МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
24 мая 2006 г.
N 381
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с кардиомиопатиями. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с кардиомиопатиями при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24.05.2006 г. N 381
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Дилатационная, ишемическая кардиомиопатия Код по МКБ-10: I42.0, I25.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 1 патологии сердца и перикарда A02.10.001 Линейные измерения 1 1 сердца A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.003 Измерение центрального 1 1 венозного давления A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.002 Регистрация 0,05 1 электрической активности проводящей системы сердца A05.10.004 Холтеровское 0,3 1 мониторирование A06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 1 и перикарда A06.10.002 Рентгенография сердца 1 1 в трех проекциях A06.10.003 Рентгенография сердца 1 1 с контрастированием пищевода A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.10.007 Коронарография 0,3 1 A06.10.002 Вентрикулография сердца 0,3 1 A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,3 1 A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,3 1 холестерина в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.011 Определение уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 1 мочи A11.10.001 Чрезвенозная 1 1 катетеризация сердца A11.10.002 Ретроградная 1 1 катетеризация левых отделов сердца A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G(IgM, IgG) к Hepatitis C virus A11.01.002 Подкожное введение 1 1 лекарственных средств A14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения A14.01.017 Бритье кожи 0,05 1 предоперационное или поврежденного участка A16.12.018 Остановка кровотечения 0,1 1 из периферического сосуда A24.01.003 Применение пузыря со 0,3 1 льдом A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Дилатационная, ишемическая кардиомиопатия Код по МКБ-10: I42.0, I25.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: сердечная недостаточность
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 40 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 40 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 40 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 30 при патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 40 патологии сердца и перикарда A02.01.001 Измерение массы тела 1 3 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 35 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 56 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 56 A02.12.002 Измерение артериального 1 40 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 3 A04.10.002.001 Эхокардиография 1 4 чрезпищеводная A05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.004 Холтеровское 1 1 мониторирование A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.10.002 Рентгенография сердца в 1 2 трех проекциях A06.10.003 Рентгенография сердца 0,2 1 с контрастированием пищевода A06.31.007 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A06.10.007 Коронарография 0,5 1 A06.10.009 Вентрикулография сердца 0,5 1 A11.10.001 Чрезвенозная 0,7 1 катетеризация сердца A05.10.008 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография сердца A06.09.006 Компьютерная томография 0,5 1 органов грудной полости A02.10.001 Линейные измерения 0,6 1 сердца A02.31.001 Термометрия общая 1 56 A11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 8 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.050 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,5 2 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 0,5 2 общего глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,5 2 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,5 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A12.06.019 Исследование 0,3 1 ревматоидных факторов A18.05.013 Реинфузия крови 0,3 1 A09.05.132 Исследования уровня 1 2 магния в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (Ph мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A14.07.001 Уход за полостью рта 1 2 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.001 Уход за респираторным 1 2 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A11.09.001 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств и кислорода A14.08.003 Уход за назогастральным 1 3 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером A14.31.007 Уход за промежностью и 1 3 наружными половыми органами A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 1 3 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 1 3 мочеиспускании тяжелобольного A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 15 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 