МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 мая 2006 г.
N 433
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным псориазом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным псориазом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30.05.2006 г. N 433
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Псориаз Код по МКБ-10: L40 Фаза: любая Стадия: средне-тяжелая, тяжелая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 1 дерматологии А01.01.002 Визуальное исследование 1 1 в дерматологии А01.01.003 Пальпация в 1 1 дерматологии А01.01.005 Определение 1 1 дермографизма А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А09.05.009 Исследование уровня С- 0,6 1 реактивного белка в крови А12.06.019 Исследование 0,6 1 "ревматоидных факторов" А04.04.001 Ультразвуковое 0,6 1 исследование суставов А11.01.001 Биопсия кожи 0,7 1 А08.01.001 Морфологическое 0,7 1 (гистологическое) исследование препарата кожи А26.06.082 Определение антител к 0,7 1 Treponema pallidum А26.06.048 Определение антител 0,7 1 класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 0,7 1 класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.036 Определение антигена 0,7 1 НВsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 0,7 1 класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus А06.03.038 Рентгенография кисти 0,6 1 руки А06.03.052 Рентгенография стопы 0,6 1 А06.04.001 Рентгенография височно- 0,1 1 нижнечелюстного сустава А06.03.030 Рентгенография всего 0,3 1 таза А06.04.004 Рентгенография 0,1 1 локтевого сустава А06.04.015 Рентгенография 0,2 1 плечевого сустава А06.04.016 Рентгенография 0,2 1 бедренного сустава А06.04.006 Рентгенография 0,3 1 коленного сустава А06.04.017 Рентгенография 0,3 1 голеностопного сустава
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в 1 42 дерматологии А01.01.002 Визуальное исследование 1 42 в дерматологии А01.01.003 Пальпация в 1 42 дерматологии А11.01.008 Соскоб кожи 1 1 А01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 2 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 2 А02.09.001 Измерение частоты 1 40 дыхания А01.01.005 Определение 1 1 дермографизма А02.12.001 Исследование пульса 1 38 А02.12.002 Измерение артериального 1 70 давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 70 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.021 Исследование уровня 1 4 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 4 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.017 Исследование мочевины в 1 4 крови А09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 4 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 4 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 4 щелочной фосфатазы в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 4 холестерина в крови А09.05.025 Исследование уровня 1 4 триглицеридов в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови А09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 4 моче А09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи А09.05.009 Исследование уровня С- 0,6 2 реактивного белка в крови А12.06.019 Исследование 0,6 2 "ревматоидных факторов" А26.01.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А02.01.006 Люминисцентная 0,2 1 диагностика (осмотр под лампой Вуда) А26.01.025 Микологическое 0,5 1 исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) А04.01.002 Ультразвуковое 1 1 исследование кожи А26.31.004 Определение 0,5 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А04.14.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 0,2 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование поджелудочной железы А04.06.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование селезенки А04.28.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование почек А04.04.001 Ультразвуковое 0,6 1 исследование суставов А06.03.038 Рентгенография кисти 0,6 1 руки А06.03.052 Рентгенография стопы 0,6 1 А06.04.001 Рентгенография височно- 0,1 1 нижнечелюстного сустава А06.03.030 Рентгенография всего 0,3 1 таза А06.04.004 Рентгенография 0,1 1 локтевого сустава А06.04.015 Рентгенография 0,2 1 плечевого сустава А06.04.016 Рентгенография 0,2 1 бедренного сустава А06.04.006 Рентгенография 0,3 1 коленного сустава А06.04.017 Рентгенография 0,3 1 голеностопного сустава А12.10.001 Электрокардиография 1 1 А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А12.01.005 Определение 0,8 1 фоточувствительности кожи А22.01.006.004 Ультрафиолетовое 0,45 20 облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА) А22.01.006.005 Ультрафиолетовое 0,45 20 облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов А22.01.006.002 Ультрафиолетовое 0,15 20 облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия А22.01.006.006 Ультрафиолетовое 0,2 20 облучение кожи. Общие ПУВА-ванны А22.01.006.007 Ультрафиолетовое 0,2 20 облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны А18.05.001 Плазмаферез 0,2 8 А24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом А14.31.011 Пособие при 1 35 парентеральном введении лекарственных средств А15.01.001 Перевязки