В соответствии с Приказом Ростехрегулирования от 18.12.2008 N 554-ст данный документ введен в действие для добровольного применения с 1 января 2010 года.
Документ включен в Перечень документов в области стандартизации, в результате применения которых на добровольной основе обеспечивается соблюдение требований технического регламента «О требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии», утв. Постановлением Правительства РФ от 26.01.2010 N 29 (Приказ Росстандарта от 28.06.2010 N 2408). Текст документа
Утвержден
и введен в действие
Приказом Федерального
агентства по техническому
регулированию и метрологии
от 18 декабря 2008 г. N 554-ст
Дата введения —
1 января 2010 года
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТЕХНОЛОГИИ ЛАБОРАТОРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЧАСТЬ 4
ПРАВИЛА
ВЕДЕНИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА
CLINICAL LABORATORY TECHNOLOGIES.
QUALITY ASSURANCE OF CLINICAL LABORATORY TESTS. PART 4. RULES FOR CONDUCTING OF PREANALYTICAL STAGE
ГОСТ Р 53079.4-2008
Предисловие
Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации — ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения».
Сведения о стандарте
- Разработан Лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Росздрава, кафедрой биохимии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава.
- Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 «Медицинские технологии».
- Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 декабря 2008 г. N 554-ст.
- Введен впервые.
Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.
- Область применения
Настоящий стандарт устанавливает требования к условиям и процедурам ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований с целью исключения или ограничения влияния эндогенных, экзогенных, ятрогенных и иных факторов, мешающих правильному отражению состояния внутренней среды обследуемых пациентов в результатах клинических лабораторных исследований. Настоящий стандарт может использоваться всеми организациями, учреждениями и предприятиями, а также индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с оказанием медицинской помощи.
2. Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие национальные стандарты: ГОСТ Р ИСО 15189-2006 Лаборатории медицинские. Специальные требования к качеству и компетентности.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду ГОСТ Р 52905-2007 (ИСО 15190:2003), а не ГОСТ Р ИСО 15190-2007.
ГОСТ Р ИСО 15190-2007 Лаборатории медицинские. Требования к безопасности. Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
3. Правила ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований
3.1. Общие положения
Достоверность отражения в результатах лабораторных исследований состояния внутренней среды пациента, содержания искомых компонентов биологических материалов в значительной степени зависит от условий, в которых пациент находился в период, предшествовавший взятию у него образца биоматериала, от условий и процедур взятия образца, его первичной обработки и транспортирования в лабораторию, то есть от факторов преаналитического этапа клинического лабораторного исследования. С целью исключения или ограничения влияния внелабораторных факторов преаналитического этапа на результаты лабораторных исследований настоящий стандарт регламентирует: а) условия периода, предшествующего взятию у пациента образца биологического материала (приложение А); б) условия и процедуры взятия образца биологического материала у пациента; в) процедуры первичной обработки образца биологического материала; г) условия хранения и транспортирования образцов биоматериалов в клинико-диагностические лаборатории. Требования стандарта основаны на:
а) научных данных о постоянных и переменных факторах физического, химического и биологического характера, способных оказать влияние на содержание веществ и клеток в биологических материалах пациентов; б) обобщенных данных о стабильности компонентов в образцах биологических материалов после их взятия при различных условиях хранения (приложения Б, В, Г); в) обобщенных данных о влиянии принимаемых пациентом лекарственных средств на результаты лабораторных исследований (приложение Д); г) требованиях ГОСТ Р ИСО 15189 (раздел 5.4). Правила предназначены для обеспечения такого качества ведения преаналитического этапа клинических лабораторных исследований, которое необходимо для получения их результатов, достоверно отражающих состояние внутренней среды обследуемых пациентов в момент обследования, путем: — правильной подготовки пациентов к проведению лабораторных тестов; — информирования пациентов о требуемых ограничениях в диете, физической активности, курении, о правилах сбора биологических материалов, которые обычно собирает сам пациент (моча, кал); — инструктирования персонала, участвующего во взятии образцов биологических материалов у пациентов, об особенностях процедур взятия различных видов этих материалов; — рациональной организации процесса взятия образцов биоматериалов; — полноценного обеспечения процедур взятия образцов биоматериалов необходимыми инструментами, посудой, средствами первичной обработки и транспортировки. Принимая во внимание потенциальную биоопасность образцов биологического материала, получаемого от пациентов, персонал, выполняющий эти функции, должен быть информирован и обучен правилам безопасного взятия образцов и должен располагать средствами защиты (перчатки, устройства для безопасного сбора использованных игл и т.п.) в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 15190. Настоящие правила содержат общие положения, которые по отношению к отдельным биологическим материалам и отдельным изучаемым в них аналитам, биологическим объектам могут требовать особых условий и процедур, что должно быть отражено в нормативных документах по технологиям оказания соответствующих простых или комплексных медицинских услуг, применительно к функциям различных категорий клинического персонала. На основании этих общих правил в каждой медицинской организации следует разрабатывать и вводить для обязательного исполнения внутренние правила ведения преаналитического этапа применительно к каждому виду исследований, выполняемых в лаборатории, учитывающие особенности медицинского профиля и организационной формы учреждения. В случае выполнения исследований в лаборатории другого учреждения правила ведения преаналитического этапа, включая условия транспортирования образцов, применительно к этим исследованиям следует согласовывать с руководителем лаборатории, выполняющей эти исследования. Наличие и исполнение персоналом правил ведения преаналитического этапа лабораторных исследований является одним из обязательных условий при сертификации процессов выполнения исследований в клинико-диагностической лаборатории. 3.2. Требования к условиям и процедурам взятия образца биологического материала
Взятие образца или пробы — это процесс изъятия или образования проб, охарактеризованный процедурой их взятия, то есть оперативными требованиями и/или инструкциями для отбора, изъятия и подготовки одной или нескольких проб из инспектируемого лота для выяснения характеристик этого лота (в лабораторной медицине инспектируемый лот — это обследуемый пациент, а образцы или пробы — это порции того или иного биологического материала). 3.2.1. Биологический материал — кровь
Большая часть клинических лабораторных исследований проводится в образцах крови: венозной, артериальной или капиллярной. Венозная кровь — лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей. Для исследования аналитов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены. Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови: — при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента; — при наличии у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступны; — при выраженном ожирении пациента;
— при установленной склонности к венозному тромбозу; — у новорожденных.
При взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно промыть изотоническим солевым раствором в объеме, соответствующем объему катетера, и отбросить первые 5 мл (миллилитров) взятой из катетера крови. Недостаточное промывание катетера может привести к загрязнению образца крови препаратами, вводившимися через катетер. Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя брать образцы крови для исследований системы свертывания крови. В зависимости от назначенного вида исследования образец крови должен собираться при наличии строго определенных добавок [1]. Для получения плазмы кровь собирают с добавлением антикоагулянтов: этилендиаминтетрауксусной кислоты, цитрата, оксалата, гепарина [2]. Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма (в точном соотношении одной части 3,8%-ного (0,129 моль/л) раствора цитрата натрия и девяти частей крови). В большинстве гематологических исследований используют венозную кровь с солями этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА, К2 или К3-ЭДТА). Для получения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов. Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата). Для исследования ряда нестабильных гормонов (остеокальцина, кальцитонина, адренокортикотропного гормона) используют ингибитор апротинин. Для получения из образцов крови вариантов проб для различных видов исследований рекомендуется следующая последовательность наполнения пробирок: — кровь без добавок — для получения гемокультуры, используемой в микробиологических исследованиях; — кровь без антикоагулянтов — для получения сыворотки, используемой при клинико-химических и серологических исследованиях; — кровь с цитратом — для получения плазмы, используемой при коагулологических исследованиях; — кровь с гепарином — для получения плазмы, используемой при биохимических исследованиях; — кровь с ЭДТА — для получения цельной крови, используемой для гематологических исследований, и плазмы, используемой для некоторых клинико-химических исследований. С целью сохранения в образце крови эритроцитов применяют смесь антикоагулянтов с добавками, например, АЦД (антикоагулянт-цитрат-декстроза или кислота-цитрат-декстроза). Во избежание ятрогенной анемизации пациентов объем забираемой для исследований крови должен быть рационально рассчитан, исходя из того, что в конечном итоге непосредственно для анализа расходуется лишь половина от первоначально взятого объема (с учетом использования сыворотки или плазмы при гематокрите 0,5). При использовании современных анализаторов достаточны следующие объемы образцов: — для биохимических исследований: 4-5 мл; при использовании гепаринизированной плазмы: 3-4 мл; — для гематологических исследований: 2-3 мл крови с ЭДТА; — для исследований свертывающей системы: 2-3 мл цитратной крови; — для иммуноисследований, включая исследования белков и др.: 1 мл цельной крови для 3-4 иммуноанализов; — для исследования скорости оседания эритроцитов: 2-3 мл цитратной крови; — для исследования газов крови: капиллярная кровь — 50 мкл (микролитров); артериальная или венозная кровь с гепарином — 1 мл. Рационально применение пробирок для взятия крови небольшого объема (4-5 мл) при соотношении диаметра и высоты пробирки 13 на 75 мм. Использование плазмы вместо сыворотки дает увеличение на 15% — 20% выхода анализируемого материала при одном и том же объеме взятой у пациента крови. Взятие венозной крови облегчается применением вакуумных пробирок. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута. Для обозначения содержимого пробирок с различными добавочными компонентами применяют цветное кодирование закрывающих их пробок. Так, для пробирок с антикоагулянтами лиловый цвет пробки означает наличие ЭДТА, зеленый цвет — гепарина, голубой — цитрата. Добавление в пробирку ингибиторов гликолиза (фторида, йодацетата) как одних, так и в комбинации с антикоагулянтами (гепарином, ЭДТА), кодируется пробкой серого цвета (см. таблицу 1).
Таблица 1
Добавки в пробирках с цветным кодом
Содержимое пробирки Применение Цвет кода
Пустая, без добавок, для Биохимия, серология Красный/белый сыворотки
Гепарин (12-30 Ед/мл) Плазма для биохимии Зеленый/оранжевый
К2 или К3-ЭДТА Гематология и отдельные Лиловый/красный (1,2-2,0 мг/мл) химические анализы в плазме Цитрат натрия Коагулологические тесты Голубой/зеленый
(0,105-0,129 моль/л)
Фторид натрия Глюкоза, лактат Серый (2-4 мг/мл)/ оксалат калия (1-3 мг/мл)
К3-ЭДТА и апротинин Нестабильные гормоны Розовый
Примечание — Пробирки, содержащие кислоту-цитрат-декстрозу (АЦД, формула А и В) используют для сохранения клеток и кодируют желтым цветом.
3.2.2. Биологический материал — спинномозговая жидкость Взятие образца спинномозговой жидкости производят в строгом соответствии с утвержденной в установленном порядке процедурой и по возможности вскоре после взятия крови для исследований в сыворотке, с результатами которых данные в спинномозговой жидкости сопоставляют. Первые 0,5 мл и всю спинномозговую жидкость (далее — СМЖ) с примесью крови следует удалить. Рекомендуемые объемы проб СМЖ — в соответствии с таблицей 2.
Таблица 2
Рекомендуемые объемы проб СМЖ
Фракции пробы Взрослые Дети
Микробиология ~= 2 мл ~= 1 мл
Цитология (клетки опухоли) > 10 мл > 1 мл Супернатант, используемый (клетки опухоли) (клетки опухоли)
для клинической химии
Общее количество 12 мл 2 мл
Пробу помещают с соблюдением правил асептики в пробирки с пробками (для микробиологических исследований — в стерильные, для цитологических и клинико-химических исследований — в свободные от частиц пыли, без ЭДТА и фторида). 3.2.3. Биологический материал — моча
В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде отдельных порций, либо за определенный промежуток времени. Первая утренняя порция мочи (натощак, сразу после сна) используется для общего анализа, вторая утренняя порция мочи — для количественных исследований в соотношении с выделением креатинина и для бактериологического исследования, случайная порция — для качественных или количественных клинико-химических исследований, суточная моча — для количественного определения экскреции аналитов. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен. При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в сухую, чистую, но не стерильную посуду, при свободном мочеиспускании. При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме [1,5-2 л (литра) в сутки]. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи. Если для анализа требуется собрать мочу за 10-12 ч, сбор обычно проводят в ночное время: перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает время (эту порцию мочи отбрасывают), затем больной мочится через 10-12 ч в приготовленную посуду, эту порцию мочи доставляют для исследований в лабораторию. При невозможности удержать мочеиспускание 10-12 ч, больной мочится в приготовленную посуду в несколько приемов и отмечает время последнего мочеиспускания. При необходимости сбора мочи за два или три часа, больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция отбрасывается), отмечает время и ровно через 2 или 3 часа собирает мочу для исследования. При проведении пробы трех сосудов (стаканов) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. При диагностике урологических заболеваний у женщин чаще используют пробу двух сосудов, то есть делят при мочеиспускании мочу на две части, важно, чтобы первая часть в этом случае была небольшой по объему. При проведении пробы трех сосудов у мужчин последнюю третью порцию мочи собирают после массажа предстательной железы. Все сосуды готовят предварительно, на каждом обязательно указывают номер порции. В первую порцию собираемой за сутки мочи в зависимости от назначенного вида исследования добавляют различные консерванты: для большинства компонентов — тимол (несколько кристаллов тимола на 100 мл мочи), для глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, калия, кальция, оксалата, цитрата — азид натрия (0,5 или 1,0 г) на все количество суточной мочи, для катехоламинов и их метаболитов, 5-гидроксиуксусной кислоты, кальция, магния, фосфатов — соляная кислота (25 мл, что соответствует 6 моль/л на объем суточной мочи), для порфиринов, уробилиногена — карбонат натрия, 2 г на литр мочи. Возможно также применение жидкости Мюллера (10 г сульфата натрия, 25 г бихромата калия, 100 мл воды) по 5 мл на 100 мл мочи, борной кислоты по 3-4 гранулы на 100 мл мочи, ледяной уксусной кислоты по 5 мл на все количество суточной мочи, бензоата или фторида натрия по 5 г на все количество суточной мочи. Несколько миллилитров толуола добавляют в сосуд с мочой так, чтобы он тонким слоем покрывал всю поверхность мочи; это дает хороший бактериостатический эффект и не мешает химическим анализам, но вызывает легкую мутность. Формалин, добавленный из расчета приблизительно 3-4 капли на 100 мл мочи, задерживает рост бактерий, хорошо сохраняет клеточные элементы, но мешает при некоторых химических определениях (сахар, индикан). Хлороформ, добавляемый из расчета 2-3 мл хлороформной воды (5 мл хлороформа на 1 л воды) на 100 мл мочи, проявляет недостаточный эффект консервирования, а также неблагоприятно влияет на результаты исследования осадка мочи (изменение клеток) и результаты некоторых химических исследований. 3.2.4. Биологический материал — слюна
Слюну, представляющую собой либо продукт только одной железы, либо смесь секретов нескольких желез, допускается использовать для исследования ряда гормонов и лекарственных веществ, в том числе для лекарственного мониторинга. Сбор слюны может осуществляться с помощью устройств (тампонов, шариков), состоящих из различных абсорбирующих материалов (хлопка, вискозы, полимеров). 3.2.5. Биологический материал — кал
Кал для исследования должен быть собран в чистую сухую посуду с широкой горловиной, желательно стеклянную (не следует собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, а также в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.). Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств. Если для какого-либо химического определения (например, уробилиногена) нужно точно знать количество выделенного кала, то посуду, в которую собирают испражнения, нужно предварительно взвесить.
3.3. Особенности условий взятия образцов биоматериалов для специальных видов исследований
При взятии образцов для бактериологических исследований особенное внимание должно быть уделено предотвращению загрязнения. Содержимое абсцесса следует набирать через кожу, если это возможно, поскольку ее легче дезинфицировать, чем слизистые оболочки. Жидкий материал предпочтительнее образцов на тампонах. Секрет, содержащий интерферирующие вторичные микроорганизмы, должен быть удален с поверхности открытой раны, затем образец собирают бактериологическим тампоном круговыми вращательными движениями от центра к периферии раны. Объем пробы должен быть насколько возможно большим. Образцы для культуры крови, если возможно, следует собирать в период повышения температуры тела. При подозрении на инфекционный эндокардит следует брать не менее десяти культур крови. Образцы для выделения и идентификации вирусов обычно собирают немедленно после появления симптомов (если возможно — в первые три дня). Для анализа используют образцы на тампонах (из носа, гортани, глаз), смывы из глотки, жидкость из пузырьков при кожных поражениях, кал, мочу и спинномозговую жидкость. При взятии кожных образцов для микологических исследований соскобы с зон активного поражения берут с помощью скальпеля после тщательной дезинфекции участка кожи. При отложениях на волосах их образцы берут с помощью эпиляционной пипетки или остригают. При поражении ногтей берут их срезы и соскобы с нижней части ногтей. Для обнаружения дрожжей в моче используют случайный образец мочи, для детекции дрожжей или грибков в мокроте предпочтительнее использовать ее утренний образец. При диагностике паразитарных заболеваний исследуют кровь (для обнаружения плазмодиев, трипаносомы, лейшмании, микрофилярии), кал (для обнаружения лямблии, гельминтов), образцы тканей пораженных органов (для обнаружения Trichinella spiralis larvae, Echinococcus) или самих паразитов (артроподы: клещи, насекомые), мочу (при мочеполовом шистозомозе). ПЦР-анализ может быть проведен в образцах: крови с ЭДТУК и цитратом, высушенной крови (на фильтровальной бумаге), костного мозга, мокроты, жидкости из полости рта, бронхиальной лаважной жидкости, спинномозговой жидкости, мочи, кала, биопсийного материала, культуре клеток, фиксированной или покрытой (парафинированной) ткани и т.д. Важным условием получения достоверных результатов является предотвращение загрязнения образцов экзогенной дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), обычными источниками которой являются волосы и кожа людей, дверные ручки, лабораторная мебель, порошки, реагенты, термоциклер и наконечники пипеток. Идеальным средством создания чистой беспылевой среды служат настольные шкафы с ламинарным потоком профильтрованного воздуха. Взятие образцов для молекулярно-биологических исследований лучше всего проводить в закрытые одноразовые системы, которые должны быть свободны от нуклеаз, для чего подвергаются автоклавированию в токе горячего воздуха. При использовании незакрытых систем для взятия проб следует, по меньшей мере, надевать одноразовые перчатки. Стеклянная посуда должна обрабатываться 1%-ным раствором диэтилпирокарбоната, который тормозит РНКазы. Оставшийся препарат следует тщательно удалить путем автоклавирования посуды и последующей ее обработки жаром при температуре 250 град. C в течение 4 ч.
