МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 февраля 2006 г.
N 120
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИСПАДИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эписпадией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным эписпадией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 февраля 2006 г. N 120
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИСПАДИЕЙ
- Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: эписпадия Код по МКБ-10: Q64.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.28.001 Сбор анамнеза и 1 1 жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.003 Пальпация при 1 1 патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при 1 1 патологии почек и мочевыделительного тракта A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.015 Составление родословной 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A03.28.001 Цистоскопия 1 1 A04.12.001 Ультразвуковая 1 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 1 1 допплерография вен A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря A04.28.003 Ультразвуковое 1 1 исследование мочеточников A04.21.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мошонки (яички, придатки) A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.28.014 Восходящая уретрография 0,5 1 A06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 A06.28.013 Микционная 0,5 1 цистоуретрография A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A06.21.003 Компьютерная томография 0,1 1 органов малого таза у мужчин A06.31.001 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм A07.28.001 Сцинтиграфия почек 0,2 1 A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 фосфатов в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A09.05.037 Исследование pH крови 1 1 A09.28.001 Исследование осадка 0,2 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.006 Исследование уровня 0,5 1 креатинина в моче A09.28.009 Исследование уровня 0,5 1 мочевины в моче A09.28.010 Исследование уровня 0,5 1 мочевой кислоты в моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.012 Исследование уровня 0,5 1 кальция в моче A09.28.013 Исследование уровня 0,5 1 калия в моче A09.28.014 Исследование уровня 0,5 1 натрия в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 1 тел в моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,1 1 A26.28.003 Микробиологическое 1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.28.007 Микологическое 1 1 исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 0,1 1 центральной вены A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,5 1 пузыря A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A12.28.008 Профилометрия 1 1 внутриуретрального давления A12.28.001 Цистометрография 0,4 1 A12.28.006 Измерение скорости 0,6 2 потока мочи (урофлоуметрия) A12.28.005 Исследование объема 1 1 остаточной мочи
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 38 при патологии почек и мочевыделительного тракта A01.28.002 Визуальное исследование 1 38 при патологии почек и мочевыделительного траста A01.28.003 Пальпация при патологии 1 38 почек и мочевыделительного тракта A01.28.004 Перкуссия при патологии 1 38 почек и мочевыделительного тракта A01.31.012 Аускультация 1 38 общетерапевтическая A02.09.001 Измерение частоты 1 10 дыхания A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 10 A02.12.002 Измерение 1 10 артериального давления на периферических артериях A03.28.001 Цистоскопия 0,5 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевого пузыря A04.28.003 Ультразвуковое 1 2 исследование мочеточников A04.31.003 Ультразвуковое 0,2 1 исследование забрюшинного пространства A05.23.001 Электроэнцефалография 0,1 1 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенологических изображений A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 0,5 1 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 0,5 2 железа сыворотки крови A09.05.010 Исследование уровня 0,5 1 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 2 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 0,5 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,5 1 фракций билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,5 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,5 1 фосфатов в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 1 A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.006 Исследование уровня 0,5 1 креатинина в моче A09.28.009 Исследование уровня 0,5 1 мочевины в моче A09.28.010 Исследование уровня 0,5 1 мочевой кислоты в моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.012 Исследование уровня 0,5 1 кальция в моче A09.28.013 Исследование уровня 0,5 1 калия в моче A09.28.014 Исследование уровня 0,5 1 натрия в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 3 тел в моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,1 1 A26.28.003 Микробиологическое 1 3 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.28.007 Микологическое 1 3 исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) A26.31.004 Определение 1 3 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.028 Исследование уровня 0,5 1 фосфора в моче A11.01.002 Подкожное введение 1 3 лекарств и растворов A11.02.002 Внутримышечное 1 