КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
20-21 марта 2001 г.
N 6
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ, ЗАДАЧАХ НА 2001 — 2005 ГОДЫ И НА ПЕРИОД ДО 2010 ГОДА
Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации отмечает, что прошедшее десятилетие характеризовалось сложными социально — экономическими, политическими и демографическими изменениями в стране, которые коренным образом изменили характер деятельности медицинских организаций, поставили перед отраслью целый ряд новых сложно решаемых проблем. Негативные изменения в состоянии общественного здоровья, необходимость адаптировать имеющуюся систему здравоохранения к реальным современным условиям жизни потребовали принятия концептуального документа, в котором были бы отражены принципы дальнейшего развития здравоохранения в России. Таким документом стала Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная постановлением Правительства от 5 ноября 1997 г. N 1387. Целью Концепции является сохранение и улучшение здоровья людей, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности. Срок исполнения первого этапа основных мероприятий по реализации Концепции закончился в 2000г. Большинство планируемых мероприятий выполнено. Это позволило обеспечить стабильное финансирование учреждений здравоохранения и повысить эффективность использования ресурсов; сократить дефицит Программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. В целях совершенствования системы стандартизации, метрологии и сертификации в здравоохранении Минздравом России и Госстандартом России создан Межведомственный Координационный совет. Успешно реализуется программа по разработке протоколов ведения больных, утверждена программа обучения специалистов основам стандартизации в здравоохранении. Начата работа по проведению стандартизации медицинских услуг, введению регламента обеспечения больниц и поликлиник лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой. Внедрение новых медицинских технологий, при стесненных финансовых ресурсах, позволило значительно увеличить объемы уникальных видов медицинской помощи населению. Так, например, количество операций на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения увеличилось в 2 раза, объем аорто — коронарного шунтирования — в 2,5 раза. В 2 раза увеличилось число больных находящихся на гемодиализе, в 1,5 раза возросли объемы пересадки почек и в 10 раз костного мозга. Разработаны, утверждены и реализуются мероприятия по выполнению Федеральных целевых программ «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом», «Сахарный диабет», «Вакцинопрофилактика», «АНТИ-ВИЧ/СПИД» и других.
Примечание.
Постановления Правительства РФ от 07.10.1996 N 1171, от 11.06.1998 N 582, от 30.10.1998 N 1260 утратили силу в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 13.11.2001 N 790, которым утверждена Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера».
В 2001 г. планируется утвердить целевые программы по артериальной гипертонии, онкологии, заболеваниям, передающимся половым путем. Разрабатывается программа «Здоровый ребенок» и «Развитие санаторно — курортной сферы». На 2002 г. готовится единая комплексная программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». Несмотря на недостаточное финансирование, удалось сохранить потенциал медицинской науки. За последние годы российскими учеными разработаны новые технологии диагностики и лечения онкологических болезней, хирургической патологии с использованием плазменных потоков, ультразвукового и лазерного излучений, фотодинамической терапии. Активно ведутся работы по использованию и лечению ряда тяжелых болезней с помощью генноинженерных технологий. В тоже время крайне медленно решаются проблемы внедрения современных медицинских технологий в клиническую практику. Активная работа проводится по совершенствованию медицинского и фармацевтического образования в стране. Разрабатываются и внедряются государственные образовательные стандарты. Открыты факультеты по подготовке специалистов (управление здравоохранением, медицинская сестра с высшим образованием, медицинский психолог, врач общей практики и др.). Разработана и реализуется отраслевая программа «Развитие сестринского дела в Российской Федерации». Продолжается разработка основополагающих федеральных актов, определяющих принципы деятельности здравоохранения. За прошедшее десятилетие принято более 30 законов по вопросам здравоохранения и охраны здоровья населения. Министерство здравоохранения Российской Федерации держит на постоянном контроле вопросы реализации «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». За 1999 — 2000 гг. состоялось 39 заседаний Коллегий Минздрава России, на которых был рассмотрен 61 вопрос по актуальным проблемам здравоохранения и санитарно — эпидемиологическому благополучию населения России. Вместе с тем, ряд мероприятий по реализации Концепции не выполнен в том объеме, в котором были запланированы, а некоторые из них полностью не решены, и связано это не только с рядом социально — экономических условий, но и с недостаточной организационной работой Минздрава России и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Необходимо отметить, что на сегодняшний день речь идет не просто о реформе отрасли. Мы слишком увлеклись реформированием бывшего советского здравоохранения. Невозможно добиться успехов не создав единых принципов управления отраслью в стране, не введя новых организационных и правовых форм организаций здравоохранения. В настоящее время основными проблемами стоящими перед отраслью являются высокие показатели смертности, заболеваемости и инвалидности населения. В период 1990 — 1994 гг. смертность населения увеличилась на 40%, а в трудоспособном возрасте на 59%. С 1995 г. намечалась тенденция к улучшению этих показателей, но позитивные изменения были минимальные и в 1999 — 2000 гг. ситуация вновь заметно обострилась. Основными