) мальные кро- чения вотечения из матки и вла- галища
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Болезни женских половых органов в остром периоде.
- Ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови.
- Преждевременное половое созревание.
- Кисты и кистомы яичников.
- Миома матки, эндометриоз, требующие оперативного лечения.
- Пузырно — влагалищные и влагалищно — толсто — тонкокишечные свищи.
ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
NN Код по Название бо- Форма, стадия, фаза, степень Курорты, санатории, специа-
п/п междуна- лезни по тяжести заболевания, вид лизированные отделения родной МКБ-10 курортного лечения класси- (санаторное, амбулаторное) фикации болезней (МКБ-10) 1 2 3 4 5
1 С 81 Болезнь Ходж- Болезнь Ходжкина (лимфогра- Местные специализированные
кина (лимфо- нулематоз). В период 1-й ре- санатории (отделения) гранулематоз) миссии (сроком не менее 1 года) или 2-й ремиссии (сро- ком не менее 2 лет) после завершения курса интенсивной специфической терапии, не ранее 6 мес. после окончания лучевой терапии
2 С 82 Фолликулярная Фолликулярная неходжкинская То же
неходжкинская лимфома лимфома С 83 Диффузная Диффузная неходжкинская лим- неходжкинская фома лимфома С 84 Периферичес- Периферические и кожные кие и кожные Т- клеточные лимфомы Т-клеточные В период 1-й ремиссии (сро- лимфомы ком не менее 1 года) или 2-й ремиссии (сроком не менее 2 лет) после завершения курса интенсивной специфической терапии, не ранее 6 мес. после окончания лучевой те- рапии 3 С 91 Лимфоидный Лимфоидный лейкоз То же лейкоз С 92 Миелоидный Миелоидный лейкоз лейкоз С 93 Моноцитарный Моноцитарный лейкоз лейкоз С 94 Другой лейкоз Другой лейкоз уточненного уточненного клеточного типа. В период клеточного 1-й ремиссии продолжительно- типа стью не менее 1 год или 2-й ремиссии продолжительностью не менее 2 лет, не раньше чем через 6 мес. после окон- чания интенсивной терапии, включая лучевую терапию, и не ранее чем через 1 мес. после проведения курса реин- дукции
4 D 76.0 Гистиоцитоз Гистиоцитоз из клеток Лан- То же
из клеток герганса, не квалифицирован- Лангерганса, ный в других рубриках не квалифици- рованный в других рубриках D 76.1 Гемофагоци- Гемофагоцитарный лимфоги- тарный лимфо- стиоцитоз гистиоцитоз D 76.3 Другие гисти- Другие гистиоцитозные синд- оцитозные ромы синдромы В стадии стабилизации, не менее чем через 6 мес. после окончания интенсивной тера- пии и через 1 мес. после ре- индукции 5 С 96.0 Болезнь Лет- Болезнь Леттера - Зиве То же тера - Зиве С 96.1 Злокачествен- Злокачественный гистиоцитоз ный гистио- В стадии стабилизации, не цитоз менее чем через 6 мес. после окончания интенсивной тера- пии и через 1 мес. после ре- индукции 6 D 70 Агранулоцитоз Агранулоцитоз (нейтропения). То же (нейтропения) Вне клинического обострения 7 С 71 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же ное новообра- вание головного мозга зование го- В 1-й полной ремиссии про- ловного мозга должительностью не менее 1 года и не менее чем через 1 год после окончания терапии
8 С 74 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же
ное новообра- вание надпочечника (нейроб- зование над- ластома) почечника В 1-й полной ремиссии про- (нейроблас- должительностью не менее 1 тома) года и не менее чем через 1 год после окончания терапии
9 С 69 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же
ное новообра- вание глаза и его придаточ- зование глаза ного аппарата (ретинобласто- и его прида- ма) точного аппа- В 1-й полной ремиссии про- рата (рети- должительностью не менее 1 нобластома) года и не менее чем через 1 год после окончания терапии
10 С 73 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же
ное новообра- вание щитовидной железы зование щито- В 1-й полной ремиссии про- видной железы должительностью не менее 1 года и не менее чем через 1 год после окончания терапии
11 С 40 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же
ное новообра- вание костей и суставных зование кос- хрящей. тей и сустав- В 1-й полной ремиссии про- ных хрящей должительностью не менее 1 конечностей года и не менее чем через 1 С 41 Злокачествен- год после окончания терапии ное новообра- зование кос- тей и сустав- ных хрящей другой локализации
12 С 49 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же
ное новообра- вание других типов соедини- зование дру- тельной и мягких тканей гих типов В 1-й полной ремиссии про- соединитель- должительностью не менее 1 ной и мягких года и не менее чем через 1 тканей год после окончания терапии
13 С 64 Злокачествен- Злокачественное новообразо- То же
ное новообра- вание почки, кроме почечной зование поч- лоханки ки, кроме В 1-й полной ремиссии про- почечной ло- должительностью не менее 1 ханки года и не менее чем через 1 год после окончания терапии 14 С 27.2 Гепатоблас- Гепатобластома То же тома В 1-й полной ремиссии про- должительностью не менее 1 года и не менее чем через 1 год после окончания терапии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Дети, больные хроническим миелолейкозом.
- Период проведения интенсивной терапии, включая облучения, а также срок после ее окончания менее 6 мес.
- Срок менее 1 мес. после проведения реиндуктивной терапии.
- Рецидив основного заболевания.
- Все заболевания в остром периоде.
- Тяжелые осложнения химио- или лучевой терапии, требующие стационарного лечения.