15 лекарственных средств A14.28.001 Пособие при 1 12 мочеиспускании тяжелого больного A14.28.002 Уход за постоянным 0,5 8 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 1 4 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 3 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 1 3 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 3 и одежды тяжелобольному A14.31.010 Уход за дренажом 0,5 4 A14.31.011 Пособие при 1 15 парентеральном введении лекарственных средств A20.10.001 Оксигенотерапия (гипер- 0,5 4 и нормобарическая) при болезнях сердца A25.10.001 Назначение 1 28 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение лечебно- 1 28 оздоровительного при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 28 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A16.10.032.001 Аннулопластика 0,5 1 митрального и трикуспидального клапанов A16.10.032.002 Реконструкция левого 0,3 1 желудочка сердца A16.10.032.003 Имплантация сетчатого 0,2 1 каркаса A16.10.020 Трансмиокардиальная 0,1 1 лазерная реваскуляризация сердца A16.12.002 Анастомоз на коронарные 0,3 1 сосуды A18.05.015 Процедура 1 1 искусственного кровообращения B03.003.05 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного больного B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие включая раннее послеоперационное ведение A12.05.004 Проба на совместимость 1 3 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 1 10 A15.12.002 Эластическая компрессия 0,5 2 нижних конечностей A19.10.001 Лечебная физкультура 0,1 10 A18.05.013 Реинфузия крови 1 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 0,1 40 мг 160 мг Морфин 1 10 мг 30 мг Трамадол 0,5 50 мг 200 мг Фентанил 1 2,5 мг 2,5 мг Ненаркотические 0,5 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 0,3 30 мг 150 мг Диклофенак 0,4 75 мг 1125 мг Мелоксикам 0,3 15 мг 150 мг Ацетилсалицило- 0,5 100 мг 2500 мг вая кислота Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Галотан 0,3 50 мл 50 мл Кетамин 0,1 400 мг 400 мг Тиопентал 0,3 500 мг 500 мг натрия Пропофол 1 1200 мг 1200 мг Миорелаксанты 1 Атракурия 0,3 100 мг 100 мг бесилат Суксаметония 0,5 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 1 20 мг 20 мг бромид Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Антипсихотические 0,5 средства Галоперидол 1 5 мг 10 мг Анксиолитики 0,6 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 20 мг Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Клопидогрел 1 75 мг 750 мг Гепарин натрий 1 20000 ЕД 140000 ЕД Варфарин 0,4 10 мг 100 мг Фениндион 0,2 0,2 г 1,2 г Аценокумарол 0,15 6 мг 42 мг Эноксапарин 0,05 160 мг 800 мг натрия Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 1 100 мл 500 мл Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,9 средства Допамин 0,5 400 мг 1000 мг Добутамин 1 500 мг 1000 мг Гипотензивные средства 1 Метопролол 0,5 100 мг 2000 мг Бисопролол 0,1 5 мг 100 мг Небиволол 0,1 5 мг 100 мг Карведилол 0,1 25 мг 500 мг Пропранолол 0,1 100 мг 2000 мг Верапамил 0,2 240 мг 4800 мг Дилтиазем 0,05 180 мг 3600 мг Противоаритмические 0,5 средства Амиодарон 0,5 400 мг 6000 мг Соталол 0,5 160 мг 3200 мг Средства для лечения 0,7 сердечной недостаточности Периндоприл 0,5 4 мг 80 мг Эналаприл 0,1 5 мг 100 мг Каптоприл 0,2 50 мг 1000 мг Лизиноприл 0,2 5 мг 100 мг Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 0,4 5 мг 35 мг Изосорбида 0,6 40 мг 280 мг динитрат Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 40 мг 600 мг
Спиронолактон 0,2 100 мг 2000 мг
Индапамид 0,1 1,5 мг 30 мг
Гидрохлоротиа- 0,2 25 мг 500 мг зид Гормоны и средства, влияющие на 0,3
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 30 мг 300 мг Метилпреднизо- 1 25 мг 250 мг лон Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,33 75 мг 750 мг Клемастин 0,33 3 мг 30 мг Мебгидролин 0,33 150 мг 1500 мг Средства для лечения заболевания 0,6
желудочно-кишечного тракта
Гепатопротекторы 1
Фосфолипиды 1 900 мг 6300 мг
Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепразол 1 20 мг 140 мг Эзомепрозол 0,5 20 мг 140 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Противогрибковые 1 средства Нистатин 1 1,5 10,5 млн. ЕД млн. ЕД Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,1 250 мг 3000 мг Цефтазидим 0,5 1000 мг 10000 мг Цефазолин 0,1 4000 мг 20000 мг Цефтриаксон 0,1 4000 мг 20000 мг Цефотаксим 0,1 2000 мг 10000 мг Ципрофлоксацин 0,1 750 мг 5000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 400 мл 2000 мл Калия и магния 0,5 100 мг 2000 мг аспарагинат Калия хлорид 1 200 мг 400 мг Кардиоплегичес- 1 2 л 2 л кий раствор
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 10 доз
крови
Эритроцитная масса 0,5 2 дозы
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Опорное кольцо для аннулопластики 0,5 1 Сетчатый каркас 0,2 1
