МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября 2004 г.
N 237
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 237
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: сердечная недостаточность Код по МКБ-10: I50 Фаза: стабильная Стадия: I Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при патологии 1 1 сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при патологии 1 1 сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при патологии 1 1 сердца и перикарда A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A09.05.003 Исследование уровня общего 1 1 гемоглобина в крови A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.28.001 Исследование осадка мочи 0,8 1 A09.28.003 Определение белка в моче 0,8 1 A09.28.023 Определение удельного веса 0,8 1 (относительной плотности) мочи A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 0,1 1 в крови A06.09.008 Рентгенография легких 0,01 1 A06.10.001 Рентгеноскопия сердца и 0,01 1 перикарда A06.10.002 Рентгенография сердца в 0,01 1 трех проекциях A09.05.004 Исследование уровня 0,01 1 альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,01 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня общего 0,01 1 белка в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,01 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 0,01 1 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня фракций 0,01 1 билирубина в крови A09.05.024 Исследование уровня общих 0,01 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,01 1 нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови A09.05.026 Исследование уровня 0,01 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,01 1 липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,01 1 бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови A11.12.009 Взятие крови из 0,01 1 периферической вены A12.10.003 Исследования сердечного 0,01 1 выброса A04.10.001 Фонокардиография 0,001 1 A05.10.004 Холтеровское 0,001 1 мониторирование A06.10.003 Рентгенография сердца с 0,001 1 контрастированием пищевода A06.12.001 Рентгенография аорты 0,001 1 A06.12.002 Рентгенография легочной 0,001 1 артерии A09.05.039 Исследование уровня 0,001 1 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A12.05.026 Исследование уровня 0,001 1 кислорода крови A12.10.001 Электрокардиография с 0,001 1 физическими упражнениями A12.10.002 Электрокардиография с 0,001 1 применением медикаментов A06.10.005 Компьютерная томография 0,0001 1 органов грудной полости A09.05.061 Исследование уровня общего 0,0001 1 тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.071 Исследование уровня 0,0001 1 гормонов коры надпочечников в крови A09.05.072 Исследование уровня 0,0001 1 гормонов мозгового слоя надпочечников в крови
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 2 патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при патологии 1 2 сердца и перикарда A02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A02.12.002 Измерение артериального 1 2 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A25.10.001 Назначение лекарственной 1 2 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 2 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение 1 2 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда A02.01.001 Измерение массы тела 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A05.10.004 Холтеровское 0,001 1 мониторирование A09.05.003 Исследование уровня общего 0,01 1 гемоглобина в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,01 1 креатинина в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 0,01 1 крови A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,01 1 A11.12.009 Взятие крови из 0,01 1 периферической вены A12.10.001 Электрокардиография с 0,001 1 физическими упражнениями A12.10.002 Электрокардиография с 0,001 1 применением медикаментов
Фармакотера- АТХ группа Международное Частота ОДД ЭКД
певтическая <> непатентованное назначения <*> <***> группа наименование Средства для лечения сердечной 1
недостаточности
Ингибиторы АПФ 0,8
Каптоприл 0,4 87,5 15750 мг мг Лизиноприл 0,1 18,75 3375 мг мг Периндоприл 0,1 3 мг 540 мг Эналаприл 0,3 21,25 38925 мг мг Сердечные гликозиды 0,1 Дигоксин 1 0,5 мг 90 мг Гипотензивные средства 0,2 Антагонисты кальция 0,9 Амлодипин 0,9 10 мг 1800 мг Бета-блокаторы 0,1 Бисопролол 0,4 10 мг 1800 мг Карведилол 0,3 50 мг 9000 мг Метопролол 0,3 150 27000 мг мг Средства для лечения заболеваний почек 0,3
и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Гидрохлортиазид 0,9 62,5 3000 мг мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Нозологическая форма: сердечная недостаточность Код по МКБ-10: I50
Фаза: прогрессирующая
Стадия: IIA
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при патологии 1 1 сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при патологии 1 1 сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при патологии 1 1 сердца и перикарда A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A09.05.003 Исследование уровня общего 1 1 гемоглобина в крови A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1 A09.28.003 Определение белка в моче 1 1 A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного веса 1 1 (относительной плотности) мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A02.01.001 Измерение массы тела 0,5 1 A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 0,1 1 крови (подсчет формулы крови) A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 0,1 1 в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,05 1 креатинина в крови A11.12.009 Взятие крови из 0,05 3 периферической вены A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 печени A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 почек A05.10.004 Холтеровское 0,01 1 мониторирование A06.09.008 Рентгенография легких 0,01 1 A09.05.004 Исследование уровня 0,01 1 альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,01 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня общего 0,01 1 белка в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 0,01 1 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня фракций 0,01 1 билирубина в крови A09.05.024 Исследование уровня общих 0,01 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,01 1 нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови A09.05.026 Исследование уровня 0,01 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,01 1 липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,01 1 бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови A04.10.001 Фонокардиография 0,001 1 A06.10.001 Рентгеноскопия сердца и 0,001 1 перикарда A09.05.030 Исследование уровня натрия 0,001 1 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 0,001 1 в крови A12.05.026 Исследование уровня 0,001 1 кислорода крови A06.10.005 Компьютерная томография 0,0001 1 органов грудной полости A09.05.035 Исследование уровня 0,0001 1 лекарств в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,0001 1 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A09.05.061 Исследование уровня общего 0,0001 1 тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.071 Исследование уровня 0,0001 1 гормонов коры надпочечников в крови A09.05.072 Исследование уровня 0,0001 1 гормонов мозгового слоя надпочечников в крови
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 5 патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при патологии 1 5 сердца и перикарда A02.10.002 Измерение частоты 1 5 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 5 A02.12.002 Измерение артериального 1 5 давления на периферических артериях A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A13.31.001 Обучение самоуходу 1 2 A13.31.004 Обучение близких уходу за 1 2 тяжелобольным A25.10.001 Назначение лекарственной 1 5 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 5 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение 1 5 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 2 интерпретация электрокардиографических данных A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1 A06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1 A08.05.004 Исследование уровня 0,1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 0,1 1 крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня общего 0,1 1 гемоглобина в крови A09.05.017 Исследование уровня 0,1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 0,1 1 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня фракций 0,1 1 билирубина в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 0,1 1 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 0,1 1 крови A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1 A02.01.001 Измерение массы тела 0,01 1 A05.10.004 Холтеровское 0,01 1 мониторирование
Фармакотера- АТХ группа Международное Частота ОДД ЭКД
певтическая <> непатентованное назначения <*> <***> группа наименование Средства для лечения сердечной 1
недостаточности
Ингибиторы АПФ 0,9
Каптоприл 0,4 87,5 15750 мг мг Лизиноприл 0,1 18,75 3375 мг мг Периндоприл 0,1 3 мг 540 мг Эналаприл 0,3 21,25 38925 мг мг Сердечные гликозиды 0,4 Дигоксин 1 0,5 мг 90 мг Гипотензивные средства 0,2 Антагонисты кальция 0,9 Амлодипин 0,9 10 мг 1800 мг Бета-блокаторы 0,1 Бисопролол 0,4 10 мг 1800 мг Карведилол 0,3 50 мг 9000 мг Метопролол 0,3 150 мг 27000 мг Средства для лечения заболеваний почек 0,9
и мочевыводящих путей
Диуретики
Гидрохлортиазид 0,6 62,5 3000 мг мг Спиронолактон 0,2 25 мг 4500 мг Фуросемид 0,2 265 мг 47700 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
