МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 февраля 2006 г.
N 124
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2006 г. N 124
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
- Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: язвенный колит Код по МКБ-10: K51 Фаза: хроническое течение Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях толстого кишечника A01.18.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях толстого кишечника A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 1 толстого кишечника A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 1 толстого кишечника A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических артериях A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A04.19.001 Ультразвуковое 1 1 исследование прямой и сигмовидной кишки A06.18.002 Ирригография 0,2 1 A06.17.003 Рентгенография тонкой 0,2 1 кишки A06.17.004 Илеоцекальное 0,3 1 контрастирование A04.12.012 Ультразвуковая 1 1 допплерография сосудов печени A06.14.008 Ретроградная 0,2 1 холангиопанкреатогра- фия (РХПГ) A06.19.002 Прямой кишки и 0,1 1 ободочной двойное контрастирование A06.14.004 Внутривенная 0,05 1 холецистография и холангиография A06.31.006 Описание и 0,5 3 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.001 Обзорный снимок 0,5 1 брюшной полости и органов малого таза A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 A03.17.001 Тонкокишечная 0,5 1 эндоскопия A03.31.002 Капсульная эндоскопия 0,5 1 A03.18.001 Толстокишечная 1 1 эндоскопия A11.17.002 Биопсия тонкой кишки 0,5 1 эндоскопическая A11.18.001 Биопсия ободочной 1 1 кишки эндоскопическая A11.19.001 Биопсия сигмовидной 1 1 ободочной кишки с помощью эндоскопии A11.19.002 Биопсия прямой кишки 1 1 с помощью эндоскопии A11.16.002 Биопсия желудка с 0,3 1 помощью эндоскопии A11.16.003 Биопсия слизистой 12- 0,3 1 перстной кишки с помощью эндоскопии A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Trepоnema pallidum A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография печени A05.14.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 холангиография A05.31.003 Описание и 0,4 2 интерпретация магнитно-резонансных томограмм A11.14.001 Чрескожная биопсия 0,2 1 печени A11.14.003 Биопсия печени при 0,2 1 помощи лапароскопии A06.31.002 Компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости A06.31.006.001 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.009 Исследование уровня 1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 1 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 4 неорганического фосфора в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.122 Исследование уровня 1 1 антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A08.05.006 Соотношение 1 1 лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) A09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови A12.05.041 Время свертывания 1 1 плазмы, активированное змеиными ядами A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 6 комплемента и его фракций в крови A12.06.037 Исследование антител к 1 1 цитоплазмам нейтрофилов A12.06.035 Исследование антител 0,5 1 к антигенам митохондрий A12.06.025 Исследование антител 0,5 1 к антигенам мышечной ткани A12.06.010 Исследование антител 0,5 1 к антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.036 Исследование антител 0,5 1 к антигенам микросом A12.06.024 Исследование антител 0,5 1 к антигенам печеночной ткани A08.05.013 Цитохимическое 1 1 исследование периферической крови A06.03.062 Рентгеноденситометрия 1 1 A09.19.002 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.007 Исследование физических 1 1 свойств каловых масс A09.19.008 Исследование 0,3 1 концентрации водородных ионов в кале (pH) A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.034 Исследование уровня 1 1 билирубина в моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.029 Определение диастазы 1 1 в моче A08.14.001 Морфологическое 0,2 1 исследование тканей печени A08.16.002 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей желудка A08.16.003 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки A08.17.001 Морфологическое 0,5 1 исследование препарата тканей тонкого кишечника A08.18.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей толстого кишечника A08.19.002 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.19.001 Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки A09.28.053 Визуальное 1 1 исследование мочи A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A12.06.016 Серологические 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы B01.029.01 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.023.01 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невропатолога первичный B01.065.01 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- стоматолога первичный B01.057.01 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- хирурга первичный
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 35 при болезнях толстого кишечника A01.18.002 Визуальное исследование 1 35 при болезнях толстого кишечника A01.18.003 Пальпация при болезнях 1 35 толстого кишечника A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 35 толстого кишечника A02.09.001 Измерение частоты 1 30 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 30 A02.12.002 Измерение артериального 1 30 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.14.001 Ультразвуковое 0,5 2 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,5 2 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,5 2 исследование поджелудочной железы A04.18.001 Ультразвуковое 1 2 исследование толстого кишечника A04.19.001 Ультразвуковое 1 2 исследование прямой и сигмовидной кишки A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.16.008 Рентгенография 0,05 1 желудка и 12-перстной кишки A06.09.008 Рентгенография легких 0,2 1 A06.17.004 Рентгенография тонкой 0,1 1 кишки A06.03.062 Рентгеноденситометрия 1 1 A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 0,1 1 полости