причинами смерти являются болезни системы кровообращения (1 млн. 220 тыс. умерших в 2000 г.) несчастные случаи, отравления и травмы (свыше 310 тыс. погибших), новообразования (свыше 290 тыс. умерших в 2000 г.). Растут показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней (в том числе и от туберкулеза), болезней органов дыхания (в том числе от гриппа, ОРЗ и пневмонии). Ежегодно в стране регистрируется 155 — 185 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых около 100 млн. с впервые установленным диагнозом. За последние 5 лет уровень первичной заболеваемости вырос на 9%. Крайне неблагоприятная ситуация складывается с болезнями системы кровообращения. В 1999г. число больных составило 19,2 млн., достигнув уровня 16700 больных в расчете на 100 тыс. жителей. В течение последних 5 лет ежегодно заболевают раком более 400 тыс. человек. В настоящее время на учете в онкологической службе находится около 2 млн. больных. Озабоченность вызывает нарастание заболеваемости сахарным диабетом. В 2000 г. зарегистрировано более 2 млн. больных сахарным диабетом. Сахарный диабет является причиной ранней инвалидизации и смертности вследствие осложнений. Сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка с заболеваниями передаваемыми половым путем. Интенсивный показатель заболеваемости сифилисом увеличился с 4,3 случая на 100 тыс. населения в 1990 г. до 156,2 случаев на 100 тыс. населения в 2000 г., то есть в 36 раз. В настоящее время проблема алкоголизма и наркомании представляет собой серьезную угрозу населению России. Только за последние десять лет число находящихся под наблюдением больных наркоманией увеличилось в 6,8 раза. Не менее остро стоит проблема алкоголизма и пьянства, индикатором распространенности которой является увеличение алкогольных психозов. Данный показатель по сравнению 1991 г. увеличился в 3 раза. В 2000 г. эпидемиологическая обстановка по туберкулезу у взрослых продолжала ухудшаться и несколько стабилизировалась у детей. В целом ситуацию следует оценить как напряженную. Значительно ухудшилась эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита человека, попав в среду потребителей наркотиков, продолжает стремительно распространятся, возрастает число детей, рожденных матерями наркоманками. В 2000 г. выявлено 46438 случаев этой инфекции, что в 2,9 раза больше по сравнению с аналогичным периодом 1999 г. На протяжении всего десятилетия продолжало ухудшаться здоровье женщин и детей, обусловленное сложившейся обстановкой в стране. Эти проблемы имеют особую значимость в связи с демографической ситуацией в Российской Федерации. Так современные параметры рождаемости в России меньше требуемого для положительного прироста населения почти в два раза, детское население страны сократилось на 12,3%, ухудшается здоровье беременных женщин. За последние 3 года увеличилось число женщин страдающих анемией до 40%, болезнями почек до 16,8%, системы кровообращения до 9%, поздним токсикозом до 19,4%. Резко сократилось число нормальных родов, удельный вес которых в 1999 г. составил 31%. Вместе с тем необходимо отметить, что полученные в 2000 г. показатели младенческой смертности — 15,3 на 1000 родившихся живыми и материнская смертность 44,0 на 100 тыс. — являются самыми низкими за всю историю России. Крайне медленно осуществляется реформирование организации медицинской помощи. Реструктуризация стационарной помощи неоправданно затянулась. Несмотря на внедрение новых медицинских технологий, средняя длительность пребывания больного на койке составляет 16 дней. В Таймырском, Эвенкийском автономных округах, в Костромской области средние сроки нахождения больных в стационаре превышают 20 дней. Обеспеченность населения койками составляет 108,2 на 10000 населения, значительно выше среднереспубликанского обеспеченность койками в Кировской (146,0), Ивановской (138,3), Тверской (134,5) областях. В целом по стране за 10 лет удалось уменьшить количество коек на 20,5%, но в Республике Калмыкия, Ханты — Мансийском, Корякском, Чукотском автономных округах койки по прежнему простаивают более 3-х месяцев в год. В тоже время задания Концепции развития здравоохранения и медицинской науки по реформированию амбулаторно — поликлинической помощи выполнено не полностью. В системе здравоохранения создано всего 2000 врачебных практик, образовано 4591 дневных стационаров на 48 тыс. коек, в которых пролечено в 2000 г. более 2 млн. человек. Недостаточно внимания уделялось повышению уровня медицинской помощи сельскому населению. Практически не осуществляются мероприятия по развитию скорой помощи. В течение 3-х лет оказание медицинской помощи населению осуществляется в рамках Программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Впервые в 2000г. во всех субъектах Российской Федерации были приняты территориальные Программы госгарантий. На 2001 г. 41 субъект Российской Федерации утвердил бездефицитные территориальные Программы. Дефицит финансовых средств в 1999г. в среднем по стране составлял 32%, а в 2000 г. он стал 24%. В 2001 г. по прогнозу может составить 14%. Характерный для 80-90-х годов механизм бюджетного финансирования отрасли оказался малоэффективным при проведении социально — экономических реформ. Введение системы обязательного медицинского страхования, несомненно, оказала позитивное, стабилизирующее влияние на финансирование отрасли в кризисный период. В первые годы введения ОМС объем финансирования составлял 24% от всего финансирования здравоохранения; в 2000 г. этот объем составил 38%, что в денежном выражении составляет 65,9 млрд. рублей. Одним из негативных моментов является непоступление средств на неработающее население. Финансирование из федерального бюджета постоянно увеличиваются. С 1999 г. по 2001 г. рост составил 68%. Средства в первую очередь направляются на финансирование дорогостоящих видов медицинской помощи. Совместными усилиями Минздрава России