20 введение лекарств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.12.001 Катетеризация 0,3 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 0,7 1 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 0,2 2 центральной вены A15.21.001 Перевязки при 1 20 операциях на наружных мужских половых органах A16.28.024 Цистотомия 0,2 1 A16.28.026 Цистостомия 0,2 1 A16.28.039.001 Восстановление уретры 0,8 1 с использованием кожного лоскута A16.28.043 Уретровезикопексия 0,5 1 A16.28.039.002 Восстановление уретры 0,2 1 с использованием реваскуляризированного свободного лоскута A16.28.034 Сфинктеропластика 0,9 1 A16.28.034.001 Сфинктеропластика с 0,1 1 имплантацией искусственного сфинктера A15.21.001 Перевязки при 1 15 операциях на наружных мужских половых органах A16.28.040 Рассечение стриктуры 1 1 уретры A16.28.041 Бужирование уретры 1 10 A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,5 10 пузыря A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 3 перед переливанием крови A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A18.05.012 Гемотрансфузии 0,5 3 A12.05.032 Определение степени 1 1 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.033 Исследование 1 2 углекислого газа в крови A12.28.005 Исследование объема 1 3 остаточной мочи A14.01.001 Уход за кожей 1 5 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье больного A14.91.017 Бритье кожи 0,2 1 предоперационное или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.28.001 Пособие при 1 60 мочеиспускании тяжелого больного A14.28.002 Уход за постоянным 1 20 мочевым катетером A14.28.004 Уход за цистостомой и 1 20 уретеростомой A14.28.005 Пособие при недержании 0,5 60 мочи A14.31.001 Перемещение 1 5 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.31.005 Приготовление 1 5 и смена постельного белья и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 10 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 20 парентеральном введении лекарственных средств A14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и в кресле A15.01.001 Перевязки при 0,5 15 нарушениях целостности кожных покровов A19.28.001 Лечебная физкультура 0,2 10 при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A25.28.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A25.28.002 Назначение диетической 0,2 30 терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A25.28.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A13.30.003 Психологическая 0,1 1 адаптация B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 2 врачом-реаниматологом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Местные анестетики 1
Лидокаин 0,2 100 мг 1400 мг
Прокаин 0,8 250 мг 3000 мг
Бупивакаин 0,5 30 мг 360 мг
Средства для наркоза 1
Севофлюран 0,5 250 мл 250 мл
Изофлюран 0,25 150 мл 150 мл
Пропофол 0,25 50 мг 50 мг
Миорелаксанты 1
Цисатракурия 0,2 5 мг 5 мг безилат Атракурия 0,2 10 мг 10 мг безилат Суксаметония 0,2 40 мг 40 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 0,4 8 мг 8 мг бромид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,5 анальгетики Фентанил 1 1 мг 1 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Парацетамол 0,2 360 мг 1800 мг Метамизол 0,8 1000 мг 5000 мг натрий Кеторолак 0,2 600 мг 3000 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,6 20 мг 100 мг Прометазин 0,3 50 мг 250 мг Хлоропирамин 0,1 40 мг 200 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 20 мг 100 мг Мидазолам 0,5 2 мг 10 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амикацин 0,1 1000 мг 7000 мг Амоксициллин + 0,5 1125 мг 7875 мг Клавулановая кислота Гентамицин 0,1 80 мг 560 мг Нетилмицин 0,2 200 мг 1400 мг Меропенем 0,1 2000 мг 14000 мг Норфлоксацин 0,1 1000 мг 7000 мг Цефиксим 0,5 400 мг 2800 мг Цефазолин 0,1 2000 мг 14000 мг Цефепим 0,1 2000 мг 14000 мг Цефоперазон 0,2 2000 мг 14000 мг Цефтазидим 0,1 2000 мг 14000 мг Цефтриаксон 0,1 2000 мг 14000 мг Ципрофлоксацин 0,2 1000 мг 7000 мг Противогрибковые 0,6 средства Флуконазол 1 50 мг 500 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекций Линекс 1 6 доз 120 доз Средства, влияющие на кровь 0,4 Средства, влияющие на 0,6 систему свертывания крови Аминометилбен- 0,3 200 мл 1000 мл зойная кислота Гепарин натрий 0,7 10000 30000 ЕД. ЕД. Растворы и 0,5 плазмозаменители Декстроза 1 600 мл 1800 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 250 мл 1000 мл Средства для лечения заболеваний 0,5
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,5 средства Дротаверин 1 40 мг 400 мг Панкреатические 0,5 энзимы Панкреатин 1 21000 210000 МЕ МЕ Гормоны и средства, влияющие на 0,4
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 70 мг 350 мг Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 20 мг 60 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 1000 мл 5000 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,25 3 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,25 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,2 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,2 1000 мл
Имплантанты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Уретральный стент 0,3 1 Синтетическая петля с 0,2 1
проводниками для позадилонной имплантации
Синтетическая петля с 0,2 1 проводниками для трансобтураторной имплантации