и органов малого таза A06.31.006 Описание и 0,45 3 интерпретация рентгенографических изображений A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 7 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 6 A09.05.003 Исследование уровня 1 6 общего гемоглобина в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 3 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 5 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 5 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 5 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 5 глобулиновых фракций в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 5 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 5 креатинина в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 5 общего альбумина крови A09.05.046 Исследование уровня 1 5 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 5 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 5 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 5 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 5 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 5 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 5 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 5 аланин-трансаминазы в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.055 Исследование уровня 1 3 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.112 Исследование альфа- 0,2 1 1гликопротеина (орозомукоида) в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 5 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 5 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 4 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A12.05.027 Определение 1 4 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.19.002 Исследование кала на 1 4 скрытую кровь A09.19.005 Исследование уровня 1 2 стеркобилина в кале A09.19.007 Исследование физических 1 2 свойств каловых масс A09.19.008 Исследование 1 2 концентрации водородных ионов в кале (pH) A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.28.034 Исследование уровня 1 2 билирубина в моче A09.28.053 Визуальное исследование 1 2 мочи A11.12.001 Катетеризация 0,3 2 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 0,7 4 кубитальной и других периферических вен A14.31.003 Транспортировка 0,3 8 тяжелобольного внутри учреждения A16.12.018 Остановка кровотечения 0,1 1 из периферического сосуда A14.01.001 Уход за кожей 0,7 8 тяжелобольного пациента A14.12.001 Уход за сосудистым 0,5 10 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 0,5 8 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 0,1 5 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,1 20 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.001 Перемещение 0,3 8 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,3 8 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,5 4 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,3 4 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,3 7 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 0,3 20 парентеральном введении лекарственных средств A18.05.001 Плазмаферез 0,2 4 A18.05.012 Гемотрансфузии 0,5 3 A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 3 перед переливанием крови A19.18.001 Лечебная физкультура 0,1 10 при заболеваниях кишечника A25.18.001 Назначение 1 21 лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника A25.18.002 Назначение диетической 1 21 терапии при заболеваниях толстого кишечника A25.18.003 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника A11.02.002 Внутримышечное введение 0,5 25 лекарственных средств A11.02.003 Внутривенное введение 0,7 20 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 0,5 20 лекарственных средств и растворов B01.003.03 Суточное наблюдение 0,2 1 врачом-реаниматологом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 0,5 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 45 мг 750 мг Метилпреднизо- 0,3 36 мг 640 мг лон Будесонид 0,2 9 мг 189 мг Противоопухолевые, 0,5
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 0,6 средства Азатиоприн 0,5 60 мг 1,8 г Метотрексат 1 8 мг 45 мг Циклоспорин 1 300 мг 15600 мг Иммунодепрессивные 0,4 средства Инфликсимаб 1 150 мг 300 мг
Средства для профилактики и лечения 0,6 инфекций
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,4 1 г 7 г Цефазолин 0,2 0,5 г 5 г Тиенам 0,2 0,7 г 7 г Левофлоксацин 0,1 0,5 г 5 г Ванкомицин 0,1 1,2 мг 8,4 г Месалазин 0,8 2 г 60 г Сульфасалазин 0,2 2 г 60 г Противопротозойные и 0,3 противомалярийные средства Метронидазол 1 1 г 8 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,8 25 мг 250 мг Кетоконазол 0,2 100 мг 1000 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекций Нитрофурантоин 0,3 100 мг 1000 мг Бифидумбакте- 0,7 20 доз 2000 доз рин Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,6 20 мг 420 мг Рабепразол 0,1 20 мг 420 мг Эзомепразол 0,3 20 мг 420 мг Алгелдрат + 0,5 45 мл 630 мл гидроксид магния Панкреатические 1 энзимы Панкреатин 1 30000 МЕ 600000 МЕ Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 1 5000 МЕ 50000 МЕ Надропарин 0,3 0,3 г 2,1 г кальция Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 100 мл 1,2 л Средства для лечения почек и 0,1
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,7 40 мг 400 мг
Спиронолактон 0,3 132 мг 1848 мг
Средства для лечения желудочно- кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Домперидон 0,5 30 мг 630 мг Мебеверин 0,5 300 мг 3 г Гиосцина 0,3 30 мг 600 мг бутилбромид Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Урсодеоксихо- 0,8 750 мг 22500 мг левая кислота Силибидин 0,2 200 мг 2800 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 800 мл 12 л электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,3 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,2 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,5 Растворы аминокислот 0,8 1500 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для специализированного 0,3 1500 мл
белкового питания
Смеси для энтерального питания 0,35 2000 мл