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Дилатационная, ишемическая кардиомиопатия Код по МКБ-10: I42.0, I25.5
Фаза: ожидание трансплантации сердца
Стадия: 3 стадия сердечной недостаточности Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 15 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 15 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 15 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 15 при патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 15 патологии сердца и перикарда A02.10.001 Линейные измерения 1 1 сердца A02.09.001 Измерение частоты 1 15 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 15 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 15 A02.12.003 Измерение центрального 0,3 3 венозного давления A02.12.002 Измерение артериального 1 15 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.003 Прикроватное 0,05 5 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.011 Определение уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A12.05.017 Исследование агрегации 0,3 1 тромбоцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 1 мочи A12.10.003 Исследование сердечного 1 1 выброса A26.08.005 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование крови на стерильность A26.28.003 Бактериологическое 1 1 исследование мочи на аэробные и факультативные анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A11.12.003 Внутривенное введение 0,3 14 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 0,2 12 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 12 лекарственных средств A14.31.003 Транспортировка 0,3 5 тяжелобольного внутри учреждения A25.10.001 Назначение 1 7 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 7 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение лечебно- 1 7 оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 14 A11.12.001 Катетеризация 0,3 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 0,1 1 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 0,3 7 катетером A14.01.001 Уход за кожей 0,1 7 тяжелобольного пациента A14.19.002 Постановка 0,1 3 очистительной клизмы A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 7 тяжелобольного пациента A14.28.001 Пособие при 0,1 5 мочеиспускании тяжелобольного пациента A14.31.001 Перемещение 0,1 14 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 14 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 0,3 7 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 0,1 21 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 3 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 3 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 7 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 0,1 21 парентеральном введении лекарственных средств B01.003.03 Суточное наблюдение 0,2 6 врача реаниматолога A11.12.003.001 Непрерывное 0,2 7 внутривенное введение лекарственных средств A11.09.008 Ингаляционное введение 0,05 3 лекарственных средств и кислорода B01.003.01 Осмотр (консультация) 0,4 1 врача-анестезиолога A16.10.023 Имплантация 0,3 1 искусственного сердца A18.05.015 Процедура 0,3 1 искусственного кровообращения B01.003.04 Анестезиологическое 0,3 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A09.05.037 Исследование рН крови 0,3 3 A12.05.026 Исследование уровня 0,3 3 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 0,3 3 углекислого газа в крови A12.05.032 Определение степени 0,3 3 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.010 HLA-антигены 0,2 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на 1 сердечно-сосудистую систему
Противоаритмические 0,5 препараты Карбэтоксиами- 0,6 150 мг 1050 мг нодиэтиламино- пропионилфено- тиазина гидрохлорид Дилтиазем 0,2 180 мг 1260 мг Амиодарон 0,2 400 мг 800 мг Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Эналаприл 0,2 5 мг 35 мг Периндоприл 0,6 4 мг 28 мг Лизиноприл 0,1 10 мг 70 мг Телмисартан 0,05 40 мг 280 мг Эпросартан 0,05 600 мг 42 мг Дигоксин 0,8 0,25 мг 1,75 мг Гипотензивные средства 0,8 Карведилол 0,5 25 мг 175 мг Бисопролол 0,1 5 мг 35 мг Метопролол 0,4 50 мг 350 мг Фозиноприл 0,2 10 мг 70 мг Небиволол 0,1 5 мг 100 мг Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 0,4 5 мг 35 мг Изосорбида 0,6 40 мг 280 мг динитрат Вазопрессорные 0,3 средства Допамин 0,8 400 мг 2800 мг Добутамин 0,2 500 мг 3500 мг Эпинефрин 0,2 1 мг 3 мг Фенилэфрин 0,2 200 мг 200 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 80 мг 560 мг
Спиронолактон 1 25 мг 175 мг
Гидрохлоротиа- 1 75 мг 525 мг зид Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 0,1 20000 ед 140000 ед Эноксапарин 0,1 80 мг 560 мг натрия Пентоксифиллин 0,8 400 мг 2800 мг Протамин 0,1 300 мг 300 мг сульфат Растворы и 0,2 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 2000 мл Гидроксиэтил- 0,2 500 мл 1000 мл крахмал Препараты плазмы 0,1 Альбумин 1 200 мл 400 мл Средства для лечения заболевания 0,6