3.4. Процедуры первичной (долабораторной) обработки образцов биологических материалов
3.4.1. Правила оформления направления на лабораторные исследования Заявки на анализы должны быть согласованы со всеми врачами-специалистами, участвующими в лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не повторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную заявку на анализы (применительно только к стационару). Если пациент будет переведен в другое отделение, то она также должна предупредить лабораторию об этом, чтобы результаты исследований были направлены в нужное отделение и не утеряны. В направлении на лабораторные исследования (заявке) должны быть отображены следующие данные: — дата и время назначения;
— дата и время взятия крови (сбора биологического материала); — фамилия и инициалы пациента;
— отделение, номер истории болезни, номер палаты; — возраст, пол;
— диагноз;
— время приема последней дозы препаратов, способных повлиять на результат анализа; — фамилия и инициалы лечащего врача, назначившего исследование; — перечень необходимых исследований;
— подпись специалиста, проводившего взятие крови или другого биологического материала. 3.4.2. Правила первичной обработки образца биоматериала Важнейшей процедурой первичной обработки образцов биоматериалов после взятия их у пациентов является их кодирование с целью последующей надежной их идентификации. Кодирование видов образцов по характеру внесенных в них добавок закреплено с помощью разного цвета крышек пробирок, содержащих соответствующие добавки: красный/белый — без добавок, для сыворотки, клинико-химические исследования, серология; зеленый — гепарин, для плазмы, клинико-химические исследования; фиолетовый — ЭДТА, для плазмы, гематологические исследования; голубой — цитрат натрия, для коагулологических исследований; серый — фторид натрия, для исследования глюкозы, лактата. Идентификация образцов от определенных пациентов наиболее рациональна с помощью штрих-кодов, в которых отражены идентификационные признаки пациентов: фамилия, клиническое отделение, фамилия лечащего врача и т.п. Штрих-коды изготавливают в месте взятия образца (при доставке проб из другой лаборатории маркировку допускается проводить в лаборатории, выполняющей анализ) и считывают с помощью специального устройства в клинической лаборатории. В небольших учреждениях возможно ручное кодирование пробирок нанесением на них карандашом по стеклу или фломастером условных знаков, цифр. Другие процедуры первичной обработки образцов биоматериалов по месту их взятия зависят от общей организации лабораторного обеспечения в данном учреждении. Если процедурные кабинеты расположены в том же здании, что и лаборатория, то контейнеры с образцами следует как можно скорее доставлять в лабораторию, где и будут осуществляться все дальнейшие действия. Пробы, содержащие инфекционные агенты, следует обрабатывать иначе, чем пробы с относительно небольшим риском инфицирования (подобно большинству проб крови, сыворотки, мочи, кала, тампонам, мазкам и фильтровальным бумажкам). 3.4.2.1. Биологический материал — кровь При необходимости более длительного транспортирования в лабораторию образцы свернувшейся крови (обычно свертывание происходит в течение 30 мин.), предназначенные для получения сыворотки, должны быть отцентрифугированы на месте не позднее, чем через 1 ч после взятия образца. Кровь для получения сыворотки или плазмы центрифугируют в течение 10-15 мин. при ускорении 1000-1200 g (оборотов в минуту). Цитратную плазму для исследований системы свертывания крови центрифугируют в течение 15 мин. при 2000 g; для получения плазмы, свободной от тромбоцитов, центрифугирование длится 15-30 мин. при 2000-3000 g. Центрифугирование пробирок с капиллярной кровью выполняется при 6000-15000 g в течение 90 с. Обычно центрифугирование проводят при температуре 20 град. C — 22 град. C. Для отдельных аналитов может требоваться центрифугирование при температуре 4 град. C, 6 град. C. Мазки крови для дифференциального подсчета лейкоцитов должны быть подготовлены не позднее, чем через 3 ч после взятия образца. Поскольку нуклеиновые кислоты быстро распадаются, образцы для молекулярно-биологических исследований следует быстро подвергать стабилизации путем инактивации ДНКаз и РНКаз с помощью хаотропных веществ (гуанидин-изотиоцианат-ГИТЦ) и органического растворителя, например, фенола. Конечная концентрация ГИТЦ в стабилизированной пробе должна быть не ниже чем 4 моль/л. Стабилизированный таким способом материал не должен охлаждаться во избежание кристаллизации ГИТЦ. Кровь с ЭДТА для экстракции ДНК из лейкоцитов не требует стабилизации. 3.4.2.2. Биологический материал — кал
Вегетативные формы паразитов можно обнаружить только в свежих образцах кала в течение 40 мин. после испражнения при условии его хранения при температуре 4 град. C. Цисты стабильны. Для концентрации паразитов и их сохранения в образцах кала обычно применяют растворы мертиолят-йод-формалин и ацетат натрия-формалин.
3.5. Требования к условиям хранения и транспортирования образцов биоматериалов в клиническую лабораторию
Условия хранения образцов биоматериалов, взятых у пациентов, определяются стабильностью в этих условиях искомых аналитов. Максимально допускаемая нестабильность, выраженная в процентном отклонении результата после хранения от исходного уровня, не должна превышать половины размера общей ошибки определения, рассчитываемой из суммы биологической и аналитической вариации данного аналита. Максимально допускаемое время хранения измеряется периодом времени, в течение которого в 95% образцов содержание аналита сохраняется на исходном уровне. Стабильность аналитов в различных видах образцов (крови, мочи, спинномозговой жидкости) и проб (сыворотке, плазме, осадке, мазке крови) неодинакова [2] (см. приложения Б, В, Г). Данные о стабильности проб следует учитывать и при их хранении после поступления в лабораторию. В отношении аналитов, нестабильных на свету, должны быть соблюдены соответствующие предосторожности (сбор материала в темную посуду, защита образца от прямого света). 3.5.1. Биологический материал — кровь
Содержание электролитов, субстратов, некоторых ферментов может не изменяться при хранении образцов сыворотки крови при температуре холодильника 4 град. C в течение до четырех дней. Гемоглобин, эритроциты стабильны в течение одного дня при хранении в закрытой пробирке. Хранение образцов плазмы крови, предназначенной для исследований свертывающей системы, в условиях комнатной температуры более 4 ч не рекомендуется. Исследование газов крови следует проводить немедленно; при невозможности неотложного исследования — образцы в закрытых стеклянных контейнерах могут храниться в бане с ледяной водой до 2 ч. При транспортировании в лабораторию контейнеры с образцами крови следует предохранять от тряски во избежание развития гемолиза. Температура ниже 4 град. C и выше 30 град. С может существенно изменить содержание в образце многих аналитов. Образцы цельной крови пересылке не подлежат. 3.5.2. Биологический материал — моча
Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5-2,0 ч обязательно в холодильнике, применение консервантов нежелательно, но допускается, если между мочеиспусканием и исследованием проходит более 2 ч. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи — охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности. 3.5.3. Биологический материал — спинномозговая жидкость При исследовании в пределах 1 ч пробу не охлаждают. Для транспортирования проб СМЖ используют закрытые пробирки. При исследовании в пределах трех часов — хранить на льду, не замораживать, не фиксировать, не добавлять консерванты. Транспортирование следует осуществлять как можно скорее в связи с нестабильностью клеток. Для цитологических исследований следует отсылать препараты, полученные путем цитоцентрифугирования пробы СМЖ (20 мин. при 180 g), которые стабильны в течение 4-6 дней при комнатной температуре. Для длительного хранения после отделения клеток с помощью центрифугирования пробу следует быстро заморозить до минус 70 град. C в тщательно закупоренном полипропиленовом сосуде. 3.5.4. Доставка в лабораторию биоматериалов для микробиологического исследования Доставка в лабораторию любого образца биоматериала, предназначаемого для микробиологического исследования, должна длиться не более двух часов после взятия материала. Даже наиболее совершенная транспортная система не может служить заменой быстрому транспортированию и немедленному исследованию образца. Требования к транспортированию и хранению бактериологических проб приведены в таблице 3. Если соблюдение этих условий не может быть обеспечено, рекомендуется инокуляция во флакон для культур крови или в гемофлакон или, например, для проб мочи, использование погружных слайдов.
Таблица 3
Условия транспортирования и хранения образцов различных биоматериалов для бактериологических исследований
Образец Транспортирование Температура хранения
Кровь Флакон для гемокультуры Комнатная температура или 37 град. C Материал из абсцесса Быстрое Комнатная температура, не СМЖ транспортирование: инкубировать, защищать от Плевральная, оставить образец в охлаждения перикардиальная, шприце (закупоренном) в перитонеальная, анаэробных условиях.
синовиальная жидкость Отсроченное Секреты носовых пазух транспортирование
Спинномозговая (использовать жидкость (при транспортную среду) исследовании на 37 град. C в термостате N. meningitidis) или термосе Бронхоальвеолярная Быстрое Комнатная температура лаважная транспортирование (БАЛ) жидкость (2 ч) Отсроченное Охлаждать транспортирование (до 24 ч) Мокрота Быстрое Комнатная температура транспортирование (2 ч) Отсроченное Охлаждать транспортирование (до 24 ч) Моча Погружные слайды Комнатная температура или 37 град. C Быстрое Комнатная температура транспортирование (2 ч) Отсроченное Охлаждать транспортирование Кал Быстрое Комнатная температура транспортирование (1 ч) Отсроченное Охлаждать транспортирование (использовать транспортную среду) Тампон с образцом: Тампон в транспортной Комнатная температура
из глаз, ушей, рта, среде (время гортани, носа, уретры, транспортирования более шейки матки, прямой 4 ч) кишки, ран
Биопсийный материал Быстрое Охлаждать транспортирование в стерильном изотоническом физиологическом растворе Отсроченное Температура от 4 град. C транспортирование до 30 град. C (использовать - в зависимости от транспортную предполагаемого вида среду) микроорганизма
Образцы для обнаружения и идентификации вирусов должны быть доставлены в лабораторию быстро при температуре 4 град. C в отдельном контейнере. В этих условиях вирусы обычно остаются стабильными в течение 2-3 дней. Образцы кожи, волосы и срезы ногтей для микологических исследований отсылают в лабораторию сухими в стерильных контейнерах. Случайный образец мочи для обнаружения дрожжей немедленно отсылают в лабораторию в стерильном контейнере. Так же поступают с утренним образцом мокроты для обнаружения в ней дрожжеподобных и плесневых грибов. Образцы тканей для микологических исследований, помещенные в изотонический раствор, немедленно пересылают в лабораторию. Образцы материала из влагалища, верхних дыхательных путей или кала для микологических исследований (по два тампона с каждым образцом) рекомендуется пересылать в стерильных контейнерах. При коротком сроке транспортирования образцов для микологических исследований комнатная температура не влияет отрицательно на результаты. При транспортировании на значительные расстояния рекомендуется охлаждение образцов (для образцов на тампонах это не обязательно), чтобы предотвратить подавление бактериями медленно растущих грибов. При подозрении на заражение фикомицетами (например, Mucor) необходимо быстрое транспортирование образца без охлаждения. В отношении большинства образцов биоматериалов для паразитологических исследований специальные условия транспортировки не обязательны. Артроподы пересылают в лабораторию в 70%-ном спирте. В таблице 4 приведен краткий перечень преаналитических факторов, имеющих значение при паразитологических исследованиях.
Таблица 4
Условия хранения и транспортирования образцов для паразитологических исследований
Материал образца Тип и транспортирование Паразиты (прямое и образца непрямое обнаружение) Сам паразит или его Изотонический NaCl Например, Ascaris, компоненты эндопаразиты proglottides 70%-ный спирт Например, fleas, lice (экзопаразиты) Кал для Пробирка для кала Яйца или личинки кишечных транспортирования Для окраски Lawless нематод, цестод, кишечных фиксировать в сублимате трематод, печеночных спирта (спирт/HgCl2) трематод, легочных трематод. Цисты простейших: амеб, жгутиковых, ресничных, кокцидий, микроспоридии. Вегетативные формы простейших (особенно амебы, лямблии) Кал для немедленного При комнатной Вегетативные формы исследования температуре для простейших (особенно немедленного амебы, лямблии) исследования Дуоденальная жидкость При комнатной Вегетативные формы, температуре для лямблии немедленного исследования Моча Суточная моча Schistosoma haematobium Кровь Тонкий мазок, толстый Плазмодии, трипаносомы, мазок, микрофилярии гепаринизированная кровь Костный мозг Мазок, стерильный Лейшмания костный мозг Мокрота Пробирка для мокроты Яйца Paragonimus, личинки кишечных нематод, в некоторых случаях Echinococcus hooklets Кожа Срезы кожи в Onchocerca (микрофилярия) изотоническом NaCl (H) Стерильные биоптаты кожи Лейшмания Обнаружение яиц или Отбор материала проводят Острицы взрослых особей на на тампон или липкую перианальной коже ленту
При пересылке образцов должна быть обеспечена их целостность для того, чтобы результат анализа был правильным и соблюдены требования биологической безопасности: не должно возникнуть риска ни для людей, ни для окружающей среды. Нормы, регулирующие транспортировку по почте, определяются соответствующими документами. Образцы, пересылаемые по почте, должны «противостоять протеканию содержимого, ударам, изменениям давления и другим воздействиям, которые могут произойти при обычном транспортировании». Не разрешается использовать стекло в качестве упаковочного материала при транспортировании проб во избежание поломки и возможного вреда для лиц, участвующих в транспортировании. Рекомендуется следующая структура упаковки для биологического материала: — внутренняя упаковка для материала пробы; — абсорбирующий материал;
— наружная упаковка, с информацией об образце и лабораторными формами назначений анализов: коробка, сумка. Несколько контейнеров с образцами объемом до 500 мл могут быть упакованы в один ящик из картона, дерева, подходящего пластика или металла в соответствии с правилами транспортирования биоопасных материалов. Диагностические образцы, если они не испаряются через упаковку, могут пересылаться в бандеролях. Упаковки с инфекционными материалами должны быть помечены надписью: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОБА/ИНФЕКЦИОННАЯ ОПАСНОСТЬ. Ответственность за пересылку по почте инфекционных материалов несет отправитель. Оптимальные сроки доставки проб биоматериала в лабораторию приведены в таблице 5. Примечание — В любом случае, при наличии в транспортной упаковке инфекционного материала необходим дополнительный вторичный контейнер для предотвращения любого протекания материала при каком-либо механическом повреждении.
Таблица 5
Оптимальные сроки доставки проб в лабораторию
Наименование Максимально Наименование Максимально исследуемых допустимое исследуемых допустимое параметров время с момента параметров время с взятия момента взятия материала, мин. материала, мин. Микроскопия мочи 90 Коагулология 45 Паразитология: Микробиология: кал на амебиаз Немедленно рутинная 90 Клиническое 60 бактериологическая исследование крови культура Биохимия: тампоны (мазок) со 90 глюкоза 20 средой ферменты 30 тампоны (мазок) без 20 K, Na, Cl, HCO3 30 среды жидкие образцы 40 (кровь, моча и т.д.)
3.5.5. Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования: — расхождение между данными заявки и этикетки (инициалы, дата, время и т.д.); — отсутствие этикетки на емкости для взятия пробы (контейнере или пробирке); — невозможность прочесть на заявке и/или этикетке паспортные данные пациента; — отсутствие названия отделения, номер истории болезни, фамилии лечащего врача, подписи процедурной сестры, четкого перечня необходимых исследований; — гемолиз (за исключением исследований, на которые наличие гемолиза не влияет); — взятый материал находится в несоответствующей емкости (то есть материал взят не с тем антикоагулянтом, консервантом и др.); — наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом; — материал взят в вакуумные емкости с просроченным сроком годности.
Приложение А
(рекомендуемое)
ТРЕБОВАНИЯ
К УСЛОВИЯМ ПЕРИОДА, ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ВЗЯТИЮ У ПАЦИЕНТА ОБРАЗЦА(ОВ) БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА(ОВ)
Требования к условиям периода, предшествующего взятию у пациента образцов биологического материала для проведения лабораторного исследования, относятся преимущественно к действиям клинического персонала (врачей, медицинских сестер), представители которого непосредственно обслуживают и курируют пациентов. Однако вследствие существенного влияния несоблюдения данных требований на результаты лабораторных исследований приведенные ниже требования включены в настоящий стандарт. А.1. Требования к учету влияния ятрогенных факторов на результаты лабораторных исследований Условия периода, предшествующего взятию у пациента образца биологического материала для проведения лабораторного теста, способны оказать существенное влияние на результаты лабораторного исследования. К числу факторов, влияние которых следует учитывать, относятся проводимые в отношении пациента лечебные и диагностические меры: — принимаемые пациентом лекарственные средства; — оперативные вмешательства;
— инъекции, вливания, переливания;
— пункции, биопсии;
— массаж;
— эргометрия;
— диализ;
— введение рентгеноконтрастных средств, иммуносцинтиграфия; — ионизирующее излучение;
— эндоскопическое исследование;
— специальные диеты.