и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации удалось осуществить комплекс мер по развитию материальной базы. Открыты новые диагностические центры в Республиках Дагестан, Татарстан, Иркутской и Брянской областях, а для детей организованы центры в Санкт — Петербурге, Краснодарском и Хабаровском краях. Нижегородской и Липецкой областях. Одним из самых сложно решаемых вопросов за прошедшее десятилетие остается лекарственное обеспечение населения Российской Федерации. Постоянная работа Минздрава России, в сфере обеспечения медикаментами населения страны, позволила за последние 2 года стабилизировать ситуацию. В соответствии с Федеральным законом «О лекарственных средствах» разработаны и утверждены новые «Правила регистрации лекарственных средств», которые устанавливают единые унифицированные требования при регистрации отечественных и зарубежных лекарств, порядок и сроки ее проведения. Утверждена Концепция «Развития системы лекарственного обеспечения здравоохранения и населения Российской Федерации». Восстановлены государственные органы управления аптечными организациями. Во всех субъектах Российской Федерации созданы и аккредитованы контрольно — аналитические лаборатории, которые являются серьезным препятствием для проникновения некачественных лекарств на фармацевтический рынок страны. Издан формулярный справочник лекарственных препаратов, упорядочена система регистрации медикаментов в Российской Федерации. В настоящее время зарегистрировано свыше 13600 наименований лекарственных средств. С 2000 г. функционирует мониторинг цен на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения. Возросло насыщение рынка отечественными препаратами, которые занимают свыше 45% всего объема реализуемых препаратов. Организована работа по сертификации предприятий выпускающих фармацевтическую продукцию. Во многих территориях страны введена система персонифицированного учета и отпуска лекарственных средств на льготных условиях с использованием пластиковых карт (наиболее эффективно функционирует система льготного лекарственного обеспечения в Республике Коми, Новгородской, Кировской, Свердловской областях). Однако недостаточное бюджетное финансирование в большинстве субъектов Российской Федерации не позволяет обеспечить социально незащищенную часть населения медикаментами. Достижение стратегических целей государственной политики в здравоохранении в решающей степени зависит от уровня управляемости системы здравоохранения. В целях реализации Концепции Министерством здравоохранения образован Совет по региональной политике, введен институт представителей Минздрава России в Федеральных округах, создаются окружные координационные советы по здравоохранению, проведена реорганизация Министерства здравоохранения направленная на приведение структуры в соответствие с целями и задачами возложенными Правительством на Министерство. Вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что Минздравом России, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, в рамках Концепции, проделана большая работа по сохранению доступности и объемов медицинской помощи оказываемой населению. В тоже время при значительном объеме выполненной работы и финансовых вложений в здравоохранение должной отдачи не получено, осуществленные мероприятия не оказали действенного влияния на показатели здоровья населения. Реформирование отрасли недопустимо затянулось. Подобное положение дел настоятельно требует изменения основных направлений и подходов к дальнейшему развитию здравоохранения страны. КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:
1. Считать необходимым продолжить формирование системы здравоохранения в рамках Постановления Правительства от 5 ноября 1997 г. N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» и определить следующие приоритетные задачи на период до 2010 г.: — снижение уровня преждевременной смертности (от сердечно — сосудистых заболеваний, от несчастных случаев, травм, отравлений, от злокачественных новообразований); — борьба с заболеваниями имеющие особую значимость в связи с демографической ситуацией в стране (заболевания угрожающие репродуктивному здоровью матери и новорожденных, болезни старческого возраста и пожилых людей); — борьба с заболеваниями представляющими особую угрозу для здоровья нации в целом (туберкулез, СПИД/ВИЧ, наркомания, алкоголизм, заболевания, передаваемые половым путем); — формирование реального механизма ресурсного обеспечения приоритетных направлений развития здравоохранения; — развитие профилактики заболеваний, системы активного сохранения и восстановления здоровья здорового человека; — содействие расширению понимания населением ценности здоровья и воплощение этого в соответствующее поведение население страны; — всемерное развитие медицинской науки и передовых медицинских технологий, развитие информационных технологий; — обеспечение потребности населения в лекарственных средствах и медицинских изделиях; — формирование системы медико — социального страхования; — определение ценовой политики в области рынка медицинских услуг; — введение системы страхования профессиональной ответственности и повышение социальной защищенности медицинских работников; — формирование системы медицинской реабилитации и развитие санаторно — курортных видов лечения; — расширение организационно — правовых форм организации здравоохранения и оптимизация номенклатуры медицинских специальностей. 2. Утвердить план мероприятий по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2001 — 2005 гг. и на период до 2010 г. (Приложение). 3. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в срок до 1 июля 2001 г. проанализировать ход выполнения Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, разработать и утвердить территориальные планы мероприятий по развитию здравоохранения на 2001 — 2005 гг. и на период до 2010 г. 4. Контроль за выполнением настоящего решения оставляю за собой.