желудочно-кишечного тракта
Гепатопротекторы 0,6
Силибинин 1 420 мг 2940 мг
Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепразол 0,9 20 мг 140 мг Фамотидин 0,1 40 мг 280 мг Спазмолитические 0,05 средства Атропин 1 1 мг 1 мг Анестетики, миорелаксанты 0,3 Местные анестетики 1 Лидокаин 0,1 200 мг 200 мг Прокаин 0,9 200 мг 200 мг Средства для наркоза 0,1 Пропофол 0,5 5000 мг 5000 мг Мидозалам 0,4 45 мг 45 мг Изофлуран 0,5 500 мл 500 мл Динитроген 0,5 500 мл 500 мл оксид Миорелаксанты 0,1 Векурония 0,5 60 мг 60 мг бромид Пипекурония 0,5 52 мг 52 мг бромид Анальгетики, нестероидные 0,9
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 0,7 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,5 500 мг 1500 мг натрия Диклофенак 0,4 75 мг 375 мг Парацетамол 0,1 500 мг 1500 мг Наркотические 0,3 анальгетики Трамадол 0,6 200 мг 600 мг Тримеперидин 0,2 2 мг 4 мг Фентанил 0,2 1500 мг 3000 мг Растворы, электролиты, средства 0,3
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного состояния Натрий хлорид 1 400 мл 2000 мл Калий хлорид 1 200 мл 600 мл Аспарагинат 0,5 500 мл 2000 мл магния Калия и магния 1 2500 мг 17000 мг аспарагинат Натрия 0,1 200 мл 200 мл гидрокарбонат Средства для лечения аллергических 0,2
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 1 20 мг 100 мг
Средства для профилактики и лечения 0,4 инфекций
Противогрибковые 1 средства Нистатин 1 1,5 10,5 млн. Ед млн. Ед Антибактериальные 1 средства Амоксицилин + 0,4 1875 мг 13125 мг клавулановая кислота Моксифлоксацин 0,3 400 мг 2000 мг Кларитромицин 0,2 1000 мг 7000 мг Пипемидиновая 0,1 800 мг 5600 мг кислота Прочие средства для 0,1 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 10 доз 70 доз Средства, влияющие на центральную 0,2
нервную систему
Средства для лечения 1 нарушений сна Золпидем 1 10 мг 70 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: донор с установленной смертью мозга Код по МКБ-10:
Фаза: смерть мозга
Стадия:
Осложнения:
Условия оказания: стационарная помощь
4.1. РАБОТЫ ПО ДОНОРСТВУ
(из расчета 2 дня, 4 потенциальных донора)
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество B01.003.03 Суточное наблюдение 1 8 врача-реаниматолога Д18.03 Организация и 1 4 проведение судебно- медицинского освидетельствования B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 4 врача-анестезиолога A01.31.012 Аускультация 1 20 общетерапевтическая A02.10.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения A12.12.004 Суточное измерение 1 8 артериального давления A02.12.003 Измерение центрального 1 8 венозного давления A02.31.001 Термометрия общая 1 24 A14.08.001 Уход за респираторным 1 8 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.08.004 Отсасывание слизи из 1 24 носа A04.10.002 Эхокардиография 1 8 A06.09.008 Рентгенография органов 1 8 грудной клетки A04.12.001 Ультразвуковая 1 8 допплерография артерий A05.23.001 Электроэнцефалография 1 8 A05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 4 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.003 Прикроватное 1 8 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A08.05.003 Исследование уровня 1 8 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 8 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 8 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 8 в крови (подсчет формулы крови) A11.12.009 Взятие крови из 1 8 периферической вены A11.12.007 Взятие крови из артерии 1 24 A11.12.013 Взятие крови из 1 24 центральной вены A09.05.002 Оценка гематокрита 1 8 A09.05.003 Исследование уровня 1 8 общего гемоглобина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 24 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 24 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 24 натрия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 8 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 8 аланин-трансаминазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 8 фибриногена в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 24 A12.05.026 Исследование уровня 1 24 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 1 24 углекислого газа крови A12.05.032 Определение степени 1 24 насыщения кислородом гемоглобина A09.28.001 Микроскопическое 1 8 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 8 моче A09.28.011 Определение уровня 1 8 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 8 веса (относительной плотности) мочи A12.05.001 Исследование оседания 1 8 эритроцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 8 мочи A12.10.003 Исследование сердечного 1 8 выброса A11.12.003 Внутривенное введение 1 48 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 24 лекарственных средств A12.05.005 