Взятие материала для выполнения лабораторного теста должно быть проведено до осуществления лечебного или диагностического мероприятия или отложено на тот или иной период времени, зависящий от длительности последействия лечебной или диагностической меры. Примечание — После оперативного вмешательства, в зависимости от его объема и характера, изменения различных показателей могут продолжаться от нескольких дней до трех недель. После вливания растворов взятие образца крови должно быть отсрочено не менее чем на 1 ч, а после инфузии жировой эмульсии — не менее чем на 8 ч. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней, после рентгенологического исследования желудка и кишечника исследование кала проводят не ранее чем через 2 дня.
Лекарственные средства, способные повлиять на результаты назначенного теста in vivo или in vitro, должны быть отменены за 2-3 дня до проведения теста, если это возможно по состоянию пациента. Если отмена лекарств нежелательна, следует их возможное влияние учитывать при интерпретации результатов исследования. В бланке назначения должны быть указаны принимаемые пациентом лекарства, если они могут влиять на лабораторные результаты. Сведения о влиянии лекарств на результаты лабораторных исследований — в соответствии с приложением Д. При наличии в распоряжении лаборатории близкого по информативности теста, на результаты которого принимаемые пациентом лекарства не оказывают влияния, следует назначить такой тест. При необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарства. При проведении терапевтического лекарственного мониторинга время взятия образца биоматериала выбирается в зависимости от характера проводимого лечения. При длительном лечении образец крови следует брать при достижении равновесия концентрации лекарства, примерно после пяти полупериодов жизни препарата. После внутривенного введения следует выждать до завершения фазы распределения — примерно 1-2 ч. В случае введения дигоксина и дигитоксина нужно выждать 6-8 ч. Время после приема последней дозы этого лекарства должно быть обязательно указано в бланке назначения теста. При проведении исследования на фоне специальной диеты ее характер должен быть указан при назначении анализа. А.2. Требования учета влияния биологических факторов А.2.1. Биологический материал — кровь
При плановом назначении лабораторного теста с исследованием крови материал для его выполнения следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания и воздержания от приема алкоголя и курения), сразу после пробуждения обследуемого (между 7-ю и 9-ю часами утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин.), в положении пациента лежа или сидя. При взятии образца материала в иное время суток должен быть указан период времени, прошедший после последнего приема пищи (после еды в крови повышается содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов, железа, неорганических фосфатов, аминокислот), а также приняты во внимание колебания содержания ряда аналитов в течение суток (см.таблицу А.1).
Таблица А.1
Суточные колебания содержания некоторых аналитов в крови
Аналиты Максимум Минимум содержания Размах колебаний содержания (время суток в (в процентах от (время суток в часах) средней за сутки) часах) Адреналин 9-12 2-5 30-50 АКТГ 6-10 0-4 150-200 Альдостерон 2-4 12-14 60-80 Гемоглобин 6-18 22-24 8-15 Железо 14-18 2-4 50-70 Калий 14-16 23-1 5-10 Кортизол 5-8 21-3 180-200 Норадреналин 9-12 2-5 50-120 Пролактин 5-7 10-12 80-100 Ренин 0-6 10-12 120-140 Соматотропин 21-23 1-21 300-400 Т4 8-12 23-3 10-20 Тестостерон 2-4 20-24 30-50 ТСГ 20-2 7-13 5-15 Фосфат 2-4 8-12 60-80 Эозинофилы 4-6 18-20 30-40 Примечание - АКТГ - адренокортикотропный гормон, Т4 - тироксин,
ТСГ — тироксинсвязывающий глобулин.
А.2.2. Биологический материал — моча
При плановом назначении лабораторного теста с исследованием мочи материал следует собирать из утренней порции. Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. У лежачих больных, собирая мочу, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. При назначении теста с исследованием суточного количества мочи следует точно соблюдать 24-часовой период ее сбора. При исследовании аналитов в случайных порциях мочи следует иметь в виду суточные колебания их экскреции (см. таблицу А.2).
Таблица А.2
Суточные колебания экскреции с мочой некоторых аналитов
Аналиты Максимум экскреции Минимум экскреции Размах колебаний (время суток в (время суток в (в процентах от часах) часах) средней за сутки) Кортизол 5-8 21-3 180-200 Натрий 4-6 12-16 60-80 Норадреналин 9-12 2-5 50-120 Фосфат 18-24 4-8 60-80
Примечание — Нельзя исследовать мочу во время менструации.
А.2.3. Биологический материал — кал
Перед исследованием кала следует отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, на перистальтику желудка и кишечника, а также меняющих его цвет. Перед исследованием кала на скрытую кровь должны быть отменены лекарства, содержащие металлы, из диеты должны быть исключены мясо, рыба, помидоры, зеленые овощи. Исследование кала для оценки функциональной способности пищеварительного тракта должно быть предварено соблюдением пациентом определенной диеты: щадящей или нагрузочной. А.3. Информирование пациентов об условиях подготовки к проведению лабораторных исследований Подготовка пациента к исследованиям должна включать: — устное инструктирование пациента и выдача ему памятки об особенностях назначенного исследования (примеры памяток см. ниже); — соблюдение пациентом предписанного режима и правил сбора материала (мочи, мокроты) (особенно, во внебольничных условиях).
Пример 1 — Памятка для пациента (при назначении глюкозотолерантного теста) Глюкозотолерантный тест назначен Вашим врачом. Цель теста — определить эффективность работы инсулин-выделительного механизма Вашей поджелудочной железы и глюкозо-распределительной системы организма. Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты и приема лекарств, по меньшей мере, за 3 дня до проведения теста. Очень важно, чтобы Вы точно следовали приведенной ниже инструкции, так как только в этом случае будут получены ценные результаты теста. Вы должны следовать трем главным указаниям: — количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста; — нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу теста, но ни в коем случае голодание не должно быть более 16 ч; — не позволять себе физической нагрузки в течение 12 ч перед началом теста. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови. Пример 2 — Памятка для пациента (при назначении общеклинического исследования мочи) Общеклиническое исследование мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъема Вы должны получить у медицинской сестры отделения емкость для сбора мочи. Убедитесь, что на емкости для мочи указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, палата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идете в туалет и полностью собираете всю мочу в емкость. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу на место, указанное медицинской сестрой отделения. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.
Приложение Б
(справочное)
СТАБИЛЬНОСТЬ АНАЛИТОВ В ПРОБАХ КРОВИ
Таблица Б.1
Стабильность аналитов в пробах крови
Аналит Пробы Стабильность Примечания/ Комментарии Сыво- Плаз- Плаз- Ци- Кровь Кровь Кровь Полу- в крови при в сыво- в сыво- в сыво- Стабили- ротка ма с ма с трат- с с с ци- период комнатной ротке/ ротке/ ротке/ затор гепа- ЭДТА ная гепа- ЭДТА тра- жизни температуре плазме плазме плазме рином плаз- рином том при минус при 4 при 20 ма 20 град. град. град. C - C C - 8 25 град. град. C C Активированное - - - ++ н/д н/д н/д н/д 8-12 ч 1 мес. 2-8 ч 2-8 ч н/д Стабильность частичное снижена в тромбопластиновое гепаринизи- время рованной плазме АпАТ + + + (+) н/д н/д н/д 47 ч 4 д 7 д 7 д 3 д н/д н/д \/
Альбумин + + (+) (+) н/д н/д н/д 3 нед. 6 д 3 мес. 5 мес. 2,5 мес. н/д Для колориметрии \/ 14 д рекомендовано (2 град. бихроматическое C - 6 град. измерение, не C) замораживать сыворотку перед нефелометрией Альдостерон + + ++ н/д н/д н/д н/д мин. 1 д 4 д 4 д 4 д ЭДТА н/д \/
Алюминий - - - - н/д н/д н/д н/д дни 1 год 2 нед. 1 нед. н/д Нужна специальная пробирка Амикацин + + + ++ н/д н/д н/д 30 мин. н/д н/д н/д н/д н/д н/д - 3 ч Амилаза: н/д н/д н/д н/д <> Возможно - панкреатическая + + + ++ 9-18 ч 4 д 1 год 7 д 7 д снижение \/ активности за - общая + + + - ++ 9-18 ч 4 д 1 год 7 д 7 д счет связывания с <> \/ Mg и Ca при > 25 \/ \/ град. C Амилоид A (SAA) + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 8 д н/д н/д н/д при -25 град. C Амиодарон + + + н/д н/д н/д н/д От 4 ч н/д н/д н/д н/д н/д ВПЖХ до 25 дней Амитриптилин + + н/д н/д н/д н/д н/д 17-40 ч н/д н/д н/д н/д н/д ВПЖХ Аммиак (NH4 +) - /\ (+)/\ ++ - + н/д н/д мин. 15 мин. в 3 нед. 2 ч 15 мин. Серин Не применять ЭДТА /\ 5 ммоль/л + гепаринат Борат аммония. 2 ммоль/л Загрязнение аммиаком пота Амфетамин + + + - н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Ангиотензин- + н/д - - н/д н/д н/д н/д н/д 1 год 7 д 1 д н/д н/д
конвертирующий фермент (АСЕ)
Андростендион + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 д 1 год 4 д 1 д н/д н/д \/
Антиген сквамозно- + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 7 д 1 мес. 1 мес. 7 д Закрытые Повышение при клеточной пробирки загрязнении карциномы (кожа) Антимитохондриаль- + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 7 д 1 д н/д н/д
ные антитела (AMА)
Антинейтрофильные + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 7 д 1 д н/д н/д цитоплазматичес- кие антитела (ANCA)
Антистафилолизин + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 6 мес. 2 д 2 д н/д н/д
Антистрептодор- + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 8 д н/д н/д н/д наза В
Антистрептокиназа + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Антистрептолизин + + — + — н/д н/д н/д н/д н/д н/д 6 мес. 8 д 2 д н/д н/д
Антитела к + н/д (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Тест фиксации аденовирусу комплемента, ELISA IgG, IgM альфа1-Антитрипсин + + + - (+) н/д н/д н/д н/д 11 д 2 мес. 5 мес. 3 мес. н/д ЭДТА и цитрат 7 нед. (2 \/ град. C - 6 град. C) Антитромбин III: н/д н/д н/д <> Тест - функциональный - - - ++ + <> 30 ч 8 ч 1 м 2 н 7 д Pharmacia-Upjohn. - иммунологический + (+) 48 ч <**> <**> После центрифугирования Антифосфолипидные + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 2-3 д 1 д н/д н/д
антитела
Антиядерные + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 7 д 1 д н/д н/д антитела
Аполипопротеины + /\ + ++ (+) н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 3 д 1 д н/д н/д А1, В
Аполипопротеин Е + н/д + н/д н/д н/д н/д 1 д 3 мес. 7 д н/д н/д
АпоЕ-генотипаро- н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д 1 нед. при 4 3 мес. 1 нед. н/д н/д Стабильность вание град. C - 8 ApoeE2 > ApoE4 > град. C ApoE3 АсАТ + /\ ++ + - (+) н/д н/д н/д 17 ч 7 д 3 мес. 7 д 4 д н/д н/д \/ Аспергилюс н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Флакон для - детекция + кровяной культуры антигена - антитела +
- выделение культуры
Ацетаминофен + + + н/д н/д н/д н/д 1-4 ч н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Ацетилсалицилат + + + (+) н/д н/д н/д 15-30 н/д н/д н/д н/д н/д н/д мин. Барбитураты + + н/д н/д н/д н/д н/д 50-120 ч 2 д 6 мес. 6 мес. 6 мес. н/д н/д Bartonella spp. + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Антитела (болезнь кошачьих царапин)
Батроксобиновое - - - ++ н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 4 ч 8 ч н/д Избегать время загрязнения гепаринатом /\
Бензодиазепин + + н/д н/д н/д н/д н/д 25-50 ч < 1 д н/д 5 мес. 5 мес. н/д н/д \/ \/ Белок общий + ++ + (+) н/д н/д н/д Комплекс 1 д год 4 н 6 д н/д Результаты в \/ плазме выше из-за фибриногена (биуретовый метод) Бикарбонат + + н/д н/д ++ н/д н/д мин. Нестабилен 2 нед. 7 д 1 д <> В закрытой <> 1 ч после (при 4 пробирке открытия пробирки \/ (см. газы крови) град. C) от 30 мин. до 2 ч Билирубин н/д н/д н/д н/д Хранение свыше - прямой + + + (+) 1 ч Нестабилен 6 мес. 7 мес. 2 д 8 ч в темноте - общий (у новорожденных) + + + (+) 17 д \/ 6 мес. 7 д 1 д
Bordetella + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д pertussis
Borrelia + н/д (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д ELISA, Western- burgdorferi Blot
антитела (болезнь Лайма)
Brucella антитела + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д (бруцеллез)
Вальпроевая + + + (+) н/д н/д н/д 8-15 ч 2 д 3 мес. 7 д 2 д н/д н/д кислота
Ванкомицин + + + (+) н/д н/д н/д 4-10 ч н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Варицелла зостер + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д вирус
- антитела
- амплификация ДНК ++
Вазоактивный н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д > 6 д 6 д 1 д ЭДТА + н/д кишечный \/ апротинин
полипептид
Вазопрессин (АДГ) + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 6 д 1 д ЭДТА Замороженная \/ плазма Витамин А + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 11 ч н/д 2 года 1 мес. н/д н/д н/д
(ретинол)
Витамин В1 н/д + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 год н/д н/д н/д н/д (тиамин)
Витамин В2 н/д + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. н/д н/д н/д н/д (рибофлавин)
Витамин В6 н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д д ч 30 мин. ЭДТА, н/д (пиридоксальфос- темнота
фат)
Витамин В12 + + ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д 8 нед. 1 д 15 мин. ЭДТА, н/д (кобаламин) темнота Витамин С н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 ч (4 град. 3 нед. 3 ч 60 г/л <> Только со (аскорбиновая C) <> метафосфат, стабилизатором кислота) депротеини- зиованный Витамин Д 1,25- н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д дигидроксихоле- + 3 д 3 д кальциферол 25-гидроксихоле- + 3 д 3 д
кальциферол
Витамин Е + н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д 8 ч 1 год 1 мес. н/д ЭДТА н/д (токоферол) \/ Витамин К н/д н/д + н/д н/д н/д н/д н/д Нестабилен 3 мес. Нестаби- н/д н/д УФ свет (трансфиллохинон) лен \/ Волчаночный - - - ++ н/д н/д н/д н/д н/д 6 мес. н/д 4 ч н/д Центрифугировать антикоагулянт без тромбоцитов Газы крови (CO2, н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д мин. < 15 мин. н/д 2 ч <> н/д <> В Использовать туго O2, pH) \/ гепари- закрывающиеся pO2 < 30 низиро- газонепроницаемые мин., pH, ванной пробирки или pCO2 < 60 крови и капилляры мин. на закрытых холоду <> пробирках Гапактоза-I-p- н/д н/д н/д н/д н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Исследуют в уридилтрансфераза эритроцитах
(тест Beutler)
Гаптоглобин + + + — (+) н/д н/д 3,5-4 д 8 д 3 мес. 8 мес. 3 мес. н/д н/д
