МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 мая 2006 г.
N 405
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СЕРДЦА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 26.05.2006 г. N 405
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СЕРДЦА
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: доброкачественное новообразование сердца Код по МКБ-10: D15.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и 1 1 перикарда А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и 1 1 перикарда А01.10.003 Пальпация при патологии 1 1 сердца и перикарда А01.10.004 Перкуссия при патологии 1 1 сердца и перикарда А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и 1 1 перикарда А02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания А02.10.001 Линейные измерения 1 1 сердца А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального давления на 1 1,3 периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А04.10.002.001 Эхокардиография 1 1 чреспищеводная А04.10.002.002 Эхокардиография 0,5 1 трехмерная А04.12.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 0,8 1 допплерография вен А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.004 Холтеровское 0,1 1 мониторирование А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация 1 1 электрокардиографичес- ких данных А06.09.006 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.10.002 Рентгенография сердца в 1 1 трех проекциях А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием 1 1 пищевода А06.10.007 Коронарография 0,4 1 А06.10.010.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография сердца А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 1 1 А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет 1 1 формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 0,5 1 ретикулоцитов в крови А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в 1 1 крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в 0,5 1 крови А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в 1 1 крови А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в 1 1 крови А09.05.043 Исследование уровня 0,5 1 креатинкиназы в крови А09.05.046 Определение активности щелочной фосфатазы в 0,5 1 крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка 1 1 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче А09.28.017 Определение концентрации водородных 1 1 ионов мочи (рН мочи) А09.28.023 Определение удельного веса (относительной 1 1 плотности) мочи А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A12.06.011 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение НbsAg 1 1 Нepatitis B virus А26.06.041 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к 1 1 Нepatitis С virus А26.06.048 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к 1 1 human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к 1 1 human immunodeficiency virus HIV 2
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и 1 20 перикарда А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и 1 20 перикарда А01.10.003 Пальпация при патологии 1 20 сердца и перикарда А01.10.004 Перкуссия при патологии 1 20 сердца и перикарда А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и 1 20 перикарда А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.001 Измерения частоты 1 20 дыхания А02.10.001 Линейные измерения 1 20 сердца А02.10.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 40 А02.12.002 Измерение артериального давления на 1 30 периферических артериях А02.12.003 Измерение центрального 1 6 венозного давления А02.31.001 Термометрия общая 1 30 А03.09.001 Бронхоскопия 0,1 2 А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,2 1,2 скопия А04.10.002 Эхокардиография 1 2 А04.10.002.001 Эхокардиография 0,2 1 чреспищеводная А04.10.002.002 Эхокардиография 0,2 1 трехмерная А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,7 1,2 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,7 1,2 А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,9 1,5 А05.10.001 Регистрация 1 7 электрокардиограммы А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование 1 4 электрокардиографичес- ких данных А05.10.004 Холтеровское 0,2 1 мониторирование А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация 1 9 электрокардиографичес- ких данных А05.10.008 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография сердца А06.03.025 Рентгенография грудины 0,1 2 А06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 2 А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 А06.10.001 Рентгеноскопия сердца и 1 2 перикарда А06.10.010.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография сердца А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,5 1
А07.10.010.001 Позитронно-эмиссионная