Определение основных 1 4 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 4 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 4 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 8 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 4 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 4 класса M, G(IgM, IgG) к Hepatitis C virus A12.05.010 HLA-антигены 1 4 A06.10.007 Коронарография 0,5 4 A06.10.009 Вентрикулография сердца 0,5 4 A11.10.001 Чрезвенозная 1 4 катетеризация сердца A11.10.002 Ретроградная 1 4 катетеризация левых отделов сердца A14.12.001 Уход за сосудистым 1 8 катетером A14.01.001 Уход за кожей 1 8 тяжелобольного пациента A14.19.002 Постановка 1 1 очистительной клизмы A14.19.003 Постановка газоотводной 1 1 трубки A14.31.007 Уход за промежностью и 1 8 наружными половыми органами тяжелобольных A11.09.008 Ингаляционное введение 1 8 лекарственных средств и кислорода A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A11.12.001 Катетеризация 1 4 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 4 кубитальной и других периферических вен A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря Д10.01.04.001 Забор сердца донора 1 1 F05.03.09.01 Транспортировка 1 1 донорского сердца Д10.01.05 Организация и хранение 1 1 донорских органов Д10.03.09 Проведение работ по 1 1 хранению донорских органов Д10.04.09 Проведение работ по 1 1 выдаче донорских органов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на 1 сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Нифедипин 0,5 5 мг 5 мг
Верапамил 1 200 мг 200 мг
Натрия 0,5 30 мг 30 мг нитропруссид Антиангинальные 1 средства Изосорбид 1 50 мг 50 мг динитрат Вазопрессорные 0,2 средства Допамин 1 400 мг 400 мг Добутамин 1 500 мг 500 мг Эпинефрин 0,25 1 мг 5 мг Норэпинефрин 0,5 1 мг 10 мг Фенилэфрин 0,25 200 мг 200 мг Средства, влияющие на органы 0,4
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 720 мг 720 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 2000 мг 2000 мг лон Дексаметазон 1 80 мг 80 мг Гидрокортизон 1 5000 мг 5000 мг Преднизолон 1 600 мг 600 мг Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 2000 ед 2000 ед растворимый (человеческий генно- инженерный) Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 1000 мг 1000 мг
Маннитол 1 200 мл 200 мл
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефоперазон + 1 4000 мг 4000 мг сульбактам Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 1 50000 ед 50000 ед Алпростадил 1 100 мг 100 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 2800 мл 2800 мл Гидроксиэтил- 1 1500 мл 1500 мл крахмал Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного состояния Калия хлорид 1 400 мл 400 мл Калия и магния 1 1000 мл 1000 мл аспарагинат Магния сульфат 1 30 мл 30 мл Кальция хлорид 1 50 мл 50 мл Натрия хлорид 1 2000 мл 2000 мл Кардиоплегичес- 1 5000 мл 5000 мл кий раствор Натрия 0,3 200 мл 200 мл гидрокарбонат Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Лидокаин 0,5 200 мг 200 мг Прокаин 0,5 200 мг 200 мг Средства для лечения желудочно- 0,4
кишечного тракта
Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Фосфолипиды 1 1500 мг 1500 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
5. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: наличие пересаженного сердца Код по МКБ-10: Z94.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
5.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 42 ДНЯ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.002 Визуальное исследование 1 60 при патологии сердца и перикарда A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 60 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при патологии 1 60 сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при патологии 1 60 сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 60 патологии сердца и перикарда A12.06.034 Исследование антител 1 1 главного комплекса гистосовместимости A12.05.010 HLA-антигены 1 1 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A11.10.001 Чрезвенозная 1 1 катетеризация сердца B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога A16.10.013 Трансплантация сердца 1 1 A18.05.015 Процедура 1 1 искусственного кровообращения B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.12.029 Внутриаортальная 0,05 1 баллонная контрпульсация A16.06.021 Подключение 0,15 1 искусственного сердца A16.10.014 Имплантация 0,1 1 электрокардиостимуля- тора A18.05.012 Гемотрансфузия 1 8 A18.05.013 Реинфузия крови 1 1 A12.05.004 Проба на совместимость 1 8 перед переливанием крови A12.05.042 Активированное 1 10 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.048 Исследование уровня 1 10 плазминогена в крови A09.05.050 Исследование 1 10 фибринолитической активности A09.05.037 Исследование рН крови 1 10 A12.05.026 