Гастрин + ++ + (+) н/д н/д н/д 2 ч н/д 1 нед. 1 нед. <> С Быстро заморозить <> апроти- сыворотку нином 2000 КМЕ/мл Гематокрит н/д н/д н/д н/д + ++ н/д н/д 1 д н/д 4 ч <> н/д <> кровь с K2 лучше K3-ЭДТА 4 д ЭДТА (4 град. C - 8 град. C) Гемоглобин A1c н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д 2 мес. 3 д (кровь с 6 мес. 7 д <> 3 д <> н/д <> Гемолизат ЭДТА) <> Гемоглобин F н/д н/д н/д н/д н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Гемоглобин н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д 2 мес. 4 д н/д 7 д <> 4 д <> н/д <> Кровь с ЭДТА
- цельная кровь
Гемоглобин (+)/\ ++ + /\ + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Гемолиз при - плазма свертывании
Гентамицин + + + (+) н/д н/д н/д 0,5-3 ч 4 ч 4 нед. 4 мес. 4 ч н/д н/д (< 30 лет) 1,5-15 ч (< 30 лет) Гепарин (анти Ха) н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д 4 ч н/д н/д Гепарин-ассоциир. + н/д н/д н/д н/д н/д + 1 д н/д 4 нед. н/д н/д н/д н/д
Тромбопения, HIPA тест
Гепатитов вирусов н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д антитела:
анти-HAV + + + (+) анти-HAV IgM + + + + 4 нед. 5 д анти-HBsAg + + + + 4 нед. 7 д анти-HBc + + + (+) 4 нед. 7 д анти-Hbe + + + 4 нед. 5 д анти-HCV + + + - (+) 4 нед. 7 д анти-гепатит D + + + анти-гепатит E + Гепатита B вируса + н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
ДНК
Гепатита C вируса + н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д амплификация РНК
Гепатита Д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д вируса - амплификация ДНК + +
Гепатита E вируса н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
- амплификация РНК
+ +
Herpes simplex 1 + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д или 2 вируса - антитела
3-Гидроксибутерат н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Депротеинизация цельной крови Гомоцистеин + /\ + + (+) н/д ++ н/д н/д 1 ч /\ 4 года 4 нед. 4 д Фторид Проба с натрия 4 ЭДТА/цитратом 0,5 6 ч г/л крови моль/л. Хранить (2 град. C - кровь при 0 град. 6 град. C) C - 4 град. C. Гемолизированные пробы с ЭДТА в детергенте. Сыворотка > плазмы. Гликированный н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 17 д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
альбумин
Глюкагон + + ++ н/д н/д н/д н/д н/д Нестабилен н/д 1,5 д 30 ч Апротини Стабилизировать 500-2000 КМЕ/мл Глюкоза н/д Фторид, <> Стабилизиро- - капиллярная - - - - (+) ++ мин. 10 мин. 1 д <> 7 д <> 2 д <> монойода- ванный гемолизат кровь \/ цетат, и плазма манноза - венозная кровь - - - - - мин. 10 мин. 1 д <> 7 д <> 2 д <> \/ \/ \/ \/ \/ Глютамат + + + н/д н/д н/д н/д 18 ч н/д 4 нед. 7 д 7 д н/д н/д
дегидрогеназа
гамма-Глутамил + + (+) - (+) н/д н/д н/д 3-4 д 1 д год 7 д 7 д н/д н/д трансфераза \/ \/ \/
Д-Димер (+) + - ++ н/д н/д н/д 6-8 ч 8-24 ч 6 мес. 4 д 8 ч н/д н/д
Дегидроэпиандро- + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 2 д год 2 нед. 1 д н/д н/д стеронсульфат \/
Денге вируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д антитела
Диазепам + + + н/д н/д н/д н/д 25-50 ч н/д н/д 5 мес. 5 мес. н/д н/д
Дигитоксин + + + н/д н/д н/д н/д 6-8 д н/д 6 мес. 3 мес. 2 нед. н/д н/д
Дигоксин + + + (+) н/д н/д н/д 1-2 д н/д 6 мес. 3 мес. 2 нед. н/д н/д
Дизопирамид + + + (+) н/д н/д н/д 4-9 ч н/д 5 мес. 2 нед. н/д н/д н/д
ДНК и РНК анализ (+) - <> н/д н/д - <> ++ + н/д ДНК 1 нед. н/д н/д н/д РНК: <> Гепарин путем амплификации РНК 2 ч 5 ммоль/л тормозит Taq (ПЦР) гуанидин полимеразу и изотиоциа- рестрикционные ната ферменты, эту ошибку устраняет LiCl 1,8 моль/л Дифференциальный - - - - н/д ++ + От 2 ч От 2 ч н/д н/д н/д Сухой мазок K3 или K2-ЭДТА: подсчет лейкоцитов до 3 лет до 7 д <> стабилен стабильность зависит от Палочкоядерные 2-12 ч температуры и нейтрофилы прибора. <> Мазок Сегментоядерные 6-7 ч 3-12 ч готовить в нейтрофилы пределах 3 ч после взятия Эозинофилы От 12 ч крови. Не хранить до 6 д кровь с ЭДТА в Базофилы От 2 ч холодильнике до 2 д Моноциты 2-12 ч Лимфоциты 1,5-3 От 3 ч года до 4 д Дофамин н/д н/д + н/д н/д н/д н/д 3-5 мин. н/д 1 мес. 2 д 1 д н/д н/д Железо + + - - н/д н/д н/д 3 ч 2 ч /\ год 3 мес. 7 д н/д н/д \/ \/
Жирные кислоты + (+)/\ (+) н/д н/д н/д н/д 2 мин. 30 мин. /\ 2 д 12 ч 30 мин. н/д <> Активация \/ <> липазы гепарином. <> Плазму/сыворотку заморозить немедленно Золото + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Иммуноглобулин A + + + н/д н/д н/д н/д 6 д 8 д 8 мес. 8 мес. 8 мес. н/д ЭДТА и цитрат 1 мес. \/ 2 град. C - 6 град. C) Иммуноглобулин D ++ н/д - н/д н/д н/д н/д 5 д н/д 6 мес. 7 д 7 д н/д н/д \/
Иммуноглобулин Е ++ + - + (+) н/д н/д н/д 2,5 д н/д 6 мес. 7 д 7 д н/д н/д Антигенспецифи- + \/
ческий IgE
Иммуноглобулин G + + - + - н/д н/д н/д 3 нед. 11 д 8 мес. 8 мес. 4 мес. н/д н/д Подклассы IgG + \/ 1 мес. (2 град. C - 6 град. C) Иммуноглобулин M + + - н/д н/д н/д н/д 5 д 17 д 1 мес. 6 мес. 4 мес. 2 мес. н/д н/д \/ (2 град. C - + 6 град. C) Инсулин (+) + + н/д н/д н/д мин. 15 мин. 6 мес. 6 д 1 д н/д н/д \/
Инфлюэнцы вируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д ABC - антитела
Кадмий - н/д ++ - н/д н/д н/д 10-35 ч 1 д в н/д н/д н/д Специальная Красная пробка пробирке для пробирка следовых элементов Калий (+)/\ ++ - - + н/д н/д мин. 1 ч /\ /\ 1 год 6 нед. 6 нед. н/д Зависимость от тромбоцитов, в сыворотке > плазмы, /\ гемолиз Кальций: н/д н/д часы, 2 д 8 мес. 3 мес. 7 д, 3 д <> < рН-зависим - общий + + - - + мин. \/ /\ 2 ч <**> Использо- <**> Стабилен в \/ \/ 15 мин. вать пробирке с гелем гепарин, 25 ч и после - ионизированный - (+) - - ++ 1 д <**> титрованный центрифугирования (свободный) \/ \/ <> по кальцию в закрытой пробирке до 72 ч Кальцитонин + + + н/д н/д н/д н/д мин. 1 ч н/д н/д н/д Апротинин н/д стабилизи- 400 КМЕ/мл рованный Campilobacter + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
jeuni антитела плода
Candida albicans - н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д антитела + - детекция +
антигена
Карбамазепин + + + (+) н/д н/д н/д 10-25 ч 2 д 1 мес. 7 д 5 д н/д В плазме результаты на 10% выше Кардиолипиновые + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 2-3 д 1 д н/д н/д
антитела
Катехоламины - ++ (+) - н/д н/д н/д 3-5 мин. 1 ч, если не 1 мес. 6 2 д 1 д Глютатион EGTA-плазма (адреналин, стабилизи- мес. 1,2 г/л + должна быть норадреналин) рованы стаби- EGTA отделена в лизиро- течение 1 мин. и ванные заморожена при минус 20 град. C альфа1-Кислый + + + ++ н/д н/д н/д н/д 12 д 1 год 5 мес. 5 мес. н/д н/д
гликопротеин
Клещевого + н/д (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д энцефалита вируса антитела
Клеток крови н/д н/д н/д н/д + + н/д н/д CD4 1 д в н/д н/д н/д н/д Рекомендуется поверхностные гепарини- специальный маркеры (иммуно- зированной стабилизатор цитометрия) крови (Cyfix II) Clostridium tetani + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
токсина антитела
Кокаин + + - н/д н/д н/д н/д н/д < 10 мин. 4 д 30 д < 30 мин. Фторид, Кокаин Бензоилэкгонин 5 д 5 д 5 д pH 5 превращается in Экгонина метировый 10 д 10 д 10 д vitro в эфир метаболиты Коксаки вируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Коксиелла бурнетин + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д антитела
Комплемент С3 + +, - +, - (+) н/д н/д н/д мин. 1 д, 8 д 8 д 4 д н/д Зависит от 2 д (С3с) антител, при (2 град. C - хранении 6 град. C) /\ С3с С3 \/ Комплемент С4 + + + (+) н/д н/д н/д От 12 ч 1 д 3 мес. 8 д 2 д н/д При хранении до 1 д 2 д С4 С4с /\ (2 град. C - \/ 6 град. C) Кори вируса н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д - антитела + - амплификация РНК ++
Коринебактерии + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д дифтерии токсина антитела
Корнизол + + + н/д н/д н/д н/д 1 ч 7 д 3 мес. 7 д 7 д н/д н/д
Кортикотропин н/д + ++ н/д н/д н/д н/д мин. Нестаби- 6 нед. 3 ч 1 ч Апротинин Избегать (АКТГ) лен 400-2000 связывания со \/ КМЕ/мл, стеклянными меркапто- пробирками, для этанол хранения 2 мкл/мл использовать пластиковые пробирки Кортикотропин- + + ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 д 11-18 ч н/д н/д высвобождающий \/
гормон
Краснухи вируса н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д - антитела + + + (+) - амплификация ++ Креатинин + + + (+) н/д н/д н/д мин. 2-3 д /\ 3 мес. 7 д 7 д н/д н/д
Креатинкиназа + + + (+) н/д н/д н/д 18 ч 7 д 1 мес. 1 мес. 4 ч Темнота Креатинкиназа ВВ \/ нестабильна
Креатинкиназа MB - н/д н/д н/д SH реагент н/д активность + +, - + (+) 12 ч 7 д 1 год 7 д 2 д фермента \/ - молекулярная + + + (+) 12 ч 7 д 4 нед. 7 д 2 д масса \/ Лактат - /\ - /\ - /\ - (+) н/д н/д мин. < 5 мин., 1 мес. 3 д 3 д Манноза/ Использовать нестабиль- 6 д <> 6 д <> фторид, пробирку с ный /\ /\ монойода- ингибитором цетат, гликолиза, если депротеи- не анализируют низация немедленно <> депротеинизация в цельной крови Лактатдегидроге- (+)/\ ++ + (+) н/д н/д н/д 10-54 ч 1 ч /\ 6 нед. 4 д 7 д н/д ЛДГ зависит от наза (ЛДГ) ЛДГ 5 < тромбоцитов ЛДГ 1,2 Легионелла + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Легкие цепи + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 6 мес. 1 мес. 7 д н/д н/д (каппа, лямбда) иммуноглобулинов
Лейкоцитов число н/д н/д н/д н/д + ++ + 6-7 ч 7 д н/д 7 д н/д н/д См. (подсчет) дифференциальный подсчет Leishmania spp. + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Лептин + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 2 года 2 мес. 3-6 д н/д Возможны 5 циклов замораживания - оттаивания Лептоспиры + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Лидокаин + + + н/д н/д н/д н/д 1-3 ч н/д н/д 6 ч н/д н/д Разделительный гель Лимфоцитарного н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
хориоменингита вируса
- антитела +
- амплификация ДНК ++
Лимфоцитов подтипы н/д н/д н/д н/д н/д (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Рекомендуется специальный стабилизатор (Cyfix II) Липаза + + - - н/д н/д н/д 7-14 д н/д 1 год 7 д 7 д н/д ЭДТА связывает \/ \/ кальций (активатор), на 15% меньше активирована в гепарине Липопротеин (а) + + + - н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 2 нед. 2 д н/д Хранить при 4 град. C Липопротеинов ++ - - - н/д н/д н/д н/д н/д н/д 2-5 д н/д Хранить при минус электрофорез 20 град. C с 15%-ной сахарозой Листерин н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д моноцитогенес - антитела + - амплификация ДНК ++ Литий + + <> -, + - н/д н/д 8-24 ч 1 ч 6 мес. 7 д 1 д н/д <> Не \/ использовать гепаринат лития Лютропин + + + н/д н/д н/д н/д н/д 7 д 1 год 5 д 3 д н/д н/д Магний + /\ + - - ++ н/д н/д н/д 1 д /\ <> 1 год 7 д 7 д н/д <> Отделить \/ клетки крови перед анализом Малярия: н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д - антитела к + плазмодиям - амплификация РНК ++ Микроскопия - трипаносома цельной крови. гамбиензе (+) Мазок капиллярной крови Медь + + - - н/д н/д н/д н/д 7 д год 2 нед. 2 нед. н/д Специальная пробирка во избежание загрязнения Метадон + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Метотрексат + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 2-4 ч н/д 6 мес. 3 д н/д н/д Свет \/
Микобактерин spp. н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д амплификция ДНК
Микоплазмы + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д пневмонии антитела
Бетта2- + + + (+) н/д н/д н/д 1 д 6 мес. 3 д н/д н/д н/д Микроглобулин
Микрофиларин н/д н/д н/д н/д + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Концентрированная проба Мозговой н/д н/д н/д н/д н/д н/д
натрийуретический пептид (BNP)
- проBNP + + ++ 4-5 д 5 д 5 д 5 д ЭДТА
Миоглобин + + + (+) н/д н/д н/д 15 мин. 1 ч 3 мес. 1 нед. 2 д н/д н/д \/
Морфин общий <> + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 21 д 6 мес. 6 мес. 3 мес. н/д Свет 6 мес. (4 \/ град. C) <> После гидролиза Мочевая кислота + + + (+) н/д н/д н/д мин. 7 д /\ 6 мес. 7 д 3 д н/д \/
Мочевина + + + н/д н/д н/д н/д мин. 1 д /\ 1 год 7 д 7 д н/д Не использовать NH4 - гепаринат
Натрий + + - + <> н/д н/д н/д мин. 4 д 1 год 2 нед. 2 нед. н/д Использовать \/ 140 ммоль Na, стабилизированно- го гепарином 8-12 МЕ/мл крови Нейрон- + /\ ++ н/д н/д н/д н/д н/д < 24 ч 2 ч /\ 3 мес. 3 д 2 д Гепарин Повышена при специфическая тромбоцитозе энолаза Сыворотка > плазмы Нейсерин гонорреи + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Нетилмицин + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 2-3 ч н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Нитразепам + + + (+) н/д н/д н/д н/д 1 нед. 1 нед. 1 нед. н/д н/д Свет \/ Нуклеиновой + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
кислоты антитела
Опиаты + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Осмоляльность + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 1 д 3 ч н/д н/д
Остеокальцин + <> + <> ++ <> н/д н/д н/д н/д мин. 15 мин. 8 нед. 2 д <> 8 ч <> Возможны 3 цикла (минус 30 Апротинин замораживания - град. C) 2500 КМЕ/мл оттаивания + ЭДТА (5 ммоль/л) Панкреатический + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 6 д 2 д н/д н/д
полипептид
Панкреатическая + н/д + + н/д н/д н/д н/д н/д 6 мес. 2 нед. н/д н/д н/д эластаза
Папатаччи + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д лиховадки антитела
Паратиреоидный + + ++ (+) н/д н/д н/д мин. 6 ч (24 ч в 4 мес. 1 д 6 ч ЭДТА На 15% гормон крови с концентрация ниже (ПТГ) ЭДТА) в сыворотке по сравнению с плазмой с ЭДТА Парацетамол + + + (+) н/д н/д н/д 1-4 ч н/д 45 д 2 нед. н/д н/д н/д Парвовируса В 19: н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д - антитела + - амплификация ДНК ++ Пирувит - - - - + <> н/д н/д < 1 мин. н/д н/д н/д н/д <> Стабилен \/ \/ только в депротеинизирован -ной крови Поверхностные н/д н/д н/д н/д + + н/д н/д CD4 1 д н/д н/д н/д н/д Рекомендован маркеры клеток в крови с специальный крови (иммуно- Гепаринатом стабилизатор цитометрия) (Cyfix II) Полиомиелита + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Тест вируса 1, 2, 3 нейтрализации
антитела
Преальбумин + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 год 6 мес. 3 д н/д н/д
