«Фармацевтическое обозрение», 2003, N 7-8
НЕИЗВЕСТНАЯ ГОМЕОПАТИЯ
С давних пор отношение к гомеопатии в кругах аллопатов — врачей и фармацевтов — было неоднозначным: от настороженного до яростно отрицательного. Преодолев запреты и гонения, гомеопатия сегодня обрела долгожданное внимание со стороны медицинской и фармацевтической общественности. Однако в XXI веке специалисты не пришли еще к единому мнению, что же такое гомеопатия: самостоятельная наука, один из разделов традиционной медицины или лженаука, шарлатанство? Пока теоретики спорят, популярность гомеопатии среди практиков растет.
В мире гомеопатии
В Германии около половины врачей применяют этот метод в своей практике, а две трети населения охотно лечатся у гомеопатов. Во Франции и Англии гомеопатию используют соответственно 32 и 45% медиков. В России практикуют в общей сложности 20 тысяч врачей-гомеопатов, узаконена реализация более 1200 гомеопатических лекарственных препаратов. Если раньше среди ученых ею интересовались лишь единицы, то сегодня количество докторов и кандидатов наук, посвятивших свои диссертации исследованию гомеопатии, исчисляется сотнями. В научных кругах, наконец, заговорили о том, что гомеопатия и аллопатия — не противоборствующие науки, а совместимые и, более того, взаимодополняющие.
Гомеопатия, традиционная и альтернативная
Большинство специалистов-гомеопатов принадлежат к школе Ганемана — центральному направлению в гомеопатии, имеющему более чем двухсотлетнюю историю. Однако внутри гомеопатии существует множество альтернативных течений, представители которых зачастую используют сомнительные методики и вещества. Например, применяют в производстве малоизученные препараты из патологических тканей (так называемых назодов) и органопрепаратов, пренебрегая элементарной осторожностью: лекарство должно быть апробировано, а его эффективность подтверждена. Одно из наиболее спорных ответвлений — гомотоксикология — предлагает назначение лекарственных средств по общим признакам болезни, без учета индивидуальности больного. Антропософская школа, напротив, культивирует психологический аспект лечения, не уделяя должного внимания структуре лекарственных средств. Несмотря на неприятие ключевых постулатов основной школы, бунтари тем не менее выступают под флагом учения Ганемана, в результате чего у официальных органов создается неадекватное представление о гомеопатии в целом.
Кадры решают все
«Сегодня любой специалист, имеющий диплом об окончании медицинского вуза по таким специальностям, как «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», может получить подготовку по гомеопатии — прослушать первичный курс в системе последипломного образования по утвержденной программе в количестве 216 часов. А затем один раз в 5 лет проходить курсы повышения квалификации по гомеопатии, длительностью от 72 до 144 часов, — комментирует президент Российского гомеопатического общества, директор Московского гомеопатического центра, академик МАИ Владимир Мищенко. — В настоящий момент это единственная возможность обучения. Говорить о введении отдельной специальности пока преждевременно, потому что в России еще не создана система подготовки, не накоплена необходимая научно-практическая база, которая существует в тех странах, где гомеопатия развивалась эволюционным путем, без всяких запретов». Президент Российской гомеопатической ассоциации, руководитель курса кафедры организации производства и реализации лекарственных препаратов ММА им. И.М.Сеченова Николай Замаренов придерживается сходного мнения: «Создание факультета гомеопатии — это следующий этап. В отношении его целесообразности специалисты пока не пришли к единому мнению. Половина провизоров, врачей и организаторов здравоохранения высказываются «за», другую половину тревожат возможные осложнения. Опасения небезосновательны. Сегодня признание специальности врача-гомеопата полноправной частью высшего медицинского образования приведет к переделу всей нормативно-правовой базы. Необходимо будет привести работу гомеопатов в соответствие с новым Законом «О техническом регулировании», регламентировать специальность. Соломоновым решением может стать введение гомеопатического образования в вузах на факультативной основе. Важно, чтобы знакомство с гомеопатией у человека состоялось в процессе обучения, а не через пять-десять лет после получения диплома, когда кое-что уже начинает забываться». В некоторых институтах уже разработана и утверждена программа обучения, написаны пособия и методические рекомендации, утвержденные ректором. Главная задача — унифицировать эту документацию и добиться разрешения от Министерства образования, чтобы каждый заведующий кафедрой и научный специалист, желающий готовить студентов по основам гомеопатии, имел возможность это делать не в порядке частной договоренности, а на совершенно законном основании.