Исследование уровня 1 10 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 1 10 углекислого газа крови A12.05.032 Определение степени 1 10 насыщения кислородом гемоглобина A18.05.004 Ультрафильтрация 0,1 1 A18.05.001 Плазмаферез 0,1 1 B01.003.03 Суточное наблюдение 1 7 врача-реаниматолога A02.10.001 Линейные измерения 1 50 сердца A02.09.001 Измерение частоты 1 50 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 50 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 50 A02.12.003 Измерение центрального 1 20 венозного давления A02.12.002 Измерение артериального 1 50 давления на периферических артериях A25.10.001 Назначение 1 42 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 42 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение лечебно- 1 42 оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда A04.10.002 Эхокардиография 1 10 A05.10.001 Регистрация 1 11 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 11 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.31.007 Описание и 1 7 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.003 Прикроватное 1 7 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A05.10.004 Холтеровское 1 3 мониторирование A06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 7 и перикарда A06.10.002 Рентгенография сердца 1 7 в трех проекциях A06.09.008 Рентгенография легких 1 5 A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 1 1 A11.10.003 Биопсия миокарда 1 6 A08.02.002 Морфологическое 1 6 исследование мышечной ткани A08.05.003 Исследование уровня 1 8 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 8 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 8 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 8 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.007 Просмотр мазка крови 1 1 для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 8 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 A09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови A12.05.017 Исследование агрегации 1 6 тромбоцитов A09.05.004 Исследование уровня 1 6 альфа-липопротеинов (высокой плотности в крови) A09.05.009 Исследование уровня 1 6 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 10 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 8 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 10 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 2 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 10 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 8 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 10 глюкозы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 8 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 8 моче A09.28.011 Определение уровня 1 8 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 8 веса (относительной плотности) мочи A09.05.055 Исследование уровня 1 6 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 12 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.035 Исследование уровня 1 12 лекарственных средств в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 8 эритроцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 8 мочи A11.10.001 Чрезвенозная 1 6 катетеризация сердца A12.06.016 Серологические реакции 1 6 на различные инфекции, вирусы A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.28.003 Бактериологическое 1 1 исследование мочи на аэробные и факультативные анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,2 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A26.02.001 Бактериологическое 0,2 2 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A11.12.003 Внутривенное введение 1 50 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 20 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 30 лекарственных средств A15.31.002 Перевязки при полостных 1 12 операциях органов грудной полости A14.19.002 Постановка 1 6 очистительной клизмы A14.31.003 Транспортировка 1 20 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.001 Перемещение 1 7 тяжелобольного в постели A14.31.005 Приготовление и смена 1 6 постельного белья тяжелобольному A14.12.001 Уход за сосудистыми 1 14 катетерами A14.28.001 Пособие при 1 21 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 6 тяжелобольного пациента A14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером A14.31.004 Кормление 1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный катетер A14.31.006 Приготовление и смена 1 18 постельного белья A14.31.006 Пособие по смене белья 1 6 тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 12 половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 40 парентеральном введении лекарственных средств A02.31.001 Термометрия общая 1 90 A11.09.008 Ингаляционное введение 1 7 лекарственных средств и кислорода
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на сердечно- 1 сосудистую систему