Предсердный н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Центрифугировать натрийуретический <> при 4 град. C пептид (ANP) Нестабилен Апротинин - прогормон + <> (npoANP) + 6 ч 4 нед. 3 д 6 ч Примидон + + +, - (+) н/д н/д н/д 6-8 ч н/д 5 мес. 4 нед. н/д н/д н/д Прогестерон + + + н/д н/д н/д н/д н/д 7 д 1 год 7 д 1 д н/д н/д Прокаинамид и N- + + + (+) н/д н/д н/д 3-5 ч н/д 6 мес. 2 нед. н/д н/д н/д ацетилпрокаинамид 6-10 ч Прокальцитонин + + + (+) н/д н/д н/д н/д 1-2 ч н/д 1 д 4 ч н/д н/д Пролактин + + + - н/д н/д н/д н/д 2 д 1 год 6 д 5 д н/д н/д Пропоксифен + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Пропофенон + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Простататический н/д н/д н/д н/д специфический антиген От 2 ч /\ - свободный + + + до 7 д 2 ч 1 мес 1 д Возможны 3 цикла 4-7 д 1 д замораживания - От 3 мес. оттаивания до 2 - общий + + +, - (+) лет 30 д 7 д \/ Протеин С - - - ++ н/д н/д н/д 6-8 д 1 д 3 мес 7 д 7 д н/д Избегать циклов замораживания - оттаивания Протеин S - - - ++ н/д н/д н/д 24-58 ч н/д 4 ч 4 ч 4 ч н/д Отделить бесклеточную плазму сразу после центрифугирования Протеин S 100 + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Противосудорожные + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д См. фенобарбитал, средства вальпроевая кислота, фенитоин Протромбиновое - - - ++ н/д н/д н/д н/д От 4 ч 1 мес. От 8 ч От 4 ч н/д <> В зависимости время (тромбо- до 1 д <> до 1 д до 1 д от реагента пластиновое время) <> <>
(Квик)
Раково- + + + + н/д н/д н/д 3-11 д 7 д 6 мес. 7 д 1 д н/д н/д эмбриональный \/
антиген
Ревматоидные н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 8 д 1 д н/д н/д факторы субфракции + (+) (+) (+) IgA, IgG + Ренин - - + - н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Реовируса антитела + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Рептилазное время н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д 1 мес. 4 ч 4 ч н/д См. батроксоби- новое время Респираторного + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
синцитиального вируса антитела
Ретикулоцитов н/д н/д н/д н/д (+) ++ 12 ч 1 д н/д 1 д <> н/д н/д <> Кровь с ЭДТА подсчет (число)
Рикеттсии антитела + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Ротавируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д антитела
Ртуть н/д н/д н/д н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Специальная пробирка Свертывания н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
факторы:
Фактор II - - - ++ н/д н/д н/д 41-72 ч н/д 1 мес. 6 ч н/д н/д
Фактор V - - - ++ н/д н/д н/д 12-15 ч н/д 1 мес. 2 д 6 ч н/д Центрифугировать при 4 град. C Фактор VII н/д - - ++ н/д н/д н/д 2-5 ч н/д н/д Нестаби- 6 ч н/д н/д лен Фактор VIII - - - ++ н/д н/д н/д 8-12 ч н/д 2 нед. 4 ч 3 ч н/д н/д Фактор VIII R: - - - ++ н/д н/д н/д 6-12 ч н/д 6 мес. 7 д <> 7 д <> <> Азид Возможно 5 циклов антиген натрия замораживания - оттаивания Фактор VIII R: Со н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д 6 ч н/д 6 мес. 2 нед. 2 д <> Азид н/д <> натрия Фактор IX - - - ++ н/д н/д н/д 18-30 ч 1 мес. н/д н/д 6 ч н/д н/д Фактор IX: антиген - - - ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Фактор X - - - ++ н/д н/д н/д 20-42 ч н/д 1 мес. 6 ч н/д н/д Фактор XI - - - ++ н/д н/д н/д 3-4 ч н/д н/д Нестаби- 6 ч н/д н/д лен Фактор XII - - - ++ н/д н/д н/д 50-70 ч н/д н/д Нестаби- 6 ч н/д н/д лен Фактор XIII - - - ++ н/д н/д н/д 4-5 ч н/д 1 мес. н/д 4 ч н/д н/д Свинец - - + - (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д 7 д н/д Специальная пробирка Свинки вируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Селен - - - - н/д + <> н/д н/д 2 д 1 год 2 нед. 1 нед. н/д <> Специальная пробирка, загрязнение Соматотропин (СТГ) + - + н/д н/д н/д н/д мин. 1 д 3 мес. 8 д 3 д ЭДТА н/д Стафилококка + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела, анти- стафилолизин 0
Стрептококка н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д антитела:
- антигиалурони- + + + даза
- антистрептоли- + + + зин О,
- антистрептоки- + наза
- анти-ДНК-за В +
Такролимус (FK - - - - - ++ н/д 6-12 ч 7 д 1 год 2 нед. 7 д н/д н/д 506)
Теофиллин + + + (+) н/д н/д н/д 3-12 ч н/д 3 мес. 3 мес. 3 мес. н/д н/д
Тестостерон + + + (+) н/д н/д н/д н/д 7 д 1 год 3 д 1 д н/д н/д 1 д /\ у женщин
Тетрагидроканнаби- + + н/д н/д н/д н/д н/д до 45 ч н/д 6 мес. 6 мес. 2 мес. Азид натрия Нестабильна в нол карбоновая пластиковых кислота (ТНС) пробирках Тиреоглобулин + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 нед. 2 д 1 мес. 3 д 1 д н/д н/д Тиреотропин (ТТГ) + + + (+) н/д н/д н/д мин. 7 д 3 мес. 3 д 1 д н/д Пятно крови у новорожденных Тиреотропина + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
рецептора антитела
Тиреоидные + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 2 д н/д н/д н/д антитела Тиреоидной пероксидазы антитела Тиреоглобулина антитела
Тироксин Т4 ++ + + (+) н/д н/д н/д 6 мес. 7 д 1 мес. 7 д 5 д н/д н/д
Тироксин свободный + + + (+) н/д н/д н/д н/д н/д 3 мес. 8 д 2 д н/д н/д (fТ4)
Тироксин - + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 7 д 1 мес. 5 д 5 д н/д н/д связывающий глобулин
Тобрамицин + + + (+) н/д н/д н/д 0,5-3 ч н/д 1 мес. 3 д < 2 ч н/д н/д
Toxoplasma qondii + + + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д 8 д 8 д н/д н/д антитела (JgA, JgG, IgM)
Трансферрин + +, - + н/д н/д н/д н/д 8,5 д 11 д 6 мес. 8 мес. 4 мес. н/д н/д 3 нед. (2 град. C - 6 град. C) Трансферрина + + - н/д н/д н/д н/д н/д 2 ч 2 нед. 7 д 3 д н/д Только растворимый однократное рецептор замораживание Трансферрин угле- + - н/д н/д н/д н/д н/д 14-18 д 3 д год 7 д 7 д н/д Зависит от метода
воддефицитный
Трепонема н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Иммуноблот, TPHA, паллидум: IFT, FTA, VDRL - антитела + - амплификация ДНК ++ Триглицериды + + +, - (+) н/д н/д н/д От 3 ч 7 д /\ <> год 7 д 2 д н/д <> Снижение до 3 д триглицеридов, небольшое повышение свободного глицерина, повышение общего глицерина Трииодтиронин (Т3) ++ (+)/\ + н/д н/д н/д 19 ч н/д 3 мес. 8 д 2 д н/д Метод - зависимое - свободный (fT3) + + + (+) 3 мес. 2 нед. 1 д различие между сывороткой и плазмой Трициклические + + + (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Могут антидепрессанты абсорбироваться на разделительный гель Тромбиновое время - - - ++ н/д н/д н/д н/д 1-4 ч /\ 1 мес. От 1 ч 1-4 ч н/д <> Стабильность до 2 д зависит от От 1 ч <> содержания до 2 д реагента и (2 град. C - гепарина в пробе 6 град. C) Тромбоцитов н/д н/д + + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Тромбоцитов - - - - н/д н/д ++ 9-10 д н/д н/д н/д 1 ч н/д Специальный функция стабилизатор Тромбоцитов н/д н/д н/д н/д (+) ++ (+) 9-10 д 4 д н/д 7 д <> 4 д <> <> в крови Аминогликозиды, подсчет (число) \/ с ЭДТА избегать псевдотромбоцито- пении при ЭДТА Тропонин I + + <> + н/д н/д + н/д 2 д н/д 4 нед. 2 д 3 ч н/д <> Может быть понижен в плазме с гепарином у некоторых пациентов Тропонин Т + + <> (+) н/д н/д н/д н/д н/д 8 ч 3 мес. 7 д 1 д н/д <> Может быть понижен в плазме с гепарином у некоторых пациентов Фенитоин + + + (+) н/д н/д н/д 1-8 д 2 д 5 мес. 1 мес. 2 д н/д Нестабилен в пробирках SST. Биологический полупериод жизни может быть короче у детей Ферритин + + (+) (+) н/д н/д н/д н/д н/д 1 год 7 д 7 д н/д <> Зависимость <>, - от метода Фенобарбитал + + + (+) н/д н/д н/д 2-6 д 2 д 6 мес. 6 мес. 6 мес. н/д н/д альфа1-Фетопротеин + + + (+) н/д н/д н/д 4 д 7 д 3 мес. 7 д 3 д н/д н/д Фенциклидин + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Фосфат (+)/\ ++ -, + -, н/д н/д н/д мин. 1 ч /\ /\ 1 год 4 д 1 д н/д Зависимость от неорганический (+) наличия тромбоцитов в сыворотке Фибрина мономеры - - - ++ н/д н/д н/д < 1 ч 1 д 3 мес. 1 д 2 ч н/д Фибриноген: н/д н/д н/д н/д Стабильность - по Clauss - - - ++ 4-5 д 8 ч 1 мес. 1-7 д 1-7 д зависит от метода - иммунохимический - - - ++ 4-5 д 1 мес. 7 д 7 д Фибрина (огена) (+) - - (+) н/д н/д н/д н/д Нестабильны 1 мес. 1 д 3 ч 10 Ед <> Специальная продукты распада <> <**> /\ /\ тромбина и пробирка. 150 КМЕ <**> Апротинин калликреина или соевый /мл крови ингибитор трипсина Фибринопептид А - - - ++ н/д н/д н/д 3 мин. н/д н/д 2 ч н/д н/д н/д Фолат + + +, - (+) + + н/д мин. 30 мин. 8 нед. 1 д 30 мин. Аскорбат Гемолизат, \/ 2 г/л приготовленный - в эритроцитах + + 5 ч смешиванием 0,5 (2 град. C - мл крови + 4,5 мл 8 град. C) аскорбиновой кислоты (2 г/л). Гепаринат натрия интерферирует с Axsym-test Фоллитропин + + + (+) н/д н/д н/д мин. 7 д 1 год 2 нед. 2 нед. н/д н/д (фолликулостиму- \/
лирующий гормон)
Франциселла + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д тулярензис антитела
Фруктозамин + + + н/д н/д н/д н/д 12 д 12 ч /\ 2 мес. 2 нед. 3 д н/д н/д
Ханта вируса н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д - антитела + - амплификация РНК - ++ - Хинидин + + + (+) н/д н/д н/д 6-9 ч н/д 1-2 нед. 1 д н/д н/д н/д Хламидии антитела + н/д (+) н/д н/д н/д н/д 7 д 5 д н/д После оттаивания: оставить на 3-4 дня при комнатной температуре перед взятием пробы на ДНК Хлорамфеникол + + + (+) н/д н/д н/д 2-5 ч н/д н/д н/д н/д н/д н/д Хлориды + + - - + н/д н/д 1 ч 1 д год 7 д 7 д н/д н/д \/
Холестерин + + +, - (+) н/д н/д н/д н/д 7 д /\ 3 мес. 7 д 7 д н/д н/д
Холестерин ЛВП + + +, - - н/д н/д н/д н/д 2 д /\ 3 мес. 7 д 2 д н/д н/д
Холестерин ЛНП + +, - +, - - н/д н/д н/д н/д 1 д 3 мес. 7 д 1 д н/д н/д \/
Холинэстераза + + +, - н/д н/д н/д н/д 10д 7 д 1 год 1 год 1 год н/д н/д (включая \/
дибукаиновое число)
Хориоменингита + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д лимфоцитарного антитела
Хорионический н/д н/д н/д 12-36 ч н/д н/д гонадотропин
человека общий + + + (+) 1 год 3 д 1 д - свободный + 24 ч 4 нед. 2 д (2 град. C - 8 град. C) Церулоплазмин + + +, - н/д н/д н/д н/д 4 д н/д 1 год 2 нед. 8 д н/д н/д Циклоспорин A + G - - - - н/д ++ н/д 10-27 ч 13 д 3 мес. 13 д 21 д ЭДТА Хранить гемолизат Цинк - + - - н/д н/д н/д н/д 30 мин. /\ 1 год 2 нед. 1 нед. н/д Специальная пробирка. Избегать загрязнения от пробки Циркулирующие + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 4 ч 1 год 8 ч 4 ч н/д н/д
иммунные комплексы
Цистатин С + + + н/д н/д н/д н/д мин. 7 д 6 мес. 1 нед. 7 д н/д Более стабилен в ЭДТА Цитокины ++ н/д н/д н/д н/д 10 мин. 2 ч, кровь с 2 д н/д н/д н/д IFN-альфа, IFN- гепарином гамма, IL-1альфа + /\ \/ 1 д (ЭДТА) - +
IL-1бета, SIL-2R, \/ IL-6 SIL-6R,
TNF-альфа - 12 ч \/ \/ Цитомегаловируса - н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д детекция антигена ++ (pp65) ++ - амплификация ДНК - антитела + + + (+) Щелочная н/д н/д н/д н/д н/д н/д ЭДТА связывает фосфатаза: существенно - общая + /\ ++ - (+) 4 д 2 мес. 7 д важный кофактор костный изофермент \/ цинк + + - (+) 4 д 2 мес. 7 д \/ \/ Эластаза н/д н/д н/д н/д н/д + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Электрофорез ++ (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 3 нед. 3-7 д 1 д н/д При использовании белков гепаринизирован- ной плазмы следует учитывать присутствие фибриногена, который может быть устранен преципитацией фибрина Энтеровируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Эпштейна - Барра н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д вируса
- гетерофильные антитела (тест Пауля Буннеля) + (+)
- анти-EBNA,-VCA,
- EA + IgG, IgM, IgA;
ELISA, Western Blot
Эритроцитов н/д н/д н/д н/д (+) ++ (+) н/д 4 д н/д 7 д <> 4 д <> н/д <> Кровь с ЭДТА подсчет (число) 7 д (4 град. C - 8 град. C) Эритроцитов н/д н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д 2 ч - - - н/д 1 часть цитрата, скорость осаждения 4 части крови
(СОЭ)
Эритропоэтин + + + н/д н/д н/д н/д 4-11 ч 6-24 ч 5 мес. н/д 2 нед. н/д Транспортирование пробы в замороженном виде Эстрадиол (Е2) + (+), (+), + (+) н/д н/д н/д н/д 1 д 1 год 3 д 1 д н/д н/д + Эстриол (Е3) (+) + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д 1 год 2 д 1 д н/д н/д Этанол + ++ + (+) н/д + <> н/д 2-6 ч 2 нед. /\ 6 мес. 6 мес. 2 нед. ЭДТА/гепа- <> В качестве <*> \/ рин стабилизатора рекомендовано 10 г/л NaF. <**> Испарение, использовать закрытую пробирку Этосуксимид + + + н/д н/д н/д н/д 30-60 ч н/д 5 мес. 4 нед. н/д н/д н/д Эхинококка + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
АРС резистентность н/д н/д н/д Центрифугировать - функционального в течение 30 мин. скрининга тест - - - ++ 30 мин. 6 мес. 3 ч 3 ч (минус 70 град. C) - генотипирование фактора V Лейдена ++ ++ С - концевой + + + н/д н/д н/д н/д н/д 8 ч 3 мес. 7 д 1 ч pH 8,0 Стабильность телопептид зависит от pH
коллагена типа I (бета-CrossLaps)
С1 - эстеразы н/д н/д н/д н/д н/д н/д Стабилизировать ингибитор: плазму замора- - функциональный живанием тест + + (+) 1 мес. 2 д 6 ч - иммунохимичес- кий + + 1 год 8 д СА125 + + + (+) н/д н/д н/д 5-10 д 2 д 3 мес. 5 д 3 д н/д н/д \/
СА15-3 + +, - +, - (+) н/д н/д н/д 5-7 д 3 мес. 7 д н/д н/д
СА 19-9 + + + (+) н/д н/д н/д 4-8 д 7 д 3 мес. 30 д 7 д н/д н/д \/
СА 72-4 + + + (+) н/д н/д н/д 3-7 д 3 д 3 мес. 30 д 7 д н/д н/д \/
С-Пептид + + ++ н/д н/д н/д мин. 6 ч 2 мес. 5 д 5 ч ЭДТА н/д
С - Реактивный + (+) (+) (+) н/д н/д н/д 2-4 д 3 нед. 3 года 2 мес. 11 д н/д <> Зависит от белок <*> <> (2 град. C - метода. 6 град. C) <*> В + + + зависимости от тромбоцитов может быть занижен результат CYFRA 21-1 + + + (+) н/д н/д н/д мин. 7 д 6 мес. 1 мес. 7 д н/д н/д ECHO вируса + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
антитела
Entamoeba + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д histolytica антитела
HBeAq + н/д + (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
HBsAq + + + (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
Helicobacter + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д pylori антитела
HHV 6 антитела + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д (герпеса человека вируса 6)
HHV 6, 7, 8- н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д амплификация ДНК
HI вирус 1 н/д н/д н/д н/д н/д н/д Возможно - амплификация РНК н/д ++ 5-14 д 7 д 5 д 1-2 д повторное - (провируса) ДНК \/ замораживание - амплификация ++ оттаивание HI вирус 1 и 2 + + + (+) н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д MEIA, ELISA, антитела иммуноблот HIV вируса н/д н/д н/д н/д + + + 5-14 д 7 д н/д н/д н/д н/д н/д
нагрузка
HLA-ABC- н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Кровь с типирование гепаринатом аммония HLA-B27 н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д Кровь с гепаринатом аммония HLA-DR типирование н/д н/д н/д н/д н/д ++ н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д HTLV 1 (Т - н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д
клеточная лейкемия):
- антитела +
- (провируса) ДНК ++ амплификация
- РНК амплификация +
JC - полиомы н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д вируса:
- ДНК амплификация ++
- антитела (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопа- тия) +
Yersinia + н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д н/д enterocolitica антитела
Условные обозначения Сокращения: + + - рекомендуемые пробы. мин. - минуты; + - могут быть использованы без изменения результатов. д - дни; (+) - могут быть использованы с ограничениями (см. комментарии). нед. - недели; - - не рекомендуются. мес. - месяцы; Снижение ( ) или повышение (/\) значения может быть измерено по сравнению с рекомендованными пробами. н/д - нет данных в \/ литературе.