Председатель Коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь Коллегии
А.В.ВЕРЕМЕЕНКО
Приложение
к решению Коллегии
Минздрава России
от 20 марта 2001 г. N 6
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ «КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» НА 2001-2005 ГОДЫ И НА ПЕРИОД ДО 2010 ГОДА
N Содержание мероприятий Наименование Срок Исполнители документа испол- нения
- В области развития системы управления и финансирования здравоохранения
1.1. Разработать и представить Проект 2001 Минздрав России для рассмотрения в постановления РАН, РАМН Правительство Российской Правительства Минфин России Федерации План мероприятий по Российской Минэкономразвития реализации "Концепции охраны Федерации России здоровья населения Российской Минтруд России Федерации на период до 2005 Минобразования года" России Минкультуры России 1.2. Создать Координационные Приказ Минздрава 2001 Минздрав России советы по здравоохранению в России Представители Федеральных округах Положение о Минздрава России Координационном в федеральных совете округах
1.3. Создать комиссии по охране Постановление 2001 Органы управления здоровья граждан на уровне органов здравоохранением субъектов Российской Федерации исполнительной субъектов власти субъектов Российской Российской Федерации Федерации 1.4. Создать на федеральном, Приказ Минздрава 2001 Минздрав России окружном и региональном России Представители уровнях стратегические группы Решение Совета по Минздрава России по реализации приоритетных региональной в федеральных направлений развития отрасли политике округах Приказы органов Органы управления управления здравоохранением здравоохранением субъектов субъектов Российской Российской Федерации Федерации 1.5. Обеспечить подготовку Государственный еже- Минздрав России стратегического документа о доклад годно РАМН состоянии здоровья населения в Органы управления Российской Федерации здравоохранением субъектов Российской Федерации 1.6. Привести структуру и Примерное 2001- Минздрав России функции органов управления Положение о 2003 РАМН здравоохранением в структуре органа Органы управления соответствие целям и задачам управления здравоохранением развития отрасли, предусмотрев здравоохранением, субъектов создание подразделений по утвержденное Российской следующим направлениям: Минздравом Федерации стратегическое планирование и России, прогнозирование, медицинская Постановление профилактика, стандартизация органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации 1.7. Разработать и утвердить Постановления 2001 Органы управления территориальные планы органов здравоохранением мероприятий по реализации исполнительной субъектов "Концепции развития власти субъектов Российской здравоохранения и медицинской Российской Федерации науки в Российской Федерации Федерации на 2001-2005 годы и на период до 2010 года" 1.8. Ввести систему Приказы еже- Минздрав России мониторирования результатов Минздрава России годно ФОМС выполнения трехсторонних и ФОМС Органы управления соглашений между Минздравом, Постановления здравоохранением ФФОМС и Администрациями органов субъектов территорий исполнительной Российской власти субъектов Федерации Российской Федерации 1.9. Разработать и утвердить Проект Концепции 2001- Минздрав России Концепцию совершенствования Проект Плана 2002 РАМН законодательства в области ФОМС здравоохранения и ЦК профсоюза перспективный план разработки работников законопроектов здравоохранения России 1.10. Совместно с Проекты 2001- Минздрав России заинтересованными сторонами Федеральных 2004 доработать законопроекты: Законов "О здравоохранении в Российской Федерации"; "О регулировании частной медицинской деятельности"; "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; "О медицинских изделиях"; "Об обязательном медико - социальном страховании в Российской Федерации"; "О внесении дополнений и изменений в закон "О лекарственных средствах"; "Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников"; "О рекламе медицинских услуг, медицинских изделий и лекарственных средств" 1.11. Создать единую Российскую Проект 2002 Минздрав России врачебную палату с наделением постановления Органы управления ее полномочиями по решению Правительства здравоохранением вопросов повышения Российской субъектов квалификации профессионального Федерации Российской уровня, сертификации врачей, Федерации улучшения качества медицинской Научно - помощи, внедрения новых медицинские высокотехнологичных методик общества Медицинские ассоциации 1.12. Обеспечить на основе Приказ Минздрава 2001- Минздрав России мониторинга взаимодействие России 2004 РАМН деятельности наиболее крупных Органы управления неправительственных здравоохранением организаций, работающих в субъектов области здравоохранения и Российской охраны здоровья Федерации
1.13. Провести анализ результатов Решение коллегии 2001 Минздрав России
реализации Федеральных целевых Минздрава России Органы управления программ: здравоохранением "Вакцинопрофилактика", субъектов "Сахарный диабет", Российской "Безопасное материнство", Федерации "Дети - инвалиды", "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России ", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Совершенствование и развитие Всероссийской службы медицины катастроф", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками, их незаконному обороту" 1.14. Разработать и утвердить Проект 2001- Минздрав России единую федеральную целевую постановления 2002 программу на 2002-2006 годы: Правительства "Предупреждение и борьба с Российской заболеваниями социального Федерации характера". Приказ Минздрава Ввести систему ее России мониторирования 1.15. Обеспечить формирование Проект 2002 Минздрав России нормативно - правовой базы Федерального Минфин России медико - социального Закона Минэкономразвития страхования Проект России постановления Минтруд России Правительства Минюст России Российской МНС России Федерации ФОМС Совместные Фонд социального приказы страхования ЦК профсоюза работников здравоохранения России