томография миокарда 0,8 1 однофотонная А08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет 1 4 формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 0,5 4 ретикулоцитов в крови А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в 1 4 крови А09.05.005 Исследование уровня свободного гемоглобина 0,3 2 в плазме крови А09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 0,2 2 альбумина в крови А09.05.017 Исследование уровня 0,1 2 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в 1 2 крови А09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 6 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 6 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 6 общего кальция в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 12 А09.05.038 Исследование уровня осмолярности 1 3 (осмоляльности) крови А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в 0,7 2 крови А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в 1 2 крови А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в 1 2 крови А09.05.043 Исследование уровня 1 2 креатинкиназы в крови А09.05.045 Исследование уровня 0,5 2 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в 0,5 1 крови А09.05.047 Исследование уровня 1 1 антитромбина III в крови А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 2 А09.05.051 Исследование уровня продуктов 1 2 паракоагуляции в крови А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в 1 12 крови А09.05.132 Исследование уровня 0,05 2 магния в крови А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка 1 3 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 3 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче А09.28.017 Определение концентрации водородных 1 3 ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 2 А09.28.023 Определение удельного веса (относительной 1 3 плотности) мочи А09.28.053 Визуальное исследование 1 4 мочи А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и 1 3 растворов А11.02.002 Внутримышечное введение 1 12 лекарственных средств А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 А11.09.004 Пункция плевральной 0,08 1,5 полости А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,02 2 А11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных 1 4 средств А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и 1 12 кислорода А11.10.001 Чрезвенозная 0,6 1 катетеризация сердца А11.12.001 Катетеризация подключичной и других 1 2,3 центральных вен А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других 1 2,5 периферических вен А11.12.003 Внутривенное введение 1 72 лекарственных средств А11.12.007 Взятие крови из артерии 1 6 А11.12.008 Внутриартериальное введение лекарственных 0,02 2 средств А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены А11.12.012 Катетеризация артерий 1 1 конечностей А11.12.013 Взятие крови из 1 10 центральной вены А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием 1 2 крови А12.05.005 Определение основных 1 3 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А12.05.026 Исследование уровня 1 12 кислорода крови А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) 1 3 времени в крови или в плазме А12.05.028 Определение тромбинового времени в 1 2 крови А12.05.032 Определение степени насыщения кислородом 1 12 гемоглобина А12.05.042 Активированное частичное 1 2 тромбопластиновое время (АЧТВ) А12.28.002 Исследование функции 0,2 2 нефронов (клиренс) А13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 А13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным А14.01.001 Уход за кожей 0,3 10 тяжелобольного пациента А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье 0,3 3 тяжелобольного А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или 1 1,2 поврежденного участка А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях 1 3 реанимации и интенсивной терапии А14.07.002 Уход за полостью рта 1 6 тяжелобольного А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях 1 2,5 искусственной вентиляции легких А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми 1 4 канюлями и катетером А14.12.001 Уход за сосудистым 1 21 катетером А14.16.002 Уход за назогастральным 1 1 зондом А14.19.001 Пособие при дефекации 1 2 тяжелобольного А14.19.002 Постановка 1 1,5 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при мочеиспускании 1 8 тяжелобольного А14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в 1 6 постели А14.31.002 Размещение тяжелобольного в 1 6 постели А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри 1 12 учреждения А14.31.004 Кормление тяжелобольного через 0,8 9 рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья 1 5 тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 5 и одежды тяжелобольному А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми 0,3 3 органами тяжелобольного А14.31.010 Уход за