Приложение В
(справочное)
СТАБИЛЬНОСТЬ АНАЛИТОВ В ПРОБАХ МОЧИ
Таблица В.1
Стабильность аналитов в пробах мочи
Аналит Стабильность в моче при Способ Примечания температуре стабилизации минус 20 4 град. 20 град. град. C C - 8 C - 25 град. C град. C Альбумин 6 мес. 1 мес. 7 дней - - Алюминий Один год 7 дней 3 дня - - дельта- 1 мес. 4 дня 1 день pH 6-7, Лекарства /\ Аминолевулиновая стабилизировано кислота с помощью 0,3% Свет NaHCO3 \/ альфа-Амилаза Более 3 Более 10 2 дня - Слюна /\ /\ нед. дней загрязняет Амфетамин Один год - - - - N-Ацетил-бета, 1 мес. 7 дней 1 день - -
D-глюкоза-минидаза (бета-NAG)
Белок 1 мес. 7 дней 1 день - -
Бенс-Джонса белок 6 мес. 1 мес. 7 дней - - (легкие цепи каппа, лямбда)
Бензоилэкгонин 4 мес. 3 нед. pH 5, - (метаболит кокаина) аскорбиновая кислота Ванилил-миндальная Более Более 7 7 дней pH менее 5 - кислота одного дней при pH года менее 5 5-Гидроксииндолил- 2 дня 2 дня 2 ч Окисление -
уксусная кислота
Гидроксипролин 5 дней 5 дней 5 дней -
Глюкоза 2 дня 2 ч 2 ч Азид 10 ммол/л Бактерии снижают \/ \/ стабильность Железо Более 7 дней 3 дня - - одного года Иммуноглобулин G Нестаби- 1 мес. 7 дней - - лен Калий Один год 2 мес. 45 дней - - Кальций Более 3 4 дня 2 дня Окисление, pH Кристаллизация при нед. менее 2 низкой температуре Катехоламины Нестаби- Окисление, pH - лизиро- менее 2 или ЭДТА ванные (250 мг/л) и 20 дней 4 дня 4 дня метабисульфит Норадреналин Стабили- натрия (250 Адреналин зирован- мг/л) ные 1 год Дофамин 4 дня 4 дня Кодеин Один год - - - - Кортизол, свободный 1 нед. 1 нед. 2 дня - Борная кислота, 10 г/л Креатинин 6 мес. 6 дней 2 дня - - Лизергиновой 2 мес. 1 мес. 1 мес. - -
кислоты диэтиламид (LSD)
Магний Один год 3 дня 3 дня Окисление, pH - менее 2 альфа2- 7 дней 7 дней - -
Макроглобулин
Медь Один год 7 дней 3 дня - -
альфа1- 6 мес. 1 мес. 7 дней - - Микроглобулин
Миоглобин Более 12 дней 12 дней <> pH более 8 Нестабилен в кислой 12 дней <> <> среде <> Морфин Один год - - - Мочевая кислота Неста- - 4 дня pH более 8 Преципитация при pH бильна менее 7 Мочевина 4 нед 7 дней 2 дня pH менее 7 - Натрий Один год 45 дней 45 дней - - Оксалат Более Нестаби- Менее pH < 2, HCl об. Витамин C /\ 4 мес. лен 1 ч %, тимол 5 мл/л при \/ \/ pH 1,5 Осадок 1-8 ч 1-2 ч Акантоциты 2 дня Бактерии 24 ч /\ 1-2 ч /\ Осмоляльность > Не замораживать 300 мосм/кг Цилиндры 2 дня
(гиалиновые и другие) Эпителиальные 3 ч <> > 300 мосм/кг клетки
Эритроциты 1-4 ч <*> pH < 6,5 Лейкоциты 1-4 ч 1 ч, <***> рН > 7,5 24 ч <> 24 ч <*> Менее 1 ч /\ <***> Осмоляльность Более 7 дней 3 ч - - 3 мес. Пиридина Более 6 нед. 5 ммоль/л УФ свет перекрестные одного формиата натрия \/ \/
связи (коллагена года перекрестные связи)
Порфирины: 0,3%-ный NaHCO3, Свет Общий порфирин 1 мес. 7 дней 4 дня pH 6-7 \/ Уропорфирин Стабили- Стабили- Гептакарбоксипор- зирован зирован- фирин при рН при рН Гексакарбоксипор- 6-7 6-7
фирин Копропорфирин Трикарбоксипорфирин Дикарбоксипорфирин
Порфобилиноген 1 мес. 7 дней 4 дня рН 6-7 при Кислая рН рН 6-7 рН 6-7 NaHCO3 \/ Свет \/
Тест-полосок поля реагентов:
Эритроциты - 1-3 дня 4-8 ч <> > 300 мосм/кг Лейкоциты 1 день 1 /\ - Нестабильны при день рН > 7,5 Белок 1-4 ч 24 ч <> Трансферрин 4 нед. 1 нед. 7 дней Фосфат, - 2 дня pH 1 об. % тимол, Преципитация при неорганический < 5,0 5 мл/л щелочной pH Цистин Более 3 мес. 7 дней Стабилизирован в одного HCl года Цитрат 4 нед 1 день pH < 1,7 <> Нестабилен в <> <*> нативной моче Этанол - 30 дней - - РН Неста- Неста- Повышается за счет биль- /\ бильна образования аммония на
Приложение Г
(справочное)
СТАБИЛЬНОСТЬ АНАЛИТОВ В ПРОБАХ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Таблица Г.1
Стабильность аналитов в пробах спинномозговой жидкости
Аналит Стабильность в СМЖ при Способ Примечания температуре стабилизации минус 20 4 град. C - 20 град. C - град. C 8 град. C 25 град. C Альбумин Более 2 мес. 1 день При хранении Глюкоза, лактат: одного до 1 ч: не стабильность года охлаждать. зависит от При хранении до содержания клеток. Глюкоза Более 1 3 дня 5 ч 3 ч: IgG: Замораживание мес. \/ транспортировать не рекомендуется. на льду, без Лейкоциты, клетки IgG Неста- 7 дней 1 день добавок, без опухоли: хранить билен частичной клетки в фиксации. высушенных мазках Лактат 1 мес. 1 ч 30 мин. /\ При длительном хранении - немедленно IgA, IgG Неста- 7 дней 1 день охладить до бильны минус 70 град. C в стеклянных или Лейкоциты, - 3-5 ч 1-2 ч полипропиленовых клетки опухоли плотно закрытых сосудах Белок, общий Более 6 дней 1 день одного года
Приложение Д
(справочное)
ХАРАКТЕР ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Таблица Д.1
Характер влияния лекарственных средств на результаты клинических лабораторных исследований
Наименование аналита Завышение результата Занижение результата
Аденозиндезаминаза Данные отсутствуют p-Хлормеркурибензоат
Адренокортикотропный Аминоглютетимид, Дексаметазон, стероиды, гормон амфетамины, инсулин, гепаринизированная леводопа, метоклопрамид, плазма метирапон, вазопрессин, RU 486, пирогены
АКТГ тест стимуляции Эстрогены, гидрокортизон, Данные отсутствуют
кортизон, спиронолактон
Азот небелковый Нефротоксичные Данные отсутствуют лекарственные вещества, витамин Д Активированное время Примесь гепарина Данные отсутствуют
свертывания
АЧТВ Примесь гепарина, Данные отсутствуют антистрептаза, хлорпромазин вальпроевая кислота Аланин Глюкоза (нагрузка), Этанол, пероральные глютаминовая кислота, контрацептивы, гистидин, вальпроевая прогестерон кислота, аскорбиновая кислота Аланинаминопептидаза Диатриозоат, маннитол Данные отсутствуют
колориметрическим методом (суточная моча)
Аланинаминотрансфераза Гепатотоксичные препараты, Данные отсутствуют
(АЛТ) препараты, вызывающие холестаз, ацебуталол, аминогликозиды, азитромицин, бромокриптин, каптоприл, цефалоспорины, кларитромицин, клиндамицин, клофибрат, клотримазол, циклоспорин, цитарабин, дакарбазин, диданозин, дизопирамид, энфлюран, этамбутол, фенофибрат, фторхинолоны, фоскарнет, ганцикловир, гепарин, интерферон, интерлейкин-2, лабеталол, левамизол, леводопа, линкомицин, мебендазол, мефлокин, метопролол, нифедипин, омепразол, онданстерон, пенициллины, пентамидин, пиндолол, пироксикам, пропоксифен, протриптиллин, хинин, ранитидин, ретинол, ритодрин, сарграмостим, стрептозоцин, сульфонилмочевина, тиотиксен, тиогуанин, триметоприм, верапамил, зальцитабин, зимелидин Альбумин Прогестерон Аллопуринол, аспарагиназа, азатиоприн, хлорпропамид, цисплатин, дапсон, декстран, эстрогены, ибупрофен, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизолон, сарграмостим, вальпроевая кислота Альдолаза Аминокапроновая кислота, Фенотиазины, пробукол карбеноксолон, хлорированные инсектициды, клофибрат, лабеталол, фосфорорганические инсектициды, тиабендазол Альдостерон Ангиотензин, эстрогены, Аминоглютетимид, слабительные средства, ингибиторы фуросемид, метоклопрамид, ангиотензинконвертазы, пероральные контрацептивы, дезоксикортикостерон, калий, спиронолактон, этомидат, гепарин, тиазидные диуретики, индометацин, лакрица, литий, этакриновая кислота физраствор, саралазин, клонидин, флюдрокортизон, глюкокортикоиды, лабеталол, метирапон, лабеталол Амилаза Бетанехол, дифеноксилат, Анаболические стероиды наркотические анальгетики секретин Аминокислоты общие Соли висмута, Церулеин, эстрогены, глюкокортикоиды, адреналин, глюкоза, левартеренол, 11- пероральные оксикортикостероиды, контрацептивы тестостерон прогестерон, секретин Дельта- Аминоацетон, аммиак, Цисплатин аминолевулиновая глюкозамин, пенициллины
кислота
Аммиак Соли аммония, Дифенгидрамин, аспарагиназа, барбитураты, канамицин, лактулоза, ацетазоламид, хлорталидон, леводопа, неомицин, этакриновая кислота, цефалотин фуросемид, тиазиды, этанол, наркотические анальгетики, вальпроевая кислота Ангиотензин-2 Данные отсутствуют Каптоприл, саралазин, эналаприл, лизиноприл Ангиотензинконвертаза Трийодтиронин Каптоприл, цилазаприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, пропранолол, рамиприл, трандалоприл Андростендион Кортикотропин, кломифен, Кортикостероиды ципротерона ацетат, левоноргестрел, метирапон
Антиглобулиновый тест Ацетаминофен, p-аминосали- Данные отсутствуют
прямой (Кумбса) циловая кислота, аминопирин, антигистаминные препараты, карбромал, цефалоспорины, хлорированные инсектициды, хлорпромазин, хлорпропамид, цисплатин, клонидин, дипирон, этосукцимид, фенфлюрамин, фуадин, гидралазин, гидрохлортиазид, ибупрофен, инсулин, изониазид, леводопа, мефенаминовая кислота, мелфалан, метадон, метилдофа, метилсергид, номифензин, пеницилламин, пенициллины, фенацетин, фенилбутазон, пробенецид, прокаинамид, хинин, хинидин, рифампин, стрептомицин, сульфонамиды, сульфонилмочевина, тетрациклин, триамтерен, тримеллитиновый ангидрид Антидиуретический Фенотиазины, галоперидол, Демеклоциклин, этанол, гормон (вазопрессин) барбитураты, карбамазепин, лития карбонат, хлорпропамид, цисплатин, фенитоин клофибрат, циклофосфамид, фуросемид, наркотические анальгетики, тиазиды, толбутамид, трициклические антидепрессанты, видарабин, винбластин, винкристин Альфа-2-антиплазмин Данные отсутствуют Антистрептаза, урокиназа, стрептокиназа Антитела Бета-адреноблокаторы, Данные отсутствуют антинуклеарные карбамазепин, гидралазин, ловастатин, метилдопа, нифедипин, нитрофурантоин, пеницилламин, токаинид Антитела к внутреннему Цианкобаламин Данные отсутствуют
фактору
Антитела к гладким Нитрофурантоин Данные отсутствуют мышцам
Альфа-1-антитрипсин Эстрогены, пероральные Данные отсутствуют контрацептивы, оксиметалон, тамоксифен Антитромбин III Анаболические стероиды, Гепаринотерапия, гемофиброзил, варфарин аспарагиназа, эстрогены, гестоден, пероральные контрацептивы Аполипопротеин А-1 Карбамазепин, Андрогены, бета- хлорированные блокаторы, диуретики, углеводороды, этанол, пробукол, прогестины эстрогены, производные фибриновой кислоты, ловастатин, ниацин, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, фентоины, правастатин, симвастатин Аполипопротеин В Андрогены, бета- Холестирамин, адреноблокаторы, холестипол, эстрогены, катехоламины, циклоспорин, производные фибриновой диуретики, этретинат, кислоты, ловастатин, глюкокортикоиды, правастатин, изотретиноин, прогестины симвастатин, кетоконазол, неомицин, ниацин, пробукол, тироксин Аргинин Гистидин Глюкоза, прогестерон
Аспартатаминотрансфе- Ацебутолол, аминоглютемид, Аскорбиновая кислота,
раза (ACT) аминогликозиды, цианид, формальдегид, азитромицин, бромокриптин, глютарат, изониазид, каптоприл, карбоплатин, лейцин, меркурохром, кармустин, цефалоспорины, метронидазол, циклоспорин, клиндамицин, пеницилламин клофибрат, клотримазол, цитарабин, дакарбазин, дапсон, диданозин, дизопирамид, энфлюран, этакриновая кислота, этамбутол, этопозид, фенофибрат, фторхинолоны, ганцикловир, гепарин, ловастатин, симвастатин, идарубицин, интерферон, изотретиноин, лабеталол, левамизол, леводопа, линкомицин, мебендазол, мефлокин, метопролол, мексилетин, нифедипин омепразол, пенициллины, пентамидин, пироксикам, пропоксифен, протриптилин, пиридоксин, ранитидин, ритодрин, сарграмостим, стрептозоцин, сульфонилмочевина, тиотиксен, тиабендазол, тиогуанин, тиклопидин, тобрамицин, третиноин, верапамил, зальцитабин Белок общий Анаболические стероиды, Аминофеназон, (биуретовый метод) андрогены, клофибрат, аллопуринол, эстрогены кортикостероиды, кортикотропин, адреналин, инсулин, прогестерон, препараты щитовидной железы Белок общий в моче Аминосалициловая кислота, Индометацин у пациентов (турбидиметрия, аспирин, хромпромазин, с нефротическим нефелометрия) гентамицин, нафциллин, синдромом пенициллины, фенолфталеин, промазин, ацетаминофен, аминогликозиды, амфотерицин В, бацитрацин, соли висмута, капреомицин, каптоприл, хлорпропамид, колистин, кортикостероиды, котримоксазол, циклоспорин, эналаприл, препараты золота, гризеофульвин, гидралазин, интерферон, изониазид, литий, митомицин, нестероидные противовоспалительные средства, пеницилламин, пенициллины, полимиксин, рифампин, сульфонамиды, сульфоны, тетрациклин, толбутамид Общий белок в Аспирин, хлорпромазин, Данные отсутствуют спинномозговой имипрамин, лидокаин, жидкости метициллин, метотрексат, пенициллины, фенацетин, прокаин, стрептомицин, тироксин, ибупрофен, сулиндак Альфа-2-глобулин Эстрогены, пероральные Аспарагиназа контрацептивы, фенитоин Бета-глобулин Эстрогены, пероральные Аспарагиназа контрацептивы Бикарбонат Морфин, барбитураты, Хлорид аммония, кортикостероиды, ацетазоламид, диуретики, слабительные холестирамин, средства циклоспорин Билирубин Аминосалициловая кислота, Аминофеназон гепатотоксичные препараты Биотин Данные отсутствуют Антибиотики, противосудорожные средства Валин Данные отсутствуют Аланин, глюкоза, гистидин, пероральные контрацептивы, прогестерон Ванилилминдальная Аймалин, эпинефрин, Хлорпромазин, клонидин, кислота глюкагон, гуанетидин, дебризоквин, гистамин, леводопа, литий, дисульфирам, нитроглицерин, алкалоиды гуанетидин, производные раувольфии, аспирин, гидразина, имипрамин, налидиксовая кислота, ингибиторы метилдопа, метенамин, моноаминоксидазы, гваякол, мефенезин, морфин, аспирин, метакарбамол леводопа, клофибрат Витамин A Пероральные контрацептивы Аллопуринол, холестирамин, холестипол, неомицин Витамин B6 Данные отсутствуют Амиодарон, противосудорожные препараты, циклосерин, дисульфирам гидралазин, изониазид, леводопа, пероральные контрацептивы, пеницилламин, пиразиноевая кислота, теофиллин Витамин B12 Данные отсутствуют Аминогликозиды, аминосалициловая кислота, антибиотики, противосудорожные препараты, холестирамин, циметидин, колхицин, метформин, пероральные контрацептивы, пентамидин, фенформин, ранитидин, триамтерен, метотрексат, пириметамин Витамин C Данные отсутствуют Аминопирин, аспирин, барбитураты, эстрогены, пероральные контрацептивы, нитрозамины, паральдегид Витамин Д Этидронат динатрий (п/о) Гидроксид алюминия, противосудорожные препараты, холестирамин, холестипол, этидронат динатрий (в/в), глюкокортикоиды, изониазид, минеральное масло, рифампин Витамин E Данные отсутствуют Противосудорожные препараты, холестирамин, этанол, минеральное масло Витамин K Данные отсутствуют Антибиотики, антикоагулянты, холестирамин, минеральное масло Галактоза Аскорбиновая кислота Данные отсутствуют Гаптоглобин Андрогены Дапсон, метилдофа, сульфасалазин, аспарагиназа, декстран, эстрогены, пероральные контрацептивы, тамоксифен Гастрин Аминокислоты (п/о), Атропин, секретин карбонат кальция (п/о), хлорид кальция, катехоламины, циметидин, инсулин, омепразол Гексозаминидаза Пероральные контрацептивы, Данные отсутствуют изониазид, рифампин Гликогемоглобин Гидрохлортиазид, Данные отсутствуют индапамин, морфин, пропранолол 5-Гидроксииндолил- Атенолол, фторурацил, Кортикотропин, уксусная кислота мелфалан, пиндолол, имипрамин, изониазид, алкалоиды раувольфии, леводопа, ингибиторы ацетаминофен, гваякол, моноаминоксидазы, мефенезин, метокарбамол, ацетоуксусная кислота, фенацетин, напроксен, гентизиновая кислота, окспренолол, пиндолол метенамин, салицилаты
17-Гидроксикортикосте- Кортизон, гонадотропины, Кортикостероиды,