Золотой стандарт гомеопатии
Необходимость перехода на GMP и отсутствие четких инструкций относительно того, как это сделать, вызывают тревогу среди гомеопатической общественности. Главный вопрос — каким образом стандартизировать тонкое производство, особенно определение количественной составляющей (не будем забывать, что гомеопатия оперирует сверхмалыми дозами!) — по-прежнему остается открытым. Кроме того, представители одного из основных гомеопатических направлений утверждают, что успешное излечение больного во многом зависит от силы энергетического заряда, который оказывает на лекарство оператор, и информационных свойств входящих в состав препарата ингредиентов. Учитывая важность энергоинформационного переноса, стандартизация гомеопатических препаратов и вовсе грозит зайти в тупик. Действительно, как определить, сколько процентов любви к ближнему вложил производитель в лекарство и сколько граммов положительного мироощущения оператора принять за эталон? Но, несмотря на все сложности, работа продолжается. Сегодня проводится ряд научных исследований для разработки методик объективизации. В частности, Ф.Р.Черниковым создан прибор «АГЛС», который основан на методе контроля флюктуирующей жидкости в рылеевском рассеянии. Тезометрический метод лег в основу второго прибора, работающего по принципу кристаллографии, авторы Н.А.Замаренов, В.В. и В.А. Воробьевы. На эти устройства возлагается большая надежда при стандартизации гомеопатического производства. «Лишь узкий круг производителей чувствует себя уверенно перед приближением 2005 года, — утверждает Н.Замаренов. — К сожалению, гомеопаты к ним не относятся. Переход к новым стандартам потребует прояснить многие вопросы. Например, по какому классу чистоты проводить лекарственные средства? Многие специалисты утверждают, что по классу D, и это правильно, потому что большинство стадий гомеопатического производства близки к нестерильным формам и не предполагают высокую степень чистоты. Требования должны быть созвучны нормативам, предъявляемым к производству пищевых продуктов, поскольку основной носитель твердых форм у нас — сахарные крупы. К пищевым формам близки также водно-спиртовые смеси, сиропы, карамели. На данный момент гомеопатия, да и не только она, не готова уложиться в жесткие рамки новых стандартов. Вводится качественная, очень сложная система на фоне отсутствия четкой нормативно-правовой базы и недостатка европейского уровня образования провизоров и врачей. Кроме того, не надо забывать, что гомеопатия — не самая доходная сфера медицины, а развитие всех вышеперечисленных пунктов плюс обустройство цехов потребует значительных капиталовложений. Но выход есть. Я думаю, что стоит пойти на компромисс и вводить GMP отдельными блоками — гомеопатия акцентирует внимание на качестве входящего продукта и завершающей стадии производства — непосредственном изготовлении лекарства, которые должны проходить в стерильных условиях. А промежуточные этапы пока подождут». «За исключением 30 наименований с высокой концентрацией, где речь идет о десятичных потенциях, у всех остальных гомеопатических лекарственных средств количественное содержание вещества проверить невозможно, — рассказывает директор московской гомеопатической аптеки N 7 Галина Кулешова. — На Западе, правда, имеется аппаратура, позволяющая определять шестую сотенную потенции, был даже случай вычисления тридцатой сотенной потенции, но это исключение из правил. Именно поэтому в нашей аптеке предъявляются повышенные требования к добросовестности операторов. Производство контролируют два провизора-аналитика: один ведает общим отделом, второй — индивидуальным изготовлением». В одном специалисты единодушны: применение к гомеопатии всех без исключения правил международных стандартов способно уничтожить это уникальное направление медицины в нашей стране.
Мал золотник…
Объем продаж гомеопатических средств неуклонно растет, в особенности среди крупных производителей, которым за год удалось в несколько раз увеличить свою долю рынка. К сожалению, популярности гомеопатии «помогло» и значительное количество недоброкачественных или поддельных аллопатических препаратов, заполнивших аптеки. Кроме того, если достоинства многих аллопатических средств укладываются в одну страницу аннотации, то «повествование» о возможных последствиях от их приема иногда растягивается на целый роман. «Смертность от побочных воздействий аллопатических лекарств сегодня выходит на четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и травм, — подтверждает опасения покупателей В.Мищенко. — А вот всем любителям вести разговоры о неэффективности гомеопатии хочу возразить — в настоящее время гомеопатические лекарственные средства проходят клинические испытания по правилам, разработанным для обычных лекарств, и регистрируются, а затем поступают в аптеку только в том случае, если их эффективность не ниже негомеопатических препаратов!» Но самое главное — это принцип, по которому подбираются лекарства. Если обычный врач противоборство с болезнью начинает с ликвидации симптомов, то гомеопат «нацеливается» прежде всего на первопричину возникновения недуга. Это позволяет добиваться полного излечения хронических заболеваний, даже тех, перед которыми аллопатия нередко бессильна. Например, при лечении таких недугов, как гайморит, аллергия, гипертоническая болезнь, гомеопатия — один из наиболее действенных методов. Впрочем, гомеопатией лечат не столько заболевания, сколько системы организма — сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, мочевыводящую. Гомеопатическому лечению поддаются мигрени, заболевания кожи (в том числе нейродермит и псориаз) и половой сферы. Без труда можно избавиться от дисбактериозов, а также улучшить иммунитет при склонности к частым простудным заболеваниям. Излечиваются и сами инфекции. Гомеопатию применяют в помощь больным в большой и малой психиатрии, для решения проблем поведения и взаимоотношений в семье. Этот метод замечательно справляется с последствиями травм. Показана гомеопатия и при беременности. Не последний аргумент в пользу гомеопатических препаратов — их цена, составляющая в среднем 10-20 рублей. Один такой препарат, как правило, рассчитан на полный курс гомеопатического лечения. К аллопатическим лекарствам кошелек пациентов более чувствителен.