1.16. Пересмотреть номенклатуру Приказ Минздрава 2001- Минздрав России
учреждений здравоохранения с России 2002 учетом положений Гражданского кодекса 1.17. Принять участие в Проект 2002 Минздрав России разработке нормативно - Федерального Минэкономразвития правового обеспечения Закона России расширения хозяйственной Минфин России самостоятельности учреждений Минюст России здравоохранения 1.18. Организовать эксперимент с Проект 2002- Минздрав России целью всестороннего анализа постановления 2003 Минэкономразвития социально - экономических Правительства России результатов перевода ряда Российской Минфин России лечебно - профилактических Федерации ЦК профсоюза учреждений в новые работников организационно - правовые здравоохранения формы с расширением их России хозяйственной Межрегиональные самостоятельности медицинские ассоциации
1.19. Организовать эксперимент в Приказ Минздрава 2002- Минздрав России
ряде субъектов Российской России 2003 Минэкономразвития Федерации с целью внедрения Постановления России современных форм управления органов Минфин России здравоохранением с введением исполнительной Органы управления элементов стратегического власти субъектов здравоохранением планирования Российской Российской Федерации Федерации 1.20. Реализовать подушевой Проект 2001- Минздрав России принцип финансирования постановления 2002 Минфин России здравоохранения на основе Правительства Минэкономразвития ежегодного законодательного Российской России установления среднего Федерации ФОМС подушевого норматива финансирования отрасли с коэффициентами его дифференциации по субъектам Российской Федерации
1.21. Создать правовые условия, Проекты поправок 2001- Минздрав России
стимулирующие работодателей к в налоговое и 2005 Минфин России увеличению инвестиции в трудовое Минтруд России улучшение состояния здоровья законодательство Минэкономразвития работников России Минюст России
2. В области повышения структурной эффективности системы здравоохранения
2.1. Обеспечить пересмотр Постановление еже- Минздрав России программы Государственных Правительства годно Минэкономразвития гарантии оказания медицинской Российской России помощи гражданам Российской Федерации Минфин России Федерации ФОМС 2.2. Разработать программы Приказ Минздрава 2002- Минздрав России обновления производственных России 2010 Органы управления фондов государственных и Приказы органов здравоохранением муниципальных медицинских управления субъектов организаций на основе здравоохранением Российской реализации инноваций медико - субъектов Федерации технического характера Российской Органы управления Федерации здравоохранением Приказы органов муниципальных управления образований здравоохранением муниципальных образований
2.3. Разработать, утвердить и Проект 2001- Минздрав России внедрить порядок оплаты труда постановления 2005 Минфин России медицинских работников, Правительства Минэкономразвития обеспечивающий зависимость его Российской России размеров от количественных и Федерации Минтруд России качественных характеристик ЦК профсоюза деятельности работников здравоохранения России 2.4. Разработать правила Методические 2002- Минздрав России оснащения государственных и рекомендации 2003 муниципальных медицинских Приказ Минздрава организаций оборудованием, его России применения и обновления, предусмотрев ранжирование медицинского оборудования по классам, стандартизацию фондооснащенности медицинским оборудованием различных типов медицинских технологий, регулирование норм износа и порядка применения норм ускоренной амортизации активной части основных фондов 2.5. Разработать финансовые Методические 2001- Минздрав России механизмы и порядок их рекомендации 2003 Минфин России применения, стимулирующие Минэкономразвития развитие стационарозамещающих России технологий 2.6. Разработать принципы и Приказ Минздрава 2001- Минздрав России порядок формирования России 2004 Минэкономразвития государственного заказа в России системе здравоохранения Минфин России Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации 2.7. Повысить эффективность Приказ Минздрава 2001- Минздрав России капитальных расходов на России 2003 здравоохранение, нормативно установив процедуры планирования на реконструкцию и капитальное строительство 2.8. Утвердить и внедрить Методические 2005 Минздрав России механизм планирования рекомендации деятельности лечебно - Приказ Минздрава профилактических учреждений, России стимулирующий эффективное использование ресурсов 2.9. Обеспечить порядок Проект 2001- Минздрав России проведения экспертизы постановления 2003 Органы управления инвестиционных проектов, Правительства здравоохранением предусматривающих Российской субъектов государственные капитальные Федерации Российской расходы на строительство новых Федерации учреждений здравоохранения 2.10. Разработать методику оценки Методические 2002 Минздрав России эффективности целевых рекомендации программ, реализуемых в сфере Приказ Минздрава здравоохранения России 2.11. Внедрить систему Приказ Минздрава 2001- Минздрав России планирования и финансирования России и РАМН 2005 РАМН деятельности медицинских учреждений федерального подчинения на основе оплаты за конкретные объемы медицинской помощи
2.12. Развить систему управления Приказ Минздрава 2002- Минздрав России
качеством медицинской помощи, России 2005 РАМН основанную на стандартизации и Методические Медицинские доказательной медицине рекомендации ассоциации
3. В области развития служб здравоохранения