роиды гидрокортизон, трилостан, декстропропоксифен, ацетазоламид, цефалотин, эстрогены, цефоксин, хлоралгидрат, медроксипрогестерон хлордиазепоксид, меперидин, морфин, хлорпромазин, колхицин, пероральные препараты наперстянки, контрацептивы, эритромицин, фруктоза, пентазоцин, фенитоин, глютетимид, гидроксизин, карбамазепин, резерпин, йодиды, кетопрофен, тиазиды мепробамат, метенамин, метициллин, метиприлон, олеандомицин, паральдегид, фенотиазины, спиронолактон, тролеандомицин Гидроксипролин Гормон роста, парат- Противоопухолевые гормон, фенобарбитал, препараты, аспирин, сульфонилмочевина, кальцитонин, глюконат тиреоидные гормоны, кальция, витамин Д кортикостероиды, дифосфонат, эстрадиол, эстриол, глюкокортикоиды митрамицин, пропранолол Альфа-1-кислый Антиэпилептики, Эстрогены, пероральные гликопротеин карбамазепин, оксиметолон контрацептивы, (Орозомукоид) пеницилламин, тамоксифен Глюкагон Аминокислоты, даназол, Атенолол, пиндолол, гастрин, глюкокортикоиды, пропранолол, секретин инсулин, нифедипин, симпатомиметики Глюкоза Аспарагиназа, бета- Ацетаминофен, бета- агонисты, кофеин, блокаторы, кальцитонин, анаболические стероиды, кортикостероиды, антигистаминные диазоксид, диуретики, препараты, безафибрат, допамин, адреналин, каптоприл, ципротерон, эстрогены, фруктоза, дизопирамид, этанол, глюкагон, индометацин, фенфлюрамин, карбонат лития, морфин, гуанетидин, ингибиторы никотиновая кислота, моноаминоксидазы, октреотид, пероральные пентамидин, контрацептивы, пивампициллин, фенотиазины, фенитоин, протионамид рифампин, стрептозоцин, спиронолактон, теофиллин, тиабендазол трометамин Бета-глюкуронидаза Анаболические стероиды, Данные отсутствуют андрогены, хлорпромазин, эстрогены, пероральные контрацептивы, рифампин Гамма- Ацетаминофен, барбитураты, Аскорбиновая кислота, глутаминтрансфераза каптоприл, цефалоспорины, безафибрат, клофибрат, эстрогены, пероральные фенофибрат контрацептивы, фенитоин, примидон, пропоксифен, стрептокиназа
Дегидроэпиандростерон Клоитфен, кортикотропин Карбамазепин,
тестостерон, ампициллин, дексаметазон, пероральные контрацептивы 11-Дезоксикортизол Метирапон Глюкокортикоиды
Железа хлорида тест Аминосалициловая кислота, Данные отсутствуют
клиохинол, леводопа, феназон, фенотиазины, салицилаты Железо Хлорамфеникол, цисплатин, Аллопуринол, эстрогены, этанол, анаболические стероиды, декстран железа, аспирин, кортикотропин, метотрексат, пероральные кортизон, метформин контрацептивы Железосвязывающая Эстрогены, пероральные Аспарагиназа, способность общая контрацептивы хлорамфеникол, (ОЖСС) кортикотропин, кортизон, тестостерон Желчные кислоты Циклоспорин, изониазид, Холестирамин метотрексат, рифампин Жир в кале Аминосалициловая кислота, Данные отсутствуют азатиоприн, бисакодил Жирные кислоты Амфетамины, бензхинамид, Аспарагиназа, аспирин, свободные кофеин, карбутамид, бета-блокаторы, хлорромазин, дезипрамин, клофибрат, энфлюран, диазоксид, адреналин, глиборнурид, этанол, глюкоза, гормон глизоксипид, глибурид, роста, гепарин, инсулин, неомицин, изопротеренол, леводопа, ниацин, никотиниловый лизергид, мескалин, спирт, фенформин, молиндон, никотиновая стрептозоцин, сукроза кислота, пероральные контрацептивы, фенформин празозин, резерпин, теофиллин, толбутамид, тироксин Изолейцин Аланин, глюкоза, гистидин, Этанол пероральные контрацептивы Изоцитратдегидрогеназа Аллопуринол, Данные отсутствуют аминосалициловая кислота, амодиахин, амфотерицин В, анаболические стероиды, андрогены, анэстетики, хенодиол, хлорпромазин, клиндамицин, этанол, изониазид, мехлорэтамин, метотрексат, фенилбутазон Иммуноглобулин А Данные отсутствуют Карбамазепин, декстран, эстрогены, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы Иммуноглобулин Е Данные отсутствуют Фенитоин Иммуноглобулин G Аспарагиназа, метадон, Декстран, препараты метилдопа, нитрофурантоин, золота, пропилтиоурацил метилпреднизолон Иммуноглобулин М Хлорпромазин Декстран, препараты золота Инсулина клиренс Дофамин, метилпреднизолон, Диазоксид, декстран, глюкоза нефротоксические препараты Инсулин Ацетогексамид, альбутерол, Бета-блокаторы, иммунореактивный аминокислоты, глюконат аспарагиназа, кальция, хлорпропамид, безафибрат, ципрогептадин, даназол, кальцитонин, фруктоза, глюкагон, хлорпропамид, глюкоза, гормон роста, циметидин, клофибрат, леводопа, диазоксид, доксазозин, медроксипрогестерон, этакриновая кислота, ниацин, пероральные этанол, фуросемид, контрацептивы, метформин, нифедипин, панкреозимин, фентоламин, фенформин, преднизолон, хинидин, фенобарбитал, фенитоин, секретин, спиронолактон, тиазидные диуретики, сукроза, тербуталин, толбутамид толазамил, толбутамид Калий Бета-блокаторы, амилорид, Бета-агонисты, аминокапроновая кислота, альбутерол, ингибиторы аминогликозиды, ангиотензинпревращающего парааминосалициловая фермента, кислота, противоопухолевые аминосалициловая средства, аргинин, кислота, амфотерицин, цефалоридин, циклоспорин, азлоциллин, бисакодил, дигоксин, адреналин, капреомицин, фоскарнет-натрий, гепарин, карбенициллин, гистамин, изониазид, карбеноксолон, литий, маннитол, холестирамин, метициллин, нестероидные цисплатин, клопамид, противовоспалительные кортикостероиды, средства, пенициллин кортикотропин, (калиевая соль), цианкоболамин, ангидрид фенформин, заменители декстрозы, соли, спиронолактон, диклофенамид, сукцинилхолин, диуретики, ЭДТА, тетрациклин, триамтерен, эноксолон, флюконазол, трометамин, прокаинамид глюкагон, глюкоза, (потенциометрия) ифосфамид, инсулин, леводопа, лакрица, мезлоциллин, нафциллин, пенициллин (натриевая соль), фенолфталеин, пиперациллин, полимиксин В, салицилаты, бикарбонат натрия, хлористый натрий, тикарциллин, теофиллин Кальций ионизированный Гидрохлортиазид, литий Противосудорожные средства, даназол фоскарнет, фуросемид Кальций общий Щелочные антациды, Альбутерол, андрогены, соли кальция, альпростадил, калюстерон, даназол, аминогликозиды, диэтилстильбэстрол, аспарагиназа, дигидротахистерол, барбитураты, диуретики, кальцитонин, эргокальциферол, карбамазепин, изотретиноин, литий, карбеноксолон, прогестерон, парат-гормон, карбоплатин, тамоксифен, тестолактон, кортикостероиды, витамин Д, витамин A, диуретики, хлорпропамид эргокальциферол, эстрогены, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, индапамид, инсулин, изониазид, слабительные средства, соли магния, метициллин, фенитоин, фосфаты, пликамицин, тетрациклин Кальцитонин Адреналин, введение Данные отсутствуют кальция, эстрогены, глюкагон, пентагастрин, синкалид, пероральные контрацептивы Катехоламины Кофеин, адреналин, этанол, Клонидин, гуанетидин, фракционированные изопротеренол, леводопа, уабаин, празозин, никотиновая кислота, радиографические нитроглицерин, резерпин, вещества, резерпин, теофиллин, аспирин, бретилиум хлоралгидрат, эритромицин, формальдегид, лабеталол, метилдопа, ниацин, хинидин, хинин, рибофлавин, тестрациклин, витамин В, фенотиазины 17-Кетогенные стероиды Цефалотин, дигитоксин, Ампициллин, мепробамат, напроксен, дексаметазон, пенициллин, фенотиазины, эстрогены, пероральные спиронолактон, контрацептивы, хлордиазепоксид, глюкоза, фенитоин, преднизолон, меглумин преднизон 17-Кетостероиды Кортикотропин, даназол, Андрогены, гонадотропины, метирапон, анаболические стероиды, тестолактон, тестостерон, кортикостероиды, цефалоспорины, кортикотропин, эритромицин, кетопрофен, дексаметазон, мепробамат, налидиксовая декстропропоксифен, кислота, пенициллин, эстрогены, пероральные спиронолактон, контрацептивы, морфин, тролеандомицин, этинамат, фенитоин, пробенецид, метиприлон, феназопиридин, пиразинамид, фенотиазины карбамазепин, хлордиазепоксид, глюкоза Клубочковой фильтрации Аминокислоты, окись Кортизон, диазоксид, скорость углерода, клонидин, диуретики, эналаприл, дилтиазем, глюкокортикоиды адреналин, левартеренол, ганглиоблокаторы, гистамин, изопротеренол, лизиноприл, нефротоксические препараты, окспренолол, пропранолол, соматостатин Кортизол общий Амфетамины, кортикотропин, Аминоглютетимид, кортизон, эстрогены, беклометазон, этанол, гидрокортизон, бетаметазон валерат, интерферон, метоксамин, даназол, метоклопрамид, налоксон, дезоксиметазон, никотиновая кислота, дексаметазон, этомидат, пероральные контрацептивы, кетоконазол, леводопа, вазопрессин, мепакрин, карбонат лития, хинакрин, спиронолактон, метилпреднизолон, эстрогены, преднизолон, метирапон, морфин, преднизон фенитоин, трилостан Кортизол свободный Кортизон ацетат, даназол, Дексаметазон, гидрокортизон, пероральные этакриновая кислота, контрацептивы кетоконазол, тиазидные диуретики
Кортикоидсвязывающий Эстрогены, линэстренол, Тестостерон глобулин (транскортин) пероральные контрацептивы
Креатинин Нефротоксичные препараты, Ацетилцистеин, ацетоуксусная кислота, билирубин, цефалотин, ацетогексамид, ацетон, дипирпон, гемоглобин, аскорбиновая кислота, липемия цефаклор, цефамандол, цефокситин, цефазолин, цефоранид, цефалотин, флуцитозин, лидокаин, фруктоза, глюкоза, ибупрофен, леводопа, метилдопа, нитрофурантоин, пиперациллин, пролин, пируват, мочевая кислота Креатинина клиренс Аминокислоты, фуросемид, Диазоксид, тиазидные метилпреднизолон, диуретики, триамтерен, карбеноксолон, леводопа нефротоксические препараты Креатинкиназа Аминокапроновая кислота, Данные отсутствуют амфотерицин В, буциндолол, каптоприл, карбеноксолон, карбромал, картеолол, хлорпромазин, клонидин, клофибрат, колхицин, циклопропан, диэтиловый эфир, этанол, гемфиброзил, галофенат, галоперидол, галотан, ловастатин, изотретиноин, лабеталол, лидокаин, литий, Д- пеницилламин, перфеназин, пиндолол, прохлорперазин, пропранолол, хинидин Кровотечения время Аллопуринол, Десмопрессин, аминокапроновая кислота, эритропоэтин ампициллин, аспарагиназа, аспирин, азлоциллин, карбенициллин, цефоперазон, декстран, дилтиазем, этанол, галотан, гепарин, мезлоциллин, моксалактам, нафциллин, нифедипин, нестероидные противовоспалительные средства, пантенол, пенициллин G, пиперациллин, пликамицин, пропранол, стрептокиназа, стрептодорназа, сульфинпиразон, тикарциллин, тиклопидин, урокиназа, вальпроевая кислота L-лактат Аспирин, адреналин, Морфин этанол, фруктоза, глюкоза, изониазид, метформин, метилпреднизолон, налидиксовая кислота, фенформин, пропиленгликоль, бикарбонат натрия, сахароза, тербуталин, тетракозактрин
Лактатдегидрогеназа Ацебутолол, анестетики, Амикан, метронидазол,
азлоциллин, цефалоспорины, кетопрофен, клофибрат дикумарол, этанол, филгастрим, флюорурацил, гепарин, имипрамин, интерферон, изотретиноин, кетоконазол, лабеталол, метотрексат, метопролол, нитрофурантоин, нестероидные противовоспалительные средства, пеницилламин, пиперациллин, пликамицин, пропоксифен, хинидин, сульфонамиды, тикарциллин, третинат, вальпроевая кислота, триамтерен (при флуорометрии) Липаза Наркотические анальгетики, Протамин, хинин панкреатин Лютеотропин Противосудорожные Дигоксин, мегестрол, средства, кломифен, норэтиндрон, налоксон, спиронолактон пероральные контрацептивы, фенотиазины, прогестерон, станазол Магний Аспирин, литий, Альбутерол, производные магния, альдостерон, медроксипрогестерон, аминогликозиды, хлорид прогестерон, триамтерен, аммония, амфотерицин, витамин Д соли кальция, цисплатин, цитраты, циклоспорин, дигоксин, диуретики, этанол, глюкагон, инсулин, слабительные средства, пероральные контрацептивы, пентамидин, фенитоин Альфа-2-макроглобулин Местранол, пероральные Декстран, стрептокиназа контрацептивы Медь Карбамазепин, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, фенитоин Метанефрины общие Производные гидразина, Леводопа ингибиторы моноаминоксидазы, хлорпромазин, контрастные вещества, гидроксиметок- сифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол, фенотиазины, лабеталол, метилдопа, окситетрациклин Метгемоглобин Бензокаин, хлорохин, Данные отсутствуют дапсон, изониазид, лидокаин, метоклопрамид, нитраты, нитроглицерин, фенацетин, феназон, феназопиридин, примахин, резорцинол, сульфасалазин, сульфонамиды, сульфоны триметоприм Метирапоном тест Данные отсутствуют Амитриптиллин, стимуляции хлордиазепоксид, эстрогены, глюкокортикоиды, метисергид, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенобарбитал, фенитоин, прогестины, рифампин Бета-2-микроглобулин Циклоспорин, литий Данные отсутствуют Миоглобин Ловастатин, сукцинилхолин, Данные отсутствуют аминокапроновая кислота, амфотерицин В, амфетамины, барбитураты, карбеноксолон, лакрица Мочевая кислота Бета-блокаторы, цисплатин, Ацетогексамид, кортикостероиды, аллопуринол, циклоспорин, диазоксид, азатиоприн, диданозин, диуретики, бисгидроксикумарин, эпинефрин, этамбутол, хлорпротиксен, филгастрим, фруктоза, клофибрат, контрастные никотиновая кислота, вещества, этакриновая норэпинефрин, пиразинамид, кислота, фенофибрат, салицилаты, фенопрофен, фуросемид, противоопухолевые кваифенезин, халофенат, средства, теофиллин (в/в), фенилбутазон, ацетаминофен, аскорбиновая пробенецид, салицилаты, кислота, цистеин, глюкоза, тинилиевая кислота глютатион, леводопа, метилдопа, фенолы, аспирин (уриказный метод) Мочевины азот Кортикостероиды, Хлорамфеникол, нефротоксичные препараты, стрептомицин тетрациклин, тироксин Мочи объем Кофеин, дилтиазем, Нефротоксические диуретики, допамин, препараты, бацитрацин, этанол, литий, карбамазепин, демеклоциклин, кортикотропин метоксифлуран, фенитоин, дизопирамид, пропоксифен, аспирин, индометацин, буметамид, сахароснижающие каннамицин, морфин, средства, хлорпромазин, неомицин, фенилбутазон, дигиталис соматостатин Цилиндры гиалиновые в Амфотерицин В, Данные отсутствуют осадке мочи цефалоспорины, этакриновая кислота, фуросемид Цилиндры зернистые в Амфотерицин В, соли Данные отсутствуют осадке мочи висмута, кальцитони, каннамицин, индометацин, цефалоспорины
Эритроциты в осадке Аллопуринол, амфотерицин Данные отсутствуют
мочи В, антикоагулянты, аспирин, колхицин, циклофосфамид, золото, индометацин, леводопа, метенамин, оксифенбутазон, пенициллины, фенолы, фенилбутазон, рентгеноконтрастные вещества, сульфаниламиды, терпентин Лейкоциты в осадке Аллопуринол, ампициллин, Данные отсутствуют мочи аспирин, капреомицин, иподат, канамицин, леводопа, метициллин Канальцевые Ацетаминофен, соли Данные отсутствуют эпителиальные клетки в висмута, кофеин, осадке мочи кальцитонин, касторовое масло, кортизон, фенацетин, салицилаты Натрий (сыворотка, Анаболические стероиды, Аминоглютетимид, плазма) андрогены, карбенициллин, аминогликозиды, аммония карбеноксолон, клонидин, хлорид, амфотерицин, кортикостероиды, ингибиторы ангиотензин- диазоксид, эноксолон, превращающего фермента, эстрогены, аналоги карбамазепин, гуанетидина, лактулоза, карбоплатин, микорайс, метоксифлюран, хлорпропамид, метилдопа, пероральные холестирамин, контрацептивы, цисплатин, клофибрат, оксифенбутазон, циклофосфамид, фенилбутазон, резерпин, десмопрессин, бикарбонат натрия диуретики, галоперидол, флуоксетин, гепарин, индометацин, кетоконазол, литий, лоркаинид, миконазол, нестероидные противовоспалительные средства, окситоцин, фенотиазины, тиэниловая кислота, толбутамид, трициклические антидепрессанты, вазопрессин, винбластин, винкристин Натрий (моча) Кофеин, кальцитонин, Кортикостероиды, каптоприл, ингибиторы диазоксид, адреналин, карбоангидразы, цисплатин, левартеренол, диуретики, допамин, пропранолол гепарин, литий, ниацин, прогестерон, сульфаты, тетрациклин, винкристин Ниацина метаболиты Данные отсутствуют Глибенкламид, изониазид, вальпроевая кислота Орнитин Данные отсутствуют Гистидин, прогестерон
Орнитинкарбамоилтран- Гепатотоксичные препараты, Хлормеркурибензоат, сфераза пероральные контрацептивы соли ртути