Гомеопатам есть над чем работать
Слабое место гомеопатии — отсутствие фармакопеи, а также унифицированной картины действия лекарственных препаратов. Многочисленные труды содержат зачастую противоречивые сведения на эту тему. Бывает, что после ознакомления с несколькими источниками врачу не удается синтезировать полученные сведения и привести их к единому знаменателю. Иногда авторы научных трудов невольно искажают принцип работы лекарства, концентрируя внимание на отдельных проявлениях вещества, которые созвучны их клиническому опыту, в ущерб остальным его характеристикам. Персонифицированность можно назвать сущностью гомеопатической науки, и многие усматривают в этом недостаток, дающий повод говорить об излишней пристрастности и непредсказуемости метода. Сам Ганеман предупреждал своих преемников о том, что результаты гомеопатического лечения почти всегда отличаются от запланированных эффектов. Стоит ли продавать гомеопатические средства без рецепта? По мнению специалистов, пока не стоит — абсолютной гарантии отсутствия побочных эффектов никто не дает. В свободный доступ попадают адаптированные комплексные препараты, работающие без индивидуализации. Хорошо то, что в наше время гомеопатия, имея свою специфику, не отрицает возможности академической медицины и органично взаимодействует с ней, используя ее опыт и химические возможности в комплексе с собственными препаратами, если того требует болезнь.
Лечение и образ жизни
«Гомеопатия особенно полезна детям и старикам, — рассказывает В.Мищенко. — Статистика убедительнее всяких слов: в МГЦ из 45 тысяч посещений в год более трети приходится на консультации детей. С помощью гомеопатии лечат последствия сложных родов, задержки роста и психомоторного развития, диатезы, проблемы вскармливания, поствакцинальные осложнения. Гомеопатическое лечение может помочь любому человеку, когда у него «нарушается равновесие» в отношениях с окружающим миром. Человек погружается в некое болезненное состояние — начинает больше уставать; на улице ярко светит солнце, а у него в глазах темно, и на мир смотреть не хочется. Подчеркиваю, это — еще не болезнь, а некоторый дискомфорт, ощутимый на сенсорном уровне, еще не сформировавшийся в реальные очертания, доступные клиническому анализу. Как вы измерите эти ощущения приборами? А ведь именно они, вовремя не замеченные, и приводят к вполне конкретному сбою в организме, который мы потом назовем аллергией, гипертонией или неврозом. В гомеопатии, как и в любой другой области медицины никто не застрахован от столкновения с недобросовестным специалистом, который может, например, не совсем правильно назначить препарат — вреда не будет, но и пользы от лечения, к сожалению, тоже. Иногда можно встретить гомеопата, отговаривающего больного, например, от визита к онкологу («они тебя залечат»). Это — уже не ошибка, а преступление! Подобный «лекарь» должен отвечать за свои «деяния», неважно, гомеопат он или нет. Главное, чтобы гомеопатический метод был в умелых руках, а пациент хотел лечиться, — убежден В.Мищенко. — Хочу напомнить результаты одного исследования, проводившегося под руководством академика Лисицына около 30 лет назад. Группа ученых определяла факторы, влияющие на здоровье населения. Результаты получились следующие: на 55-60% состояние нашего здоровья определяется образом жизни, в 20% «повинна» экология, в 15% — генетическое завещание предков и только 10% нашего физического и психического благополучия способна уберечь система здравоохранения. Вот так! Если образ жизни пациента меняется, есть надежда, что ему можно помочь». Сегодня гомеопатия активно осваивает региональный рынок. Если раньше за препаратом приходилось ехать в столицу, то теперь во многих регионах организованы собственные производства. Большое будущее пророчат гомеопатии в педиатрии и… ветеринарии. Принимая во внимание хорошие показатели излечения, безопасность, разностороннюю сферу интересов и доступность гомеопатического метода, можно гарантировать ему широкое поле деятельности и дальнейшее успешное развитие.
О.МАРАЕВА