Противоаритмические 0,5 средства Карбэтоксиами- 0,4 150 мг 3000 мг нодиэтиламино- пропионилфено- тиазин Дилтиазем 0,4 90 мг 3600 мг Амиодарон 0,2 400 мг 4000 мг Средства для лечения 0,7 сердечной недостаточности Эналаприл 0,3 10 мг 4000 мг Периндоприл 0,6 4 мг 28 мг Телмисартан 0,05 40 мг 1200 мг Эпросартан 0,05 600 мг 6000 мг Гипотензивные средства 0,3 Верапамил 0,3 480 мг 1440 мг Фозиноприл 0,4 20 мг 840 мг Лизиноприл 0,3 10 мг 420 мг Амлодипин 0,1 10 мг 300 мг Вазопрессорные 1 средства Допамин 0,6 400 мг 2800 мг Добутамин 0,2 500 мг 3500 мг Левосимендан 0,2 100 мг 5000 мг Эпинефрин 1 1 мг 3 мг Норэпинефрин 1 5 мг 5 мг Фенилэфрин 0,2 200 мг 200 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Азатиоприн 1 100 мг 5000 мг Микофенолат 0,4 2000 мг 10000 мг мофетил Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 1 100 мг 5000 мг Средства для лечения остеопороза 0,3 Стимуляторы 1 остеообразования Кальцитонин 1 200 МЕ 12000 МЕ Средства для лечения заболеваний 0,4
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,5 20 мг 3600 мг Рабепразол 0,5 20 мг 3600 мг Фамотидин 0,2 20 мг 1400 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 60 мг 600 мг лон Преднизолон 1 40 мг 400 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 0,8
Фуросемид 0,2 40 мг 320 мг
Гидрохлоротиа- 0,8 50 мг 2000 мг зид Средства терапии при 1 почечной недостаточности и пересадке органов Иммуноглобулин 1 1700 мг 20000 мг антитимоцитар- ный Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Имипенем + 0,3 1000 мг 7000 мг циластатин Офлоксацин 0,2 400 мг 2800 мг Моксифлоксацин 0,1 800 мг 4000 мг Ванкомицин 0,2 500 мг 3500 мг Цефтриаксон 0,1 1000 мг 7000 мг Кларитромицин 0,1 500 мг 2500 мг Противовирусные 1 средства Ацикловир 1 200 мг 10000 мг Ганцикловир 1 1000 мг 14000 мг Противогрибковые 1 средства Кетаконазол 1 200 мг 8000 мг Прочие средства для 0,2 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 10 доз 100 доз Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Клопидогрел 0,5 75 мг 6750 мг Эноксапарин 0,1 80 мг 1200 мг натрия Пентоксифиллин 0,4 400 мг 16800 мг Препараты плазмы 1 Эптаког альфа 0,3 3,6 мг 3,6 мг Альбумин 1 200 мл 800 мл Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 2800 мл Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1500 мл крахмал Гиполипидемические 0,4 средства Правастатин 0,4 10 мг 3000 мг Аторвастатин 0,2 10 мг 3000 мг Фенофибрат 0,4 200 мг 6000 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,2 75 мг 750 мг Ацетилсалицило- 0,9 150 мг 6300 мг вая кислота Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 2 мг 6 мг Фентанил 1 1500 мг 3000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного состояния Калия хлорид 1 200 мл 1400 мл Калия и магния 1 500 мл 3000 мл аспарагинат Натрия 1 200 мл 200 мл гидрокарбонат Натрия хлорид 1 400 мл 5000 мл Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 5000 мг 5000 мг Мидазолам 0,4 45 мг 45 мг Изофлуран 0,5 500 мл 200 мл Динитроген 0,5 500 мл 500 мг оксид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,1 200 мг 200 мг Прокаин 0,9 200 мг 200 мг Миорелаксанты 1 Векурония 0,5 60 мг 60 мг бромид Пипекурония 0,5 52 мг 52 мг бромид Средства влияющие на центральную 0,4
нервную систему
Анксиолитики 1
Диазепам 1 50 мг 200 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
6. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: наличие пересаженного сердца Код по МКБ-10: Z94.1
Фаза: плановый посттрансплантационный мониторинг Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
6.1. ДИАГНОСТИКА ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 12 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 12 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 12 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 12 при патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 12 патологии сердца и перикарда A02.10.001 Линейные измерения 1 12 сердца A02.09.001 Измерение частоты 1 12 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 12 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 12 A02.12.003 Измерение центрального 1 2 венозного давления A02.12.002 Измерение артериального 1 12 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.002 Регистрация 0,05 1 электрической активности проводящей системы сердца A05.10.004 Холтеровское 1 1 мониторирование A06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 1 и перикарда A06.10.002 Рентгенография сердца 1 1 в трех проекциях A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.03.062 Рентгеноденситометрия 1 1 A12.10.001 Электрокардиография с 1 1 физическими упражнениями A04.10.003.004 Эхокардиография с 0,2 1 физической нагрузкой A04.10.003.002 Эхокардиография с 0,1 1 фармакологической нагрузкой A04.10.003.003 Эхокардиография с 0,1 1 чрезпищеводной стимуляцией A07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 1 1 A06.10.007 Коронарография 1 1 A16.12.025 Балонная вазодилятация 0,1 1 A16.12.027 Установка стента в 0,2 1 сосуд A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G(IgM, IgG) к Hepatitis C virus A08.02.002 Морфологическое 1 1 исследование мышечной ткани A05.31.004.