Осмоляльность Кортикостероиды, глицерин, Карбамазепин, (сыворотка, плазма) инсулин, маннитол, хлорталидон, цисплатин, метоксифлюран циклофосфамид, флюоксетин, лоркаинид, тиазидные диуретики Осмоляльность (моча) Анестетики Ацетогексамид, (интраоперационно), демеклоциклин, карбамазепин, глибурид, соли лития, хлорпропамид, толазамид циклофосфамид, метолазон, винкристин Оснований избыток Карбенициллин, диуретики Метоксифлюран Остеокальцин Антиконвульсанты, Глюкокортикоиды кальцитриол, эстрогены Относительная Декстран, сукроза, Аминогликозиды, плотность мочи изотретиноин карбеноксолон, колистин, циклоспорин, литий, метоксифлюран Паратиреоидный гормон Противосудорожные Циметидин, пиндолол, средства, кортикостероиды, пропранолол изониазид, литий, фосфаты, рифампин Пентозы Морфий, жаропонижающие Глюкуроновая кислота препараты, кортизон, гормоны щитовидной железы Плазмин Пероральные контрацептивы Аминокапроновая кислота Плазминоген Данные отсутствуют Антистреплаза, стрептокиназа урокиназа Плазмы объем Анестетики, вазодилататоры Вазоконстрикторы Половые гормоны Антиконвульсанты Даназол, танозозол, (связывающий глобулин) тестостерон Порфобилиноген Лекарства, провоцирующие Цисплатин порфирию; уробилиноген Прегнандиол Кортикотропин, Ампициллин, эстрогены, гонадотропины медроксипрогестерон, пероральные контрацептивы, фенотиазины Прегненолон Метоклопрамид Данные отсутствуют Прогестерон Кломифен, кортикостерон, Ампициллин, динопрост, 11-дезоксикортизол, трометамин, этинил, 11-дезоксикортикостерон, эстрадиол, пероральные дигидропрогестерон, контрацептивы гидроксипрогестерон, прегнандион Пролактин Антигистаминные препараты, Клонидин, допамин, антипсихотические алкалоиды спорыньи, средства, аргинин, леводопа, перголид, бенсеразид, карбидопа, мезилат эстрогены, антагонисты гистамина, лабеталол, метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы, опиаты, пероральные контрацептивы, резерпин, тиротропин- рилизинг гормон, трициклические антидепрессанты, верапамил
Пролактина стимуляции Ципрогептадин, эстрогены Леводопа, допамин,
тест глюкокортикоиды, тироксин Пролин Леводопа, тестостерон Пероральные контрацептивы
Простатическая кислая Гозерелин, альглюцераза, Гепарин, фториды,
фосфатаза андрогены, бузерелин, оксалаты, гепарин, клофибрат кетоконазол Простатический Финастерил Данные отсутствуют
специфический антиген
Протеина С Пероральные контрацептивы, Данные отсутствуют исследование станозазол Протромбина Данные отсутствуют Карбенициллин
потребление
Протромбиновое время Ацетаминофен, Аспирин, менадиол, аминосалициловая кислота, меркаптопурин, анаболические стероиды, пероральные антистреплаза, контрацептивы, аспарагиназа, аспирин, фитонадион карбенициллин, цефалоспорины, холестирамин, холестипол, циклофосфамид, этанол, галотан, гепарин, гетакрахмал, интерферон, слабительные средства, метотрексат, ниацин, антикоагулянты, пликамицин, пиразинамид, хинидин, хинин, тиазиды, тикарциллин, талазамид, толбутамид РН Ацетаты, антациды, Ацетазоламид, ацетон, аспирин, карбенициллин, аминобензойная кислота, карбеноксолон, цитраты, аминосалициловая диуретики, глутаминовая кислота, аммония кислота, лакрица, лактат, хлорид, аргинин, слабительные средства, аспирин, кальция мафенид, аенилбутазон, хлорид, каптоприл, триамцинолон, трометамин, холестирамин, тубокурарин котримоксазол, циклоспорин, димеркапрол, этанол, эфир, ифосфамид, изониазид, мафенид, метоксифлюран, налидиксовая кислота, паральдегид, фенформин, спиронолактон, тетрациклин, триметадион Ревматоидный фактор Метилдопа Данные отсутствуют Ренин Каптоприл, хлорпропамид, Бета-блокаторы, диазоксид, энапаприл, ангиотензин, аспирин, эстрогены, гуанетидин, карбеноксолон, гидралазин, лизиноприл, клонидин, миноксидил, нифедипин, дезоксикортикостерон, нитропруссид, пероральные гуанетидин, контрацептивы, диуретики индометацин, лакрица, метилдопа, калий, празозин, резерпин Рептилазное время Антистреплаза, Данные отсутствуют парапротеины Ретикулоцитов подсчет Данные отсутствуют Лекарства, вызывающие апластическую анемию Ретинол-связывающий Эстрогены, пероральные Данные отсутствуют белок контрацептивы, фенобарбитал, фенитоин Секретин Данные отсутствуют Циметидин, соматостатин Семенной жидкости Данные отсутствуют Азатиоприн, циметидин, анализ циклофосфамид, эстрогены, флюоксиместерон, ктоконазол, метотрексат, метилтестостерон, нитрофурантоин, иприт, прокарбазин, сульфасалазин, винкристин Системной красной Хлорпромазин, этосукцимид, Данные отсутствуют волчанки клетки гидралазин, изониазид, метилдопа, пеницилламин, фенитоин, практолол, примидон, прокаинамид, сульфасалазин, тиоурацил Соматостатин Данные отсутствуют Теофиллин Соматотропный гормон Бета-блокаторы, Бромокриптин (при амфетамины, аргинин, акромегалии), баклофен бромокриптин кортикостероиды, (у здоровых), клонидин, глюкоза, фенотиазины, кортикотропин, эстрогены, пирензепин глюкагон, гуанфацин, инсулин, леводопа, метилфенидат, метоклопрамид, метирапон, налорфин, никотиновая кислота, пероральные контрацептивы, окспренолол, вазопрессин С-пептид Хлорохин, даназол, этинил- Данные отсутствуют эстрадиол, пероральные контрацептивы Спинномозговая Ибупрофен, Данные отсутствуют жидкость, подсчет сульфаметоксазол, лейкоцитов сулиндак, толметин Тестостерон общий Антиспастические Андрогены, ципротерон, препараты, барбитураты, дексаметазон, кломифен, эстрогены, диэтильбэстрол, гонадотропины, пероральные препараты дигиталиса, контрацептивы, даназол глюкокортикоиды, глюкоза, гормональные аналоги, высвобождающие гонадотропин, галотан, кетоконазол, метопролол, метирапон, фенотиазины, спиронолактон, тетрациклин Тетразолия Индометацин, пероральные Антибиотики, нитроголубого контрацептивы, тифозная глюкокортикоиды, восстановление вакцина фенилбутазон, салицилаты Тиамин (Витамин B1) Данные отсутствуют Барбитураты Тиоцианат Нитропруссид Тиреотропин Амиодарон, бенеразид, Бромокриптин, кломифен, галоперидол, карбамазепин, иодиды, литий, метимизол, кортикостероиды, метоклопрамид, морфий, ципрогептадин, допамин, пероральные радиоактивные гепарин, леводопа, краски, фенотиазины, метэрголин, фентоламин, пропилтиоурацил соматостатин, трийодтиронин
Тиреоидных гормонов Андрогены, аспарагиназа, Эстрогены, метадон,
связывания отношение барбитураты, пероральные бисгидроксикумарин, контрацептивы кортикостероиды, даназол, фенилбутазон, салицилаты, вальпроевая кислота Тироксин (Т4) общий Амиодарон, амфетамины, Аминоглютемид, декстро-тироксин, аминосалициловая динопрост трометамин, кислота, амиодарон, эстрогены, героин, андрогены, леватеренол, леводопа, антиконвульсанты, метадон, пероральные аспирин, аспарагиназа, контрацептивы, кортикостероиды, холецистографические даназол, этионамид, вещества, пропранолол, фуросемид, препараты гормонов соматотропин, щитовидной железы, изотретиноин, литий, тиреотропин, тиролиберин метимизол, оксифенбутазон, пенициллин, фенилбутазон, резерпин, рифампин, сульфонамиды, трийодтиронин Тироксин свободный Амиодарон, аспирин, Антиконвульсанты, даназол, иопаноевая метадон, рифампин, кислота, пропранолол, гепарин дифлюнисал, фуросемид, гепарин, меклофенаминовая кислота Тироксина свободного Амиодарон Противосудорожные индекс средства Тироксин - связывающий Эстрогены, метадон, Анаболические стероиды, глобулин пероральные контрацептивы, андрогены, тамоксифен аспарагиназа, кортикостероиды, даназол, фенитоин, пропранолол Тиреотропин - рилизинг Амиодарон, циметидин, Аспирин, гормоном стимуляции домперидон, галоперидол, кортикостероиды, тест холецистографические допамин, эстрогены, вещества, фенотиазины, фенклофенак, теофиллин индометацин, леводопа, соматостатин, гормоны щитовидной железы Транстиретин Анаболические стероиды, Амиодарон, эстрогены, (преальбумин) андрогены, преднизолон пероральные контрацептивы Трансферрин Эстрогены, пероральные Аспарагиназа, декстран, контрацептивы кортикостероиды, тестостерон Треонин Гистидин Глюкоза, прогестерон Триглицериды Аскорбиновая кислота, Аминосалициловая свободный глицерин, бета- кислота, аспарагиназа, блокаторы, катехоламины, фенодезоксихолевая холестирамин, кислота, доксазозин, кортикостероиды, клофибрат, циклоспорин, даназол, гемофиброзил, гепарин, диазепам, диуретики, ниацин, празозин, эстрогены, этанол, прогестины, теразолин этретинат, интерферон, изотретиноин, ретинол, миконазол Трийодтиронин Амиодарон, Данные отсутствуют декстротироксин, динопрост, трометамин, эстрогены, героин, метадон, пероральные контрацептивы, тербуталин, андрогены, противосудорожные средства, аспарагиназа, циметидин, дексаметазон, иодиды, изотретиноин, литий, холецистографические вещества, пропранолол, пропилтиоурацил, салицилаты Трийодтиронин обратный Амиодарон, Данные отсутствуют глюкокортикоиды, метилтиоурацил, холецистографические вещества, пропранолол, пропилтиоурацил Трийодтиронин Декстротироксин, Амиодарон, свободный фенопрофен холецистографические вещества, фенитоин, пропранолол, вальпроевая кислота Триптофан Данные отсутствуют Алклофенак, аспирин, индометацин, глюкоза Тромбиновое время Антистреплаза, Данные отсутствуют аспарагиназа, гепарин Тромбоцитов агрегация Гепарин, липемия, Аспирин, азлоциллин, никотиновая кислота каптоприл, карбамат, карбенициллин, хлорохин, хлорпромазин, клофибрат, ципрогептадин, декстран, дипиридамол, диуретики, флюфенаминовая кислота, гидроксихлорохин, изосорбид, динитрат, мезлоциллин, оксалактам, нифедипин, нитрофурантоин, нестероидные противовоспалительные средства, пенициллин, фентоламин, пиперациллин, прометазин, пропранолол, простагландин Е1, пиридинол, сульфинпиразон, тикарциллин, трициклические антидепрессанты, анестетики Углерода двуокись Альдостерон, бикарбонаты, Ацетазоламид, хлорид общая карбенициллин, аммония, метициллин, карбеноксолон, нитрофурантоин, кортикостероиды, диуретики тетрациклин, триамтерен Факторы свертывания 2, Эстрогены, пероральные Анаболические стероиды, 5, 7, 10, одноэтапное контрацептивы андрогены, антибиотики, исследование пероральные антикоагулянты Факторы свертывания 8, Адреналин, пероральные Активаторы 9, 11, 12, одноэтапное контрацептивы плазминогена, исследование стрептокиназа Фенилаланин Ампициллин, аспартам, Аскорбиновая кислота, котримоксазол глюкоза, гистидин, прогестерон Ферритин Этанол, соли железа, Эритропоэтин пероральные контрацептивы Фибриноген Эстрогены, пероральные Анаболические стероиды, контрацептивы андрогены, аспарагиназа, активаторы плазминогена, вальпроевая кислота, гепарин Фолиевая кислота Метотрексат, пентамидин, Антибиотики пириметамин, триамтерен, триметоприм, аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, колхицин, циклосерин, эстрогены, глютетимид, изониазид, мефенаминовая кислота, метформин, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, фенформин, антациды, бикарбонаты, холестирамин, сульфасалазин Фоллитропин Циметидин, кломифен, Кортикостероиды, препараты наперстянки, эстрогены, мегестрол, леводопа пероральные контрацептивы, фенотиазины, станозазол
Фосфор неорганический, Анаболические стероиды, Ацетазоламид,
сыворотка андрогены, бета-блокаторы, альбутерол, антациды, этанол, эргокальциферол, содержащие алюминий, фуросемид, гормон роста, аминокислоты, гидрохлоротиазид, анестетики, метициллин, фосфаты, кальцитонин, этидронат натрия, карбамазепин, тетрациклин, витамин Д адреналин, эстрамустин, эстрогены, фруктоза, глюкокортикоиды, глюкоза, гидрохлортиазид, ифосфамид, инсулины, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, цитраты, маннитол, фенотиазины
Фосфор неорганический, Ацетазоламид, L-аланин, Алании, маннитол
моча аспарагиназа, аспирин, бикарбонаты, соли висмута, кальцитонин, кортикостероиды, дигидротахистерол, гидрохлортиазид, метолазонфосфаты, паратиреоидный гормон, триптофан, валин, витамин Д Хлориды Ацетазоламид, андрогены, Бикарбонаты, холестирамин, диазоксид, карбеноксолон, эстрогены, гуанетидин, кортикотропин, метилдопа, оксифенбутазон, диуретики, слабительные фенилбутазон, тиазиды, средства, теофиллин триамтерен Холестерин Карбамазепин, Андрогены, бета- липопротеинов высокой хлорированные блокаторы, плотности (ЛПВП) углеводороды, циметидин, хенодезоксихолевая циклофенил, доксазозин, кислота, ципротерона эстрогены, этанол, ацетат, даназол, клофибрат, гемфиброзил, диуретики, этретинат, статины, никотиновая, интерферон, кислота, фенобарбитал, интерлейкин, фенитоин, празозин, изотретиноин, теразозин медроксипрогестерон, пробукол,прогестины Холестерин Андрогены, бета-блокаторы, Аминосалициловая липопротеинов низкой катехоламины, кислота, холестирамин, плотности (ЛПНП) хенодезоксихолевая холестипол, ципротерон кислота, диуретики, ацетат, доксазолин, даназол, этретинат, эстрогены, производные кортикостероиды, фибриновой кислоты, изотретиноин, прогестины интерферон, интерлейкин, кетоконазол, неомицин, ниацин, празозин, пробукол, теразозин, тироксин Холестерин общий Амиодарон, андрогены, Аминосалициловая катехоламины, кислота, аспарагиназа, хенодезоксихолевая карбутамид, кислота, циклоспорин, холестирамин, кломифен, дисульфирам, диуретики, клонидин, холестипол, эргокальциферол, ципротерона ацетат, этретинат, доксазозин, эстрогены, глюкокортикоиды, фенфлюрамин, клофибрат, изотретиноин, леводопа, гемфиброзил, статины, миконазол гидралазин, интерферон, кетоконазол, ниацин, неомицин, празозин, пробукол, тироксин Холинэстераза Данные отсутствуют Анаболические стероиды, карбамат, циметидин, циклофосфамид, эхотиопата йодид, эстрогены, глюкокортикоиды, литий, неостигмин, нейромышечные релаксанты, пероральные контрацептивы, фенелзин, фенотиазины, физостигмин рентгеноконтрастные препараты, ранитидин, стрептокиназа, тестостерон Хорионический Менотропины Данные отсутствуют
гонадотропин
Хорионическим Холестерин, Ципротерон, гонадотропином тест дегидропрогестерон дексаметазон, дигоксин, стимуляции метирапон, спиронолактон Церулоплазмин Карбамазепин, эстрогены, Аспарагиназа, метадон, фенобарбитал, левоногестрел фенитоин, пероральные контрацептивы, тамоксифен Цианид Нитропруссид Данные отсутствуют Цинк Хлорталидон, пеницилламин Цисплатин, кортикостероиды, эстрогены, интерферон, пероральные контрацептивы, фенитоин, тиазиды Цитруллин Гистидин Транилципромин Щелочная фосфатаза Гепатотоксичные препараты, Азатиоприн, клофибрат, ацебутолол, аминоглютемид, даназол, эстрогены, аминогликозиды, пероральные бромокриптин, карбоплатин контрацептивы каптоприл, цефалоспорины, клиндамицин, клотримазол, колхицин, циклоспорин, цитарабин, дапсон, дезипрамин, дизопирамид, эналаприл, этамбутол, этопозид, филгастрим, флюцитозин, фоскарнет, ганцикловир, гентамицин, интерферон, изотретиноин, кетоконазол, лабеталол, левамизол, линкомицин, мебендазол мефентоин, нифедипин, нестероидные, противовоспалительные средства, омепразол, онданстерон, пенициллины, фенитоин, пропоксифен, протриптиллин, стрептозоцин, сульфонилмочевина, тиогуанин, тиклопидин, верапамил, зальцитабин, аскорбиновая кислота, магнезия Эритропоэтин Анаболические стероиды Амфотерицин В Эритроцита средний Зидовудин Данные отсутствуют
объем
Эритроцитов скорость Декстран, вакцина против Кортикотропин,
оседания (СОЭ) гепатита B, пероральные кортизон, циклофосфамид контрацептивы, витамин A Эстрадиол Кломифен, диазепам Пероральные контрацептивы, мегестрол Эстриол общий и Данные отсутствуют Ампициллин, динопрост- свободный триметамин, пенициллин Эстрогены, общие Дигоксин, эстрогены, Данные отсутствуют пероральные контрацептивы Эстрон Дигоксин, эстрогены Данные отсутствуют
БИБЛИОГРАФИЯ
[1] ИСО 6710:1995 Контейнеры одноразовые для сбора образцов венозной крови. [2] ВОЗ Применение антикоагулянтов и стабильность проб крови, сыворотки и плазмы. Женева, 2002.
МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО
ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
ПРИКАЗ
18 декабря 2008 г.
N 555-ст
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА
В соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании" приказываю: 1. Утвердить для добровольного применения национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 53022.2-2008 "Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 2. Оценка аналитической надежности методов исследования (точность, чувствительность, специфичность)" с датой введения в действие 1 января 2010 г. Введен впервые.
2. Закрепить утвержденный стандарт за Управлением технического регулирования и стандартизации.
Руководитель
Федерального агентства
Г.И.ЭЛЬКИН