3.1. Разработать Программы Приказ Минздрава Минздрав России развития: России РАМН - стационарной помощи 2002- Органы управления 2004 здравоохранением - амбулаторно - 2001- субъектов поликлинической помощи 2003 Российской - скорой медицинской помощи 2001- Федерации 2002 3.2. Разработать Программу Приказ Минздрава 2001- Минздрав России развития учреждений России и РАМН 2005 РАМН здравоохранения Федерального подчинения 3.3. Разработать организационно Приказ Минздрава 2005 Минздрав России - правовые основы службы России и РАМН РАМН восстановительной и курортной медицины, обеспечив ее преемственность с другими службами и организациями системы здравоохранения России 3.4. Разработать методические Методические 2001- Минздрав России рекомендации по оказанию рекомендации 2002 Органы управления первой помощи пострадавшим в здравоохранением дорожно - транспортных субъектов происшествиях Российской Федерации 3.5. Разработать Программу Приказ Минздрава 2002- Минздрав России развития здравоохранения на России 2003 Органы управления селе здравоохранением субъектов Российской Федерации 3.6. Расширить сеть Приказ Минздрава 2005 Минздрав России реабилитационных центров для России Органы управления больных наркоманией Приказы органов здравоохранением управления субъектов здравоохранением Российской субъектов Федерации Российской Федерации 3.7. Завершить внедрение в Методические 2003 Минздрав России практику деятельности рекомендации Органы управления наркологических учреждений и здравоохранением подразделений методов "уличной субъектов работы", направленных на Российской выявление больных наркоманией Федерации и привлечение их к лечению 3.8. Создать в федеральных Проект 2002 Минздрав России округах филиалы Всероссийского постановления Всероссийский центра медицины катастроф Правительства центр медицины "Защита" Минздрава России и Российской катастроф возложить на них функции Федерации "Защита" региональных центров медицины Минздрава России катастроф 3.9. Разработать отраслевую Проект Программы 2002 Минздрав России программу "Здоровье старшего Минтруд России поколения"
3.10. Развить систему медицинской Приказ Минздрава 2001- Минздрав России
реабилитации в лечебно - России 2005 профилактических учреждениях 3.11. Разработать критерии Приказ Минздрава 2001- Минздрав России формирования государственного России 2005 заказа на санаторно - курортное лечение 3.12. Создать регистр санаторно - Регистр 2005 Минздрав России курортных учреждений субъектов Органы управления Российской Федерации здравоохранением субъектов Российской Федерации 3.13. Провести паспортизацию Приказ Минздрава 2001- Минздрав России материально - технической базы России 2005 Органы управления здравоохранения Приказы органов здравоохранением управления субъектов здравоохранением Российской субъектов Федерации Российской Федерации 3.14. Разработать и внедрить Приказ Минздрава 2001- Минздрав России комплекс отраслевых России 2003 стандартов: "Протоколы ведения больных с социально значимыми заболеваниями" "Технологии выполнения простых медицинских услуг" 3.15. Разработать стандарты Приказ Минздрава 2001- Минздрав России аккредитации медицинских России 2002 учреждений и методику проведения аккредитации 4. В области охраны материнства и детства 4.1. Разработать принципы Методические 2003- Минздрав России профилактики и снижения рекомендации 2004 РАМН материнской и младенческой смертности с учетом дифференциации подходов в различных регионах 4.2. Разработать и утвердить Проект 2001 Минздрав России федеральную целевую программу постановления "Здоровый ребенок" Российской Федерации 4.3. Принять участие в Проект 2001 Минздрав России разработке национального плана постановления Минтруд России действий по улучшению Правительства Минфедерации положения женщин и детей в Российской России Российской Федерации Федерации МИД России Минэкономразвития России Госкомстат России 4.4. Разработать методы Методические 2002- Минздрав России прогнозирования и профилактики рекомендации 2003 РАМН нарушений репродуктивного здоровья 4.5. Развитие сети медико - Приказ Минздрава 2002- Минздрав России генетических и перинатальных России 2005 РАМН центров Приказы органов Органы управления исполнительной здравоохранением власти субъектов субъектов Российской Российской Федерации Федерации 4.6. Разработать и внедрить Методические 2002- Минздрав России эффективные медицинские рекомендации 2003 РАМН технологии в диагностике, Органы лечении и реабилитации исполнительной нарушений репродуктивных власти субъектов функций Российской Федерации 4.7. Разработать и внедрить в Приказ Минздрава 2005 Минздрав России деятельность лечебно - России профилактических учреждений "Паспорт диспансеризации семьи" 5. В области профилактики заболеваний 5.1. Разработать отраслевую Целевая программа 2002- Минздрав России целевую программу "Охрана и 2003 РАМН укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы" 5.2. Создать на базе Московской Приказ Минздрава 2001- Минздрав России медицинской академии им. И.М. России 2002 Сеченова Республиканский центр общественного здоровья и здравоохранения 5.3. Разработать и внести для Проект 2002 Минздрав России рассмотрения в Правительство постановления РАН, РАМН Российской Федерации проект Правительства Минобразования Федеральной целевой программы Российской России "Борьба с табакокурением" Федерации Минтруд России Минкультуры России Минэкономразвития России Госкомспорт России 5.4. Разработать и реализовать Методические 2002 Минздрав России программу комплексных рекомендации РАМН выборочных исследований Аналитический здоровья населения, обзор приуроченных к Всероссийской переписи населения 5.5. Разработать перечень Приказ Минздрава 2001- Минздрав России профилактических медицинских России 2002 РАМН услуг, критерии оценки ФОМС качества и эффективности медицинской профилактической деятельности и механизмы экономического управления профилактической работой медицинских учреждений и специалистов 5.6. Создать систему Методические 2001- Минздрав России информационного обеспечения рекомендации 2002 РАМН специалистов здравоохранения ФОМС по вопросам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни 5.7. Разработать Программу по Проект Программы 2002- Минздрав