при 1 1 нарушениях целостности кожных покровов А14.01.016 Втирание растворов в 1 24 волосистую часть головы А13.31.006 Обучение самоуходу 1 1 А14.31.001 Перемещение 0,1 10 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 0,1 5 постельного белья тяжелобольному А11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств А11.04.004 Внутрисуставное 0,4 4 введение лекарственных средств А11.01.013 Накожное применение 1 80 лекарственных средств А15.01.002 Перевязки при гнойных 0,2 20 заболеваниях кожи и подкожной клетчатки А25.01.001 Назначение 1 35 лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А25.01.003 Назначение лечебно- 1 35 оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А25.01.002 Назначение диетической 1 35 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***>
группа <*> наименование
Средства для профилактики и 0,1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин 0,3 200 мг 1400 мг Кларитромицин 0,7 1000 мг 7000 мг Цефотаксим 0,4 2 г 14 г Ципрофлоксацин 0,4 1000 мг 7000 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 150 мг 300 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,3 2 мг 28 мг Лоратадин 0,2 10 мг 140 мг Хифенадин 0,3 50 мг 700 мг Хлоропирамин 0,3 50 мг 700 мг Эбастин 0,1 20 мг 280 мг Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Бромгидрохлор- 0,2 1 мг 25 мг фенилбензодиа- зепин Тофизопам 0,4 50 мг 1000 мг Зопиклон 0,2 7,5 мг 105 мг Фенобарбитал + 0,3 60/0,9/ 1800/27 Эрготамин + 0,3 мг /9 мг Белладонны алкалоиды Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бетаметазон 0,2 4 мл 4 мл Бетаметазона + 0,2 3 г 120 г Гентамицина Бетаметазона + 0,3 3 г 90 г Кальципотриол Бетаметазон + 0,2 5 г 90 г Клотримазол + Гентамицин Бетаметазона + 0,3 6 г 120 г Салициловая кислота Гидрокортизон 0,3 3 г 120 г Гидрокортизон + 0,2 5 мл 220 мл Окситетрациклин Клобетазол 0,2 5 г 100 г Метилпреднизо- 0,2 3 г 90 г лон Мометазон 0,2 3 г 150 г Мометазон + 0,3 5 г 90 г Салициловая кислота Нандролон 0,2 50 мг 50 мг Триамцинолона + 0,3 6 мл 120 мл Тетрациклин Анальгетики, нестероидные 0,5
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 0,6 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,5 150 мг 3500 мг Кетопрофен 0,5 200 мг 6000 мг Лорноксикам 0,1 8 мг 40 мг Мелоксикам 0,3 15 мг 375 мг Нимесулид 0,2 100 мг 3500 мг Прочие 0,4 противовоспалительные средства Гиалуроновая 0,1 60 мг 300 мг кислота Глюкозамин 0,2 3 г 105 г Глюкозамин + 0,4 1100/ 38500/ Хондроитин 1150 мг 40250 мг Хондроитин 0,3 1 г 35 г сульфат Средства, влияющие на кровь 0,5 Препараты плазмы 0,2 Альбумин 1 100 мл 300 мл Растворы и 0,6 плазмозаменители Декстроза 1 450 мл 1800 мл Противоопухолевые, 0,4
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Метотрексат 0,95 20 мг 100 мг Лефлуномид 0,05 20 мг 940 мг Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Средства терапии при 1 почечной недостаточности и пересадке органов Циклоспорин 1 350 мг 12250 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,4
сосудистую систему
Средства, влияющие на 0,8 систему свертывания крови Пентоксифиллин 1 5 мл 25 мл Цианокобаламин 0,3 1 мл 10 мл Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Каптоприл 0,4 50 мг 1750 мг Нифедипин 0,4 10 мг 350 мг Эналаприл 0,2 10 мг 350 мг Средства для лечения почек и 0,1
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,8 противоязвенные средства Алгедрат + 1 45 мл 1575 мл магния гидроксид Омепразол 0,2 20 мг 420 мг Рабепразол 0,8 20 мг 560 мг Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Адеметионин 0,7 1200 мг 27200 мг Силибинин 0,1 210 мг 7350 мг Фосфолипиды 0,2 900 мг 31500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Кальция 0,6 10 мл 100 мл глюконат Калия и магния 0,2 10 мл 50 мл аспаргинат Калия хлорид + 0,5 400 мл 2000 мл Натрия хлорид + Магния хлорид Натрия 0,6 10 мл 100 мл тиосульфат Натрия хлорид 0,7 800 мл 8000 мл Средства для профилактики и 0,7
лечения остеопороза
Стимуляторы 1 остеообразования Кальцитонин 0,3 200 МЕ 4200 МЕ Кальция 0,7 3 г/8 105 карбонат + мг г/280 Колекальциферол мг Прочие средства для лечения 1
заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках
Ацитретин 0,3 25 мг 800 мг
Амми большой 0,3 100 мг 2000 мг плодов фотокумарины Амми большой 0,45 100 мл 2000 мл плодов фотокумарины Бензокаин + 0,1 10 мл 320 мл Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол Деготь 0,9 5 мл 150 мл каменноугольный + Диэтаноламид кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид Диэтаноламид 0,4 5 мл 150 мл кокосового масла жирных кислот + Моноэтаноламид кокамид + Натрия хлорид + Триэтаноламин- лаурил сульфат + Пиритион цинк Кальципотриол 0,2 6 г 60 г Кальципотриол 0,1 3 мл 60 мл Пиритион цинка 0,3 5 г 100 г Пиритион цинка 0,6 10 мл 150 мл Ретинол 0,1 3,5 г 70 г Деготь 0,4 100 г 2 кг березовый+ Салициловая кислота + Вазелин Нафталанская 1 100 г 3 кг нефть + Вазелин Токоферол + 0,1 3,5 г 70 г Ретинол + Эргокальциферол Салициловая 1 100 г 1 кг кислота + Вазелин Сера + 0,9 50 г 0,5 кг Салициловая кислота + Вазелин Пиридоксин 0,3 1 мл 10 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