дренажом 1 3 А14.31.011 Пособие при парентеральном введении 1 16 лекарственных средств А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его 1 1 перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле А15.31.002 Перевязки при полостных операциях органов 1 6 грудной полости А16.09.011 Искусственная 1 2 вентиляция легких А16.10.003 Замещение сердечного 0,05 1 клапана А16.10.004 Пластика клапанов 0,1 1 сердца А18.05.015 Процедура 1 1 искусственного кровообращения B01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 анестезиолога А16.10.014 Имплантация 0,05 1 кардиостимулятора А16.10.022 Удаление 1 1 новообразования сердца А17.10.001 Электроимпульсная терапия при патологии 0,1 1 сердца и перикарда А17.10.002 Электрокардиостимуляция 0,1 1 А18.05.012 Гемотрансфузия 1 2 А18.05.013 Реинфузия крови 1 1 А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца 1 10 и перикарда А21.01.001 Общий массаж 0,2 3,5 А21.01.002 Массаж при заболеваниях 1 3,5 сердца и перикарда А21.10.001 Массаж сердца 0,05 1 А25.10.001 Назначение лекарственной терапии 1 15 при заболеваниях сердца и перикарда А25.10.002 Назначение диетической терапии при 1 15 заболеваниях сердца и перикарда А25.10.003 Назначение лечебно- оздоровительного режима 1 15 при заболеваниях сердца и перикарда А25.31.029 Назначение комплекса упражнений (лечебной 1 13 физкультуры) А26.05.007 Микробиологическое исследование крови на 0,02 2 облигатные анаэробные микроорганизмы В01.003.03 Суточное наблюдение 1 2 врачом-реаниматологом В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее 1 1 послеоперационное ведение)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные средства
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 8,5 мг 10,5 мг Трамадол 0,7 100 мг 300 мг Тримеперидин 1 30 мг 90 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг Ацетилсалицило- 1 100 мг 1400 мг вая кислота Ибупрофен 0,5 100 мг 700 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,8 10 мг 20 мг Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 1 5 мг 15 мг Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 25 г 150 г Препараты плазмы 1 Альбумин 1 10 г 20 г Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 1 50000 62500 МЕ МЕ Клопидогрел 1 75 мг 1050 мг Варфарин 0,2 5 мг 75 мг Фениндион 0,1 60 мг 720 мг Эноксапарин 0,2 40 мг 160 мг натрий Надропарин 0,2 5700 МЕ 40000 кальция МЕ Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Лидокаин 1 374 мг 388 мг Бупивакаин 1 100 мг 120 мг Средства для наркоза 1 Динитроген 1 1,25 кг 1,25 кг оксид Пропофол 0,7 1600 мг 1600 мг Тиопентал 1 1 г 1 г натрия Кетамин 0,3 400 мг 400 мг Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,6 16 мг 16 мг бромид Суксаметония 0,5 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,2 1000 мг 7000 мг Ванкомицин 0,2 2 г 14 г Оксациллин 0,2 1,5 г 10,5 г Цефоперазон 1 4 г 28 г Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 1 2000 мг 10000 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Антиангинальные 1 средства Изосорбида 1 20 мг 60 мг динитрат Противоаритмические 1 средства Амиодарон 0,9 300 мг 600 мг Лаппаконитина 0,1 25 мг 250 мг гидробромид Атенолол 0,5 50 мг 500 мг Метопролол 0,2 200 мг 2800 мг Гипотензивные средства 1 Верапамил 0,6 80 мг 800 мг Нифедипин 0,2 30 мг 300 мг Фелодипин + 0,2 5 мг 50 мг метопролола сукцинат Пропранолол 0,3 85 мг 810 мг Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Эналаприл 0,4 20 мг 300 мг Лизиноприл 0,3 10 мг 150 мг Периндоприл 0,2 4 мг 60 мг Каптоприл 0,1 25 мг 375 мг Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные 1 средства Допамин 0,6 300 мг 600 мг Добутамин 0,2 150 мг 150 мг Эпинефрин 0,3 1 мг 3 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,4
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,6 12 мг 24 мг Преднизолон 0,4 90 мг 180 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Гидрохлоро- 0,6 50 мг 600 мг тиазид Фуросемид 1 60 мг 160 мг Маннитол 1 60 г 100 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия и магния 1 158 мг/ 4740 аспарагинат 140 мг мг/ 4200 мг Растворы 1 1000 мл 5 л электролитные моно- и поли- компонентные Натрия хлорид 1 500 мл 5 л Кальция хлорид 0,5 1 г 1 г Натрия 1 12 г 12 г гидрокарбонат Калия хлорид 1 2,5 г 25 г Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 1 мг Антиферменты 1 Апротинин 1 120000 120000 МЕ МЕ Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,4 40 мг 280 мг Фамотидин 0,6 40 мг 480 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 3 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,8 1,5 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,4 4 дозы
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Синтетическая заплата для 0,2 1
внутрисердечной пластики
Электрокардиостимулятор 0,05 1
Искусственный клапан сердца 0,05 1
