МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
23 ноября 2004 г.
N 266
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 266
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: синдром диабетической стопы Код по МКБ-10: E11.4 Фаза: стабильная Стадия: нейротрофическая язва Осложнение: Без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.24.004 Исследование чувствительной 1 1 и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.007 Линейное измерение дефекта 1 1 кожи A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 1 в крови A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 1 в моче A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 1 A06.03.052 Рентгенография стопы 0,05 1 A02.01.008 Исследование карманов при 0,01 1 дефектах кожных покровов с помощью зонда A04.12.001 Ультразвуковая 0,01 1 допплерография артерий
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A13.31.001 Обучение самоуходу 1 12 A13.31.004 Обучение близких уходу за 1 12 тяжелобольным A15.01.001 Перевязки при нарушениях 1 2 целостности кожных покровов A23.31.001 Пособие по подбору 1 1 ортопедических стелек A23.31.002 Пособие по подбору 1 1 ортопедической обуви A25.01.003 Назначение 1 1 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.22.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции B04.012.01 Школа для больных сахарным 1 10 диабетом A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 6 в крови A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 3 в моче A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A25.01.001 Назначение лекарственной 1 1 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи B05.050.01 Услуги по реабилитации 1 1 больного с деформацией нижних конечностей A16.01.005 Хирургическая обработка 0,01 1 раны или инфицированной ткани A21.01.001 Общий массаж 0,01 12 A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,01 12 периферической нервной системы
Фармакотера- АТХ группа Международное Частота ОДД ЭКД
певтическая <> непатентованное назначения <*> <***> группа наименование Антисептики и средства для дезинфекции 0,1 Средства для дезинфекции 1 Хлоргексидин 1 20 мл 1000 2% мл 2% р-ра р-ра
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: прогрессирующая
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: гнойное воспаление в пределах язвы Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.24.004 Исследование чувствительной 1 1 и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.007 Линейное измерение дефекта 1 1 кожи A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A06.03.052 Рентгенография стопы 1 1 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 1 в крови A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 1 в моче A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 1 A02.01.008 Исследование карманов при 0,05 1 дефектах кожных покровов с помощью зонда A04.12.001 Ультразвуковая 0,05 1 допплерография артерий
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3 МЕСЯЦА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A09.01.005 Бактериологическое 1 1 исследование придатков кожи, пунктата (биоптата) пролежня A13.31.001 Обучение самоуходу 1 24 A13.31.004 Обучение близких уходу за 1 24 тяжелобольным A15.01.001 Перевязки при нарушениях 1 24 целостности кожных покровов A15.01.002 Перевязки при гнойных 1 24 заболеваниях кожи и подкожной клетчатки A16.01.005 Хирургическая обработка 1 1 раны или инфицированной ткани A23.31.001 Пособие по подбору 1 1 ортопедических стелек A23.31.002 Пособие по подбору 1 1 ортопедической обуви A25.01.001 Назначение лекарственной 1 1 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.003 Назначение 1 1 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.22.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции B04.012.01 Школа для больных сахарным 1 10 диабетом A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 1 в крови A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 1 в моче A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 B05.050.01 Услуги по реабилитации 1 1 больного с деформацией нижних конечностей A21.01.001 Общий массаж 0,01 12 A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,01 12 периферической нервной системы
Фармакотера- АТХ группа Международное Частота ОДД ЭКД
певтическая <> непатентованное назначения <*> <***> группа наименование Антисептики и средства для дезинфекции 0,1 Средства для дезинфекции 1 Хлоргексидин 1 20 мл 1000 2% мл 2% р-ра р-ра Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Антибактериальные средства 1
Амоксициллин + 0,3 1500 21000 клавулановая мг мг кислота Гентамицин 0,3 180 мг 1260 мг Клиндамицин 0,3 2400 28800 мг мг Ципрофлоксацин 0,1 500 мг 7500 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