России медицинской профилактике 2003 РАН, РАМН алкоголизма, наркоманий и Минтруд России токсикоманий среди Минобразования несовершеннолетних и молодежи России МВД России Минкультуры России Госкомспорт России 5.8. Разработать систему оценки Приказ Минздрава 2003 Минздрав России деятельности медицинских России РАМН учреждений и специалистов по профилактике неинфекционных заболеваний 5.9. Разработать программы Проект Программы 2001- Минздрав России последипломного образования 2002 РАМН врачей и средних медицинских работников для работы в центрах и кабинетах профилактики 5.10. Разработать нормативные Проект приказа 2002- Минздрав России документы по совершенствованию Минздрава России 2005 профилактики заболеваний в учреждениях здравоохранения Российской Федерации 5.11. Обеспечить формирование Проект приказа 2001- Минздрав России сети школ общественного Минздрава России 2002 Минобразования здравоохранения в Российской России Федерации Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации 5.12. Обеспечить мониторинг Проект приказа 2001- Минздрав России токсикологических отравлений Минздрава России 2002 населения Российской Федерации 5.13. Обеспечить подготовку Государственный еже- Минздрав России стратегического документа о Доклад годно РАМН санитарно - эпидемиологической обстановке в стране 5.14. Принять участие в Проект 2001- Минздрав России подготовке проекта Федерального 2002 федерального закона "Об Закона ограничительных мероприятиях (карантине)" 5.15. Разработать и утвердить Проект Программы 2002 Минздрав России отраслевую программу развития государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации на 2003-2010 годы, предусмотрев в ней улучшение материально - технической базы учреждений госсанэпидслужбы, совершенствование лабораторного дела 5.16. Обеспечить реализацию Приказ Минздрава 2005 Минздрав России системы социально - России гигиенического мониторинга во всех учреждениях государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации
5.17. Разработать и обеспечить Проект Программы 2001 Минздрав России
реализацию Программы государственного санитарно - эпидемиологического нормирования на 2002-2005 годы 5.18. Осуществить меры, Приказ Минздрава 2001- Минздрав России направленные на оптимизацию России, 2005 структуры центров методические государственного санитарно - рекомендации эпидемиологического надзора и численности специалистов, включая изменения в номенклатуру учреждений и специалистов
5.19. Осуществить реорганизацию Приказ Минздрава 2001- Минздрав России
дезинфекционного дела в России 2003 соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно - эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно - эпидемиологическом нормировании 6. В области кадровой политики и образования 6.1. Разработать Концепцию Проект Концепции 2001- Минздрав России кадровой политики в Приказ Минздрава 2002 РАМН здравоохранении Российской России Минобразования Федерации России Минтруд России Минэкономразвития России Минфин России 6.2. Разработать Концепцию Проект Концепции 2004- Минздрав России интеллектуализации системы 2005 РАН, РАМН здравоохранения и развития Минобразования творческих способностей России медицинских работников Минтруд России ЦК профсоюза работников здравоохранения России Медицинские ассоциации 6.3. Продолжить работу по Отраслевое еже- Минздрав России заключению коллективных тарифное годно ЦК профсоюза Договоров с целью обеспечения соглашение работников условий по улучшению здравоохранения социальной защиты медицинских России работников Органы управления здравоохранением Российской Федерации 6.4. Разработать Программу по Проект 2001- Минздрав России совершенствованию системы постановления 2005 Минтруд России льготного пенсионного Правительства Минфин России обеспечения работников Российской Минэкономразвития здравоохранения в соответствии Федерации России с Концепцией пенсионной Пенсионный фонд реформы ЦК профсоюза работников здравоохранения России 6.5. Завершить разработку и Приказ Минздрава 2001- Органы внедрение системы контроля России 2003 исполнительной уровня и качества подготовки Приказы органов власти субъектов специалистов здравоохранения управления Российской здравоохранением Федерации субъектов Российской Федерации 6.6. Продолжить работу по План мероприятий 2002- Минздрав России реализации отраслевых программ 2004 содействия занятости работников здравоохранения 6.7. Разработать механизм Приказ Минздрава 2001- Минздрав России реализации Доктрины среднего России 2002 медицинского и фармацевтического образования 6.8. Пересмотреть номенклатуру Приказ Минздрава 2001- Минздрав России врачебных специальностей России 2002 работников здравоохранения 6.9. Завершить создание Приказ Минздрава 2005 Минздрав России многоуровневой системы России Органы управления подготовки среднего Приказы органов здравоохранением медицинского работника, управления субъектов предусмотрев ежегодное здравоохранением Российской увеличение его численности субъектов Федерации Российской Федерации 6.10. Обеспечить формирование Приказ Минздрава еже- Минздрав России государственного заказа на России годно Органы управления подготовку специалистов в Приказы органов здравоохранением соответствии с потребностями и управления субъектов перспективами развития здравоохранением Российской практического здравоохранения субъектов Федерации Российской Федерации 6.11. Разработать и утвердить Приказ Минздрава 2002- Минздрав России отраслевые стандарты России 2004 послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) по специальностям в соответствии с номенклатурой специальностей
6.12. Усовершенствовать систему Приказ Минздрава 2005 Минздрав России