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография брюшной полости с контрастированием A06.09.006 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной клетки A05.10.008.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография сердца с контрастированием A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A09.05.004 Исследование уровня 1 1 альфа-липопротеинов (высокой плотности в крови) A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа в сыворотке крови A09.05.009 Исследование уровня 1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.011 Определение уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 1 циркулирующих иммунных комплексов в крови A09.05.035 Исследование уровня 1 2 лекарственных средств в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 1 мочи A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A11.10.001 Чрезвенозная 1 1 катетеризация сердца A11.10.003 Биопсия миокарда 1 1 A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы B01.003.03 Суточное наблюдение 0,1 6 врача реаниматолога A.14.28.001 Пособие при 1 3 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.003 Транспортировка 1 3 тяжелобольного внутри учреждения A14.01.001 Уход за кожей 0,1 6 тяжелобольного пациента A14.19.002 Постановка 0,1 3 очистительной клизмы A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 6 тяжелобольного пациента A14.31.001 Перемещение 0,1 12 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 3 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 3 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 3 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,1 5 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 0,1 18 парентеральном введении лекарственных средств A25.10.001 Назначение 1 7 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 7 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение лечебно- 1 7 оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на сердечно- 1 сосудистую систему
Противоаритмические 0,5 средства Карбэтоксиами- 0,1 100 мг 700 мг нодиэтиламино- пропионилфено- тиазин Дилтиазем 0,5 60 мг 420 мг Амиодарон 0,4 400 мг 2800 мг Гипотензивные средства 0,9 Эналаприл 0,3 20 мг 140 мг Фозиноприл 0,3 20 мг 140 мг Лизиноприл 0,4 5 мг 1500 мг Вазопрессорные 0,1 средства Допамин 0,6 400 мг 800 мг Добутамин 0,2 500 мг 1000 мг Левосимендан 0,05 100 мг 500 мг Эпинефрин 0,2 1 мг 3 мг Норэпинефрин 0,05 5 мг 5 мг Фенилэфрин 0,1 200 мг 200 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Азатиоприн 1 50 мг 350 мг Микофенолат 0,4 2000 мг 14000 мг мофетил Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 1 50 мг 350 мг Средства для лечения остеопороза 0,3 Стимуляторы 0,3 остеообразования Кальцитонин 1 200 МЕ 14000 МЕ Средства для лечения заболеваний 0,4
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 1 20 мг 1400 мг Рабепразол 0,5 20 мг 1400 мг Фамотидин 0,2 20 мг 1400 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 0,7 100 мг 700 мг лон Преднизолон 0,3 40 мг 280 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,3 40 мг 200 мг
Гидрохлоротиа- 0,7 75 мг 525 мг зид Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 0,2 средства Моксифлоксацин 0,4 200 мг 1400 мг Амоксицилин + 0,3 1875 мг 9375 мг клавулановая кислота Кларитромицин 0,2 1000 мг 5000 мг Пипемидиновая 0,1 800 мг 5600 мг кислота Противовирусные 1 средства Ацикловир 1 200 мг 1400 мг Противогрибковые 1 средства Кетаконазол 1 100 мг 700 мг Прочие средства для 0,2 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 10 доз 70 доз Средства, влияющие на кровь 1 Средства влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,4 400 мг 2800 мг Клопидогрел 0,1 75 мг 525 мг Эноксапарин 0,1 80 мг 560 мг натрия Гиполипидемические 0,3 средства Правастатин 1 10 мг 70 мг Аторвастатин 0,2 10 мг 70 мг Фенофибрат 0,4 200 мг 1400 мг Анальгетики, нестероидные 0,9
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,2 75 мг 375 мг Ацетилсалицило- 1 100 мг 700 мг вая кислота
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 5 доз
крови
Тромбоцитарный концентрат из 1 1 доза дозы крови
Эритроцитная масса 1 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального 0,2
питания
Растворы 0,8 3000 мл аминокислот Жировые эмульсии 0,4 2000 мл
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Коронарный стент с лекарственным 0,2 1
покрытием
Имплантируемые осевые насосы 0,05 1
Электрокардиостимулятор 1 1