заключения 3-х сторонних России и Минобразования договоров с целью закрепления Минобразования России специалистов в отдаленных России районах и сельской местности, подготовленных за счет средств федерального бюджета 6.13. Внедрить систему Приказ Минздрава 2003- Минздрав России сертификации руководителей России 2005 Органы управления органов управления здравоохранением здравоохранением, обеспечить субъектов формирование действенного Российской резерва на руководящие Федерации должности, его подготовку 7. В области научного обеспечения здравоохранения 7.1. Определить приоритетные Методические 2001- Минздрав России направления развития указания 2002 РАМН медицинской науки до 2010 года 7.2. Разработать и утвердить Приказ Минздрава 2002 Минздрав России Положение о порядке России и РАМН РАМН планирования медицинских научных исследований, проведение экспертизы и приема готовой научной продукции 7.3. Сформировать положение о Приказ Минздрава 2002 Минздрав России формировании государственного России РАМН заказа на научные разработки 7.4. Провести государственную Приказ Минздрава 2001- Минздрав России аккредитацию научных России 2004 РАМН организаций отрасли Минпромнауки России 7.5. Изучить состояние ресурсной Проект Программы 2002- Минздрав России базы научно - 2003 РАМН исследовательских учреждений, разработать государственную Программу развития материально - технической базы медицинской науки
8. В области лекарственного и медико — технического обеспечения
8.1. Завершить работу и Проект 2001 Минздрав России представить в Правительство постановления Российской Федерации проект Правительства постановления "О федеральной Российской системе обеспечения Федерации лекарственными средствами населения и учреждений здравоохранения Российской Федерации" 8.2. Внедрить в практику Приказ Минздрава 2002- Минздрав России здравоохранения формулярные России 2005 Органы управления системы здравоохранением субъектов Российской Федерации 8.3. Обеспечить обновление Приказ Минздрава еже- Минздрав России перечня жизненно важных и России годно необходимых лекарственных средств 8.4. Внедрить Стандарт отрасли Приказ Минздрава 2002 Минздрав России ОСТ 42-510-98 "Правила России организации и контроля качества лекарственных средств" (GMP) 8.5. Завершить формирование Приказ Минздрава 2005 Минздрав России системы сертификации России лекарственных средств в Российской Федерации 8.6. Разработать нормативные Приказ Минздрава 2002 Минздрав России документы, регулирующие России создание клинико - фармакологических статей на лекарственные средства, формулярных статей лекарственных средств 8.7. Разработать минимальные Методические 2002 Минздрав России финансовые нормативы по рекомендации лекарственному обеспечению льготных категорий пациентов 8.8. Усовершенствовать систему Приказ Минздрава 2001- Минздрав России государственного контроля России 2002 качества и безопасности лекарственных средств 8.9. Разработать единую Проект Программы 2003 Минздрав России компьютерную систему льготного лекарственного обеспечения и персонифицированного учета отпуска лекарственных средств 9. В области медицинских информационных технологий и систем мониторинга 9.1. Утвердить типовое положение Приказ Минздрава 2001 Минздрав России о медицинском информационно - России Минтруд России аналитическом центре и внести его в номенклатуру учреждений здравоохранения 9.2. Создать Федеральный научно Приказ Минздрава 2001 Минздрав России - аналитический центр России стратегического планирования и прогнозирования на базе Государственного медицинского центра Минздрава России 9.3. Создать информационно - Приказы органов 2001- Органы управления аналитические центры органов управления 2002 здравоохранением управления здравоохранением в здравоохранением субъектов субъектах Российской Федерации субъектов Российской Российской Федерации Федерации 9.4. Пересмотреть учетно - Приказы 2001- Минздрав России отчетные статистические формы Минздрава России 2003 ФОМС 9.5. Создать "Интернет портал" Приказ Минздрава 2001- Минздрав России Минздрава России и РАМН России и РАМН 2003 РАМН 9.6. Создать единую Приказ Минздрава 2002- Минздрав России информационно - аналитическую России 2010 органы управления сеть Минздрава России и Приказы органов здравоохранением органов управления управления субъектов здравоохранением в субъектах здравоохранением Российской Российской Федерации субъектов Федерации Российской Федерации 9.7. Создать единую Приказ Минздрава 2002- Минздрав России информационную систему России и ФОМС 2005 ФОМС здравоохранения и обязательного медицинского страхования 9.8. Разработать и внедрить Приказ Минздрава Минздрав России единые программные продукты России Органы управления по: Приказы органов здравоохранением - медицинской статистике, управления 2001- субъектов ведению реестра здравоохранением 2005 Российской федерального имущества, субъектов Федерации реализации ФЦП; Российской - учету материальных Федерации 2005- ценностей, кадров, 2010 материально - техническому обеспечению 9.9. Разработать и внедрить Приказ Минздрава 2010 Минздрав России систему электронного России Органы управления документооборота на Приказы органов здравоохранением федеральном, региональном и управления субъектов муниципальном уровне здравоохранением Российской субъектов Федерации Российской ФОМС Федерации ТФОМС Приказы органов Органы управления управления здравоохранением здравоохранением муниципальных муниципальных образований образований 9.10. Разработать Концепцию Проект Концепции 2001 Минздрав России развития телемедицины в здравоохранении 9.11. Создать и внедрить Приказ Минздрава 2002- Минздрав России телемедицинскую система связи России 2003 Представители Минздрава России с Минздрава России представителями Минздрава в в федеральных федеральных округах округах 9.12. Разработать порядок Приказ Минздрава 2002 Минздрав России сертификации телемедицинских России РАМН центров в системе здравоохранения Российской Федерации 9.13. Разработать единую Приказ Минздрава 2001- Минздрав России общероссийскую России 2010 персонифицированную информационную систему "Электронный медицинский паспорт пациента"
